量。

2.倾听的原则：答：①准备花时间耐心地倾听对方的谈话；②集中注意力，保持眼神的交流，以虚心的态度与对方交谈；③不打断对方的谈话；④不要急于作出判断；⑤注意对方的非语言表现；⑥仔细体会弦外音；⑦用心地倾听对方的交谈，并主动作出反应或回馈。

3.护患沟通的特征：答：①专业性、目的性、工作性的沟通，有特定的内容及要求。②沟通信息涉及服务对象的健康及生命的安危。③沟通渠道多，涉及范围广。④在沟通时需要护士应用护理学、社会心理学、人文学、医学等知识与服务对象沟通。根据服务对象的年龄、文化程度、社会角色等特点来组织沟通的内容，并采用相应的沟通方式。⑤信息的沟通有时涉及服务对象的隐私，具有一定的法律及道德意义。⑥需要护士以服务对象为中心，对服务对象尊重、信赖、坦诚、同情、理解及关怀。

4.治疗性会谈时的注意事项：答：①对服务对象有同情心、责任感，关心服务对象；②尊重服务对象的人格，对服务对象称呼得当，语言措辞得体；③尊重事实，实事求是；④善于体谅服务对象；⑤会谈时注意紧扣主题；⑥尽量少用专业词汇；⑦应用人际沟通技巧；⑧注意服务对象的非语言表现；⑨注意会谈内容的保密；⑩仔细做好会谈记录。

5.日常护患沟通的技巧：答：①设身处地地为服务对象着想，理解服务对象的感受，体谅服务对象；②尊重服务对象的人格，维护服务对象的权利；③对服务对象的需要及时作出反应；④随时向服务对象提供有关健康的信息，并进行健康教育；⑤对服务对象所提供的信息保密。

6.在日常的护理工作中，护士常见的沟通错误：答：①突然改变话题。②虚假的、不恰当的保证。③主观判断或说教。④信息发出的量及速度超载。⑤言行不一。⑥急于阐述自己的观点，过早地做出结论。⑦过度发问或调查式提问。

7.人际沟通的特征

8.促进有效沟通的技巧

五、应用分析题

1.举例说明，在病人住院过程的不同阶段，护士与病人之间沟通交流所处的层次。

2.在护患关系中，如何应用相关的技巧促进沟通向纵深发展。

3.张护士接诊一45岁女性乳腺癌病人，病人对疾病毫无所知，张护士应如何与病人进行第一次治疗性会谈。

4.在护理工作中，如果你面对一个愤怒的病人，如何与他进行有效的沟通?

5.王先生，高血压10年，血压常忽高忽低。医院要求晚上应住院，但王先生却时常偷偷回家，护士发给的药他也不能定时定量服药，针对这种情况，如何与王先生有效沟通。

6.马先生，75岁，大专文化程度，因冠心病而收住人院。该病人曾因老年退行性神经病变而致耳聋，护士向王先生介绍病房的环境及疾病相关知识时应如何有效地沟通?

五、应用分析题

1.面对愤怒的服务对象，护士应该：

(1)对服务对象的愤怒做出正面反应：不要对服务对象采取任何个人的攻击性或指责性行为，或尽量回避，而应视服务对象的愤怒、生气为一种健康的适应反应，尽量为服务对象提供发泄的机会，让服务对象表达及发泄自己的焦虑及其它情绪。因为一般服务对象愤怒都有一定的原因，多数情况下是当知道自己患了某种严重的疾病，感受到了身心的痛苦，以愤怒来发泄自己的害怕、悲哀、焦虑或不安全感。

(2)明确服务对象愤怒的原因：应用倾听技巧了解服务对象的感受及愤怒的原因。

(3)帮助减轻愤怒情绪：明确服务对象愤怒的原因后，对其所遇到的困难及问题及时作出理解性的反应，并及时满足服务对象的需要，从而减轻服务对象的愤怒情绪，使服务对象的身心恢复平衡。

2.王先生属于不合作的病人，针对王先生的情况，护士应该：

(1)主动与王先生沟通：在王先生情绪良好，无医护操作的情况下，选择安静的环境，主动与其交谈。

(2)了解王先生不合作的原因：仔细询问王先生晚上必须回家休息的原因，是担心家里安全，还是不习惯医院的环境或另有其因。针对王先生不合作的原因给予具体帮助，使其更好地面对现实，积极地配合治疗与护理。

(3)讲解不合作的不良结果：向王先生讲解晚上在医院休息的原因、定时定量服药的意义以及不合作造成的不良后果，使其意识到其行为的严重性，积极配合医护工作。

第八章 评判性思维和临床护理决策

一、名词解释

1.临床护理决策：是护士在临床护理实践过程中由作出服务对象护理专业相关决策的复杂过程，这种专业决策可以针对服务对象个人，也可以是针对服务对象群体。

2.共同决策模式：指护士向服务对象提供各种相关信息，服务对象提供自身的病情和生活方式以及自己的价值取向等，然后双方对相关的备择方案进行讨论，并结合实际情况(如社会、家庭、医院现实条件等因素)做出最优的选择。

四、简答题

1.发展临床护理决策能力的策略。答：护士进行恰当的临床护理决策时，应该学习和遵守相关的政策法规，将决策置于一定的法律法规范围之内，保证决策的合法性，使护理决策在法律允许的范围内最大程度地满足病人的健康需求。护理程序是科学护理的方法和手段，护士应该熟练掌握这一工具，为护理实践服务。如在护理评估的过程中，注意形成系统的评估方法，提高评估效率。在对相关问题不了解时，不要盲目行动，应注意积累相关知识，了解健康问题的症状、体征、常见原因，处理方式等。对于护理过程中所要使用的各种护理常用技术及先进医疗设备应做到心中有数，如静脉注射泵、计算机、监护仪等的正确使用。在护理实践中注意运用其他资源，虚心学习，建立良好的人际关系，有意识地训练和提高自己的临床护理决策能力。

五、应用分析题

1.A护士刚从护理院校毕业参加工作，他希望自己能够很好地应用评判性思维分析、解决病人问题。在工作中，A护士努力、勤奋，他确信临床护理专家对每个问题都有正确答案，在对病人进行护理时，严格参照操作的规范程序手册，遵循操作步骤依次予以执行，A护士对自己的工作非常满意，但是病人却认为A护士不能很好满足自己的健康需求。你认为A护士的评判性思维可能处于哪个层次，为什么?他应该如何提高自己的评判性思维层次?哪些因素可能会影响到A护士评判性思维的发展?

2.某教师B在给护理专业学生的授课中，引导和鼓励学生进行有益的探讨、质疑，与学生之间建立平等、协作关系，采取不同的教学方法促使学生主动学习、独立判断和选择，你赞成B教师的做法吗?你认为该教师是否在教学过程中融合了评判性思维，请说出你的理由。

3.护理专业教师A，注重培养学生的评判性思维能力，在教学过程中，他经常选择有代表性的案例，鼓励学生积极探究和质疑，要求在实习或见习后学生将印象最深的护理活动、感受或体会以及思维过程记录下来，组织实习学生的讨论会，以交流在实践中的收获与体会，重点讨论遇到的疑问、看法等，并将学生思维过程中存在的问题及时反馈给学生。你认为这种教学方法是否有助于提高学习者的评判性思维能力?为什么?

在这种学习方法中你认为学习者主要应该从哪些方面进行反思?

第九章 护理程序

一、名词解释

1.护理程序：护理程序是一种系统的、科学的为服务对象确认问题和解决问题的工作方法。它是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。

2.护理评估：护理评估是指有组织地、系统地收集资料，并对资料进行价值判断的过程。

3.护理诊断：护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。

4.护理诊断依据 5.预期目标 6.短期目标（长期目标）7.护理措施的分类 8.护理评价

四、简答题

1.答：护理诊断主要分为4类：①现存的护理诊断；②潜在的护理诊断；③健康的护理诊断；④综合的护理诊断。

2.答：制定护理措施时应注意以下问题：

(1)护理措施必须具有一定的理论依据。

(2)护理措施应有针对性。

(3)护理措施切实可行、因人而异。

(4)护理措施应安全。

(5)护理措施要具体细致。

(6)鼓励服务对象参与制订护理措施。

3.答：实施护理计划前应思考以下内容：

(1)做什么(wh9t)：回顾已制订好的护理计划，保证计划内容是合适的、科学的、安全的、符合服务对象目前情况。然后，组织所要实施的护理措施。这样一次接触服务对象时可以根据计划有顺序地执行数个护理措施。

(2)谁去做(who)：确定哪些护理措施是护士自己做，哪些是由辅助护士执行，哪些是由其他医务人员共同完成，需要多少人。一旦护士为服务对象制订好了护理计划，计划可由下列几种人员完成：

1)护士本人：由制订护理计划的护理人员将计划付诸行动。

2)其他医务人员：包括其他护理人员、医生和营养师。

3)服务对象及其家属：有些护理措施，需要服务对象及其家属参与或直接完成。

(3)怎么做(how)：实施时将采取哪些技术和技巧，并回顾技术操作、仪器操作的过程。如果需要运用沟通交流，则应考虑在沟通中可能遇到的问题，可以使用的沟通技巧。

(4)何时做(wheD.)：根据服务对象的具体情况、健康状态，选择执行护理措施的时间。

4.护理诊断的排序要求