. 水泵房 查看疏散门 测试应急照明 直通室外或靠近安全出口 正常工作照度 A B A C 其他 特殊场所 查看设置位置、防火分隔 符合消防技术标准和消防设计文件要求 测试应急照明 符合消防技术标准和消防设计文件要求 注：特殊场所是指人员密集场所，歌舞娱乐放映游艺场所，儿童活动场所，锅炉房，变压器室、配电室、柴油发电机房等设备用房。

年 月 日

二、 建筑内部装修防火验收记录

子项名称 验收内容和方法 验收标准 检查检查验收情况记录 子项评定 缺陷 合格 A A 验收人 单项评定 部位 数量 装修情况 纺织材料 现场核对，范围、材料 阻燃制品标识或见证取样检测报告、施工记录 木质材料 阻燃制品标识或见证取样检测报告、施工记录 高分合成子材料 阻燃制品标识或见证取样检测报告、施工记录 A 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A .

. 复合材料 阻燃制品标识或见证取样检测报告、施工记录 A 电气安装与装修 对消防设施影响 查看 有无影响消防设施 有防火隔热措施 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A B 对疏散设施影响 有无影响安全疏散 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A

年 月 日

.

.

三、防火分隔、防爆验收记录

子项名称 耐火等级 泄压 电气防爆 其他防爆措施 防火墙 验收内容和方法 查看建筑主要构件燃烧性能 钢结构构件防火处理 查看泄压口设置位置 查验防爆区电气设备的标牌和合格证明文件 查看设置形式 查看施工质量 查看设置位置 查看墙体材料 查看防火封堵严密性和完整性 符合消防技术标准和消防设计文件要求 非燃材料 符合消防技术标准和消防设计文件要求 符合消防技术标准和消防设计文件要求 符合消防技术标准和消防设计文件要求 符合消防技术标准和消防设计文件要求 向疏散方向开启 符合消防技术标准和消防设计文件要求 符合消防技术标准和消防设计文件要求 符合消防技术标准和消防设计文件要求 C C A A B A B A A A C C B A 符合消防技术标准和消防设计文件要求 符合消防技术标准和消防设计文件要求 验收标准 符合消防技术标准和消防设计文件要求 检查检查 部位 数量 验收情况记录 子项评定 缺陷 A A A B 合格 验收人 单项 评定 防火卷帘 防火门 查看设置位置 测试手动、自动控制功能 查看设置位置 核对同区域设置数 查看首层开启方向 查看闭门设施 竖向管道井 其他有防火分隔要求的部位 防火分区 防烟分区 分隔设施 .

查验封堵材料合格证明文件 查看封堵完整性 设置的位置，查看封堵的严密性 查看设置形式及完整性 查看设置形式及完整性 查看用材燃烧性能 符合消防技术标准和消防设计文件要求 符合消防技术标准和消防设计文件要求 符合消防技术标准和消防设计文件要求 A A B .

年 月 日

.