参与成员 活动目的 活动形式 活动过程 活动结果 调查活动以深入社区进行问卷调查的形式为主，教师应当着重引导学生如何根据调查的目的来设计合适的问卷。这里给出一份参考问卷供教师备课参考：

关于居民节约用水情况的调查

您好，我们是××学校×年级×班的学生，为宣传节约用水，把各家各户节约用水的方法推广给更多的居民朋友，我们安排了这次问卷调查活动。问卷不记名，希望您根据真实情况填写，对您的配合我们表示十分感谢！

1．您的性别是： □男□女 2．您的年龄是：

□20以下□20~40□41~50□50以上 3．您的受教育程度是：

□大学本科以下□大学本科及以上 4．您家庭的人数是：

□1□2□3□4□5其他_________

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5．您家平均一个月用水量约是：

□3吨以下□3~5吨□5~10吨□10~20吨其他________ 6．您曾经采用过节水措施吗？ □采用过□没有采用过

7．您采取过以下哪些节水措施：

□做家庭用水记录□水龙头小开、勤关□循环利用洗衣水 □循环利用洗菜水□循环利用洗浴用水□采用节水型水龙头 □采用节水型便器□采用节水洗衣机□采用节水淋浴器 □采用节水喷雾/洗车□采用其他节水配件□采用节能灯 □回收雨水、雪水□回收空调冷凝水□用盆洗菜 □餐具集中清洗□重复利用洗米水□适量使用洗涤剂 □洗衣机选择适量水位□小件衣服手洗□用桶洗拖把 □洗漱时不用长流水其他_______ 8．您会向别人推广您的节水小平窍门吗？ □会□不会

9．当您看到有浪费水资源的行为的时候，你会主动制止吗？ □会□不会□看情况

10．您采取节水措施的原因是什么？

□有节约用水的习惯□环保意识的影响□水价的影响 □受到别人节约用水的影响其他________

11．除了节约用水之外，您还有节约用电等其他环保行为吗？ □有□没有

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12．您认为节水措施给您的生活带来了不便之处了吗？ □没有影响□有影响，但是可以接受 □有影响，严重影响了用水的便利性

13．据您了解，您所在的社区采取了节约用水的措施吗？ □有□没有□不太清楚

14．关于节约用水，您还有哪些更好的建议呢？

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第三阶段：对调查结果进行分析，撰写调查报告

调研任务完成之后，需要对这些资料进行进一步地分析，得出科学的调查结果。根据调查内容，可以从不同的方面进行考虑，例如，对居民是否具有节水意识进行统计，对居民所采用的节水方式进行汇总等。最后，鼓励各个小组将本组的调查结果制作成电子小报进行宣传，并撰写节约用水倡议书，重新向居民发放，使整个调查活动有始有终。

四、活动评价

活动评价是整个活动的最后一个环节，也是必不可少的一个环节。活动评价来自多个方面，有小组之间的评价，来自调查活动中居民的评价，还有最后教师的评价等。本次活动的评价可以从教师评价、小组自评和互评来进行设计：

项目 活动组织 教师评价 小组自评 小组互评 第 35 页

问卷设计 问卷分析 问卷发放 结果分析 ……

希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：

1、上帝说：你要什么便取什么，但是要付出相当的代价。

2、目标的坚定是性格中最必要的力量源泉之一，也是成功的利器之一。没有它，天才会在矛盾无定的迷径中徒劳无功。

3、当你无法从一楼蹦到三楼时，不要忘记走楼梯。要记住伟大的成功往往不是一蹴而就的，必须学会分解你的目标，逐步实施。

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