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于慢性粒细胞性白血病、疟疾、血吸虫病等,淋巴肉瘤的表面常有结节而不光滑;脾周围炎或脾梗死时,可有摩擦感及明显压痛。

12.(1)急性肝炎:肝轻度肿大,表面光滑,边缘较钝、质地柔软,有轻度压痛。

(2)肝淤血:肝脏明显增大,且常以左叶为主,表面光滑,边缘园钝,有轻度压痛,肝-颈回流征阳性。 (3)脂肪肝:肝肿大,表面光滑,质地柔软或中等,无明显压痛。

(4)肝硬化:早期肝脏肿大,晚期则缩小,质地较硬,边缘薄而锐利,表面可触及结节,无压痛。 (5)肝癌:肝脏明显肿大,质地坚硬,表面有大小不等的结节及巨块,边缘不整,压痛明显。 13.Ⅰ度:质软如触口唇

Ⅱ度:质韧如触鼻尖

Ⅲ度:质硬如触前额 脊 柱 和 四 肢 检 查

习 题

一、选择题(每题只有一个最佳答案,请选择) 1.脊柱疾病常表现的体位为:

A.强迫蹲位 B.强迫停立位 C.强迫俯卧位 D.强迫仰卧位 E.端坐位 2.脊柱活动度最大的是:

A.胸椎 B.骶椎 C.颈椎和腰椎 D.胸椎和腰椎 E.骶椎和腰椎 3.下列哪项不是脊柱器质性侧弯的原因:

A.胸膜肥厚 B.胸膜粘连 C.肩部畸形 D.胸部畸形 E.椎间盘突出症 4.青少年脊柱后凸形成特征性的成角畸形,常见于:

A. 椎间盘突出症 B.胸椎结核 C.强直性脊柱炎 D.脊柱外伤 E.佝偻病 5.指关节梭形畸形常见于:

A.尺神经损伤 B.进行性肌萎缩 C. 骨结核 D.类风湿性关节炎 E. 风湿性关节炎 6.匙状指多见于:

A.先心病 B.支气管扩张 C.肝硬化 D.缺铁性贫血 E.肺脓肿 7.杵状指最常见的疾病为:

A.支气管哮喘 B.慢性肺脓肿 C. 慢性支气管炎 D.肺气肿 E.心肌梗死 8.浮髌试验主要是检查:

A.髌骨有无骨折 B.膝关节滑膜炎 C.膝关节腔积液 D.膝腱反射 E.膝关节活动度 9.爪形手常见于:

A. 尺神经损伤 B.支气管扩张 C.缺铁性贫血 D.肺气肿 E.风湿热 10.检查脊柱的正确体位是:

A.仰卧位 B.右侧卧位 C. 左侧卧位 D.坐位 E.膝胸卧位 11.老年人骨质退行性变时,常出现的是:

A.脊柱后凸 B.脊柱前凸 C.脊柱侧凸 D.杵状指 E.匙状指 12.脊柱过度后弯称为脊柱后凸,也称为驼背,多发生于: A.颈段脊柱 B.胸段脊柱 C.腰段脊柱 D.骶椎 E.腰、骶段

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13.脊柱过度前弯称为脊柱前凸,多发生于:

A.颈段脊柱 B.胸段脊柱 C.腰段脊柱 D.骶椎 E.腰、骶段

14.正常人直立时脊柱从侧面观察有四个弯曲部位,下列哪项叙述是不正确的: A.颈椎段稍向前凸 B.胸椎段稍向后凸 C.腰椎段稍向前凸 D.腰椎段明显向前凸 E.骶椎明显后凸 四、简答题

1.试述杵状指的临床意义。

2.试述脊柱形态及活动度的检查方法。 3.简述正常脊柱的形态。 4.简述脊柱后凸的原因。

5.简述浮髌试验的检查方法及其临床意义。 6.简述脊柱侧凸的原因。 7.试述杵状指的临床意义?

8.叙述脊柱压痛与叩击痛的检查方法。

9.脊柱检查包括的主要内容是什么?参 考 答 案

一、选择题

1.C 2.C 3.E 4.B 5.D 6.D 7.B 8.C 9.A 10.D 11.A 12.B 13.C 14.C 四、简答题

1.杵状指(趾)是指手指或足趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大。杵状指(趾)发生机制一般认为与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。临床常见于:

(1) 呼吸系统疾病,如支气管肺癌、支气管扩张、慢性肺脓肿、脓胸及肺性肥大性骨关节病等; (2) 某些心血管疾病,如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等; (3)营养障碍性疾病,如肝硬化等。 2. 正常人直立时,

脊柱从侧面观察有四个生理性弯曲,即颈段向前凸,胸段向后凸,腰段向前凸,骶椎向后凸。

从后面看正常人脊柱无侧弯,检查方法是医师用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压,划压后皮肤出现一条红色充血痕,以此痕为标准观察脊柱有无侧弯。

检查脊柱活动度时,被检查者取直立位,嘱其做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,以观察脊柱的情况以及有无变形,已有脊柱外伤、可疑骨折或关节脱位的病人,应避免脊柱活动,以防止损伤脊髓。 3. 脊柱的形态:正常人直立时,从侧面观察,脊柱有四个生理性弯曲,即颈段稍向前凸、胸段稍向后凸、腰椎明显向前凸、骶椎明显向后凸;从后面看,正常人脊柱无侧弯。 4. 脊柱后凸的原因: 儿童多见于佝偻病; 青少年多见于胸椎结核; 成年人多见于类风湿性脊柱炎; 老年人多见于骨质的退行性病变。

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