染，神经损伤及效果不佳的风险。 七、护理措施

准确判断跟腱断裂，采取及时正确的前期护理，缩短就诊与手术的前期准备时间直接影响患者的康复效果。缩短康复时间。同时，患者年龄越小，术后康复训练越完善，康复时间越短，康复效果越好。 1、不可忽视伤后术前的心理护理

患者发生跟腱断裂后，一般心理都非常紧张，非常痛苦。必要的心理疏导可帮助患者减轻痛苦，对损伤有一个完整的认识，以及消除恐惧心理，建立康复自信心，为手术治疗及随后的康复训练做好准备。 2、伤后的早期自我护理尤为重要

伤后的早期护理非常重要，能及时采取正确的护理措施，及时就诊，对减轻患者痛苦，提高手术效果至关重要。同时大大缩短康复时间，减少并发症的发生。正确的方法是伤后马上禁止患肢活动，判断跟腱是否断裂，迅速采取局部冷敷，加压包扎固定，利用担架或两人架扶患者，确保患者患肢固定，不要活动或着力，及时送往医院就诊。 3、术前常规护理

跟腱断裂手术治疗前，足部皮肤的护理对预防术后感染至关重要，术前应协助患者做好泡脚、备皮等工作。要求护理人员要有较强的责任心，否则会发生并发症，如术前患足

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的处理不彻底，可能会发生伤口的感染。患者伤前往往在运动中大量出汗，加之足腿部皮肤粗糙，常可隐藏各种病菌，为患者做好足腿部皮肤的清洁消毒护理是预防跟腱术后感染的关键之一。另外患者伤后不自主的要用手去抓摸患处，因此需要对手部皮肤也进行彻底消毒。急诊病人手术前需用3O℃左右的0.02% 高锰酸钾溶液泡脚2O分钟；择期手术的病人术前三天，用39℃ ～41℃ 的0.02 %高锰酸钾溶液泡脚2O分钟，每日两次。术前备皮的范围由足尖至膝关节，备皮时要特别注意防止皮肤刮破，一旦发生皮肤破损，会拖延手术时间。备皮后，要剪足趾甲，用肥皂水刷脚5分钟，刷脚时，要特别注意足趾缝内。刷脚后，用碘酒酒精消毒包扎，送往手术室。 4、术后护理 4.1患肢护理

患者回病房后，应即刻给予抬高患肢3～5天，注意膝下垫枕，高度应高于心脏2O厘米，以利于静脉和淋巴的回流。患者术后患肢用棉花腿包裹后，再用石膏托固定以使腓肠肌和跟腱处于松驰状态，保证跟腱的愈合。要密切观察患肢的足趾感觉、活动情况、皮肤温度以及末梢循环的充盈度。另外，在石膏未干燥之前，叮嘱患者尽量不要活动膝关节。麻醉过后，即可进行足趾的活动，但此时的活动只限于足趾，踝关节不能活动，因为过早的踝关节活动对跟腱缝合处的愈

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合不利。 4.2生活护理

患者因石膏较重，活动不方便，所以在卧床期间，要协助患者做好各项基础生活护理，满足病人生活上的需要；鼓励患者在病床上要尽量加强肌力练习；指导和帮助病人下床活动以减少肌肉萎缩；教会病人自理的方法。 5.康复护理

5.1做好持拐教育与护理

防止跟腱二次断裂跟腱患者的持拐在康复过程中起重要作用。患肢因心理作用，往往不习惯或排斥持拐行走。护理人员要对其进行细致周全的持拐教育与护理。不进行持拐的教育，可能会发生跟腱的再断裂。拐杖的正确使用对伤口的愈合非常重要，护理人员要示范用拐行走的动作要领，直至病人掌握为止；拐杖的高度应根据病人的身高调试，一般高度是病人双手持拐，拐顶距离腋窝5～ 10cm，与肩同宽；持拐杖的力应在双手而不是靠腋窝支撑身体，否则易造成臂丛神经麻痹。持拐行走时，应先站好姿势，使双足与双拐头 呈等腰三角形，足尖不可超过双拐头的连线，站平稳后，双手撑拐同时健肢向前迈进3O厘米，站稳后抬患肢，提拐向前移动同等距离，足与拐头同时落地，但足尖仍然落于双拐头连线内，如此逐步前移。病人初次下床持拐行走时应有护理人员在场指挥，及时调整错误步态，使病人在锻炼中充满

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自信。持拐行走是下肢手术病人功能锻炼的重要组成部分，因此要注意把握持拐下地的时机。一般跟腱术后的病人下地时机应选择在术后24小时为最佳。

5.2制定详细的康复计划，并积极帮助患者去实施 术后的康复训练是保障患者康复，缩短康复时间，防止患者肌肉萎缩，避免并发症发生的关键。要求护理人员要有爱心、耐心和高度的责任心。

术后时间

术后第 1～2天 术后第3天 术后第1周 术后第3周 术后第4周

护理及康复训练内容

床上上肢活动 患者直抬腿、侧抬腿和足趾活动。患者可持拐下床，

每次5-10分钟。

伤口换药，以免带血的纱布导致伤口不干燥，影响愈合。 伤口常规第二次换药，换完药以后，仍要以石膏固定。每天三次持拐行走10-15分钟。

将长腿石膏后托锯短到腓骨小头下3厘米处，开始让膝关节自由活动。

每日去掉石膏托，将跟腱区放在温水或中药中浸泡，然后进行跟腱按摩，并适当增加踝关节背伸和跖屈的活动度

除术后4周的所有康复内容外，再增加滚筒练习，滚筒时，应坐在高度合适的床或椅子上，筒的长度最好为30-40厘米，直径在10-15厘米，每天活动1-2次，每次活动20-30分钟。

去短腿石膏后托，穿鞋行走。行走时，在脚跟和鞋底之间垫一块由20层薄纸片组成的高为3厘米的脚后跟，每天撤去一片，直到20天后全部撤完，到术后8周全部结束。

全脚掌着地行走，并练习踝关节功能，使踝关节的活动度完全正常。小腿三头肌力量练习，双足提踵，逐渐增加患肢的负担，最终过度到单足提踵。

单足提踵，矫正残留的踝关节跖屈或背伸的障碍，全脚掌着地慢跑，逐渐恢复踝关节的灵活性和小腿三头肌的肌力和围度。 参加正常活动与训练，突然发力的动作仍需要注意。

术后第5周

术后第6周

术后第9-12周

术后第13-25周 术后25周以后

八、健康指导

1.加强饮食指导，增强机体的抵抗力。

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