审省 批总 盖 章 年 月 日 意工 见会

江苏省模范职工小家申报登记表填表说明

1.申报登记表用打印方式填写，数字统一使用阿拉伯数字，用A4纸正反面打印，一式两份，填表说明不打印。

2.工会分会（小组）、所属基层工会名称填写准确全称。 3.推荐单位填写所在市总工会、省产业工会。其中推荐单位为驻会省产业工会的，须与相关市总工会在“市总工会、省产业工会意见”栏中共同签署意见。

4.工会类型填写国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、国有独资公司、其他有限责任公司、国有控股公司、其他股份有限公司、私营企业、港澳台商投资企业、外商投资企业工会，事业单位工会，机关工会，县以下区域性、行业性联合基层工会，乡镇（街道）工会、村（社区）工会

以及县以下行业工会（含县级行业工会，乡镇街道行业工会、省级以上开发园区行业工会），县（市、区）总工会、省级以上开发区（园区）工会。

5.单位所属产业按生产主业填写，如电力、石油、纺织、冶金、运输等。

6.主要先进事迹力求简明，重点突出，字数在500字以内，在规定表格中填写，不另附纸。

7．签署意见栏填写明确意见，并加盖单位公章。

江苏省优秀工会工作者

申报登记表

市 县（市、区）

工作单位（盖章）：

姓 名：

填表日期： 年 月 日

江 苏 省 总 工 会 制

姓 名 民 族 性 别 学 历 出生年月 政治面貌 职 务 职 称 专职或 兼职 正面免冠彩色近照（2寸） 工作单位 类 型 单位所属 产业 从事工会工作时间 联系电话 获得市级优秀工会工作者称号时间 过何何时种何奖地励受 简 历 主要先进事迹