A、青霉素 B、红霉素 C、左氧氟沙星 D、镇咳药 E、化痰药
3、女性，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重。体检双肺有散在湿罗音。关 于是否使用抗菌药物，首先进行下列哪一项处置最合适
A、胸部X线检查及白细胞计数和分类 B、血C-反应蛋白测定 C、痰涂片或培养 D、肺功能检查 E、血气分析
4、女性，62岁。慢性咳嗽、喘息近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3日来咳喘加剧，发热38℃，痰呈黄脓性。诊断慢性支气管炎急性加重，关于病原体的估计下列哪种是不常见的
A、卡他莫拉菌 B、产碱杆菌 C、肺炎链球菌 D、流感嗜血杆菌 E、肺炎支原体 5、女性，33岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰增加，伴发热38.5℃。 体检右下肺闻及粗湿罗音。经抗菌药物治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的
A、改用更有效药物 B、增加药物剂量继续使用
C、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗菌药物，多药联合使用
D、停药、临床观察 E、支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药 6、关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是正确的
A、多发生于年老全弱或免疫功能低下者 B、以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征 C、X线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞 D、血白细胞增加，分类以嗜酸性粒细胞为主 E、治疗以氨基糖苷类药物为首选
7、男性，29岁。平素健康，10日前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰，胸片示右上肺大片 实变影，入院后用青霉素治疗，2日后热渐退，1周来患者无发热、无咳嗽。复查胸片见肺部阴影缩小、变淡，但未完全吸收。目前进一步处理是
A、停用青霉素 B、继续应用青霉素至病灶完全吸收
C、改用二代头孢菌素继续抗菌治疗 D、改用红霉素治疗 E、胸部CT除外肺部肿瘤
8、男性，25岁。10日前左臂疖肿，前日开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3日来痰中带血，胸痛。血象：WBC25×109/L，N0.91，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为
A、支气管扩张伴感染 B、吸入性肺炎 C、多发性肺囊肿并感染 D、支气管肺炎 E、血源性肺脓肿
9、男性，25岁。确诊支气管扩张15年，近1周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰较多，偶有少量咯血。体检：右下肺可闻及湿罗音。今日突然痰量减少，且出现发热，体温38.3℃。首先应考虑 A、突发感染加重 B、混合感染，尤期是合并厌氧菌感染 C、并发肺脓肿 D、支气管引流不畅 E、抗菌药物选用不当
10、女性，30岁。1个月前诊断为系统性红斑狼疮，经甲泼尼龙治疗症状稍好转。近3日发热、
咳嗽、咳少量黏痰。体检：肺呼吸音粗，无罗音。胸部CT示右下肺邻近胸膜处结节影，结节影呈晕轮征，最可能的诊断是
A、血源性肺脓肿 B、金黄色葡萄球菌肺炎 C、侵袭性肺曲霉病 D、原发性支气管肺癌 E、Wegener肉芽肿
11、男性，65岁。10日前因胃癌入院，7日前接受胃癌手术，术后2日发热、咳嗽、痰多黄脓，
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继而出现呼吸困难，发绀，意识障碍。外周血白细胞18.5×109，X线胸片示双肺大片渗出影。本例可诊断为
A、腹腔感染 B、重症社区获得性肺炎 C、轻中症医院获得性肺炎 D、重症医院获得性肺炎 E、肺水肿
12、关于医院获得性肺炎的处理，下列哪项是错误的
A、尽可能获得病原学资料 B、尽快评价病情的严重程度 C、经验性治疗可从肺炎发生时间早晚选用抗菌药物 D、无论病情轻重都应选用广谱、强力的抗生素 E、获得微生物培养结果后，可降阶梯使用抗生素 二、多选题
1、防止支气管扩张急性感染的措施包括
A、加强呼吸道痰液引流 B、加强锻炼，提高体质 C、祛痰药 D、长期使用抗菌药物预防感染 E、注射肺炎疫苗 2、对下列肺炎选用抗菌药物，哪项是正确的
A、肺炎支原体肺炎—红霉素 B、军团菌肺炎—莫西沙星 C、念珠菌肺炎—磺胺类 D、铜绿假单胞菌肺炎—青霉素 E、金黄色葡萄球菌肺炎万古霉素 3、急性肺脓肿的抗菌药物治疗，下列哪些治疗是正确的
A、吸入性肺脓肿多有厌氧菌感染，应考虑抗厌氧菌抗菌药物 B、首选青霉素，效果不佳可用林可霉素或甲硝唑
C、病情严重者，可联合使用抗菌药物 D、痰液引流 E、增强体质 问题4-6
男，37岁，1周前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳黄色脓痰，近2日觉右胸胀痛、气促、乏力。血象：WBC19×109/L，N89%；HBG 108g/L。胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。 4、最可能的诊断是
A、肺脓肿 B、自发性气胸 C、结核性胸膜炎 D、肺炎 E、急性脓胸 5、为明确诊断下列哪些检查最有价值
A、胸部CT检查 B、痰液细菌培养+药敏 C、纤维支气管镜检查 D、胸膜活检 E、胸液细菌学检查 6、该患者合适的处理包括
A、胸腔引流 B、胸腔内冲洗 C、有效抗菌药物治疗 D、全身支持治疗 E、有胸膜瘘者应积极进行胸腔内冲洗 三、问答题
1、慢性阻塞性肺病急性加重期如何治疗？ 2、社区获得性肺炎的抗菌药物治疗有何特点？ 3、如何使用抗菌药物治疗肺脓肿？ 4、试述支气管扩张的治疗原则。 5、医院获得性肺炎的诊断标准。 参考答案： 一、单选题
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1、C 2、C 3、A 4、B 5、D 6、B 7、A 8、E 9、D 10、C 11、D 12、D 二、多选题
1、ABCE 2、ABDE 3、ABCDE 4、DE 5、BE 6、ABCD
第十九章 泌尿系统感染抗菌药物应用原则
一、单选题
1、急性单纯性膀胱炎最常见的致病菌是
A、金黄色葡萄球菌 B、肠球菌 C、念珠菌 D、大肠杆菌 E、艰难梭菌 2、下列哪些不是复发性尿路感染的临床特点
A、通常为复杂性尿路感染 B、老年人和女性更多见 C、6个月内出现2次以上 D、儿童多见 E、再次感染更为常见
3、下列哪些不是妊娠期女性尿路感染的治疗方案
A、不需要治疗
B、按照世界卫生组织抗菌药物对妊娠期安全级别分类，常规选择B类药物 C、四环素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类可以作为治疗用药 D、下尿路感染疗程为7日 E、上尿路感染>2周 二、多选题
1、常见泌尿系统感染包括以下
A、尿道炎 B、前列腺炎 C、膀胱炎 D、肾盂肾炎 E、盆腔炎 2、尿路感染常见的危险因素有
A、大便失禁 B、糖尿病 C、膀胱或尿道堵塞 D、反流性肾病 E、尿道操作 F、女性
3、肾盂肾炎常见并发症包括以下
A、急性肾衰竭 B、慢性肾脏感染 C、肾周脓肿 D、败血症 E、肾积水 4、复发性尿路感染的治疗方案包括以下
A、治疗应包括急性发作时治疗、长期预防及女性性生活后预防治疗 B、按急性尿路感染进行治疗
C、SMZ-TMP等抗菌药物可作为长期预防用药，首次疗程至少6个月 D、停药后感染复发则再度治疗，疗程需延长至2年
E、与性生活有关的尿路感染，可于性生活后服用SMZ-TMP等抗菌药物 5、导尿管相关尿路感染的诊断标准包括以下
A、留置尿管过程中诊断的尿路感染 B、拔除尿管48小时以内的患者发生的尿路感染 C、临床症状、体征包括发热、尿急、尿频、尿痛、排尿困难 D、耻骨上压痛或肋脊角疼痛或压痛 E、尿培养异常或尿常规异常 6、尿路感染的尿液分析异常有
A、尿培养阳性（细菌≥105cfu/ml，细菌不超过两种）
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B、白细胞酯酶和（或）亚硝酸盐阳性
C、≥10个白细胞/mm3或非离心尿≥3个白细胞/高倍视野 D、非离心尿涂片发现细菌 E、尿中发现管型
7、留取尿标本的正确方法是什么
A、患者必须先洗手，然后清洗阴茎或外阴及其周围4次，从前向后，每次都用新皂液 B、排出部分尿液后即可留取中段尿
C、拧紧容器盖子，避免手指接触容器内部 D、尽可能快地送到实验室 E、应注意避免高温的影响 参考答案： 一、单选题
1、D 2、D 3、A 二、多选题
1、ABCD 2、ABCDEF 3、ABCD 4、ACDE 5、ABCDE 6、ABCD 7、ABCDE
第二十章 中枢神经系统感染抗菌药物应用原则
一、单选题
1、 脑膜炎奈瑟菌有不同的菌群，目前在我国浒的菌群是以
A、A群为主 B、B群为主 C、C群为主 D、D群为主 E、Y群为主
2、4岁男孩，高热畏寒10小时，烦躁、频吐，T40℃，皮肤散在瘀斑，颈软，BP60/40㎜Hg，WBS
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为11×10/L，中性90%、淋巴10%。本例诊断最大可能是 A、中毒型细菌性痢疾 B、金黄色葡萄球菌败血症 C、流行性出血热，危重型 D、暴发型流行性脑脊髓膜炎 E、钩端螺旋体病,流感伤寒型
3、关于上例，下列哪项有助于快速诊断本病 A、血培养、
B、脑脊液涂片检查 C、咽拭子细菌培养 D、皮肤瘀斑涂片检查 E、血涂片检查
4、脑脊液分流发生感染时，下列哪些措施不提倡使用 A、移除整个分流装置
B、采取临时脑室外引流降低颅压 C、根据致病菌给予抗蓖治疗 D、大剂量皮质激素
5、患者抵热伴轻咳、咽痛，查体无阳性体征。2周后血清学检查脑膜炎奈瑟菌抗体增高4倍。诊
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