第一章 组织和细胞的损伤 【名词解释】 1.萎缩 2.肥大 3.增生 4.化生 5.变性 6.虎斑心 7.坏死 8.坏疽 9.溃疡 10.空洞 11.机化 12.钙化 13.细胞凋亡 【填空】 1.组织的适应性反应包括_______ 、_______ 、_______ 、_______ 四种形式。 2.病理性萎缩的类型有_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、。 3.组织损伤的形态学变化包括_______ 、_______ 两种形式。 4.常见的变性有_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、。 5.细胞水肿时胞浆内红染细颗粒样物质是肿胀的_______ 和_______ 。 6.气球样变是 _______ 极期的表现。 7.细胞水肿和脂肪变性好发于_______ 、_______ 、_______ 等实质器官。 8.冰冻切片用_______ 染色显示脂滴为橘红色。 9.玻璃样变性有_______ 、_______ 和_______ 三种类型。 10.坏死在组织学上的主要标志是_______ ，表现为_______ 、_______ 、_______ 。 11.坏死的类型有_______ 、_______ 、_______ 和_______ 。 12.病理学上的纤维素是指_______ 。 13.坏疽根据形态特点可分为_______ 、_______ 和_______ 等类型。 14.坏死的结局有_______ 、_______ 、_______ 、_______ 。 【是非题】 1.萎缩是指实质细胞、组织或器官体积缩小。 2.化生通常发生在同源性细胞之间，是由原来的成熟细胞直接转变所致。 3.支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生，属于适应性改变。 4.组织损伤的形态学改变包括变性和细胞死亡。 5.变性是不可逆的变化。 6.感染、中毒、缺氧是细胞水肿和脂肪变性的主要原因。 7.凝固性坏死常见于心、肾、脾等脏器的贫血性梗死。8.干酪样坏死属于凝固性坏死，镜下可见坏死部位原有组织结构的轮廓。
9.脑组织坏死多属液化性坏死。 10.干性坏疽好发于四肢，湿性坏疽好发于内脏。 11.皮肤粘膜坏死组织脱落后所留下的较深的缺损称溃疡。 【单项选择题】 1.属于组织适应性改变的是 A.萎缩 B.脂肪沉积 C.玻璃样变性 D.坏死 E.细胞凋亡 2.下列哪项不属于生理性萎缩 A.青春期后的胸腺 B.停经后的卵巢 C.停经后的子宫 D.停经后的乳腺 E.卵巢切除后的子宫 3.肉眼观察心脏萎缩的主要依据是 A.心脏体积缩小 B.心脏重量减轻 C.冠状动脉呈蛇形弯曲 D.颜色呈现深褐色 E.心壁变薄 4.下列哪一种属于废用性萎缩 A.脊髓灰质炎引起的肌肉萎缩 B.肿瘤引起邻近组织器官的萎缩 C.慢性消耗性疾病时全身肌肉萎缩 D.骨折引起相应肌肉萎缩 E.老年人各器官的萎缩 5.慢性消耗性疾病首先发生萎缩的器官、组织是 A.内脏 B.骨骼 C.脂肪组织 D.肌肉组织 E.神经组织 6.高血压病患者左心肥大属于 A.化生 B.变性 C.适应 D.完全再生 E.不完全再生 7.下列哪种改变属于适应 A.缺氧情况下红细胞增多 B.一侧肾切除后对侧肾脏肥大 C.呼吸道粘膜柱状上皮鳞化 D.脊髓损伤引起肌肉萎缩 E.以上均正确 8.下列哪种改变不属于代偿性肥大 A.肺动脉高压引起的右心室肥大 B.高血压引起的左心室肥大 C.一侧肾切除，另一侧肾肥大 D.妊娠期子宫肥大 E.二尖瓣狭窄引起的左心房扩张、肥大 9. 属于病理性增生和肥大的是 A.妊娠期子宫肥大 B.哺乳期乳腺增生、肥大 C.运动员肌肉肥大 D.一侧肾切除后，对侧肾的
1
肥大
E.长期重体力劳动者心室肥大
10.子宫颈管粘膜柱状上皮被鳞状上皮取代属于 A.不完全再生 B.适应反应 C.分化不良 D.不典型增生 E.癌前病变
11.下述哪项改变不属于化生.
A.柱状上皮变为鳞状上皮 B.纤维组织变为骨组织
C.骨粘膜中出现肠型上皮 D.肉芽组织变为疤痕组织
E.疤痕组织中出现骨组织
12.慢性胃炎时胃粘膜出现吸收型上皮细胞及杯状细胞，应为
A.萎缩 B.肥大 C.适应 D.增生 E.再生
13.下列哪项属于组织的损伤性反应 A.萎缩 B.变性 C.增生 D.肥大 E.化生
14.下列哪类变性损伤程度最轻
A.脂肪变性 B.细胞水肿 C.玻璃样变性 D.淀粉样变性 E.粘液样变性
15.细胞水肿发生的主要是由于下述哪种细胞器受损 A.溶酶体 B.高尔基体 C.内质网 D.线粒体 E.核糖体
16.细胞水肿和脂肪变性主要发生在
A.肺、脾、肾 B.心、肝、肾 C.心、肺、脾 D.肝、肾、肺 E.肝、肾、脾
17.细胞水肿的肉眼和光镜下病理变化，下列哪项错误
A.器官体积增大，色泽变深 B.包膜紧张，切面隆起外翻 C.色混浊，无光泽
D.细胞肿大，胞浆内有红染颗粒 E.细胞核肿胀
18.“虎斑心”是指心肌发生了
A.细胞水肿 B.灶状坏死 C.慢性炎症 D.脂肪变性 E.贫血性梗死
19.由于脂蛋白合成障碍而造成肝细胞脂肪沉积的因素是
A.饥饿状态 B.糖尿病
C.白喉外毒素中毒 D.慢性酒精中毒 E.缺氧、线粒体损伤
20.由于脂肪酸氧化障碍造成脂肪在肝细胞内沉积的因素是
A.慢性酒精中毒 B.糖尿病
C.四氯化碳中毒 D.白喉外毒素中毒 E.饥饿状态
21.关于玻璃样变性下列哪项是错误的 A.组织或细胞内出现均匀的半透明状物质
B.结缔组织玻璃样变性见于病理性增生的结缔组织 C.是一组化学成分、发生机制各异的病变 D.细胞内及细胞间质均可发生 E.有时是不可逆性损伤
22.血管壁的玻璃样变性主要发生于 A.大动脉 B.中等动脉 C.小动脉 D.细动脉 E.微动脉
23.下列哪种情况易出现血管壁的玻璃样变性 A.疤痕组织 B.纤维瘤 C.动脉粥样硬化斑快 D.乳腺硬癌 E.高血压的肾脏
24.结缔组织玻璃样变性主要发生在
A.萎缩的子宫间质 B.萎缩的乳腺间质 C.纤维化的肾小球 D.机化的坏死组织 E.以上均可
25.玻璃样变性不发生在
A.肾炎时的近曲小管上皮细胞 B.动脉粥样硬化时的纤维斑块
C.纤维化的肾小球 D.肝炎时的肝细胞 E.缓进型高血压时的小动脉
26.判断组织细胞是否坏死的主要标志是下列哪项的改变
A.细胞浆 B.细胞核 C.细胞间质 D.细胞膜 E.细胞器
27.自溶主要与哪一种细胞器有关 A.溶酶体 B.线粒体 C.内质网 D.高尔基体 E.核糖体
28.下列哪种脏器梗死后常发生液化性坏死 A.心 B.肾 C.脑 D.肝 E.脾
29.软化灶是指局部脑组织发生了 A.萎缩 B.变性
2
C.坏死 D.水肿 E.脓肿
30.下列哪种疾病不发生纤维素样坏死 A.风湿病 B.胃溃疡
C.新月体肾小球肾炎 D.恶性高血压病 E.动脉粥样硬化
31.下述哪个器官不可能发生坏疽 A.肺 B.阑尾 C.脑 D.肠 E.子宫
32.易发生干性坏疽的器官是 A.肺 B.四肢 C.阑尾 D.肠道 E.子宫
33.下列哪项不属于湿性坏疽
A.坏疽性阑尾炎 B.坏疽性子宫内膜炎 C.肺坏疽 D.坏疽性血栓闭塞性脉管炎 E.肠坏疽
34.气性坏疽伴有哪种病原体的感染
A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.绿脓杆菌 D.产气荚膜杆菌 E.以上均可
35.足趾干性坏疽自行脱落是由于
A.病变加重 B.病灶周围的炎症反应 C.转变为湿性坏疽 D.机化不完全 E.病灶周围缺血
36.坏死与坏疽的根本区别在于
A.病变范围的大小 B.坏死是否彻底 C.动脉阻塞的程度 D.有无腐败菌感染 E.是否伴有淤血
37.坏死的结局不包括
A.溶解吸收 B.脱落排出 C.机化再通 D.包裹 E.钙化
38.皮肤粘膜较深的局限性组织缺损称为 A.糜烂 B.溃疡 C.空洞 D.窦道 E.瘘管
39.肾结核干酪样坏死液化后经尿路排出，可形成 A.糜烂 B.溃疡 C.瘘管 D.空洞 E.窦道
40.慢性化脓性骨髓炎脓液穿破皮肤,可形成 A.窦道 B.溃疡 C.瘘管 D.糜烂
E.空洞
41.坏死的组织不会出现下述哪种改变 A.分化 B.包裹 C.溶解 D.机化 E.钙化
【多项选择题】
1.组织适应性改变包括
A.萎缩 B.肥大 C.增生 D.坏死 E.化生
2.下列哪些属于病理性萎缩
A.停经后的子宫和卵巢 B.肾盂积水时的肾实质 C.青春期后的胸腺 D.骨折后相应的肌肉 E.脑动脉粥样硬化时的脑组织 3.化生的生物学意义有
A.增强局部抵御外界刺激的能力 B.代偿作用 C.丧失原组织的功能 D.可引起细胞恶变 E.修复作用
4.下列哪些属于组织的损伤性反应 A.萎缩 B.变性 C.化生 D.坏死 E.细胞凋亡
5.实质细胞可发生
A.脂肪变性 B.粘液样变性 C.细胞水肿 D.凝固性坏死 E.液化性坏死 6.细胞水肿时
A.细胞内Na+过多 B.ATP生成减少
C.细胞内水过多 D.细胞膜Na+-K+泵功能障碍
E.线粒体损伤
7.坏死的细胞核表现为
A.核溶解 B.核碎裂 C.核分化 D.核融合 E.核固缩
8.坏死的类型有
A.凝固性坏死 B.液化性坏死 C.纤维素样坏死 D.出血性坏死 E.坏疽
9.湿性坏疽多见于
A.肺 B.阑尾 C.子宫内膜 D.肢体 E.肠
10.下列哪项属于液化性坏死
A.脑梗死 B.肾梗死 C.肺梗死 D.肺脓肿
3
E.乳房创伤性脂肪坏死
11.下列哪些疾病可发生纤维素样坏死 A.新月体性肾小球肾炎 B.风湿病 C.恶性高血压 D.结核病 E.胃溃疡
12.下列哪些坏死常由病原微生物引起 A.干酪样坏死 B.凝固性坏死 C.液化性坏死 D.脂肪坏死 E.纤维素样坏死 13.坏死的结局有
A.溶解吸收 B.脱落排出 C.机化 D.包裹 E.钙化
14.坏死组织分离排出可形成 A.溃疡 B.糜烂 C.窦道 D.瘘管 E.空洞
【问答题】
1.试述常见的变性类型及其发病部位和镜下特点。 2.干性、湿性、气性坏疽有何不同?
3.试简述长期卧床病人骶部易发生溃疡(褥疮)的原因及预防。
4.试举三例常见化生,并简述其临床意义 参考答案 【名词解释】
1.萎缩 指发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小。
2.肥大 由于功能增强、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大。
3.增生 指组织或器官内实质细胞数量增多。 4.化生 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。
5.变性 组织、细胞代谢障碍所引起的形态改变，表现为细胞或细胞间质内出现某些异常物质，或原有正常物质的数量显著增多。
6.虎斑心 脂肪变性的心肌呈黄色条纹，与未脂肪变性的暗红色心肌相间，似虎皮斑纹。
7.坏死 指机体局部组织、细胞的死亡。 8.坏疽 大块的组织坏死合并腐败菌的感染。
9.溃疡 皮肤、粘膜坏死组织脱落后形成较深的缺损。
10.空洞 内脏的坏死组织液化后经自然管道排出所留下的空腔。
11.机化 肉芽组织取代坏死组织或其它异物的过程。12.钙化 骨和牙齿外的组织内出现钙盐沉积。
13.细胞凋亡 由体内外因素触发细胞内预存的死亡
程序而导致的细胞死亡过程。 【填空】
1.萎缩 肥大 增生 化生
2.营养不良性萎缩 压迫性萎缩 失用性萎缩 去神经性萎缩 3.变性 细胞死亡
4.细胞水肿 脂 肪变性 玻璃样变性 粘液样变性 5.线粒体 内质网 6.细胞水肿 7.心 肝 肾 8.苏丹Ⅳ
9.血管壁玻璃样变性 结缔组织玻璃样变性 细胞内玻璃样变性
10.细胞核的改变 核浓缩 核碎裂 核溶解
11.凝固性坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 坏疽 12.纤维蛋白
13.干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽
14.溶解吸收 分离排出 机化 包裹钙化 【是非题】 ×?6.√ 7.√ 8.????1.× 2.× √3. 4.√ 5.×
11.√ ?×?9.√ 10. ? 【单项选择题】
1.A 2.E 3.C 4.D 5.C 6.C 7.E 8.D 9.D 10.B 11.D 12.C 13.B 14.B 15.D 16.B 17.A 18.D 19.D 20.D 21.B 22.D 23.E 24.E 25.E 26.B 27.A 28.C 29.C 30.E 31.C 32.B 33.D 34.D 35.B 36.D 37.C 38.B 39.D 40.A 41.A 【多项选择题】
1.ABCE 2.BDE 3.ACD 4.BDE 5.ACDE 6.ABCDE 7.ABE 8.ABCE 9.ABCE 10.ADE 11.ABCE 12.AC 13.ABCDE 14.ABCDE 【问答题】
1.(1)细胞水肿：常发于肝、肾等实质细胞内。镜下见细胞体积增大， 胞浆内出现许多红染颗粒又称细胞浊肿，严重时可见胞浆异常透亮，细胞肿胀如气球故有气球样变之称。(2)脂肪变性，好发于心、肝、肾等实质细胞内。肝脂肪变性时， 细胞内出现大小不一的空泡，小空泡可融合为一大空泡可将胞核挤向细胞一侧，形态与脂肪细胞相似。心肌脂肪变性时，脂滴较细小，呈串珠状成排排列。肾脂肪变性时，脂滴常位于肾近曲小管上皮细胞的基底部。(3)玻璃样变性：可发于结缔组织、血管壁和细胞内。镜下玻璃样物质 呈均质红染半透明。(4)纤维素样变性：常见于小血管壁及纤维结缔组织，多发于一些变态反应性疾病(如：风湿病、肾小球肾炎等)，也可见于恶性高血压时的
4
全身小、细动脉管壁。镜下纤维素样变性呈一堆境界不清的粒状、小条或小块状的无结构物质，呈强嗜酸性红染，状如纤维素染色。 2.三种坏疽区别：
干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 条件 病理变化 对机体影响
好发部位 动脉先阻塞而静脉回流完好，腐败菌感染较轻
病变处干燥、皱缩、质硬、呈黑色，边界清 中毒轻、进展慢
四肢末端
动静脉同时受阻或 静脉先阻塞、腐败 菌感染较重 湿润、肿胀、质软污黑色、边界不清 有恶臭 中毒重、进展快
肺、肠、阑尾 动静脉同时阻塞合并厌氧菌感染
蜂窝状、污秽暗棕色，按之有捻发感，有恶臭 中毒重,发展迅速,向深层组织蔓延扩散 战伤、深部手术
3.某些长期卧床的患者,其骶尾部因长期压迫而造成局部组织缺血坏死并形成溃疡称褥疮。褥疮发生的原因是压迫造成局部组织缺血而致坏死。预防褥疮的方法是对长期卧床不起的病人应鼓励其经常改变卧床体位,尽量避免采取一种体位卧床,防止由于长期压迫而造成缺血性坏死。另外还可采取透热疗法、按摩等改善局部血液循环,防止发生褥疮。 4.常见化生举例如：
（1)慢性支气管炎由于反复发作,可引起纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮,这是一种适应性病变,但鳞化后的粘膜上皮已失去防卫功能,且如果病因持续存在可引起增生、非典型增生,甚至发展为鳞状上皮癌。
（2）慢性萎缩性胃炎时,部分胃粘膜腺上皮可转变为小肠或大肠型粘膜上皮,称肠上皮化生。其中大肠型化生可能发展成胃癌。
(3)一些间叶组织,在受到理化刺激或适应环境改变时,可转变为另一种间叶组织。如纤维组织或肌组织,可转变为骨及软骨组织,称为骨化。在一些肿瘤的间质,也经常发生化生 第二章 损伤的修复
【名词解释】
1.再生 2.肉芽组织 【填空】
1.组织和细胞损伤后，由周围健康组织增生、修补恢复的过程叫_______ ；参与修复的细胞分裂现象称为_______ 。
2.根据再生组织的性质和再生能力不同，病理性再生可分为_______ 和_______ 两种。
3.不完全再生的组织，主要是由_______ 来代替，最后形成 。
4.按再生能力的强弱，可将人体细胞分为__ _______ _、______ _____ 、___ _______ 三类。
5.肉芽组织由_______ 、_______ 构成，并伴有 。
6.创伤愈合可分为_______ 和_______ 两种类型。 7.骨折愈合过程分_______ 、_______ 、_______ 、_______ 四个阶段。
8.影响创伤愈合的全身因素有_______ 、_______ 、_______ 和_______ 等。
9.影响创伤愈合的局部因素有_______ 、_______ 、_______ 。
10.影响骨折愈合的因素有_______ 、_______ 、_______ 。 【是非题】
1.生理性再生属于完全再生。 2.病理性再生属于不完全再生。 【单项选择题】
1.损伤后哪一类细胞几乎不能再生
A.汗腺 B.骨骼肌细胞 C.肾小管上皮细胞 D.肝细胞 E.呼吸道粘膜上皮 2.属于永久性细胞的是
A.血管内皮细胞 B.造血细胞 C.肝细胞 D.中枢神经细胞 E.表皮细胞
3.属于不稳定细胞的是
A.肝细胞 B.心肌细胞 C.表皮细胞 D.中枢神经细胞 E.平滑肌细胞
4.属于稳定细胞的是
A.表皮 B.心肌
C.造血细胞 D.中枢神经细胞 E.腺器官的细胞
5.下述哪项不是肉芽组织的肉眼表现 A.鲜红色 B.颗粒状 C.柔软 D.湿润
5
E.触之不易出血 1.修复 再生 6.下列哪项不是肉芽组织转变为疤痕组织的形态学2.完全再生 不完全再生 改变 3.肉芽组织 疤痕 A.间质水分逐渐吸收 B.炎症细胞逐渐消4.不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞 失 5.新生的毛细血管 丰富的成纤维细胞 炎性细胞C.成纤维细胞数目增多 D.毛细血管减少 浸润 E.胶原纤维发生玻璃样变性 7. 疤痕组织的特点是富有 A.毛细血管 B.成纤维细胞 C.炎症细胞 D.胶原纤维 E.纤维细胞 8.细胞凋亡的触发因素是 A.生长因子撤退 B.特殊受体和配体衔接 C.轻微损伤刺激 D.激素依赖性生理退化 E.以上均可 9.下列哪项不是细胞凋亡的形态学特点 A.核染色质边集 B.细胞和细胞器肿胀
C.胞质分叶状突起 D.细胞膜表面微绒毛消失 E.胞膜空泡化
【多项选择题】 1.肉芽组织的主要成分有 A.毛细血管 B.纤维细胞 C.炎症细胞 D.胶原纤维 E.成纤维细胞 2.肉芽组织的功能有 A.抗感染 B.恢复损伤处的功能 C.保护创面 D.填补创口 E.机化血凝块、坏死物质及异物 3.骨折愈合过程有下述哪几个阶段 A.血肿形成 B.肉芽组织形成 C.纤维性骨痂形成 D.骨性骨痂形成 E.骨痂改建或再塑 4.影响创伤愈合的局部因素有 A.感染与异物 B.激素及药物 C.局部血液循环 D.神经支配 E.电离辐射 【问答题】
1.简述肉芽组织的成分、功能和结局。
2.创伤一期愈合与二期愈合有哪些区别? 参考答案 【名词解释】 1.再生 组织缺损后由其邻近的健康细胞分裂增生来完成修复的过程。 2.肉芽组织 指由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，伴有炎性细胞浸润。 【填空】
6.一期愈合 二期愈合 7.血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改建或再塑 8.年龄 营养 激素及药物 9.感染与异物 局部血液循环 神经支配 10.骨折断端及时、正确复位 骨折断端及时、牢靠固定 早日全身和局部功能锻炼 【是非题】 ?1.√ 2.× 【单项选择题】
1.B 2.D 3.C 4.E 5.E 6.C 7.D 8.E 9.B 【多项选择题】
1.ACE 2.ACDE 3.ACBE 4.ACDE 【问答题】 1.肉芽组织的成份：（1）新生的毛细血管（2）丰富的成纤维细胞（3）多少不等的炎细胞。肉芽组织的功能：（1）抗感染保护创面（2）填补组织缺损（3）机化坏死组织或其它异物。结局：肉芽组织形成后，间质的水分逐渐吸收减少；炎细胞逐渐减少并逐渐消失；毛细血管逐渐闭合消失；成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维并转变为纤维细胞，胶原纤维可发生玻璃样变性。最终，肉牙组织逐渐转变为老化阶段的疤痕组织。 2.一期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经缝合后创面对合严密的伤口。这种伤口愈合所需要的时间相对较短，愈合后形成线状瘢痕。二期愈合见于组织缺损大、坏死组织多，创缘不整、经缝合后创面对合不严密或伴有感染的伤口。这种伤口愈合的时间较长，形成的瘢痕较大 第三章 局部血液循环障碍
【名词解释】 1.充血 2.动脉性充血 3.静脉性充血 4.心力衰竭细胞 5.肺褐色硬化 6.槟榔肝 7.出血 8.血栓形成 9.栓塞 10.梗死 【填空】 1.举出五种常见的局部血液循环障碍_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、_______ 。 2.充血根据发生机理可分为_______ 和_______ 两
6
种类型。 3.在高血压或动脉粥样硬化等疾病的基础上，动脉性充血可造成_______ 等严重后果。 4.静脉性充血的主要原因有_______ 、_______ 和_______ 。 5.肺淤血多由_______ 心衰竭引起，而_______ 心衰竭可引起肝淤血。 6.槟榔肝切面出现红黄相间，其中红是由于_______ ；黄是由于_______ 。 7.持续淤血的常见后果有_______ 、_______ 、_______ 和 _______ 。 8.出血根据发生机制可分为 _______ 和_______ 。 9.出血时血液流人组织间隙或体腔称_______ ，组织内局限性大量出血可形成_______ ，上消化道出血可表现为 和_______ ，皮肤粘膜的少量出血在局部可看到_______ 和_______ 。 10.出血对人体的影响依出血的_______ 、_______ 、_______ 和_______ 不同而异。 11.血栓形成的条件有_______ 、_______ 、_______ 。 12.血栓的类型有_______ 、_______ 、_______ 和_______ 。 13.白色血栓主要由_______ 和少量_______ 构成，它的特点是容易_______ ，不容易_______ 。 14.微血栓主要由_______ 构成，最常见于_______ 。 15.血栓的结局有_______ 、_______ 、_______ 。 16.血栓形成对机体的不利影响有_______ 、_______ 、_______ 、_______ 。 17.来自体静脉及右心的栓子常栓塞到_______ ，来自门静脉系统的栓子栓塞于_______ 。 18.栓塞的类型有_______ 栓塞_______ 栓塞_______ 栓塞_______ 栓塞及_______ 栓塞,其中最常见的是_______ 栓塞。 19.脑血栓是指脑动脉_______ 而造成管腔阻塞，脑栓塞则是指脑动脉中_______ 阻塞管腔，二者均可造成脑_______ 。 20.梗死根据含血量的多少可分为_______ 和_______ 两大类。 21.梗死的原因有_______ 、_______ 、_______ 、_______ 。 22.贫血性梗死常发在_______ 、_______ 、_______ 、_______ 等器官；出血性梗死常发生在_______ 和_______ 。 23.贫血性梗死发生于组织结构_______ ，侧枝循环_______ 的器官；出血性梗死的发生条件是器官组织
结构_______ ，侧枝循环_______ ，并伴有_______ 。 【是非题】 1.动脉性充血大多数是暂时现象，对人体有利无害。 2.肝静脉回流受阻可导致肝淤血。 3.长期慢性淤血可引起实质细胞的变性、坏死；间质纤维组织增生。 4.血液流入组织间隙或体腔称为积血。 5.出血是由于心脏或血管破裂所致。 6.血栓形成可对人体产生有利的影响。 7.血栓多形成于静脉；栓塞多发生在动脉。 8.血栓形成是指活体的血管内，血液成份析出、粘集形成固体质块的过程。 9.血小板在心血管内膜损伤处粘附聚集是血栓形成的始动环节。 10.心腔内和大动脉内的血栓多为白色血栓。 【单项选择题】 1.充血可能引起的最严重后果是 A.水肿 B.坏死 C.出血 D.发绀 E.硬化 2.右心衰竭时淤血的主要器官是 A.肺、肝、脾 B.肝、脾、肾 C.脑、肾、脾 D.脑、肾、肝 E.肾、脾、肺 3.慢性肝淤血时淤血主要发生在 A.小叶间动脉 B.中央静脉及周围肝窦 C.门管区 D.小叶下静脉 E.小叶间静脉 4.摈榔肝是指肝脏发生了 A.慢性淤血 B.脂肪变性 C.细胞水肿 D.硬化 E.慢性炎症 5.心力衰竭细胞是 A.吞噬含铁血黄素的巨噬细胞 B.心力衰竭时的心肌细胞 C.吞噬了病原体的巨噬细胞 D.胞浆内含脂褐素的心肌细胞 E.吞噬了尘埃的巨噬细胞 6.门静脉内压力升高，可使何种脏器发生淤血 A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾 7.急性左心衰竭时淤血的器官是 A.脾 B.肾 C.肝 D.肺 E.脑
7
8.下列哪项不是慢性肝淤血的镜下改变 A.肝细胞水肿 B.肝细胞萎缩 C.肝细胞脂肪变性 D.肝窦扩张 E.中央静脉扩张
9.急性右心衰竭出现肝脏体积增大主要是由于 A.门静脉回流受阻 B.门管区结缔组织增生 C.肝静脉回流受阻 D.肝动脉充血 E.肝内胶原纤维合成增多 10.下列哪项属于外出血
A.脑出血 B.心包积血 C.肺出血 D.皮下血肿 E.脾破裂出血
11.下列哪项属于内出血 A.肺出血 B.子宫出血 C.脑出血 D.胃出血 E.鼻衄
12.漏出性出血多发生在
A.小动脉 B.小静脉 C.细动脉 D.细静脉 E.毛细血管
13.血管内皮细胞受损、启动内源性凝血途径,首先活化
A.凝血酶原 B.纤维蛋白原 C.Ⅶ因子 D.Ⅻ因子 E.组织因子
14.下列哪项不是血栓形成的原因
A.血流缓慢 B.血管内膜损伤 C.血液浓缩 D.血小板活化 E.纤维蛋白溶解系统活性增强 15.血栓形成的始动环节是 A.凝血酶原转变为凝血酶 B.纤维蛋白原转变成纤维蛋白 C.Ⅻ因子的活化 D.血小板粘附 E.组织因子的释放
16.血栓形成过程的顺序是
A.混合血栓，红色血栓，白色血栓 B.红色血栓，混合血栓，白色血栓 C.白色血栓，混合血栓，红色血栓 D.混合血栓，白色血栓，红色血栓 E.红色血栓，白色血栓，混合血栓
17.下述哪种血栓的形成过程与血管外凝血过程相同 A.红色血栓 B.白色血栓 C.混合血栓 D.微血栓 E.附壁血栓
18.混合血栓最常发生的部位是：
A.微血管 B.下肢静脉 C.上肢静脉 D.主动脉 E.心瓣膜
19.心瓣膜和动脉内的血栓多为 A.红色血栓 B.白色血栓 C.混合血栓 D.微血栓 E.附壁血栓
20.下列哪种病变对机体可带来有利的影响 A.出血 B.血栓形成 C.淤血 D.栓塞 E.缺血
21.最常见的栓塞类型是 A.气体栓塞 B.羊水栓塞 C.脂肪栓塞 D.血栓栓塞 E.瘤细胞栓塞
22.肺动脉栓塞的血栓栓子多来自
A.上腔静脉、肺静脉 B.下腔静脉、右心 C.肺静脉、右心 D.下腔静脉、左心 E.上腔静脉、左心
23.脑动脉栓塞的血栓栓子最可能来自于 A.下肢静脉 B.上腔静脉 C.右心 D.左心 E.肺动脉
24.股静脉血栓脱落常栓塞于 A.脑动脉 B.肺动脉 C.肝动脉 D.肾动脉 E.冠状动脉
25.最常发生血栓栓塞的器官是 A.脾 B.肾 C.心 D.脑 E.肺
26.潜水员过快地从海底上升到地面容易发生 A.肺不张 B.肺水肿 C.血栓栓塞 D.氮气栓塞 E.脂肪栓塞
27.脾、肾等器官梗死后的组织变化多属于 A.干性坏疽 B.湿性坏疽 C.凝固性坏死 D.液化性坏死 E.纤维素样坏死
28.出血性梗死最常发生于 A.肺 B.肾 C.脾 D.心 E.脑
29.动脉阻塞后极少发生梗死的器官为 A.肾 B.脾 C.心 D.肝
8
E.脑
30.下列哪种脏器最易发生贫血性梗死 A.子宫 B.肾 C.肺 D.肠 E.阑尾
31.肠扭转可使肠壁发生
A.贫血性梗死 B.干性坏疽 C.气性坏疽 D.出血性梗死 E.败血性梗死
32.下列那种器官的梗死灶呈楔形 A.肺 B.肾 C.心 D.脑 E.肠
【多项选择题】 1.动脉性充血见于
A.进食后的胃肠道 B.运动时的骨骼肌 C.炎症早期 D.妊娠子宫 E.迅速大量放腹水后 2.静脉性充血是由于
A.静脉管壁受压 B.静脉管腔阻塞 C.机械性刺激 D.剧烈运动 E.心力衰竭
3.静脉性充血可引起
A.器官硬化 B.水肿
C.出血 D.实质细胞变性坏死 E.局部发绀
4.引起槟榔肝的疾病有
A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.门静脉高压症 D.二尖瓣关闭不全 E.肺心病
5.慢性肝淤血可致
A.肝细胞萎缩坏死 B.肝细胞脂肪变性 C.门管区纤维组织增生 D.肝窦扩张 E.门静脉高压
6.下列哪些疾病可引起肺淤血
A.大面积心肌梗死 B.肺源性心脏病 C.高血压性心脏病 D.二尖瓣狭窄 E.肺动脉栓塞
7.慢性肺淤血的镜下改变有
A.肺泡壁毛细血管扩张 B.肺间质纤维化 C.肺泡腔内有心衰细胞 D.肺泡腔内有水肿液
E.肺泡腔内有出血
8.下列哪些情况可发生漏出性出血
A.淤血和缺氧 B.有机磷中毒 C.肿瘤侵蚀血管壁 D.维生素C缺乏
E.血小板减少
9.血栓形成的原因有
A.心血管内膜的损伤 B.血流缓慢或不规则 C.血小板增多 D.纤溶系统活性升高 E.血液浓缩
10.下列哪些情况容易导致血栓形成 A.动脉粥样硬化 B.大面积烧伤 C.异型输血 D.胎盘早期剥离 E.二尖瓣狭窄
11.心血管内膜损伤引起血栓形成的机制有
A.释放组织因子 B.释放von Willebrand因子 C.激活凝血因子Ⅻ D.活化血小板 E.释放纤维蛋白溶解酶原激活物 12.血栓的类型有
A.红色血栓 B.白色血栓 C.附壁血栓 D.混合血栓 E.微血栓
13.白色血栓的主要成分有
A.红细胞 B.中性粒细胞 C.血小板 D.纤维蛋白 E.坏死组织
14.血栓对机体的影响有
A.阻塞血管 B.止血
C.造成栓塞 D.引起心瓣膜病 E.广泛性出血
15.肺动脉栓塞时栓子可能来自 A.右心房 B.左心房 C.下肢静脉 D.右心室 E.左心室
16.脑动脉栓塞时栓子可能来自 A.右心房 B.左心房 C.肺静脉 D.右心室 E.左心室
17.易发生贫血性梗死的脏器是 A.肺 B.心 C.肠 D.脑 E.脾
18.下列哪些器官的梗死灶呈锥体形 A.肺 B.心 C.肠 D.肾 E.脾
19.出血性梗死常发生在 A.肾 B.脑 C.肺 D.肠 E.脾
20.下列哪些情况同时存在可造成肺出血性梗死
9
A.肺动脉高压 B.二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄 D.肺动脉栓塞 E.肺动脉瓣关闭不全 【问答题】
1.血栓形成，栓塞和梗死三者之间有何联系？ 2.简述栓子运行的途径。
3.贫血性梗死和出血性梗死的形成条件有何不同？ 14.纤维素 弥散性血管内凝血(DIC)
15.软化、溶解、吸收 机化、再通 钙化
16.阻塞血管 引起栓塞 导致心瓣膜病 继发性出血
17.肺动脉或其分支 肝内门静脉分支
18.血栓栓塞 羊水栓塞 脂肪栓塞 气体栓塞 其它类型栓塞 血栓栓塞 参考答案
【名词解释】
1.充血 器官或组织血管内血液含量比正常增多的状态。
2.动脉性充血 器官或组织因动脉输入血量增多而发生的充血。
3.静脉性充血 静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，使器官或组织含血量增多，称为静脉性充血，又称淤血。
4.心力衰竭细胞 含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞。5.肺褐色硬化 慢性肺淤血时，由于间质的结缔组织增生和舍铁血黄素的沉积可使肺质地变硬，颜色变为棕褐色，称为肺褐色硬化。
6.槟榔肝 慢性肝淤血时，肝脏的表面及切面上可见红（淤血）黄（脂肪变性）相间的花纹，状似槟榔的切面，故称为槟榔肝。
7.出血 血液自心血管外出至组织间隙、体表或体腔。
8.血栓形成 活体的心血管内血液成份析出、粘集形成固体质块的过程。
9.栓塞 异常物质随血流运行，堵塞血管腔的现象。
10.梗死 局部组织由于血流阻断而发生的坏死。 【填空】
1.充血 淤血 血栓形成 栓塞 梗死 2.动脉性充血 静脉性充血 3.血管破裂、出血
4.静脉管壁受压 静脉管腔阻塞 心力衰竭 5.左 右
6.淤血 脂肪变性
7.淤血性水肿 淤血性出血 淤血性硬化 实质细胞变性坏死
8.破裂性出血 漏出性出血
9.内出血 血肿 呕血 便血 瘀点 瘀斑 10.类型 出血量 出血速度 出血部位
11.血管内膜损伤 血流状态的改变 血液凝固性升高
12.白色血栓 红色血栓 混合血栓 透明血栓 13.血小板 纤维素 机化 脱落
19.血栓形成 栓子 软化 20.贫血性梗死 出血性梗死
21.血栓形成 动脉栓塞 动脉持续痉挛 血管受压闭塞
22.脾 肾 心 脑 肺 肠
23.致密 不丰富 疏松 丰富 淤血 【是非题】
1.× 2.× 3.√ 4.× 5.× 6.√ 7.√ 8.× 9.√ 10.√ 【单项选择题】
1.C 2.B 3.B 4.A 5.A 6.C 7.D 8.A 9.C 10.C 11.D 12.E 13.D 14.E 15.D 16.C 17.A 18.B 19.B 20.B 21.D 22.B 23.D 24.B 25.E 26.D 27.C 28.A 29.D 30.B 31.D 32.B 【多项选择题】
1.ABCDE 2.ABE 3.ABCDE 4.BE 5.ABCD 6.ACD 7.ABCDE 8.ABDE 9.ABCE 10.ABCDE 11.ABCD 12.ABDE 13.CD 14.ABCDE 15.ACD 16.BCE 17.BDE 18.ADE 19.CD 20.BD 【问答题】
1.血栓脱落后成为栓子，随血流运行阻塞他处血管可造成栓塞；动脉的栓塞可使组织、器官的血流阻断而形成梗死。
2.栓子的运行途径一般和血流的方向一致。①来自体静脉系统及右心的栓子，随血流进入肺动脉主干及其分支，引起肺栓塞。只有某些体积小而富有弹性的栓子才有可能通过肺毛细血管经左心进入体动脉系统，阻塞动脉小分支。②来自主动脉系统及左心的栓子，栓塞在体循环的小动脉内。③来自门静脉系统的栓子可引起肝内门静脉分支的栓塞。④少数情况下可发生动静脉系统交叉运行或罕见的逆行性栓塞。
3.贫血性梗死发生于组织结构致密、侧枝循环不丰富的实质器官，如脾、肾、心和脑组织；出血性梗死常发生于组织结构疏松、侧枝循环丰富或具有双重血液循环的器官，如肺、肠，且严重淤血是出血性梗死形成的重要先决条件。 第四章 炎症
【名词解释】
10
1.炎症 2.炎症介质 3.变质 4.渗出 5.渗出液 19.肉芽肿可分为_______ 和_______ 两大类，其共6.漏出液 7.趋化作用 8.炎细胞浸润 9.核左移 同成分是_______ 和_______ 。 10.假膜性炎 11.绒毛心 12.化脓 13.脓肿 14.蜂窝织炎 15.窦道和瘘管 16.卡它性炎 17.炎性肉芽肿 18.炎性息肉 【填空】 1.炎症局部的基本病变有_______ 、_______ 、_______ 。 2.实质细胞常出现的变质性变化包括_______ 、_______ 、_______ 、_______ ；间质常出现的变质性变化包括_______ 、_______ 等。 3.细胞释放的炎症介质主要有_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、_______ ；体液中的炎症介质主要有_______ 、_______ 、_______ 。 4.花生四烯酸通过环加氧酶和脂质加氧酶途径分别产生_______ 和_______ ，引起炎症和启动凝血系统。 5.既能引起发热又能引起疼痛的炎症介质是_______ 。 6.炎症时渗出液积聚在组织间隙可形成_______ ；积聚在浆膜腔可形成_______ 。 7.炎症局部的临床表现有_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、。 8.急性炎症过程中血流动力学变化的顺序是_______ 、_______ 、_______ 、。 9.急性炎症病程一般不超过_______ ，病变常以_______ 为主，局部浸润的炎细胞主要是_______ 。 10.慢性炎症病程常超过_______ ，局部病变常以_______ 为主，局部浸润的炎细胞主要是_______ 。 11.肝硬化时的腹水属于_______ 液，结核性腹膜炎时腹水属于_______ 液。 12.急性炎症的结局有_______ 、_______ 、_______ 。 13.急性炎症血道蔓延可形成_______ 、_______ 、_______ 、_______ 。 14.根据 不同，可将渗出性炎分为 _______ 、_______ 、_______ 、_______ 、_______ 五种类型。 15.浆液性炎常发生于_______ 、_______ 和_______ 。16.纤维素性炎好发于_______ 、_______ 和_______ 。 17.化脓性炎根据病因和发生部位不同可分为_______ 、_______ 和_______ 三种类型。 18.脓肿是指_______ ，主要由_______ 引起；蜂窝织炎是_______ ，主要由_______ 引起；
20.主要发生于粘膜的炎症有_______ 、_______ 、_______ 和_______ 、 。 【是非题】 1.红、肿、热、痛和功能障碍是炎症局部的基本病理变化。 2.炎症时渗出的白细胞称为炎细胞。 3.变性和坏死合称为变质。 4.变质是致炎因子对机体的损伤，而渗出和增生则是机体的抗损伤防御反应。 5.白细胞粘附是由内皮细胞和白细胞表面的粘附分子介导的。 6.毛细血管壁通透性升高是白细胞游出的重要先决条件。 7.白细胞游出的位置是两个邻近内皮细胞的连接处。 8.趋化因子的作用常缺乏特异性。 9.激肽系统、补体系统、凝血系统是重要的炎症介质。 10.单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症的重要特征。 11.肉芽肿性炎均呈慢性经过。 12.肉芽肿的主要细胞成分是成纤维细胞和多核巨细胞。 【单项选择题】 1.炎症最常见的病因是 A.物理性因子 B.化学性因子 C.生物性因子 D.组织坏死 E.变态反应 2.急性炎症过程中最早的血管改变是 A.血管扩张 B.血流加速 C.血流缓慢 D.细动脉痉挛 E.血流停滞 3.炎区血管壁通透性增高的机制是 A.内皮细胞收缩 B.穿胞作用增强 C.内皮细胞损伤 D.新生毛细血管内皮细胞连接不健全 E.以上均是 4.下述哪项与渗出液的形成关系最密切 A.血管壁通透性增高 B.炎性充血 C.炎区渗透压升高 D.血管内压升高 E.血流停滞 5.从患者腹腔抽出的液体外观混浊，比重高，细胞数多，静置后自行凝固，符合下述哪种情况引起的腹水 A.肾病综合征 B.右心衰竭 C.肝硬化 D.结核性腹膜炎 E.重度营养不良
11
6.炎症过程中最有防御意义的是 A.炎性介质形成 B.组织分解代谢增强
C.白细胞渗出 D.炎性水肿 E.炎性充血 7.引起炎细胞渗出的最主要因素是 A.血管壁通透性增高 B.血流缓慢 C.血管内压升高 D.趋化作用 E.炎区渗透压升高 8.白细胞渗出过程中最早发生的是 A.粘附 B.边集 C.趋化 D.游出 E.吞噬 9.炎症的病理变化下述哪一项是错误的 A.急性炎症属于变质或渗出性炎
B.急性炎症局部浸润的炎细胞主要是中性粒细胞 C.慢性炎症病变以增生为主
D.慢性炎症局部浸润的炎细胞主要是淋巴细胞和单
核细胞
E.慢性炎症亦可急性发作 10.下述哪一类炎症红、肿、热、痛表现得较明显 A.粘膜的慢性炎症 B.内脏的急性炎症 C.内脏的慢性炎症 D.体表的急性炎症 E.体表的慢性炎症 11.急性炎症早期，红的表现可能由下述哪项引起 A.静脉性充血 B.动脉性充血 C.血栓形成 D.血流缓慢 E.血流停滞 12.急性炎症时组织肿胀的主要原因是局部 A.纤维组织增生 B.实质细胞增生 C.肉芽组织增生 D.肉芽肿形成 E.充血和渗出 13.内脏器官炎症最主要的表现为 A.红 B.肿 C.热 D.痛 E.功能障碍 14.炎症时血液中白细胞的变化下列哪项是错误的 A.血液中白细胞增多的种类与炎区浸润的炎细胞种类一致 B.炎区白细胞增多，血液中白细胞可以不增多 C.血液中见中性粒细胞核左移,表示病情较轻或趋向好转 D.病毒性疾病血中白细胞常少于正常值 E.严重感染或抵抗力差则血中白细胞计数可无明显升高 15.下述哪一种是体液中的炎性介质 A.组胺 B.血小板激活因子
C.PG D.缓激肽
E.NO 16.炎症介质的作用有 A.发热、疼痛 B.趋化作用 C.组织损伤 D.血管壁通透性增加 E.以上均是 17.具有趋化作用的炎性介质是 A.组胺 B.C5a C.血小板激活因子 D.缓激肽 E.活性氧代谢产物 18.引起发热和疼痛的炎性介质是 A.组胺 B.C5a C.缓激肽 D.PG
E.NO 19.引起组织损伤的炎性介质是
A.IL-1 B.PG C.NO D.TNF E.5-HT 20.急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是 A.中性粒细胞 B.单核细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞 21.急性炎症后期局部浸润的炎细胞主要是 A.中性粒细胞 B.浆细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.单核细胞 E.淋巴细胞 22.急性炎症的特点，下列哪项错误 A.起病急 B.病程一般不超过一个月 C.症状明显 D.病变常以增生为主 E.主要为中性粒细胞浸润 23.在慢性炎症组织中哪种炎细胞最常见 A.嗜酸性粒细胞 B.肥大细胞 C.淋巴细胞 D.中性粒细胞 E.多核巨细胞 24.寄生虫感染炎症反应中所见到的主要细胞是 A.淋巴细胞 B.中性粒细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.浆细胞 E.单核细胞 25.病毒感染引起的炎症中，所见到的主要细胞是 A.淋巴细胞 B.肥大细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.中性粒细胞 E.浆细胞 26.葡萄球菌感染引起的炎症反应中所见到的主要细胞是 A.淋巴细胞 B.单核细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.肥大细胞
12
E.中性粒细胞 27.下列哪种疾病属于变质为主的炎症 A.大叶性肺炎 B.肾盂肾炎 C.细菌性痢疾 D.病毒性肝炎 E.白喉 28.感冒早期鼻粘膜的炎症属于 A.浆液性卡他 B.粘液性卡他 C.脓性卡他 D.纤维素性炎 E.表面化脓 29.炎症中的纤维素是指 A.纤维组织 B.胶原蛋白 C.网状纤维 D.纤维蛋白 E.胶原纤维 30.细菌性痢疾属于下列哪一种炎症 A.纤维素性炎 B.化脓性炎 C.卡他性炎 D.浆液性炎 E.出血性炎 31.下列哪一种疾病是以纤维素渗出为主的炎症 A.急性肾盂肾炎 B.大叶性肺炎 C.病毒性肝炎 D.流行性乙型脑炎 E.白喉性心肌炎 32.“绒毛心”是指心包膜的 A.增生性炎 B.浆液性炎 C.化脓性炎 D.纤维素性炎 E.肉芽肿性炎 33.假膜性炎特征性的渗出物是 A.纤维素 B.中性粒细胞 C.浆液 D.巨噬细胞 E.浆细胞 34.假膜性炎症时假膜的成分不包括 A.纤维素 B.白细胞 C.坏死的粘膜组织 D.脓细胞 E.细菌 35.下列那种疾病的炎症性质属于假膜性炎 A.大叶性肺炎 B.结核性胸膜炎 C.风湿性心包炎 D.流行性脑脊髓膜炎 E.细菌性痢疾 36.炎区坏死组织分解液化是由于下列哪类细胞的存在 A.淋巴细胞 B.巨噬细胞 C.浆细胞 D.中性粒细胞 E.嗜酸性粒细胞 37.脓细胞是指 A.渗出的中性粒细胞 B.吞噬化脓菌的中性粒细胞 C.变性坏死的中性粒细胞 D.变性坏死的炎细胞
E.吞噬化脓菌的炎细胞 38.脓肿最常见的致病菌是 A.绿脓杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.溶血性链球菌 D.大肠杆菌 E.变形杆菌 39.蜂窝织炎的常见病原菌是 A.大肠杆菌 B.葡萄球菌 C.溶血性链球菌 D.草绿色链球菌 E.绿脓杆菌 40.下列哪项是化脓性炎症 A.阿米巴肝脓肿 B.结核性冷脓肿 C.细菌性痢疾 D.急性肾盂肾炎 E.白喉 41.下列哪种疾病属于出血性炎症 A.血吸虫病 B.急性重型肝炎 C.钩端螺旋体病 D.急性细菌性痢疾 E.暴发性脑膜炎 42.卡他性炎主要发生在 A.浆膜 B.疏松结缔组织 C.肺 D.粘膜 E.皮肤 43.下列那种疾病的炎症性质属于增生性炎 A.肾小球肾炎 B.流行性乙型脑炎 C.流行性脑脊髓膜炎 D.病毒性肝炎 E.大叶性肺炎 44.局部粘膜上皮、腺体及肉芽组织增生形成的带蒂肿物称为 A.瘢痕疙瘩 B.炎性息肉 C.炎性肉芽肿 D.腺瘤 E.炎性假瘤 45.肉芽肿性炎的主要炎症细胞是 A.中性粒细胞 B.巨噬细胞 C.嗜酸粒粒细胞 D.淋巴细胞 E.成纤维细胞 46.可形成多核巨细胞的是 A.中性粒细胞 B.上皮样细胞 C.浆细胞 D.淋巴细胞 E.成纤维细胞 47.下面哪种是结核性炎症的特征性细胞 A.浆细胞 B.异物巨细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.淋巴细胞 E.郎罕巨细胞 【多项选择题】 1.炎症的变质性病变包括 A.细胞水肿 B.纤维素样坏死 C.玻璃样变性 D.凝固性坏死
13
E.液化性坏死
2.渗出液在炎症中的作用有
A.渗出液可带来抗体，补体及杀菌物质 B.渗出液可稀释毒素及有害物质 C.渗出的纤维素可限制病原菌扩散
D.渗出的纤维素有利于修复和白细胞的吞噬作用 E.渗出的纤维素吸收不良、机化可引起浆膜粘连 C.病程一般不超过半年 D.中性粒细胞浸润为主
E.炎症类型可相互转化 13.慢性炎症的病变特点有
A.活动性炎症、组织破坏、修复同时出现 B.组织破坏主要由炎细胞引起
C.主要为单核细胞和淋巴细胞浸润 3.渗出液和漏出液的区别点有包括 A.发生机制 B.细胞数目 C.比重 D.蛋白质含量 E.能否形成水肿或积液
4.急性炎症过程中血流动力学改变包括 A.细动脉痉挛 B.细动脉扩张 C.血流加速 D.血流缓慢 E.血栓形成
5.炎区血管壁通透性增高的机制有 A.内皮细胞收缩 B.内皮细胞损伤 C.基底膜损伤 D.穿胞作用增强 E.新生毛细血管内皮细胞连接不健全 6.炎症时促使白细胞游出的因素有 A.血壁通透性增高 B.粘附分子表达 C.趋化作用 D.炎区渗透压升高 E.血液流体静压升高
7.嗜酸性粒细胞为主的炎细胞浸润见于下列哪些疾病
A.支气管哮喘 B.病毒性肝炎 C.血吸虫病 D.细菌性痢疾 E.伤寒
8.炎症时出现增生的有
A.巨噬细胞 B.成纤维细胞 C.上皮细胞 D.腺体 E.毛细血管内皮细胞
9.下列哪些物质属于炎症介质
A.肾上腺素 B.P物质 C.纤维蛋白 D.氧自由基 E.一氧化氮
10.能使血管扩张的炎症介质有 A.组胺 B.缓激肽 C.NO D.C5a E.P物质
11.能使血管壁通透性升高的炎症介质有 A.组胺 B.缓激肽 C.PG D.C5a E.血小板激活因子
12.急性炎症的特点包括
A.局部病变常以渗出为主 B.临床症状明显
D.常有明显的纤维结缔组织增生
E.活动性炎症表现为血管改变、炎性水肿和中性粒细胞浸润
14.急性炎症的主要临床表现包括 A.红 B.肿 C.热 D.痛 E.功能障碍
15.炎症局部疼痛的主要因素是
A.渗出物压迫神经末梢 B.致病因子的直接作用 C.炎症介质刺激神经末梢 D.局部渗透压升高 E.病灶内H+、K+的聚积
16.下述哪些疾病属于以变质为主的炎症 A.阿米巴痢疾 B.肾盂肾炎 C.病毒性肝炎 D.流行性乙型脑炎 E.白喉外毒素所引起的心肌炎 17.浆液性炎常发生于 A.皮肤 B.肺 C.浆膜 D.粘膜 E.疏松结缔组织
18.下列哪些属于浆液性炎
A.皮肤二度烧伤 B.结核性胸膜炎 C.风湿性关节炎 D.感冒初期的鼻炎 E.毒蛇咬伤
19.下列哪些因素可引起纤维蛋白大量渗出 A.尿素 B.痢疾杆菌毒素 C.汞 D.白喉外毒素 E.肺炎球菌毒素
20.纤维素性炎常发生于 A.皮肤 B.肺 C.浆膜 D.粘膜 E.疏松结缔组织
21.下列哪些疾病属于纤维素性炎 A.流行性脑脊髓膜炎 B.细菌性痢疾 C.阿米巴痢疾 D.白喉 E.大叶性肺炎
22.脓肿发展可直接形成 A.溃疡 B.假膜
C.窦道 D.瘘管 E.假瘤
14
23.属于化脓性炎的疾病有 A.阿米巴痢疾 B.白喉
C.小叶性肺炎 D.急性肾盂肾炎 E.流行性脑脊髓膜炎
24.属于出血性炎症的疾病有 A.血吸虫病 B.炭疽 C.钩端螺旋体病 D.鼠疫 E.急性胰腺炎
25.下列哪些疾病属于增生性炎症 A.伤寒 B.急性肾小球肾炎 C.病毒性肝炎 D.子宫颈息肉 E.肺炎性假瘤
26.巨噬细胞可演变为
A.Langhans细胞 B.上皮样细胞 C.Aschoff细胞 D.泡沫细胞 E.伤寒细胞
27.下列哪些因素可引起肉芽肿性炎 A.伤寒杆菌 B.EB病毒 C.手术缝线 D.肺炎球菌 E.血吸虫死虫卵
28.下述哪些因素可引起感染性肉芽肿 A.麻风杆菌 B.血吸虫死虫卵 C.手术缝线 D.伤寒杆菌 E.梅毒螺旋体
29.异物性肉芽肿的主要成分有
A.Langhans细胞 B.中性粒细胞 C.成纤维细胞 D.上皮样细胞 E.多核巨细胞
30.巨噬细胞可以
A.吞噬病原体 B.传递抗原信息
C.释放前列腺素 D.合成免疫球蛋白 E.转化为类上皮细胞、多核巨细胞 【问答题】
1.简述炎症的局部表现及其产生的机制。 2.列表比较渗出液与漏出液的区别。 3.主要炎症介质的作用有哪些? 4.渗出液在炎症中有哪些作用？
5.炎细胞的主要类型有哪些？在炎区浸润分别见于哪些情况？
6.按病程可将炎症分为哪几类？各有何特点？ 7.渗出性炎分为哪几种类型？简述其病变特点。 8.何谓炎性肉芽肿？举例说明其镜下特点。 9.急性炎症的结局有哪些? 参考答案
【名词解释】
1.炎症 致炎因子对机体的损害作用所诱发的防御
为主的局部组织反应。
2.炎症介质 由细胞释放或体液产生的、主要参与炎症时血管反应和渗出的化学因子。
3.变质 指炎症局部组织发生的变性和坏死。
4.渗出 炎区血管内的液体成份和细胞成份通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和粘膜表面的过程。 5.渗出液 指炎症时的水肿液。 6.漏出液 指非炎症时的水肿液。
7.趋化作用 指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物做定向移动。
8.炎细胞浸润 炎症过程中渗出的白细胞聚积于局部组织内的现象。
9.核左移 末梢血中相对不成熟的杆状核中性粒细胞比例增加。
10.假膜性炎 粘膜的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞与坏死组织共同形成灰白色的膜状物覆盖在发炎粘膜的表面。
11.绒毛心 发生在心包膜的纤维素性炎，由于心脏搏动，渗出的纤维素被牵拉成绒毛状。
12.化脓 炎区坏死组织被中性白细胞释放的蛋白酶溶解、液化的过程。
13.脓肿 指组织内的局限性化脓性炎，常形成含有脓液的腔。
14.蜂窝织炎 指疏松组织的弥漫性化脓性炎症。 15.窦道和瘘管 深部组织脓肿向体表或体腔穿破所形成的排脓管道称窦道；若另一端向自然管道穿破，则形成体表或体腔与自然管道沟通的排脓管道，称为瘘管。
16.卡它性炎 发生在粘膜的较轻的渗出性炎症。 17.炎性肉芽肿 局部巨噬细胞的炎性增生所形成的境界分明的结节状病灶。
18.炎性息肉 粘膜的慢性炎症，局部腺体和间质增生所形成的带蒂肿物。 【填空】
1.变质 渗出 增生
2.细胞水肿 脂肪变性 凝固性坏死 液化性坏死 粘液变性 纤维素样坏死
3.血管活性胺 花生四烯酸代谢产物 白细胞产物 细胞因子 血小板激活因子 一氧化氮 神经肽 激肽系统 补体系统 凝血系统 4.前列腺素 白细胞三烯 5.前列腺素
6.炎性水肿 炎性积液
7.红 肿 热 痛 功能障碍
8.细动脉短暂痉挛 血管扩张和血流加速 血流速度缓慢
15
9.一个月 变质、渗出 中性粒细胞 10.半年 增生 单核细胞和淋巴细胞 11.漏出液 渗出液
12.痊愈 迁延为慢性炎症 蔓延扩散 13.毒血症 菌血症 败血症 脓毒败血症
14.渗出物的主要成份 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎 卡它性炎 15.粘膜 浆膜 疏松结缔组织 16.粘膜 浆膜 肺
17.脓肿 蜂窝织炎 表面化脓和积脓
18.组织内局限性化脓性炎 金黄色葡萄球菌 疏松结缔组织弥漫性化脓性炎 溶血性链球菌
19.感染性肉芽肿 异物性肉芽肿 上皮样细胞 多核巨细胞
20.假膜性炎 卡它性炎 炎性息肉 【是非题】 7.√ 8.× 9.√ 10.√ ?6.×?5.√ ????4.√ ????? √2. 3.×???1.× ??11.× 12.× 【单项选择题】
1.C 2.D 3.E 4.A 5.D 6.C 7.D 8.B 9.A 10.D 11.B 12.E 13.E 14.C 15.D 16.E 17.B 18.D 19.C 20.A 21.D 22.D 23.C 24.C 25.A 26.E 27.D 28.A 29.D 30.A 31.B 32.D 33.A 34.D 35.E 36.D 37.C 38.B 39.C 40.D 41.C 42.D 43.A 44.B 45.B 46.B 47.E 【多项选择题】
1.ABDE 2.ABCDE 3.ABCD 4.ABCD 5.ABDE 6.BC 7.AC 8.ABCDE 9.BDE 10.ABC 11.ABDE 12.ABDE 13.ABCDE 14.ABCDE 15.ACE 16.ACDE 17.ACDE 18.ABCDE 19.ABCDE 20.BCD 21.BDE 22.ACD 23.CDE 24.BCDE 25.ABDE 26.ABCDE 27.ACE 28.ADE 29.CDE 30.ABCE 【问答题】
1.（1）红：早期动脉性充血呈鲜红色，以后由于淤血而呈暗红色；（2）肿：由于充血、水肿、炎细胞浸润所致，也可是增生的结果；（3）热：由于动脉性充血，局部代谢增强，产热增多；（4）痛：由于渗出物压迫神经末梢以及炎症介质的刺激所致；（5）功能障碍：由于①致炎因子直接损伤或实质细胞变性、坏死；②炎区代谢障碍；③局部肿胀或渗出物压迫；④疼痛引起的保护性反应。 2.渗出液与漏出液的区别 渗出液 漏出液 原因
发生机制 外观
蛋白质含量 细胞数 比重
Rivalta试验 凝固 炎症
主要为血管壁通透性增高 混浊
25g/L以上 109/L ?＞0.5 ＞1.020 阳性
能自凝 非炎症
主要为静脉回流受阻或血浆胶体渗透压降低 澄清
25g/L以下 109/L?＜0.1 L ＜1.012 阴性 不能自凝
3.主要炎症介质的作用有：①血管扩张；②血管壁通透性升高；③趋化作用；④发热；⑤疼痛；⑥组织损伤。
4.渗出液在炎症中的主要作用有：①液出液可以稀释毒素和有害物质；②渗出液中含有抗体、补体以及溶菌物质，有利于消灭病原体；③渗出液中的纤维素可限制病原微生物的扩散，并有利于白细胞的吞噬；炎症后期还可成为组织修复的支架。
5.①中性粒细胞：常出现在急性炎症早期和化脓性炎症；②单核细胞：常出现在急性炎症晚期和慢性炎症；③淋巴细胞和浆细胞：主要见于慢性炎症和病毒感染；④嗜酸性粒细胞：常见于变态反应性疾病和寄生虫感染。
6.按病程可将炎症分为：（1）超急性炎症：起病急骤呈暴发经过，持续时间数小时或数天，炎症反应剧烈。（2）急性炎症：起病急，病程短（＜1个月），症状明显，局部病变以变质渗出为主，炎区浸润的炎细胞主要是中性粒细胞。（3）慢性炎症：起病缓慢，病程长（＞半年），局部病变以增生为主，炎区浸润的炎细胞主要是淋巴细胞和单核细胞。（4）亚急性炎症：介于急性和慢性炎症之间。
7.（1）浆液性炎：特点是炎区有大量浆液渗出。（2）纤维素性炎：特点是渗出物中含大量纤维素。（3）化脓性炎：以中性粒细胞渗出为特征，包括脓肿、蜂窝织炎、表面化脓和积脓三种主要类型。（4）出血性炎：
16
特点是渗出液中出现大量红细胞。（5）卡它性炎：指粘膜的轻度渗出性炎。
8.炎性肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性增生形成的境界清楚的结节状病灶。例如结核性肉芽肿。典型的结核结节中央常为干酪样坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞，并可见郎罕巨细胞掺杂其中，再向外为大量淋巴细胞浸润，结节周围还可见纤维结缔组织包绕。
9.(1)痊愈；(2)迁延为慢性；(3)蔓延扩散：①局部蔓延；②淋巴道扩散；③血道扩散：菌血症、毒血症、名。
14. 是指上皮组织起源的恶性肿瘤；_______ 是指间叶组织起源的恶性肿瘤。
15.引起原癌基因突变的DNA结构改变包括_______ 、_______ 和_______ 。
16.目前了解最多的两种肿瘤抑制基因是_______ 和 _______ 基因。
17.凋亡调节基因中，起抑制性作用的有_______ ;起促进性作用的有_______ 。
18._______ 细胞具有端粒酶活性，因此有十分强大败血症、脓毒败血症。 第五章 肿瘤
【名词解释】
1.肿瘤 2.分化 3.异型性 4.间变 5.肿瘤的演进 6.肿瘤的异质化 7.转移 8.恶病质 9.交界性肿瘤 10.癌 11.肉瘤 12.癌症 13.癌前病变 14.非典型增生 15.原位癌 16.单纯癌 17.髓样癌 18.异位内分泌综合征 19.原癌基因 20.抑癌基因 【填空】
1.肿瘤一般由＿和＿＿两部分构成。
2.肿瘤的异型性有两个方面：_______ 和_______ 。 3.肿瘤的异型性越大，其分化程度越_______ ，恶性程度越 _______ 。
4.肿瘤的生长方式有_______ 性生长、_______ 性生长和_______ 性生长三种。
5.肿瘤的体积取决于肿瘤的_______ 、发生_______ 和生长_______ 等。
6.影响肿瘤生长动力学的因素有_______ 、_______ 、_______ 。
7.肿瘤细胞的异质性表现在不同亚克隆细胞在_______ 、_______ 、_______ 、_______ 等方面的差异。
8.良性肿瘤多呈_______ 性生长，有_______ ，与周围组织分界_______ ，触诊时肿瘤_______ ，术后_______ 。
9.恶性肿瘤多呈_______ 性生长，无_______ ，与周围组织分界_______ ，触诊时肿瘤_______ ，术后_______ 。
10.肿瘤有_______ 和_______ 两种扩散形式。 11.肿瘤常见的转移途径有_______ 、_______ 和_______ 。
12.癌多经_______ 转移；肉瘤多经_______ 转移。 13.人体肿瘤一般根据其_______ 和_______ 来命
的自我复制能力；大多数_______ 细胞没有端粒酶活性；而许多数 中都有端粒酶活性。
19.间接作用的化学致癌物有_______ 、_______ 、_______ 、和_______ 。
20.乳头状瘤生长的部位不同，表面覆盖的上皮类型 不同，发生在皮肤的为_______ ，发生在胃肠道的为_______ ，发生在肾盂、膀胱等处的为_______ 。 21.分化好的鳞状细胞癌，癌巢中央可出现_______ ；细胞间可见 。
22.低分化腺癌，癌细胞形成实体性癌巢，无腺腔样结构，称为_______ 。其中癌巢小而少，间质结缔组织多者称为_______ ；癌巢大而多，间质结缔组织较少者称为 。 【是非题】
1.肿瘤性增生与炎症及组织损伤修复时的增生没有质的区别。
2.肿瘤性增殖一般是克隆性的，而非肿瘤性增殖一般是多克隆性的。
3.临床上表现为“肿块”者不一定都是真正的肿瘤，但肿瘤性疾病一定会形成局部肿块。
4.肿瘤的性质是由肿瘤的实质决定的。
5.肿瘤的生长速度主要取决于肿瘤的生长部位和血液供应。
6.目前认为肿瘤细胞倍增时间缩短是恶性肿瘤生长迅速的主要原因。
7.良性肿瘤可呈膨胀生生长，也可呈浸润性生长。 8.瘤细胞脱离原发部位进人血道、淋巴道或自然体腔，被带 到它处的过程叫转移。
9.转移性肿瘤的特点是常为多个，散在分布，与周围组织分界不清。
10.恶性肿瘤转移最常受累的脏器是肺和肝。
11.良恶性肿瘤的区别点任何一条都不是绝对的。 12.癌前病变不一定都发展成癌，癌也不一定都是由癌前病变 发展而来的。
13.原位癌常波及上皮的全层，但未突破粘膜下层和
17
真皮。 14.淋巴组织和造血组织的肿瘤都是恶性的。 15.癌与肉瘤最根本的区别是镜下特点。 16.高分化鳞状细胞癌的镜下特点是有癌巢形成。 17.原癌基因、癌基因和抑癌基因都存在于正常机体的细胞内。 【单项选择题】 1.不符合肿瘤性增生的是 A.与机体不协调 B.相对无止境 C.需致瘤因素持续存在 D.可不形成肿块 E.增生的细胞具有异型性 2.肿瘤的实质指的是 A.血管 B.淋巴管 C.结缔组织 D.肿瘤细胞 E.神经 3.下列哪种形状的肿瘤恶性的可能性大 A.乳头状 B.囊状 C.息肉状 D.边缘隆起的溃疡状 E.体积巨大的分叶状 4.判断肿瘤性质的主要依据是肿瘤的 A.形状 B.大小 C.硬度 D.颜色 E.分化程度 5.恶性肿瘤的恶性程度取决于肿瘤的 A.大小 B.组织来源 C.生长部位 D.分化程度 E.营养状况 6.肿瘤分化程度越高说明 A.生长越迅速 B.异型性越大 C.间变越明显 D.恶性程度越高 E.以上都不对 7.肿瘤的异型性是指肿瘤组织 A.不同程度的增生 B.形态异常 C.与其起源组织的差异 D.代谢异常 E.与其起源组织的相似之处 8.肿瘤的异型性小说明其 A.分化程度高 B.生长迅速 C.易转移 D.浸润性生长 E.对机体影响大 9.光学显微镜下恶性肿瘤的重要特征是是 A.瘤细胞大小不一 B.瘤细胞形态各异 C.瘤细胞排列紊乱 D.出现瘤巨细胞 E.出现病理性核分裂象 10.下列哪项不属于肿瘤的细胞异型性 A.瘤细胞的多形性 B.瘤细胞核的多形性 C.胞浆多呈嗜碱性 D.瘤细胞的极向紊乱
E.出现病理性核分裂象 11.良性肿瘤异型性主要表现在 A.组织结构紊乱 B.核的多形性 C.核分裂象增多 D.核仁明显 E.可见病理性核分裂象 12.区别良、恶性肿瘤最主要的组织学依据是 A.瘤细胞排列紊乱 B.瘤细胞形态不一 C.间质内炎细胞浸润 D.瘤细胞核的多形性 E.瘤细胞大小不一 13.恶性肿瘤最本质的表现是 A.局部浸润 B.组织破坏 C.出现转移 D.异型性明显 E.对机体影响严重 14.生长速度主要取决于肿瘤的 A.分化程度 B.生长部位 C.营养状况 D.血液供应 E.组织来源 15.良性肿瘤最显著的特点是 A.异型性小 B.生长缓慢 C.膨胀性生长 D.出血坏死少见 E.不转移 16.良性肿瘤不会出现 A.复发 B.局部阻塞 C.局部压迫 D.转移 E.继发性出血、感染 17.下列哪项是诊断恶性肿瘤最可靠的依据 A.肿瘤边界不清 B.继发出血坏死 C.出现转移 D.切除后复发 E.体积较大 18.癌转移至淋巴结时，首先聚集于 A.边缘窦 B.髓窦 C.淋巴滤泡内 D.副皮质区 E.淋巴结门部 19.淋巴结转移性癌的确切诊断依据是 A.淋巴结肿大 B.淋巴结质地变硬 C.淋巴结疼痛 D.淋巴结内出现癌巢 E.淋巴结内有恶性肿瘤细胞 20.鳞癌患者周围血中查见恶性肿瘤细胞，说明 A.已发生肿瘤血道转移 B.即将发生肿瘤血道转移 C.已是恶性肿瘤晚期 D.并发了白血病 E.有可能发生肿瘤血道转移 21.左锁骨上淋巴结转移性鳞癌的原发部位最可能是 A.甲状腺 B.胃 C. 食管 D.乳腺 E.肝
18
22.乳腺癌淋巴道转移最早发生于
A.同侧锁骨上淋巴结 B.对侧销骨上淋巴结 C.同侧腋窝淋巴结 D.对侧腋窝淋巴结 E.纵隔淋巴结
23.肺癌一般不转移至 A.脑 B.骨 C.心 D.肝 E.肾
24.易经血道转移的肿瘤是 A.乳腺癌 B.胃癌
C.子宫颈癌 D.绒毛膜上皮癌 E.原位癌
25.以下哪项不是转移性肿瘤的特点 A.圆形结节 B.往往多个 C.边界清楚 D.常有包膜 E.散在分布
26.良性肿瘤对机体的影响主要取决于肿瘤的 A.生长时间 B.体积大小 C.组织来源 D.生长部位 E.继发性变化
27.可以产生激素或激素类物质的肿瘤有 A.绒毛膜上皮癌 B.肺癌 C.胃癌 D.肝癌 E.以上都是
28.区别良性与恶性肿瘤哪项是错误的
A.分化程度与异型性 B.生长方式与速度 C.有无病理性核分裂象 D.有无压迫与阻塞 E.有无转移与复发
29.交界性肿瘤是指肿瘤
A.由两个胚层构成的肿瘤 B.发生恶变的良性肿瘤
C.组织形态介于良、恶性之间的肿瘤 D.同时具有癌和肉瘤的成分的肿瘤 E.发生在表皮与真皮交界处的肿瘤 30.下列那项不属于癌前病变
A.粘膜白斑病 B.子宫颈糜烂 C.乳腺纤维腺瘤 D.结肠多发性息肉 E.慢性萎缩性胃炎 31.癌前病变不包括
A.大肠腺瘤 B.甲状腺腺瘤 C.膀胱乳头状瘤 D.乳腺纤维囊性病 E.溃疡性结肠炎
32.镜下见上皮细胞增生并出现明显异型性，累及上皮2/3以上但未达到全层，应诊断为
A.轻度非典型增生 B.中度非典型增生 C.重度非典型增生 D.癌前病变
E.原位癌 33.原位癌是
A.发生在上皮的微小癌 B.发生在粘膜腺体的癌 C.尚未发生转移的癌 D.早期浸润癌 E.累及上皮全层，但未突破基底膜的癌
34.某病人食管活体组织检查，镜下见癌变波及上皮全层，但未突破基底膜，应诊断为
A.轻度非典型增生 B.中度非典型增生 C.重度非典型增生 D.原位癌 E.早期浸润癌
35.宫颈原位癌最常见的转移途径是 A.淋巴道转移 B.血道转移
C.种植性转移 D.早期淋巴道、晚期血道转移
E.以上都不是
36.下列哪种肿瘤是由上皮组织发生的 A.畸胎瘤 B.血管瘤 C.乳头状瘤 D.胶质母细胞瘤 E.黑色素瘤
37.乳头状瘤乳头轴心的主要成分是
A.血管和结缔组织 B.瘤细胞和淋巴管 C.瘤细胞和血管 D.瘤细胞和结缔组织 E.瘤细胞、血管和结缔组织
38.下列哪种肿瘤不是上皮组织来源 A.肺癌 B.乳腺癌 C.子宫颈癌 D.卵巢囊腺瘤 E.胃淋巴肉瘤
39.癌的病理学特点哪项是错误的
A.癌细胞排列成巢状 B.切面多呈灰白色 C.实质与间质分界不清 D.质地较硬 E.癌细胞间多无网状纤维
40.高分化鳞状细胞癌镜下主要诊断依据是
A.癌细胞排列成巢状 B.瘤组织无细胞异型性 C.有角化珠和细胞间桥 D.实质与间质分界清楚 E.瘤组织无结构异型性
41.下列哪种肿瘤多为鳞状上皮癌 A.胃癌 B.肺癌 C.宫体癌 D.肝癌 E.膀胱癌
42.基底细胞癌的特点是
A.多发生在四肢 B.低侵袭性、不破坏深部组织
C.生长迅速 D.很少发生转移 E.对放射治疗不敏感
43.纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为 A.恶性纤维瘤 B.成纤维细胞瘤
19
C.纤维母细胞瘤 D.恶性纤维肉瘤 E.纤维肉瘤
44.最常转移到淋巴结的肿瘤是 A.基底细胞癌 B.肺癌 C.骨肉瘤 D.绒毛膜癌 E.血管瘤
45.下列哪项属于良性肿瘤 A.黑色素瘤 B.淋巴瘤 C.尤文氏瘤 D.多形性腺瘤 E.骨髓瘤
46.下列哪项不是肿瘤
A.血管瘤 B.淋巴管瘤 C.纤维瘤 D.动脉瘤 E.乳头状瘤
47.良、恶性肿瘤最根本的区别是 A.分化程度 B.生长方式 C.生长速度 D.有无转移与复发 E.对机体的影响
48.癌与肉瘤最根本的区别是
A.组织来源 B.分化程度 C.镜下特点 D.转移途径 E.生长方式
49.下列哪项不是癌与肉瘤的区别点 A.组织来源 B.大体特点 C.镜下特点 D.分化程度 E.转移途径
50.恶性肿瘤转移的最常见部位是 A.肺 B.淋巴结 C.肝 D.骨 E.脑
51.原癌基因的描述，错误的是 A.正常细胞基因组中的DNA序列 B.其产物对细胞的生长起抑制作用 C.正常时以非激活形式存在
D.环境和遗传因素均可使其激活
E.其激活可由点突变、扩增、染色体易位引起 52.对肿瘤抑制基因的错误描述是 A.正常细胞的固有基因 B.其产物促进细胞的生长
C.常见的有Rb基因和P53基因
D.功能丧失可能引起细胞的肿瘤性转化
E.肿瘤的发生需要其两个等位基因的突变或丢失53.下列哪项不是原癌基因编码的产物
A.生长因子 B.生长因子受体 C.信号传导蛋白质 D.转录因子 E.激素受体
54.具有直接致癌作用的是
A.3，4-苯并芘 B.烷化剂 C.芳香胺类 D.亚硝胺类 E.真菌毒素
55.下列哪种肿瘤与遗传因素密切 A.胃癌 B.肺癌
C.肾癌 D.视网膜母细胞瘤 E.黑色素瘤
56.一般认为与遗传因素有关的肿瘤是
A.卵巢粘液性囊腺瘤 B.多发性大肠息肉 C.皮肤乳头状瘤 D.卵巢纤维腺瘤 E.肝海绵状血管瘤
57.与肝癌发生关系最密切的是
A.3，4-苯并芘 B.黄曲霉毒素 C.电离辐射 D.EB病毒 E.乙萘胺
58.与肺癌发生关系最密切的是
A.3，4-苯并芘 B.黄曲霉毒素 C.亚硝胺类 D.紫外线 E.芳香胺类
59.与食道癌发生关系最密切的是
A.多环芳烃 B.黄曲霉毒素 C.芳香胺类 D.亚硝胺类 E.电离辐射
60.下列哪种肿瘤的发生与病毒无关的 A.肝癌 B.鼻咽癌 C.伯基特淋巴瘤 D.子宫颈癌 E.肺癌
61.与人类乳头瘤病毒关系密切的肿瘤是 A.肝癌 B.鼻咽癌 C.伯基特淋巴瘤 D.子宫颈癌 E.乳腺癌
【多项选择题】
1.肿瘤的基本组织结构包括
A.瘤细胞 B.结缔组织 C.血管 D.淋巴管 E.神经
2.肿瘤性增殖
A.具有相对自主性 B.与机体不协调
C.一般为多克隆性 D.增殖的细胞具有异型性 E.需引起增殖的初始因素持续存在 3.肿瘤的细胞异型性表现为
A.细胞多形性 B.核浆比例增大 C.极向消失 D.排列紊乱 E.核深染、核仁明显 4.肿瘤的演进表现为
20
A.生长方式改变 B.良、恶性质改变 C.浸润周围组织 D.发生远处转移 E.生长速度加快
5.影响肿瘤生长动力学的因素有
A.生长分数 B.瘤细胞的倍增时间 C.机体的抗肿瘤反应 D.营养供应 E.瘤细胞生成和死亡的比例
6.癌局部浸润的机制是由于癌细胞
A.阿米巴样运动 B.与基质膜粘着增加 C.表面粘附分子减少 D.分泌蛋白水解酶 E.表面层粘连蛋白受体增多 7.恶性肿瘤转移的特征包括
A.癌可以发生血道转移 B.肉瘤可发生淋巴道转移
C.仅为肿瘤实质的转移 D.具有器官亲和性 E.进入血流的恶性肿瘤细胞均可形成转移灶 8.转移瘤与原发瘤具有同样的 A.数目 B.部位 C.形状 D.组织来源 E.性质
9.局部淋巴结肿大，应考虑
A.淋巴结原发恶性肿瘤 B.淋巴结原发良性肿瘤 C.淋巴结转移性肿瘤 D.淋巴结炎症性病变 E.淋巴结结核
10.易经血道转移的肿瘤有
A.基底细胞癌 B.绒毛膜癌 C.血管瘤 D.骨肉瘤 E.平滑肌肉瘤
11.肿瘤切除后复发的主要原因是
A.切除不彻底 B.肿瘤生长速度快 C.病人抵抗力差 D.肿瘤浸润性生长 E.局部血液供应丰富
12.肿瘤中心部位易发生坏死，主要是由于 A.分化程度低 B.生长速度快 C.易出现间变 D.血供不足 E.浸润性生长
13.良、恶性肿瘤均可
A.破坏器官结构 B.导致局部阻塞 C.导致局部压迫 D.引起恶病质 E.引起内分泌紊乱
14.确定恶性肿瘤的级别主要依据肿瘤的 A.分化程度 B.浸润深度和范围
C.异型性 D.淋巴结转移情况 E.核分裂数
15.确定肿瘤的分期需考虑
A.肿瘤的分化程度 B.原发瘤体积大小
C.浸润深度和范围 D.淋巴结转移情况 E.邻近器官受累情况
16.肿瘤的命名主要依据肿瘤的
A.组织来源 B.细胞类型 C.临床特点 D.好发部位 E.生物学行为
17.以下哪些肿瘤来源于被覆上皮 A.鳞状细胞癌 B.基底细胞癌 C.硬癌 D.单纯癌 E.移行细胞癌
18.癌的形态特点是
A.瘤细胞排列成巢 B.间质血管丰富
C.灰白色、质硬 D.实质与间质分界清楚 E.瘤细胞间多无网状纤维 19.肉瘤的形态特点包括
A.实质与间质分界清楚 B.间质血管丰富 C.灰红色、湿润、质软 D.瘤细胞弥散分布 E.间质纤维组织常有增生 20.癌与肉瘤的区别包括
A.组织来源 B.分化程度 C.大体特点 D.生长方式 E.转移途径
21.下列哪些属于恶性肿瘤 A.骨瘤 B.骨髓瘤 C.黑色素瘤 D.淋巴瘤 E.多形性腺瘤
22.下列哪些属于癌前病变
A.子宫颈糜烂 B.乳腺纤维腺瘤 C.膀胱乳头状瘤 D.乳腺纤维囊性病 E.粘膜白班
23.消化道的癌前病变包括
A.口腔粘膜溃疡 B.慢性萎缩性胃炎 C.结肠腺瘤性息肉病 D.大肠腺瘤 E.溃疡性结肠炎
24.肿瘤发生的分子机制有
A.凋亡诱导基因过度表达 B.DNA修复机制异常 C.原癌基因激活 D.肿瘤抑制基因失活 E.肿瘤细胞含有端粒酶活性 25.癌基因产物包括
A.生长因子 B.生长因子受体 C.信号转导蛋白 D.核调节蛋白 E.细胞周期调节蛋白 26.间接致癌物包括
A.多环芳香烃 B.酰化剂 C.烷化剂 D.亚硝胺类 E.黄曲霉毒素
21
27.与病毒感染有关的肿瘤是 A.食管癌 B.伯基特淋巴瘤 C.鼻咽癌 D.子宫颈癌 E.肝细胞癌 28.病因与激素有关的肿瘤有 A.乳腺癌 B.前列腺癌 C.子宫颈癌 D.阴茎癌 E.子宫内膜癌 29.遗传起决定作用的肿瘤有 A.视网膜母细胞瘤 B.肺癌 C.神经纤维瘤病 D.肝细胞癌 E.结肠腺瘤性息肉病 30.下列因素哪些与肝癌的发生有关 A.肝硬化 B.病毒性肝炎 C.黄曲霉素 D.多环芳烃 E.氨基偶氮染料 31.鳞状细胞癌可发生在 A.食管 B.支气管 C.子宫颈 D.肾上腺 E.膀胱 32.下述哪些属于腺癌 A.印戒细胞癌 B.单纯癌 C.胶样癌 D.基底细胞癌 E.硬癌 33.平滑肌瘤好发于 A.食管 B.胃 C.肠 D.子宫 E.支气管 34.血管瘤的特点 A.分化程度低 B.浸润性生长 C.无包膜 D.生长迅速 E.与周围组织分界不清 【问答题】 1.简述肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的主要区别。 2.肿瘤的细胞异型性有哪些表现？ 3.何为肿瘤的演进和异质性？ 4.简述恶性肿瘤对机体的影响 5.良性肿瘤和恶性肿瘤有哪些区别？ 6.癌与肉癌有哪些区别？ 7.举例说明肿瘤的命名原则。 参考答案 【名词解释】 1.肿瘤 致瘤因素作用下，机体局部组织细胞异常增生所形成的新生物。 2.分化 组织、细胞从幼稚到成熟的发育过程。 3.异型性 肿瘤无论在细胞形态上还是组织结构上
都与起源组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。 4.间变 指恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著。 5.肿瘤的演进 恶性肿瘤生长过程中，其侵袭性增加的现象。 6.肿瘤的异质化 肿瘤在生长过程中，可能由于附加基因的突变作用于不同的瘤细胞，使瘤细胞的亚克隆获得不同的特性，如在侵袭能力、生长速度、对抗癌药物敏感性等方面的差异性。 7.转移 瘤细胞侵入血管、淋巴管或体腔，被带到它处继续生长，形成与原发瘤同样性质的肿瘤的过程。 8.恶病质 病人极度消瘦、严重贫血和全身衰竭的综合征。 9.交界性肿瘤 有时良性与恶性肿瘤之间并无明显的界限，这些介乎于良性与恶性之间的肿瘤称交界性肿瘤。 10.癌 指起源于上皮组织的恶性肿瘤。 11.肉瘤 指起源于间叶组织的恶性肿瘤。 12.癌症 泛指所有的恶性肿瘤。 13.癌前病变 指某些具有癌变可能的良性病变，如果长期不念则可能发生恶性变。 14.非典型增生 指细胞增生并出现异型性，但还不足于诊断为恶性的状况。 15.原位癌 癌变波及上皮的全层，但未突破基底膜。 16.单纯癌 低分化腺癌，无腺管样结构，亦称实性癌。 17.髓样癌 为一种低分化腺癌，癌细胞多，间质纤维结缔组织相对较少，质软如脑髓。 18.异位内分泌综合征 一些非内分泌腺肿瘤能产生和分泌激素或激素类物质，引起内分泌的临床症状，此类肿瘤称为异位内分泌肿瘤，其所引起的临床症状称为异位内分泌综合征。 19.原癌基因 存在于正常细胞内、编码促进细胞生长的基因序列，一般以非激活形式存在。各种环境或遗传等因素可使其激活成为癌基因，导致生长信号过度或持续出现，细胞发生肿瘤性增生。 20.抑癌基因 存在于正常细胞内的一类基因，其产物能抑制细胞生长，即对细胞增殖起负调控作用。 【填空】 1. 实质 间质 2.细胞异型性 结构异型性 3.低 高 4.膨胀 浸润 外生 5.性质 部位 时间 6.肿瘤细胞的倍增时间 生长分数 瘤细胞生成与死亡的比例
22
7.生长速度 侵袭能力 对生长信号的反应 对抗癌药物的敏感性
8.膨胀 包膜 清楚 可以推动 不易复发 9.浸润 包膜 不清 固定 易复发 10.局部浸润和直接蔓延 转移
11.淋巴道转移 血道转移 种植性转移 12.淋巴道 血道
13.组织/细胞类型 生物学行为 14.癌 肉瘤
15.点突变 基因扩增 染色体易位 16.Rb基因 p53基因 17.bcl-2蛋白 bax蛋白
18.生殖 体 恶性肿瘤细胞
19.多环芳烃 芳香胺类 亚硝胺类 真菌毒素 20.鳞状上皮 柱状上皮 移性上皮 21.癌珠 细胞间桥
22.实体癌 硬癌 髓样癌 【是非题】
1.× 2.√ 3.× 4.√ 5.× 6.× 7.√ 8.× 9.× 10.× 11.√ 12.√ 13.× 14.√ 15.× 16.× 17.√ 【单项选择题】
1.C 2.D 3.D 4.E 5.D 6.E 7.C 8.A 9.E 10.D 11.A 12.D 13.D 14.A 15.A 16.D 17.C 18.A 19.D 20.E 21.B 22.C 23.C 24.D 25.D 26.D 27.E 28.D 29.C 30.C 31.B 32.C 33.E 34.D 35.E 36.C 37.A 38.E 39.C 40.C 41.B 42.D 43.E 44.B 45.D 46.D 47.A 48.A 49.D 50.B 51.B 52.B 53.E 54.B 55.D 56.B 57.B 58.A 59.D 60.E 61.D 【多项选择题】
1.ABCD 2.ABD 3.ABE 4.CDE 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ABCD 8.DE 9.ACDE 10.BDE 11.AD 12.BD 13.BCE 14.ACE 15.BCDE 16.ABE 17.ABE 18.ACDE 19.BCD 20.ACE 21.BCD 22.ACDE 23.BCDE 24.BCDE 25.ABCDE 26.ADE 27.BCDE 28.ABE 29.ACE 30.ABCE 31.ABCE 32.ABCE 33.BCD 34.BCE 【问答题】
1.非肿瘤性增殖：①可见于正常细胞更新或针对刺激、损伤的防御性反应或修复，符合机体需要，与机体相协调；②有一定限度，一旦增生的原因消除后就不再继续；③增殖的细胞、组织能分化成熟。肿瘤性增殖：①与机体不协调，对机体造成很大危害；②失去控制，具有相对自主性，致瘤因素已不存在时，仍能持续性生长；③不同程度失去了分化成熟的能力。
2.肿瘤细胞通常比相应正常细胞大；肿瘤细胞大小形
态不一致；肿瘤细胞核浆比增高；肿瘤细胞核的大小、形态染色差别较大；核仁明显，体积大；核分裂象常增多，出现病理性核分裂象。
3.恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象称为肿瘤的演进，包括生长加快、浸润周围组织和远处转移等。这些生物学现象的出现与肿瘤的异质化有关。肿瘤的异质化是指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程。在肿瘤生长过程中，可能有附加的基因突变，能保留那些适应存活、生长、浸润与转移、逃脱机体的免疫监督能力强的亚克隆，由此造成肿瘤的演进。 4. 除可引起局部压迫和阻塞症状外，恶性肿瘤还可：①破坏器官结构和功能；②并发溃疡、出血、穿孔等；③发热；④顽固性疼痛；⑤恶病质。 5.良性肿瘤和恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤
分化程度 分化好，异型性小 分化不好，异型性大
核分裂象 无或少，不见病理 多，可见病理性核分裂象
性核分裂象
生长速度 缓慢 迅速
生长方式 膨胀性或外生性生长 浸润性或外生性生长
继发变化 少见 常发生坏死，出血、溃疡
转移 不转移 可转移 复发 很少复发 易复发
对机体 较小，主要为局 严重，破坏组织，坏死、出
的影响 部压迫或阻塞 血、合并感染、恶病质等
6.癌与肉癌的区别
癌 肉癌
组织来源 上皮组织 间叶组织
发病率 较高，多见于40岁 较低，多见于青少年
以上的成人
大体特点 质较硬，色灰白 质软，色灰红，鱼肉状
镜下特点 多形成癌巢，实质 肉瘤细胞多弥漫分布，实
与间质分界清楚， 质与间质分界不清，间质
23
纤维组织常有增生 内血管丰富，纤维组织少 网状纤维 见于癌巢周围，癌细 肉瘤细胞间多有网状纤维
胞间多无网状纤维
转移 多经淋巴道转移 多经血道转移 7.良性肿瘤：起源组织/细胞类型＋“瘤”。如脂肪组织的良性肿瘤称脂肪瘤，腺上皮的良性肿瘤称腺瘤。恶性肿瘤：①上皮组织起源者：起源组织＋“癌”。如鳞状上皮的恶性肿瘤称鳞状上皮癌，腺上皮的恶性肿瘤称腺癌。②间叶组织起源者：起源组织＋“肉瘤”。12.高血压病的主要特征性病变是_______ 。
13.高血压病时由于体循环动脉血压升高，可引起_______ 心室的_______ 性肥大。
14.高血压病时双侧肾脏对称性缩小，表面有弥漫分布的细小颗粒，称_______ 。
15.高血压病时硬化的细小动脉常易局部扩张形成_______ ，血压骤然升高时可发生_______ 。
16.高血压病时病变主要发生在_______ ，动脉粥样硬化症病变主要发生在 _______ 。
17.高血压病时脑的病变主要有_______ 、_______ 、如脂肪组织的恶性肿瘤称脂肪肉瘤。 第六章 心血管系统疾病
【名词解释】
1.风湿小体 2.赘生物 3.心瓣膜病 4.向心性肥大 5.离心性肥大 6.原发性颗粒性固缩肾 7.高血压脑病 8.心绞痛 9.心肌梗死 10.心肌硬化 11.动脉瘤
【填空】
1.风湿病主要累及_______ 组织，常侵犯_______ 、_______ 、_______ 和 _______ 。
2.根据病变发展过程，风湿病大致分为_______ 期、_______ 期和_______ 期，其特点是形成具有诊断意义的 。
3.风湿小体的中央为_______ ，外围是_______ ，其间有少量的_______ 浸润。
4.风湿性心内膜炎最常侵犯_______ ，其中_______ 最常受累，其次为_______ 受累。
5.风湿性心内膜炎赘生物呈_______ 状，易_______ ，不易_______ 。
6.风湿性心外膜炎的病变主要累及_______ ，呈_______ 或_______ 炎症。
7.风湿性心内膜炎时赘生物反复机化，由于_______ 造成瓣膜的狭窄；瓣膜_______ ，形成瓣膜的关闭不全。
8.二尖瓣狭窄时心尖部可闻及_______ 杂音，X线呈_______ 心；二尖瓣关闭不全时杂音出现在_______ 期，X线呈_______ 心。
9.风湿病时皮肤病变表现为_______ 和_______ 。 8.亚急性感染性心内膜炎的病原体多为_______ ，病变最常侵犯_______ 。
10.成人安静休息的状态下收缩压_______ ，舒张压_______ ，两项有一项核实即可诊断高血压。 11.良性高血压病变发展过程可分为_______ 、_______ 和_______ 三期。
_______ 三种。
18.恶性高血压的特征性病变是_______ 和_______ ，病变主要累及_________。
19.动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于_______ 和__________。
20.粥样斑块的继发性改变有：_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、_______ 。
21.冠状动脉粥样硬化病变最常发生于_______ ，病变的动脉内膜呈_______ ，管腔 。 22.冠心病包括 、 、 和_______ ，四种临床病理类型。
23.冠状动脉粥样硬化的基础上如果并发_______ 、_______ 或_______ 等，可引起心肌严重而持久的缺血缺氧，发生心肌梗死。
24.心肌梗死根据梗死的范围和深度可分为_______ 、_______ 两种主要类型。
25.心肌梗死合并症有_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、_______ 及_______ 。 【是非题】
1.风湿病的特征性病变是结缔组织的纤维素样坏死。 2.风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣，其次是主动脉瓣。
3.风湿性心内膜炎的赘生物是由血小板和纤维素构成的白色血栓。
4.风湿性心内膜炎时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。
5.风湿性关节炎反复发作可以导致关节畸形。 6.亚急性感染性心内膜炎常发生在原已有病变的心瓣膜上。
7.亚急性细菌性心内膜炎主要由毒力强的金黄色葡萄球菌引起。
8.高血压病的诊断标准是收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。
9.冠状动脉粥样硬化时因管壁均匀增厚，管腔狭窄，可引起心肌缺血缺氧。
24
10.心肌梗死多发生在左心室前壁、心尖部和室间隔前2/3。
【单项选择题】
1.风湿病的基本病变不包括
A.粘液样变性 B.纤维素样坏死 C.Aschoff细胞增生 D.中性粒细胞浸润 E.炎性肉芽肿形成
2.风湿病的病变性质属于
A.纤维素性炎 B.变质性炎 C.化脓性炎 D.肉芽肿性炎 E.浆液性炎
3.风湿病变质性病变中具有特征性变化是 A.玻璃样变 B.液化性坏死 C.纤维素样坏死 D.脂肪变性 E.水样变性
4.风湿病具有特征性的病变是
A.粘液样变性 B.纤维素样坏死 C.阿少夫小体 D.心肌细胞水肿 E.“绒毛心”
5.风湿细胞主要来源于
A.血中单核细胞 B.血中淋巴细胞 C.心肌细胞 D.心脏组织细胞 E.心肌间质成纤维细胞 6.风湿小体演变过程依次为 （1）纤维素样坏死 （2）粘液样变
（3）淋巴细胞和单核细胞浸润 （4）风湿细胞演变为纤维细胞 （5）阿少夫细胞形成 A.（1）（2）（3）（4）（5） B.（2）（1）（3）（4）（5） C.（2）（1）（4）（5）（3） D.（1）（2）（4）（5）（3） E.（3）（2）（1）（4）（5）
7.风湿性心内膜炎最易侵犯的心瓣膜是
A.主动脉瓣 B.肺动脉瓣 C.二尖瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣和三尖瓣
8.风湿性心内膜炎时心瓣膜上赘生物的特点为
A.体积大，不易脱落 B.体积小，不易脱落 C.体积大，易脱落 D.体积小，易脱落 E.大小不均，易脱落
9.风湿性心内膜炎时心瓣膜上赘生物的主要成份为 A.肉芽组织 B.纤维素
C.血小板 D.血小板和纤维素 E.血小板、纤维素、细菌
10.风湿病常见的联合瓣膜损害是
A.二尖瓣和肺动脉瓣 B.二尖瓣和三尖瓣 C.二尖瓣和主动脉瓣 D.主动脉瓣和肺动脉瓣
E.主动脉瓣和三尖瓣
11.风湿性关节炎的临床特征为 A.侵犯大关节，易致关节畸形 B.侵犯大关节，不易致关节畸形 C.侵犯小关节，易致关节畸形 D.侵犯小关节，不易致关节畸形
E.游走性，侵犯大、小关节，易致关节畸形 12.亚急性感染性心内膜炎最常受累的心瓣膜是 A.主动脉瓣 B.肺动脉瓣 C.二尖瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣和主动脉瓣
13.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎时赘生物的特点
A.大小不一 B.不易脱落 C.息肉状或菜花状 D.含有细菌菌落 E.常形成在二尖瓣和主动脉瓣
14.亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物中不具有的成分是
A.中性粒细胞 B.坏死组织 C.细菌菌落 D.血小板和纤维素 E.肉芽肿
15.亚急性感染性心内膜炎赘生物脱落最易栓塞在 A.肾 B.脾 C.脑 D.肺 E.肝
16.二尖瓣狭窄时，由于血液动力学变化首先出现 A.左心房扩张肥大 B.左心室扩张肥大 C.肺淤血 D.肺动脉高压 E.左心室萎缩
17.X显示“梨形心”，见于
A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.三尖瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全 18.二尖瓣狭窄不引起
A.右心房扩张 B.左心房扩张 C.慢性肺淤血 D.左心室肥大 E.右心室肥大 19.X显示“球形心”，见于
A.肺动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄全 E.二尖瓣关闭不全
20.二尖瓣关闭不全不引起
25
A.左心室肥大 B.右心室肥大 C.左心房肥大 D.右心房肥大 E.心尖区舒张期隆隆样杂音 21.X显示“靴形心”，见于
A.肺动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.三尖瓣狭窄 E.二尖瓣关闭不全
22.主动脉瓣狭窄不出现
A.左心室肥大 B.右心室肥大 C.主动脉瓣区收缩期杂音 D.水冲脉 E.心绞痛
23.主动脉瓣关闭不全不出现
A.左心室肥大 B.肺动脉高压
C.脉压减小 D.毛细血管搏动现象 E.主动脉瓣区舒张期杂音
24.目前认为高血压的发生主要是由于下述哪种物质增多
A.去甲肾上腺素 C.血管紧张素 B.肾素 D.醛固酮 E.以上均是
25.血管壁的玻璃样变性主要发生在
A.良性高血压时的细动脉 B.良性高血压时的小动脉
C.恶性高血压时的细动脉 D.恶性高血压时的小动脉
E.良性高血压时的细、小动脉 26.玻璃样变性不发生在
A.肾炎时的近曲小管上皮细胞 B.纤维化的肾小球
C.动脉粥样硬化时的纤维斑块 D.肝炎时的肝细胞
E.恶性高血压时的细小动脉
27.良性高血压血管病变主要发生在
A.细动脉 B.小动脉 C.中等动脉 D.大动脉 E.细动脉和小动脉
28.高血压晚期心脏代偿失调的表现是
A.左心室明显扩张 B.左心室肉柱增粗
C.左心室向心性肥大 D.左心室乳头肌增粗
E.光镜下心肌细胞变粗
29.高血压时血压持续升高的主要原因是
A.水钠潴留 B.细小动脉痉挛 C.并发动脉粥样硬化 D.细小动脉硬化 E.左心室肥大，心收缩力加强
30.高血压时脑出血的原因哪项是错误的
A.脑细动脉玻璃样变性 B.脑内微小动脉瘤形成
C.豆纹动脉呈直角分出 D.脑组织结构疏松
E.脑肌型小动脉硬化
31.高血压时眼底检查可见
A.血管迂曲 B.动、静脉交叉压迫现象
C.视乳头水肿 D.视网膜出血 E.以上均是
32.急进型高血压血管壁的特征性病变是
A.玻璃样变性 B.纤维素样坏死 C.内膜纤维组织增生 D.内膜弹力纤维增生
E.中膜平滑肌增生
33.动脉粥样硬化的危险因素不包括
A.血浆LDL水平升高 B.糖尿病
C.血浆HDL水平降低 D.肾病综合征 E.甲状腺功能亢进
34.具有抗动脉粥样硬化的因素是
A.LDL B.VLDL C.HDL D.TG E.apoB
35.目前认为最重要的致粥样硬化因子是 A.LDL B.ox-LDL C.VLDL D.TG E.apoB
36.下列哪种激素有抗动脉粥样硬化作用
A.肾上腺素 B.肾上腺皮质激素 C.前列腺素 D.雌激素 E.甲状旁腺素
37.动脉粥样硬化病变早期泡沫细胞主要来源于 A.内皮细胞 B.淋巴细胞 C.平滑肌细胞 D.单核细胞 E.成纤维细胞
38.动脉粥样硬化的起始病变是
A.平滑肌细胞迁入内膜 B.内皮细胞损伤 C.单核细胞聚集、粘附于内皮 D.纤维组织增生 E.单核细胞吞噬脂质变成泡沫细胞
39.动脉粥样硬化时最早迁入内皮下间隙的细胞是 A.动脉中膜的平滑肌细胞 B.血中淋巴细胞 C.血中中性粒细胞 D.血中单核细胞 E.动脉壁中的成纤维细胞
40.合成细胞外基质导致动脉粥样硬化的细胞是 A.平滑肌细胞 B.单核细胞
26
C.内皮细胞 D.成纤维细胞 E.淋巴细胞
41.动脉粥样硬化病变主要发生在
A.细动脉 B.小动脉
C.大动脉 D.大动脉和中动脉 E.细动脉和小动脉
42.粥样斑块中不会出现
A.泡沫细胞 B.纤维素样坏死 C.胆固醇结晶 D.淋巴细胞 E.钙盐沉积
43.动脉粥样硬化时粥样斑块的继发性改变不包括 A.血栓形成 B.斑块内出血 C.溃疡形成 D.钙化 E.肉芽肿形成
44.主动脉粥样硬化不引起
A.管腔狭窄 B.中膜萎缩 C.弹力板断裂 D.粥样溃疡 E.动脉瘤形成
45.脑动脉粥样硬化常累及大脑
A.前动脉及后动脉 B.前动脉及基底动脉 C.中动脉及基底动脉 D.后动脉及基底动脉 E.中动脑及后动脉
46.脑动脉粥样硬化一般不会引起 A.脑水肿 B.脑血栓 C.脑出血 D.脑软化 E.脑萎缩
47.冠状动脉粥样硬化最常累及
A.左主干 B.左旋支 C.左前降支 D.右主干 E.后降支
48.区域性心肌梗死最常见的原因是
A.心脏过度负荷 B.冠状动脉痉挛 C.冠状动脉粥样硬化斑块破裂 D.冠状动脉栓塞 E.冠状动脉粥样硬化并发血栓形成 49.心肌梗死的好发部位是
A.左室前壁、室间隔前2/3 B.左室后壁、室间隔后1/3
C.右室大部、室间隔前2/3 D.左室侧壁、室间隔后1/3
E.左室侧壁及室间隔前2/3
50.急性心肌梗死肉眼能辨认须在梗死形成后 A.2小时 B.4小时 C.6小时 D.12小时 E.24小时
51.下列哪项在血中浓度升高对心肌梗死最有诊断意义
A.肌酸磷酸激酶 B.谷氨酸-草酰乙酸转氨酶
C.肌红蛋白 D.乳酸脱氢酶 E.谷氨酸-丙酮酸转氨酶 【多项选择题】 1.风湿病可累及
A.心脏 B.血管 C.皮肤 D.骨 E.脑
2.风湿病可引起
A.皮下结节 B.动脉炎 C.环形红斑 D.骨关节炎 E.小舞蹈症
3.风湿病急性期可有
A.发热 B.血沉增快 C.抗“O”滴度升高 D.白细胞计数增多 E.心电图P-R间期延长
4.风湿病的基本病理变化包括
A.心肌细胞水肿 B.粘液样变性 C.纤维素样坏死 D.淋巴细胞浸润 E.巨噬细胞增生
5.风湿病变质性病变包括
A.粘液样变性 B.凝固性坏死 C.纤维素样坏死 D.玻璃样变性 E.水样变性
6.风湿性肉芽肿成分有
A.成纤维细胞 B.Aschoff细胞 C.淋巴细胞 D.Langhans巨细胞
E.纤维素样坏死
7.风湿性心内膜炎时疣状赘生物的成分包括
A.细菌菌落 B.纤维素样坏死 C.血小板 D.Aschoff细胞 E.纤维素
8.风湿性心内膜炎时心瓣膜上的赘生物 A.是白色血栓 B.体积大
C.附着牢固 D.单个或多个 E.含细菌菌落
9.风湿性心肌炎的病变特点有
A.病变主要在心肌间质 B.风湿小体多位于血管附近
C.病变可累及传导系统 D.常有心肌细胞水肿
E.可致广泛心肌纤维化
10.风湿性心外膜炎的病变性质是
A.浆液性炎 B.化脓性炎
27
C.纤维素性炎 D.出血性炎 E.肉芽肿性炎
11.风湿性关节炎的特点
A.游走性 B.多发性 C.好发于小关节 D.反复发作 E.易致关节畸形
12.风湿性关节炎可出现
A.不典型风湿肉芽肿 B.纤维素渗出 C.关节软骨损伤 D.浆液渗出 E.关节滑膜充血
13.亚急性感染心内膜炎
A.主要由草绿色链球菌引起 B.发病机制是细菌直接感染
C.受累瓣膜常已有病变 D.有感染性肉芽肿形成
E.常在拔牙等医源性操作后发病 14.亚急性感染心内膜炎的赘生物
A.大而松脆，易脱落 B.多个，单行排列 C.息肉或菜花状 D.有细菌菌落 E.受累瓣膜常有溃疡、穿孔
15.亚急性感染心内膜炎时可出现
A.心脏杂音 B.肾小球肾炎 C.败血症 D.Osler小结 E.动脉栓塞
16.二尖瓣狭窄时的血流动力学及心脏变化有 A.右心室肥大、扩张 B.肺淤血、水肿 C.左心房肥大、扩张 D.左心室肥大、扩张 E.右心房肥大、扩张
17.二尖瓣关闭不全可引起
A.心尖区舒张期杂音 B.左心室肥大、扩张 C.右心房扩张 D.肺淤血 E.“球形心”
18.主动脉瓣狭窄可引起
A.左心室向心性肥大 B.水冲脉 C.主动脉瓣区收缩期杂音 D.心绞痛 E.“靴形心”
19.主动脉瓣关闭不全可引起
A.左心室肥大、扩张 B.脉压增大 C.主动脉瓣区收缩期杂音 D.水冲脉 E.毛细血管搏动
20.造成瓣膜狭窄的主要因素是瓣膜
A.增厚 B.弹性减弱 C.卷曲 D.瓣膜环硬化 E.邻近瓣叶粘连
21.造成瓣膜关闭不全的主要因素是瓣膜 A.增厚 B.变硬
C.卷曲 D.缩短 E.邻近瓣膜粘连
22.良性高血压的病理变化包括
A.颗粒性固缩肾 B.小动脉纤维素样坏死
C.细动脉玻璃样变性 D.左心室向心性肥大 E.脑微小动脉瘤形成 23.继发性高血压常见于
A.慢性肾小球肾炎 B.嗜铬细胞瘤 C.肾动脉狭窄 D.嗜酸性细胞腺瘤 E.慢性肾盂肾炎
24.高血压晚期脑的病变主要有
A.脑萎缩 B.脑血栓 C.脑出血 D.脑软化 E.脑水肿
25.高血压脑出血最常见的部位是
A.桥脑 B.大脑白质 C.基底核 D.小脑 E.内囊
26.良性高血压的肾脏病理变化有
A.肾小球纤维化 B.肌型小动脉管壁增厚
C.入球细动脉玻璃样变性 D.间质中性粒细胞浸润
E.间质纤维组织增生
27.高血压晚期眼底镜检查的改变有
A.血管迂曲 B.视网膜渗出和出血 C.动静脉交叉压迫现象 D.视乳头水肿 E.出现银丝状动脉
28.恶性高血压的特征性病变有
A.增生性小动脉炎 B.动脉内膜胶原纤维增生
C.细动脉玻璃样变性 D.坏死性细动脉炎 E.动脉中膜平滑肌细胞增生 29.动脉粥样硬化的危险因素有
A.高胰岛素血症 B.糖尿病
C.甲状腺功能亢进 D.肾病综合征 E.高血压
30.与动脉粥样硬化发生密切相关的脂质有 A.apoA B.apoB C.LDL D.HDL E.TG
31.下列哪些激素有抗动脉粥样硬化作用 A.肾上腺皮质激素 B.肾上腺素 C.甲状腺素 D.雌激素 E.前列腺素
28
32.动脉粥样硬化时产生生长因子刺激平滑肌增生的细胞有
A.血小板 B.内皮细胞 C.平滑肌细胞 D.单核细胞 E.淋巴细胞
33.单核细胞在动脉粥样硬化时可以
A.吞噬脂质 B.转变为泡沫细胞 C.释放生长因子 D.参与炎症与免疫过程
E.促进中膜平滑肌细胞迁移
34.光镜下动脉粥样硬化脂纹的成分包括 A.泡沫细胞 B.血小板 C.胆固醇结晶 D.炎症细胞 E.无结构的坏死物质 35.泡沫细胞来源于
A.中性粒细胞 B.内皮细胞 C.平滑肌细胞 D.巨噬细胞 E.淋巴细胞
36.粥样斑块的成分包括
A.泡沫细胞 B.纤维帽 C.纤维素样坏死物质 D.钙盐 E.胆固醇结晶
37.动脉粥样硬化斑块的继发性变化有
A.斑块内出血 B.粥样溃疡 C.血栓形成 D.钙化 E.动脉瘤形成
38.心绞痛的常见诱因为
A.吸烟 B.受寒 C.情绪激动 D.饱餐 E.体力活动过度增加
39.心肌梗死的常见原因是冠状动脉粥样硬化合并 A.血栓形成 B.斑块内出血
C.冠状动脉栓塞 D.冠状动脉持久性痉挛
E.心肌耗氧量剧增 40.心肌梗死属于
A.凝固性坏死 B.纤维素样坏死 C 液化性梗死 D.贫血性梗死 E.出血性梗死
41.心肌梗死好发于
A.左室前壁 B.左室后壁 C.心尖部 D.室间隔前2/3 E.室间隔后1/3
42.心内膜下心肌梗死的病变特点是 A.梗死主要累及心室壁心腔侧1/3心肌 B.梗死限于某支冠状动脉供血范围
C.多由冠状动脉三大分支狭窄引起 D.梗死灶呈多发性、小灶性 E.表现为凝固性坏死
43.区域性心肌梗死的病变特点有 A.病灶较大，常累及心室壁全层 B.梗死多发生在左心室前、后壁
C.梗死部位与闭塞的冠状动脉供血区域一致 D.梗死灶呈不规则地图状
E.多由冠状动脉粥样硬化伴血栓形成引起 44.急性心肌梗死的并发症包括
A.心包填塞 B.附壁血栓
C.心力衰竭 D.纤维素性心包炎
E.室壁瘤 【问答题】
1.风湿性心内膜炎是如何发展为慢性风湿性心瓣膜病的？
2.简述风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎时赘生物的不同特点。
3.简述二尖瓣狭窄时的血液动力学变化。 4.高血压病患者脑出血的原因有哪些？
5.简述冠状动脉粥样硬化的病理变化及临床表现形式。
6.冠状动脉粥样硬化是如何引起心肌梗死的？ 7.心肌梗死的合并症有哪些？ 参考答案 【名词解释】
1.风湿小体 由纤维素样坏死、风湿细胞及成纤维细胞和少量单核、淋巴细胞构成，是风湿病的特征性病变。
2.赘生物 心内膜炎时瓣膜的闭锁缘上所形成的主要由血小板和纤维素构成的白色血栓。
3.心瓣膜病 指心瓣膜的器质性病变，表现为瓣膜的狭窄或／和关闭不全，并引起血液动力学改变。 4.向心性肥大 不伴有心腔明显扩张的心肌肥大。 5.离心性肥大 伴有心腔明显扩张的心肌肥大。 6.原发性颗粒性固缩肾 镜下见部分肾单位萎缩纤维化、部分肾单位代偿性扩张肥大。肉眼观双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，表面呈细颗粒状，称为原发性颗粒性固缩肾，多见于高血压后期。
7.高血压脑病 高血压时，由于脑内小动脉硬化和痉挛，局部组织缺血，毛细血管通透性增加、脑水肿所引起的以中枢神经功能障碍为主要表现的征候群。 8.心绞痛 由于冠状动脉供血不足或心肌耗氧量骤增导致心肌急剧、暂时的缺血缺氧引起的临床综合征。
9.心肌梗死 由于严重而持久的缺血、缺氧引起的较
29
大范围的心肌坏死。
10.心肌硬化 由于长期供血不足所引起的广泛的心肌纤维化。
11.动脉瘤 病变引起的动脉壁局限性膨出。 【填空】
1.全身的结缔 心脏 关节 皮肤 脑 2.变质渗出 增生 纤维化 风湿小体 3.纤维素样坏死 风湿细胞 淋巴细胞
4.心瓣膜 二尖瓣 二尖瓣和主动脉瓣同时 5.灰白色半透明 机化 脱落
6.心外膜脏层 浆液性炎 浆液纤维素性炎 7.相邻瓣叶粘连 增厚、变硬、卷曲、缩短 8.舒张期 梨形 收缩期 球形 9.环形红斑 皮下结节
8.草绿色链球菌 二尖瓣和主动脉瓣 10.≥140mmHg ≥90mmHg
11.机能紊乱期 动脉病变期 内脏病变期 12.细动脉玻璃样变 13.左 向心
14.原发性颗粒性固缩肾 15.微动脓瘤 破裂出血 16.细小动脉 大中动脉
17.脑出血 脑软化 高血压脑病
18.增生性小动脉硬化 坏死性细动脉炎 肾 19.血中的单核细胞 动脉壁中膜的平滑肌细胞 20.斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成
21.左冠状动脉前降支 半月状增厚 狭窄
22.心绞痛 心肌梗死 心肌纤维化 冠状动脉性猝死
23.斑块内出血 血栓形成 冠状动脉持久性痉挛 24.心内膜下心肌梗死 透壁性心肌梗死
25.心力衰竭 心脏破裂 室壁瘤 附壁血栓形成 心源性休克 急性心包炎 心率失常 【是非题】
1.× 2.× 3.√ 4.× 5.× 6.√ 7.× 8.× 9.× 10.√
【单项选择题】
1.D 2.D 3.C 4.C 5.D 6.B 7.C 8.B 9.D 10.C 11.B 12.E 13.B 14.E 15.C 16.A 17.C 18.D 19.E 20.E 21.B 22.D 23.C 24.E 25.A 26.E 27.E 28.A 29.D 30.D 31.E 32.B 33.E 34.C 35.B 36.D 37.D 38.B 39.D 40.A 41.D 42.B 43.E 44.A 45.C 46.A 47.C 48.E 49.A 50.C 51.A 【多项选择题】
1ABCE 2.ABCE 3.ABCDE 4.BCDE 5.AC 6.BCE 7.BCE 8.AC 9.ABCD 10.AC 11.ABD 12.ABDE 13.ABCE 14.ACDE 15.ABCDE 16.ABCE 17.BCDE 18.ACDE 19.ABDE 20.ABDE 21.ABCD 22.ACDE 23.ABCE 24.CDE 25.CE 26.ABCE 27.ABCDE 28.AD 29.ABDE 30.BCE 31.CD 32.ABCD 33.ABCDE 34.AD 35.CD 36.ABDE 37.ABCDE 38.ABCDE 39.ABDE 40.AD 41.ACD 42.ACDE 43.ACDE 44.ABCDE 【问答题】
1.风湿性心内膜炎时，心瓣膜的闭锁缘上可形成赘生物，其特点是易机化，不易脱落。风湿性心内膜炎反复发作，赘生物反复机化，可使瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短，形成瓣膜的关闭不全；相邻的瓣叶粘连，造成瓣膜的狭窄，两者可引起血液动力学改变，形成慢性风湿性心瓣膜病。
2.风湿性心内膜炎时的赘生物体积小，灰白色，半透明，单行排列，呈串珠状，附着牢固，易机化，不易脱落。镜下赘生物为白色血栓，主要成分是血小板和纤维素。感染性心内膜炎赘生物体积较粗大，呈息肉状或菜花状，质松脆，易脱落引起栓塞、梗死，受累瓣膜易变形，发生溃疡和穿孔。镜下赘生物除血小板和纤维素外，还含有细菌菌落，坏死组织及炎细胞。 3. 由于二尖瓣口狭窄，心脏舒张期左心房内血液流入左心室受阻，左心房代偿性肥大，长时间后引起左心房代偿失调，左心房淤血，肺静脉回流受阻，形成肺淤血、肺水肿。肺静脉压升高可反射性引起肺内小动脉痉挛，形成肺动脉高压，增加了右心室的负担，导致右心室肥大和扩张，失代偿后导致右心房和体循环静脉淤血。左心室内流入血量减少，左心腔无明显变化；严重狭窄时，左心室可出现轻度缩小。 4.（1）脑动脉本身变硬变脆，微动脉瘤形成。（2）出血多位于内囊和基底核区域，因供应此处血液的豆纹动脉呈直角由大脑中动脉发出，受血流冲击力量较大。（3）脑动脉痉挛可引起组织缺血缺氧，酸性产物堆积，微血管壁通透性增加而致漏出性出血。 5.冠状动脉粥样硬化常发生于左冠状动脉前室间支，其次为右冠状动脉，再次为左冠状动脉左旋支及左冠状动脉主干。斑块性病变多位于血管心壁侧，横切面上斑块多呈新月形，偏心位，管腔不同程度狭窄，可致心肌供血障碍，严重者甚至闭塞，引起心肌梗死。 冠心病的临床表现形式：（1）心绞痛；（2）心肌梗死；（3）心肌纤维化；（4）冠状动脉性猝死。
6.在冠状动脉粥样硬化、管壁增厚，管腔狭窄的基础上，如果合并①血栓形成，②斑块内出血，③冠状动
30
脉持续痉挛等，可导致冠状动脉突然闭塞，心肌因严重而持久的缺血缺氧发生梗死。
7.(1)心功能不全；(2)心脏破裂；(3)室壁瘤形成；(4)附壁血栓形成；(5)心源性休克；(6)急性心包炎；(7)心率失常。
第七章 呼吸系统疾病
【名词解释】
1.肺气肿 2.肺心病 3.支气管扩张症 4.肺肉质变 现直径超过_______ 的硅结节。
18.硅肺常见的并发症有_______ 、_______ 、_______ 。
19.鼻咽癌多发生于_______ ，其次为_______ 和_______ ，多数起源于鼻咽粘膜的_______ 上皮。 20.肺癌根据发生部位和形态特点可分为_______ 、_______ 和_______ 三种。
21.肺癌的组织学类型包括_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、_______ 。 【是非题】
5.巨细胞肺炎 6.硅肺 7.硅结节 【填空】
1.慢性支气管炎时支气管粘膜上皮杯状细胞_______ ，粘液腺泡_______ ，浆液腺泡发生_______ 。
2.慢性支气管炎常见的合并症有 _______ 、_______ 、_______ 。
3.慢支并发肺气肿的机制是_______ 、_______ 。 4.肺心病发病的主要环节是_______ ；其主要形成因素是 _______ 和 _______ 。
5.容易导致肺纤维化，肺动脉高压的疾病有_______ 、_______ 、_______ 。
6.大叶性肺炎的病变发展过程大致可分为_______ 、 _______ 、_______ 和_______ 四期。 7.大叶性肺炎灰色肝样变期肺泡内充满_______ 和_______ ，肺泡壁毛细血管_______ 。 8.大叶性肺炎患者胸痛的主要原因为_______ 。 9.实变体征主要见于大叶性肺炎的_______ 期和_______ 期；湿性罗音主要见于_______ 期和_______ 期；铁锈色痰见于_______ 期。
10.大叶性肺炎的并发症有_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、_______ 。
11.小叶性肺炎是发生在_______ 和_______ 的急性化脓性炎症，严重病例病灶常融合成片状，称 _______ 。
12.大叶性肺炎的炎症性质属 _______ ，病原体多为_______ ，患者多是_______ ；小叶性肺炎的炎症性质属_______ ，病原体多为 感染，患者多是 _______ 、 _______ 或_______ 。
13.军团菌肺炎是由_______ 感染引起的肺炎，以肺组织 _______ 为病变特点。
14.间质性肺炎多由_______ 和_______ 引起，炎性细胞浸润以_______ 和_______ 为主。 15.支原体肺炎常累及 _______ 肺组织。 16.硅肺的病变包括_______ 和_______ 。
17.Ⅲ期硅肺病变范围已超过全肺的_______ ，可出
1.慢性支气管炎时，由于细支气管完全阻塞，可引起慢性阻塞性肺气肿。
2.肺心病发病的主要环节是肺动脉高压，以右心室病变为主。
3.大叶性肺炎是以中性粒细胞渗出为主的急性化脓性炎症。
4.大叶性肺炎时，缺氧状况最严重的是灰色肝样变期。
5.坠积性肺炎，吸人性肺炎，麻疹后肺炎均属于小叶性肺炎。
6.病毒性肺炎主要表现为肺间质的炎症。
7.呼吸道防御功能低下是硅肺最主要的发病原因。 8.硅尘颗粒越小致病力越强。
9.肺鳞癌多为中央型肺癌；肺腺癌多为周围型肺癌。 10.鼻咽癌早期即可沿淋巴道和血道转移。 【单项选择题】
1.慢性支气管炎咳痰的病变基础是
A.粘膜上皮坏死脱落 B.粘膜下层充血水肿
C.腺体肥大、增生 D.支气管壁炎细胞浸润。 E.支气管痉挛
2.慢性支气管炎时出现通气障碍的病理基础是
A.粘液腺肥大、增生 B.上皮纤毛倒伏、脱落
C.软骨萎缩或骨化 D.支气管狭窄或阻塞
E.管壁平滑肌断裂
3.慢性支气管炎最常见的并发症是
A.肺气肿 B.肺结核 C.肺脓肿 D.肺炎 E.支气管扩张症
4.通过表面受体或分泌细胞因子引发哮喘的细胞不包括
A.平滑肌细胞 B.单核细胞 C.肥大细胞 D.嗜酸性粒细胞
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E.淋巴细胞 E.肺气肿 5.引起支气管哮喘的主要因素是支气管 16.诊断肺心病的病理形态标准是肺动脉瓣下2cm处A.杯状细胞增多 B.粘膜水肿 右心室前壁肌层厚度超过
A.3mm B.4mm C.平滑肌痉挛 D.管腔内粘液增多
C.5mm D.6mm E.管壁炎细胞浸润
E.7mm 6.支气管哮喘病灶内不见
A.胆固醇结晶 B.夏科-雷登结晶 17.肺心病时不出现心肌 C.杯状细胞增多 D.嗜酸性粒浸润 A. 肥大 B.增生 E.平滑肌肥大 7.肺气肿是指 A.肺泡内压升高 B.肺弹力纤维损伤 C.末梢肺组织含气量过多 D.肺组织体积增大 E.肺泡表面张力增加 8.肺气肿的发病因素不包括 A.小气道的狭窄、阻塞 B.肺泡壁弹性减弱 C.支气管上皮鳞化 D.弹性蛋白酶活性增强 E.a1-抗胰蛋白酶缺乏 9.腺泡中央型肺气肿病变主要累及 A.肺泡管 B.终末细支气管 C.肺泡囊 D.呼吸性细支气管 E.细支气管 10.腺泡周围型肺气肿病变主要累及 A.肺泡管 B.终末细支气管 C.肺泡囊 D.呼吸性细支气管 E.肺泡管和肺泡囊 11.肺气肿的病变不会累及 A.肺泡管 B.终末细支气管 C.肺泡囊 D.呼吸性细支气管 E.肺泡 12.肺小叶间隔、肺膜下形成串珠状气泡，应诊断为 A.腺泡周围型肺气肿 B.不规则型肺气肿 C.肺大泡 D.间质性肺气肿 E.全腺泡型肺气肿 13.肺气肿可导致 A.肺源性心脏病 B.自发性气胸 C.肺性脑病 D.桶状胸 E.以上都是 14.肺心病最常见的原因是 A.慢性阻塞性肺气肿 B.肺结核 C.肺癌 D.大叶性肺炎 E.慢性肺淤血 15.肺心病的发病因素不包括 A.肺动脉栓塞 B.间质性肺炎 C.硅肺 D.慢性纤维空洞型肺结核
C.萎缩 D.肌浆溶解 E.间质纤维化
18.肺心病发病的共同环节是
A.小气道阻塞 B.肺血管疾病 C.肺动脉高压 D.肺间质纤维组织增生 E.胸廓运动障碍 19.支气管扩张症的主要发病因素是 A.支气管壁纤维组织增生 B.支气管管腔渗出物堵塞 C.支气管近端管腔狭窄 D.支气管周围肺组织实变 E.支气管壁平滑肌破坏 20.支气管扩张症的病变错误的是 A.多发生于段以上大支气管 B.右肺多于左肺 C.以肺上叶多见 D.粘膜上皮增生、鳞化 E.支气管壁肉芽肿形成 21.支气管扩张症的病变不包括 A.支气管呈柱状或囊状扩张 B.管腔内有脓性渗出物 C.管壁平滑肌、软骨破坏 D.粘膜上皮非典型增生 E.粘膜下炎细胞浸润 22.支气管扩张症常合并 A.肺肉质变 B.弥漫性肺气肿 C.肺癌 D.肺脓肿 E.肺结核 23.大叶性肺炎最常见的病原体是 A.肺炎链球菌 B.肺炎杆菌 C.溶血性链球菌 D.流感嗜血杆菌 E.金黄色葡萄球菌 24.大叶性肺炎的诱因不包括 A.醉酒 B.受寒 C.营养不良 D.麻醉 E.劳累 25.大叶性肺炎的病变属于 A.化脓性炎 B.出血性炎
32
C.纤维素性炎 D.浆液性炎 E.肉芽肿性炎
26.大叶性肺炎红色肝样变期肺泡腔内充满
A.浆液和红细胞 B.浆液和中性粒细胞 C.纤维素和红细胞 D.纤维素和中性粒细胞
E.红细胞和中性粒细胞
27.大叶性肺炎灰色肝样变期肺泡腔内充满
A.浆液和红细胞 B.浆液和中性粒细胞 C.纤维素和红细胞 D.纤维素和中性粒细胞
E.红细胞和中性粒细胞
28.大叶性肺炎红色肝样变期与灰色肝样变期共同的病变是
A.肺泡壁毛细血管充血 B.肺泡内有大量浆液 C.肺泡内有大量纤维素 D.肺泡内有大量红细胞
E.肺泡内有大量中性粒细胞
29.大叶性肺炎时肺通气-血流比例失常最严重的阶段是
A.充血水肿期 B.红色肝样变期 C.灰色肝样变期 D.溶解消散期 E.合并肺肉质变后
30.大叶性肺炎进人消散期大约在发病后 A.第三天 B.第五天 C.第七天 D.第十天 E.第三周
31.铁锈色痰见于大叶性肺炎
A.充血水肿期 B.红色肝样变期 C.灰色肝样变期 D.溶解消散期 E.合并肺肉质变后
32.大叶性肺炎咳铁锈色痰主要是由于痰内含大量 A.血液 B.吞噬细胞 C.红细胞 D.含铁血黄素 E.血红蛋白
33.男性，28岁，发热（39.8℃）2天，伴寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。X线检查见左肺下叶大片致密阴影。最可能的诊断是
A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.病毒性肺炎， D.支原体肺炎 E.肺脓肿
34.下列那项不是大叶性肺炎的并发症
A.感染性休克 B.败血症
C.肺肉质变 D.肺脓肿和脓胸 E.支气管扩张症
35.大叶性肺炎发生肺肉质变是因为
A.局部肺组织严重缺血 B.肺泡内渗出物过多 C.机体抵抗力过低 D.中性粒细胞渗出过少
E.合并其它细菌感染 36.肺肉质变是由于
A.肺泡内渗出物机化 B.支气管平滑肌增生 C.局部肺组织粘连 D.病变局部肉芽肿形成
E.肺间质纤维组织增生
37.大叶性肺炎合并金黄色葡萄球菌感染可引起 A.肺炎性假瘤 B.肺脓肿
C.肺肉质变 D.阻塞性肺气肿 E.肺间质纤维化
38.大叶性肺炎最严重的并发症是
A.脓胸 B.肺肉质变 C.败血症 D.感染性休克 E.肺脓肿
39.小叶性肺炎的病变属于
A.化脓性炎 B.出血性炎 C.纤维素性炎 D.浆液性炎 E.变质性炎
40.不属于小叶性肺炎的是
A.麻疹后肺炎 B.军团菌肺炎 C.手术后肺炎 D.吸入性肺炎 E.坠积性肺炎
41.小叶性肺炎病灶多位于
A.两肺上叶 B.两肺下叶 C.两肺下叶及背侧 D.两肺尖 E.两肺门区
42.小叶性肺炎病灶区肺泡内渗出物的主要成分是 A.红细胞和肺泡上皮 B.浆液和肺泡上皮 C.纤维素和红细胞 D.纤维素和中性粒细胞
E.中性粒细胞和红细胞
43.男性，80岁，直肠癌根治术后2周。7天来发热（39℃）、咳嗽、咳粘液脓痰。查体：双肺下叶背侧可闻及湿罗音。X线见双肺下叶散在不规则斑片状模糊阴影。应考虑
A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.间质性肺炎 D.病毒性肺炎 E.支原体性肺炎
44.下列那项不是小叶性肺炎的并发症
A.呼吸衰竭 B.心力衰竭 C.肺肉质变 D.肺脓肿和脓胸 E.支气管扩张症
45.军团菌肺炎的病变属于
33
A.化脓性炎 B.出血性炎
C.纤维素性炎 D.纤维素性化脓性炎
E.纤维素性出血性炎
46.病毒性肺炎最常见的病原体是
A.流感病毒 B.巨细胞病毒 C.腺病毒 D.副流感病毒 E.麻疹病毒
47.病毒性肺炎常表现为
A.肺大叶性炎症 B.肺小叶性炎症 E.网状
56.传染性非典型性肺炎镜下病变不见
A.大量中性粒细胞浸润 B.广泛透明膜形成 C.病毒包涵体 D.间质纤维化 E.肺小血管壁纤维素样坏死
57.确诊支原体肺炎的主要依据是 A.患者多为儿童和青年 B.顽固性剧咳，咳痰不明显
C.X线示肺部段性纹理增强及网状阴影
D.病变呈间质性炎症，肺泡腔内可无渗出物 C.肺节段性炎症 D.肺间质炎症 E.细支气管、肺泡炎症
48.肺泡上皮细胞或多核巨细胞内包涵体常见于 A.球菌性肺炎 B.杆菌性肺炎 C.病毒性肺炎 D.支原体性肺炎 E.军团菌肺炎
49.病毒性肺炎具有诊断价值的组织学特点是
A.胞质或胞核内出现包涵体 B.肺泡腔内浆液渗出
C.肺泡上皮细胞增生 D.细支气管上皮增生
E.肺间质单核细胞、淋巴细胞浸润 50.病毒性肺炎的肉眼病变
A.多呈大叶性 B.多呈小叶性 C.多呈节段性 D.多呈小叶融合性
E.常不明显
51.病毒性肺炎的病变不包括
A.形成多核巨细胞 B.形成肉芽肿
C.形成透明膜 D.形成病毒包涵体 E.肺间质淋巴细胞浸润
52.麻疹肺炎的组织学特点是
A.肺间质炎症 B.肺泡上皮细胞增生 C.形成核内包涵体 D.形成胞质内包涵体 E.胞质、胞核内均可见包涵体
53.下列哪种病毒引起的肺炎不形成病毒包涵体 A.腺病毒 B.麻疹病毒
C.巨细胞病毒 D.呼吸道合胞病毒 E.流感病毒
54.巨细胞肺炎多由下列哪种病毒引起
A.腺病毒 B.麻疹病毒
C.巨细胞病毒 D.呼吸道合胞病毒 E.流感病毒
55.传染性非典型性肺炎的病灶呈
A.大叶性 B.小叶性 C.斑块状 D.节段性
E.痰、鼻黏液和咽拭培养出肺炎支原体 58.支原体肺炎属于
A.纤维素性炎 B.肉芽肿性炎 C.浆液性炎 D.化脓性炎 E.肺间质性炎
59.支原体肺炎容易合并
A.中毒性休克 B.肺脓肿
C.肺肉质变 D.急性支气管炎 E.胸膜炎
60.致病性最强的硅尘颗粒直径为
A.1～2μm B.3～4μm C.5～6μm D.7～8μm E.9～10μm
61.与硅肺发病关系最密切的细胞是
A.巨噬细胞 B.浆细胞 C.淋巴细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.中性粒细胞
62.硅肺的特征病变是
A.硅结节形成 B.间质弥漫性纤维化
C.巨噬细胞增生 D.肺门淋巴结肿大
E.胸膜广泛增厚
63.下列哪一项不符合硅肺的病理变化 A.早期为细胞性硅结节 B.晚期为纤维性硅结节
C.结节中央常见管腔狭窄的小血管
D.融合性硅结节中央常发生坏死和钙化 E.肺门淋巴结硅结节形成最早 64.Ⅲ期硅肺的诊断依据是
A.硅结节直径超过2cm B.肺门淋巴结蛋壳样钙化
C.病变范围超过全肺的2/3 D.病灶周围出现肺气肿
E.合并肺结核病
65.硅肺最常见的合并症是
34
A.肺部感染 B.肺心病 C.肺气肿 D.自发性气胸 E.肺结核病
66.硅肺的并发症不包括
A.肺癌 B.肺心病 C.肺气肿 D.自发性气胸 E.肺结核病 A
67.鼻咽癌最重要的发病因素是
A.真菌毒素 B.亚硝胺类 C.多环芳烃类 D.遗传因素 E.EB病毒
68.鼻咽癌最常见于鼻咽
A.外侧壁 B.前壁 C.顶部 D.咽隐窝 E.顶部和侧壁
69.鼻咽癌最常见的肉眼类型是
A.浸润型 B.菜花型 C.粘膜下型 D.结节型 E.溃疡型
70.鼻咽癌最常见的组织学类型是
A.高分化鳞状细胞癌 B.低分化鳞状细胞癌
C.泡状核细胞癌 D.未分化癌 E.腺癌
71.泡状核细胞癌的组织学特点是
A.出现角化珠 B.核分裂象少见 C.形成癌巢 D.癌细胞核大，空泡状
E.癌巢间多量淋巴细胞浸润 72.鼻咽癌最显著的临床特点是
A.早期症状明显 B.可引起颅神经破坏
C.早期淋巴道转移 D.出现耳鸣、鼻塞E.有家族聚集倾向
73.对放射治疗最敏感的鼻咽癌组织学类型是
A.未分化癌 B.泡状核细胞癌 C.腺癌 D.低分化鳞状细胞癌
E.高分化鳞状细胞癌
74.鼻咽癌破坏颅底骨后侵犯的颅神经是
A.第Ⅱ～Ⅳ B.第Ⅱ～Ⅴ C.第Ⅱ～Ⅵ D.第Ⅲ～Ⅴ E.第Ⅲ～Ⅵ
75.肺癌的最常见肉眼类型是
A.中央型 B.周围型
C.弥漫型 D.腔内型 E.管壁浸润型
76.肺癌的最常见组织学类型是
A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.腺鳞癌
77.中心型肺癌最常见的组织学类型是
A.腺癌 B.腺鳞癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.鳞状细胞癌
78.有吸烟史的男性易发生肺的
A.腺癌 B.鳞状细胞癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.肉瘤样癌
79.女性相对多见的肺癌组织学类型是
A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.肉瘤样癌
80.下列哪一项不符合肺小细胞癌
A.多发生于肺周边部 B.癌细胞常密集成群 C.恶性度高 D.起源于嗜银细胞 E.癌细胞内可见神经分泌颗粒 【多项选择题】
1.慢性阻塞性肺病包括
A.支气管扩张 B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎 D.硅肺 E.肺气肿
2.慢性支气管炎的病变包括
A.支气管粘膜上皮鳞化 B.管壁慢性炎细胞浸润
C.管壁平滑肌断裂、萎缩 D.软骨变性或骨化
E.腺体肥大、增生
3.慢性支气管炎的常见并发症有
A.阻塞性肺气肿 B.支气管扩张症 C.肺心病 D.支气管哮喘 E.弥漫性肺间质纤维化
4.累及肺泡的肺气肿类型有
A.腺泡中央型 B.全腺泡型 C.腺泡周围型 D.不规则型 E.囊泡性
5.累及呼吸性细支管的肺气肿类型有
A.腺泡中央型 B.全腺泡型 C.腺泡周围型 D.间质性 E.不规则型
6.引起肺心病的疾病有
35
A.阻塞性肺气肿 B.支气管扩张症 C.脓毒败血症 D.呼吸衰竭 C.慢性支气管炎 D.支气管哮喘 E.硅肺
7.肺心病的病变包括
A.心尖由扩大的左心室构成 B.肌型小动脉中膜肥厚 C.右心室心肌细胞肥大 D.肺动脉圆锥显著膨隆
E.肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁厚度超过3cm 8.支气管扩张症可引起
A.肺脓肿 B.脓胸 C.肺纤维化 D.肺心病 E.肺鳞癌
9.大叶性肺炎的病原菌有
A.军团菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎杆菌 D.溶血性链球菌 E.肺炎链球菌
10.大叶性肺炎红色肝样变期肺泡腔内有
A.肺炎球菌 B.纤维素 C.中性粒细胞 D.巨噬细胞 E.红细胞
11.大叶性肺炎灰色肝样变期肺泡腔内有
A.肺炎球菌 B.纤维素 C.中性粒细胞 D.巨噬细胞 E.红细胞
12.大叶性肺炎的合并症包括
A.肺脓肿 B.肺肉质变 C.肺间质弥漫纤维化 D.支气管扩张症
E.败血症
13.大叶性肺炎合并肺肉质变的机制包括
A.病变广泛 B.纤维素渗出过多
C.合并其它细菌感染 D.蛋白酶释放过少
E.吞噬细胞功能障碍
14.小叶性肺炎病灶多位于
A.两肺上叶 B.两肺下叶 C.两肺背侧 D.两肺尖 E.两肺门区
15.小叶性肺炎病变包括
A.细支气管粘膜水肿 B.代偿性肺气肿 C.间质充血 D.中性粒细胞浸润 E.胸膜纤维素渗出
16.小叶性肺炎的合并症有
A.心力衰竭 B.肺脓肿
E.肺肉质变
17.累及肺小叶的肺炎有
A.支原体肺炎 B.坠积性肺炎 C.麻疹后肺炎 D.巨细胞肺炎 E.吸入性肺炎
18.军团菌肺炎的病灶
A.早期常限于单个肺叶 B.晚期可波及多个肺叶
C.切面呈片状或团块状 D.表现为肺间质炎症 E.以纤维素和中性粒细胞渗出为主 19.大量纤维素渗出常见于
A.病毒性肺炎 B.小叶性肺炎 C.军团菌肺炎 D.支原体肺炎 E.大叶性肺炎
20.腺病毒性肺炎的病变包括
A.肺泡间隔增宽 B.间质中性粒细胞浸润 C.透明膜形成 D.肺泡上皮细胞增生 E.出现细胞核内包涵体 21.属于间质性肺炎的有
A.支原体肺炎 B.巨细胞肺炎 C.吸入性肺炎 D.麻疹后肺炎 E.腺病毒性肺炎
22.原发性非典型性肺炎时病变肺组织可出现 A.出血 B.梗死 C.纤维素样坏死 D.包涵体 E.透明膜
23.原发性非典型性肺炎的病变可累及 A.心 B.肝 C.肾 D.肾上腺 E.脾
24.原发性非典型性肺炎最突出的病变发生在 A.心 B.肝 C.肺 D.肾 E.免疫系统
25.矽肺的基本病理变化包括
A.矽结节形成 B.肺气肿
C.肺小血管壁厚、狭窄 D.肺间质弥漫性纤维化 E.矽肺空洞
26.鼻咽癌的组织学类型有
A.高分化鳞状细胞癌 B.低分化鳞状细胞癌 C.腺癌 D.未分化癌 E.泡状核细胞癌
27.中央型肺癌的组织学类型多是
A.小细胞癌 B.鳞癌 C.燕麦细胞癌 D.腺癌
36
E.细支气管肺泡癌
28.肺小细胞癌的病理学特点包括 A.常为周边型 B.癌细胞排列密集
C.癌细胞胞质稀少，似裸核
D.癌细胞胞质内可见神经分泌颗粒 E.癌细胞常为燕麦样或淋巴细胞样
29.下列哪些肺部疾病常引起肺门淋巴结肿大 A.肺气肿 B.矽肺 C.慢性支气管炎 D.肺癌 E.支气管扩张
30.与吸烟直接相关的肺部疾病有
A.慢性支气管炎 B.肺气肿
C.支气管扩张 D.肺癌 E.矽肺
【问答题】
1.简述慢性支气管炎的主要病理变化。
2.慢性支气管炎是如何引起阻塞性肺气肿和肺心病的？
3.肺气肿分为哪些类型？
4.比较大叶性肺炎和小叶性肺炎的主要区别。
5.解释大叶性肺炎红色肝样变期下述临床表现产生的病理机制：
（1）肺实变（2）铁锈色痰（3）胸痛（4）发绀 6.简述大叶性肺炎灰色肝样变期主要病理变化。 7.简述病毒性肺炎的病变特点。 8.肺癌的大体和组织学类型有哪些？ 参考答案 【名词解释】
1.肺气肿 指末梢肺组织舍气量过多伴肺泡间隔破坏,肺组织弹性减弱,导致肺体积增大、功能降低的一种疾病状态。
2.肺心病 由于肺部疾病、胸廓畸形或肺血管病变所引起的以肺动脉高压、右心肥大为主的心脏病。 3.支气管扩张症 是以肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病
4.肺肉质变 大叶性肺炎时，由于病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足以溶解渗出物中的纤维素，致肺泡腔内纤维素性渗出物机化，病变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变。
5.巨细胞肺炎 病毒性肺炎时，细支气管上皮和肺泡上皮增生、肥大，并可融合形成多核巨细胞，故称巨细胞肺炎，常见于麻疹性肺炎。
6.硅肺 长期吸入含游离二氧化硅粉尘所引起的一种职业病。
7.硅结节 硅结节是硅肺的特征病变，早期硅结节主
要由吞噬硅尘的巨噬细胞组成，即细胞性结节；随病程进展，结节由增生的胶原纤维取代，即纤维性硅结节。典型的硅结节主要由同心层状或旋涡状排列的玻璃样变的胶原纤维组成，结节内可见管壁增厚，管腔狭窄的小血管。 【填空】
1.数目增多 增生、肥大 粘液化
2.慢性阻塞性肺气肿 慢性肺原性心脏病 支气管扩张症
3.细支气管阻塞性通气障碍 细支气管支撑组织破坏
4.肺动脉高压 肺细小动脉痉挛 肺毛细血管床减少
5.慢性支气管炎 硅肺 慢性纤维空洞型肺结核 6.充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期
7.纤维素 中性粒细胞 受压迫 8.炎症波及胸膜
9.充血水肿期 溶解消散期 红色肝样变期 灰色肝样变期 红色肝样变期
10.肺肉质变 胸膜肥厚和粘连 肺脓肿和脓胸 败血症或脓毒败血症 感染性休克
11.细支气管 所属肺泡 融合性小叶性肺炎
12.纤维素性炎 肺炎球菌 青壮年 化脓性炎 细菌混合 小儿 老年人 久病卧床者 13.嗜军团杆菌 急性纤维素性化脓性炎 14.肺炎支原体 病毒 淋巴细胞 单核细胞 15.间质
16.硅结节的形成 间质弥漫性纤维化 17.2/3 2cm
18.肺结核病 慢性肺源性心脏病 肺部感染和阻塞性肺气肿
19.鼻咽顶部 外侧壁 咽隐窝 柱状 20.中央型 周围型 弥漫型
21.鳞状细胞癌 腺癌 腺鳞癌 小细胞癌 大细胞癌 肉瘤样癌 【是非题】
?5.√ 6.√ 7.??????4.???????2.√ 3.?1. ??8. √ 9.√ 10. 【单项选择题】
1.C 2.D 3.A 4.A 5.C 6.A 7.C 8.C 9.D 10.E 11.B 12.D 13.E 14.A 15.B 16.C 17.B 18.C 19.E 20.E 21.D 22.D 23.A 24.C 25.C 26.C 27.D 28.C 29.B 30.C 31.B 32.D 33.A 34.E 35.D 36.A 37.B 38.D 39.A 40.B 41.C 42.E 43.B 44.C 45.D 46.A 47.D 48.C 49.A
37
50.E 51.B 52.E 53.E 54.B 55.C 56.A 57.E 58.E 59.D 60.A 61.A 62.A 63.D 64.A 65.E 66.A 67.E 68.C 69.D 70.A 71.D 72.C 73.B 74.C 75.A 76.A 77.E 78.B 79.B 80.A 【多项选择题】
1.ABCE 2.ABCDE 3.ABC 4.BCDE 5.AB 6.ABCDE 7.BCD 8.ABCDE 9.BCDE 10.ABCDE 11.BCDE 12.ABE 13.BD 14.BC 15.ABCD 16.ABCD 17.BCE 18.ABCE 19.CE 20.ACDE 21.ABE 22.ABCDE 23.ABCDE 纤维素性胸膜炎等。
5.（1）肺实变：肺泡腔内充满纤维素和中性粒细胞等渗出物，使肺泡内无气。（2）铁锈色痰：肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰咳出，使痰呈铁锈色。（3）胸痛：炎症波及胸膜，引起纤维素性胸膜炎。（4）发绀：肺泡通气／血流比例失常所致。
6.肉眼见病变肺叶肿大，色灰白，质实如肝。镜下见肺泡腔内纤维素渗出，纤维素网中有大量中性粒细胞，肺泡壁毛细血管受压。
24.CE 25.AD 26.ABCDE 27.ABC 28.BCDE 29.BD 30.ABD 【问答题】
1.①呼吸道粘液-纤毛排送系统受损；②腺体肥大、增生；③管壁充血、水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润；④管壁平滑肌断裂、萎缩，软骨变性、萎缩或骨化。 2.慢性支气管炎时，由于细支气管阻塞性通气障碍和细支气管支撑组织的破坏，使呼气阻力大于吸气，吸入的气体量多于呼出的气体量，久之末稍肺组织含气量增多、膨胀，形成慢性阻塞性肺气肿。肺气肿时由于肺泡壁毛细血管受压、闭塞、数目减少及肺部细小动脉痉挛，使肺循环阻力增加，引起肺动脉高压和右心肥大，形成肺心病。
3.（1）肺泡性肺气肿：包括①腺泡中央型肺气肿；②腺泡周围型肺气肿；③全腺泡型肺气肿。（2）间质性肺气肿。（3）其它类型肺气肿：包括①不规则肺气肿；②代偿性肺气肿；③老年性肺气肿。 4.大叶性肺炎与小叶性肺炎的比较表
大叶性肺炎 小叶性肺炎
病原体 多为肺炎链球菌 多为细菌混合感染
患者 青壮年 儿童、老人、多病卧床者
病变范围 肺段乃至整个大叶 呈小叶分布 病变性质 纤维素性炎 化脓性炎 病变特点 病变肺叶肿大重量 病变呈灶状，多见于两肺
增加，分为充血水 下叶和背侧，病变以发炎 肿期、红色肝变期、 的支气管为中心, 病灶区 灰色肝变期及溶解 肺泡内充满脓性渗出物， 消散期。 病灶周围肺组织呈代偿性 肺气肿。
并发症 少见，可并发肺肉质 较常见，可并发呼吸衰竭、 变、肺脓肿及脓胸、 心力衰竭、肺脓肿及脓胸、 败血症、中毒性休克、 脓毒败血症等
7.病变表现为间质性肺炎。肉眼观，病变常不明显，肺组织轻度肿大。镜下，肺泡间隔明显增宽，其内血管扩张充血，间质有淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡腔内一般无渗出物。病变重者在肺泡腔内形成透明膜。支气管和肺泡上皮细胞可增生，并形成多核巨细胞。在上皮细胞和多核巨细胞胞浆或胞核内可见病毒包涵体，是诊断病毒性肺炎的主要根据。 8.（1）大体类型：①中央型（肺门型）；②周围型；③弥漫型。（2）组织学类型：①鳞状细胞癌；②腺癌；③腺鳞癌；④小细胞癌；⑤大细胞癌；⑥肉瘤样癌。 第八章 消化系统疾病
【名词解释】
1.肠上皮化生 2.假幽门腺化生 3.消化性溃疡病 4.肝细胞气球样变 5.嗜酸小体 6.毛玻璃样肝细胞 7.点状坏死 8.碎片状坏死 9.桥接坏死 10.肝硬化 11.假小叶 12.肝性脑病 13.革囊胃 14.印戒细胞癌 15.krukenberg瘤 【填空】
1.慢性胃炎的类型有_______、_______、_______和_______。
2.慢性萎缩性胃炎A型属于_______性疾病，病变部位主要在
_______和_______部，并伴有_______；B型病变多发生在_______。
3.胃溃疡多发生在_______，尤其多见于_______；十二指肠溃疡多发生在_______部,以靠近幽门环的_______最多见。
4.溃疡病溃疡底部，由内向外可分为_______、_______、_______、_______四层。
5.溃疡底部由胃液消化造成的病变是_______和 _______层。
6.溃疡病的并发症及结局包括 _______、_______、_______、_______、_______。
7.阑尾炎发病的主要因素是_______和 _______。
38
8.急性蜂窝织性阑尾炎常合并 _______及 27.原发性肝癌的组织学类型可分为 三种，其中以_______。 _______最常见。 9.病毒性肝炎的基本病变中，变性包括 _______ ， 【是非题】 _______；坏死 _______ ，_______ 。 1.慢性浅表性胃炎病变局限于粘膜全层，未及粘膜下10.病毒性肝炎按坏死灶的范围和分布不同，可分为层。 _______、_______、_______、_______。 2.慢性萎缩性胃炎患者出现食欲下降，上腹部不适或11.病毒性肝炎时间质的反应性增生包括_______、隐痛的主要原因是胃腺萎缩、主细胞和壁细胞减少。 _______及_______增生。 3.三种慢性胃炎相比较，慢性肥厚性胃炎较易发生癌12.急性普通型肝炎时肝细胞广泛_______，且以 变。 _______为主，表现为_______ 和 _______ ；而 4.溃疡病是以胃或十二指肠形成溃疡为特征的一种_______ 轻微，主要为_______。 13.亚急性重型肝炎的特点既有大片的 _______ ，又有肝细胞_______ 。 14.急性重型肝炎与亚急性重型肝炎镜下最主要的区别是有无_______和_______ 。 15.肝硬化的病变特点以_______、_______、_______ 三种改变为主，并反复交错进行。 16.门脉性肝硬化早、中期阶段肝体积正常或 _______，质地正常或_______；晚期肝体积 _______，重量_______，表面呈结节状，结节大小 _______，直径一般不超过_______ 。 17.门脉性肝硬化相当于国际纯形态分类中的 _______ ；而坏死后性肝硬化相当于_______和_______。 18.肝硬化时较重要的三组侧支循环可分别造成_______曲张，_______曲张和_______曲张。 19.食道癌的组织学分型是以_______最多见，_______次之，其发生部位以食管_______为最多见， _______ 次之， _______最少。 20.早期微小胃癌形态学研究推测，胃癌主要发生自 _______和_______ 的干细胞。 21.早期胃癌中，若直径_______者为微小癌；直径 _______者称小胃癌。 22.进展期胃癌肉眼形态可分为 _______型、_______型和_______型。 23.常见于胃窦部的胃部疾病有_______、_______、_______和 _______。 24.大肠癌的好发部位以 _______为多见，肉眼类型左侧大肠癌多为 _______ ，易引起肠壁 _______，早期现 症状，右侧大肠癌肉眼类型则以 _______为多见。 25.原发性肝癌是由_______或 发生的恶性肿瘤。 26.原发性肝癌晚期肉眼可分为_______、_______、_______三型，其中以_______最常见。
常见病。 5.良性溃疡较小较浅，而恶性溃疡较大较深。 6.十二指肠溃疡较胃溃疡更易发生穿孔。 7.慢性酒精中毒是我国门脉性肝硬化的主要原因。 8.食管下段静脉丛曲张破裂是上消化道出血最常见的原因。 9.肝硬化时的腹水为渗出液。 10.黄疸属于肝硬化时肝功能障碍的临床表现。 11.坏死后性肝硬化时肝功能障碍较门脉性肝硬化出现的早。 12.晚期胃癌可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结。 13.早期食管癌指癌组织局限于粘膜层或粘膜下层，未侵犯肌层，无淋巴结转移。 【单项选择题】 1.慢性胃炎是 A.细菌引起的特异性炎 B.病毒引起的特异性炎 C.支原体引起的异性炎 D.病原体引起的非特异 性炎症 E.多种原因引起的非特异性炎症 2.慢性胃炎的最主要病因是
A.吸烟 B.酗酒 C.幽门螺杆菌感染 D.自身免疫 E.药物应用不当 3.慢性浅表性胃炎的主要病变特点是 A.胃粘膜变薄 B.肠上皮化生 C.可见粘膜下血管 D.胃粘膜点状出血、糜烂 E.固有层中性粒细胞浸润 4.慢性浅表性胃炎病变累及
A.粘膜层上1/3 B.粘膜层上1/2 C.粘膜层上2/3 D.粘膜全层 E.粘膜层和粘膜下层 5.慢性萎缩性胃炎的特征病变是 A.粘膜腺体萎缩 B.粘膜炎症 C.假幽门腺化生 D.肠上皮化生 E.固有层淋巴细胞、浆细胞浸润
39
6.B型慢性萎缩性胃炎
A.胃体部有弥漫性病变 B.不发生癌变 C.血清自身抗体阳性 D.常伴有恶性贫血
E.镜下见胃粘膜变薄 7.B型萎缩性胃炎常见
A.假幽门腺化生 B.肠上皮化生
C.鳞状细胞化生 D.骨化生 E.软骨化生
8.下列哪种情况与消化性溃疡的发病无关 A.幽门螺杆菌感染 B.吸烟
C.壁细胞总数减少 D.粘摸屏障功能破坏 E.长期服用阿司匹林
9.慢性胃溃疡病变位置最常见于
A.胃前壁 B.胃后壁 C.胃小弯区近贲门部 D.胃大弯近幽门处
E.胃小弯近幽门处
10.十二指肠溃最多见的部位是
A.球部 B.降部前壁 C.降部后壁 D.升部前壁 E.升部后壁
11.消化性溃疡底部不具有
A.炎症渗出 B.肉芽组织 C.肉芽肿 D.瘢痕组织 E.组织坏死
12.十二指肠溃疡
A.多位于降部 B.与胃酸分泌过高有关
C.易发生癌变 D.不易发生出血 E.不易发生穿孔
13.慢性胃溃疡最常见的合并症是
A.幽门狭窄 B.穿孔 C.出血 D.癌变 E.粘连
14.消化性溃疡底部瘢痕组织中的小动脉内膜炎不导致
A.血栓形成 B.管壁增厚 C.溃疡不易愈合 D.血管破裂出血 E.局部供血不足
15.上消化道大量出血最常见的原因是：
A.急性胃炎 B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎 D.弥漫性浸润性胃癌
E.溃疡病
16.出现柏油样便时首先应考虑
A.痔疮 B.溃疡病 C.直肠癌 D.肠结核 E.痢疾
17.消化性溃疡不会直接导致
A.呕血、柏油样便 B.脱水、酸中毒 C.幽门梗阻 D.穿孔 E.癌变
18.急性单纯性阑尾炎的病变特点是阑尾
A.全层弥漫性中性粒细胞浸润 B.局部发生坏疽
C.粘膜坏死伴中性粒细胞浸润 D.闭塞、脓液潴留
E.纤维组织增生伴炎细胞浸润
19.急性蜂窝织炎性阑尾炎的病变特点是阑尾
A.全层弥漫性中性粒细胞浸润 B.局部发生坏疽
C.粘膜坏死伴中性粒细胞浸润 D.闭塞、脓液潴留
E.纤维组织增生伴炎细胞浸润 20.慢性阑尾炎的病变特点是阑尾
A.全层弥漫性中性粒细胞浸润 B.局部坏疽 C.粘膜坏死伴中性粒细胞浸润 D.闭塞，远端粘液潴留
E.纤维组织增生伴炎细胞浸润 21.最易合并穿孔的疾病是
A.十二指肠溃疡 B.溃疡型胃癌 C.慢性溃疡性结肠炎 D.溃疡型肠癌 E.坏疽性阑尾炎
22.我国病毒性肝炎最常见的病原体是
A.HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.HEV
23.HAV的主要传播途径是
A.经血传播 B.消化道传播 C.呼吸道传播 D.性传播 E.母婴传播
24.HBV的主要传播途径是
A.经血传播 B.消化道传播 C.呼吸道传播 D.性传播 E.母婴传播
25.病毒性肝炎时肝细胞最常见的变质性病变是 A.脂肪变性 B.嗜酸性变 C.嗜酸性坏死 D.细胞水肿 E.溶解性坏死
40
26.病毒性肝炎时属于细胞凋亡的病变是
A.灶状坏死 B.桥接坏死 C.溶解性坏死 D.嗜酸性坏死 E.碎片状坏死
27.肝小叶界板处的肝细胞坏死崩解称为
A.点状坏死 B.灶状坏死 C.溶解坏死 D.接坏死 E.碎片状坏死
28.碎片状坏死发生在
A.肝小叶中央静脉周围 B.肝小叶周边界板区
C.肝小叶中间区 D.汇管区 E.整个肝小叶
29.急性普通型肝炎时肝细胞最常发生
A.坏死 B.变性 C.再生 D.萎缩 E.凋亡
30.急性普通型肝炎的病变特点是肝细胞
A.广泛变性，点状坏死 B.广泛变性，碎片状坏死
C.广泛变性，桥接坏死 D.大片坏死 E.结节状再生
31.急性普通型肝炎时肝区疼痛的主要病理机制是 A.肝细胞广泛水肿 B.肝细胞广泛嗜酸性变
C.肝细胞广泛坏死 D.门管区炎细胞浸润
E.间质反应性增生
32.急性普通型肝炎时SGPT升高是下述哪种病变引起
A.再生 B.化生 C.增生 D.变质 E.凋亡
33.毛玻璃样肝细胞见于
A.急性普通型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.肝炎病毒携带者
E.HBsAg携带者 34.桥接坏死常见于
A.急性普通型肝炎 B.轻度慢性肝炎 C.中、重度慢性肝炎 D.亚急性重型肝炎
E.急性重型肝炎
35.急性重症肝炎时常出现肝细胞
A.广泛变性 B.结节状再生 C.大片状坏死 D.碎片状坏死
E.点状坏死
36.肝细胞大片坏死，伴肝细胞结节状再生见于
A.急性普通型肝炎 B.轻度慢性肝炎 C.中、重度慢性肝炎 D.亚急性重型肝炎
E.急性重型肝炎
37.我国门脉性肝硬化最常见的原因是
A.慢性酒精中毒 B.乙型病毒性肝炎
C.营养缺乏 D.丙型病毒性肝炎
E.四氯化碳中毒
38.肝硬化时胶原纤维增多的机制哪一项是错误的 A.网状纤维胶原化 B.炎细胞受刺激后分泌胶原蛋白 C.汇管区成纤维细胞增生 D.贮脂细胞成纤维胞
E.损伤的肝细胞释放促胶原合成因子 39.肝硬化假小叶形成的最主要因素是
A.肝细胞变性 B.肝细胞再生 C.纤维组织增生 D.肝细胞坏死 E.单核淋巴细胞浸润 40.假小叶的特点不包括
A.肝细胞核大、深染 B.中央静脉偏位或多个
C.肝细胞团内出现汇管区 D.肝细胞索排列紊乱
E.周围包绕增生的纤维组织 41.门脉性肝硬化的肉眼特点是
A.结节较大 B.结节大小相仿
C.结节大小悬殊 D.表面较光滑，有细小结节 E.无明显结节
42.门脉性肝硬化假小叶的特点是
A.形状不规则 B.大小不一
C.纤维间隔较宽 D.纤维间隔宽窄较一致
E.纤维间隔内炎细胞浸润明显
43.下列那项不是门脉性肝硬化时假小叶的镜下特点 A.肝细胞排列紊乱 B.中央静脉偏位 C.纤维间隔宽窄不一 D.纤维间隔内淋巴细胞浸润
E.纤维间隔内细小胆管增生
44.下列那项不是肝硬化时门脉高压形成的机制
A.小叶下静脉受压 B.肝窦闭塞或纤维化
C.肝静脉回流受阻 D.肝内血管网数目
41
减少
E.肝动脉门静脉分支异常吻合
45.门脉性肝硬化腹水形成的机制不包括
A.小叶下静脉受压 B.肝窦内压升高 C.白蛋白合成减少 D.醛固酮、抗利尿素减少
E.肠壁毛细血管通透性升高 46.门脉性肝硬化腹水的特点是
A.混浊 B.可自行凝固 C.蛋白含量高 D.Rivalta实验阳性
E.细胞数少
47.门脉性肝硬化时门脉高压的表现是
A.脾肿大 B.出血倾向 C.白球蛋白比值下降 D.蜘蛛痣 E.黄疸
48.门脉性肝硬化时肝功能不全的表现是
A.出血倾向 B.食道下段静脉曲张
C.胃肠淤血 D.脾功能亢进 E.腹水
49.门脉性与坏死后性肝硬化病变的区别不包括
A.假小叶形态 B.肉眼结节大小 C.肝内血管改建情况 D.炎细胞浸润轻重
E.肝细胞坏死程度
50.最常见的食管恶性肿瘤是
A.腺癌 B.鳞癌 C.未分化癌 D.类癌 E.恶性黑色素瘤
51.食道癌最好发于食道的
A.上段 B.下段 C.中段 D.起始部 E.未端
52.食管癌最常见的组织类型是
A.腺癌 B.腺鳞癌 C.鳞癌 D.腺棘皮癌
E.燕麦小细胞癌
53.以下哪项不是食管早期癌的特点
A.多为原位癌或粘膜内癌 B.未侵犯肌层
C.无淋巴结转移 D.肉眼观多为蕈伞型 E.几乎全是鳞状细胞癌
54.早期食管癌的特点不包括
A.癌的直径小于2.0cm B.浸润深度不超过粘膜下层
C.无淋巴结转移 D.无明显临床症状 E.钡餐检查见轻度局限性僵硬
55.中晚期食管癌的肉眼类型不包括
A.绒毛型 B.髓质型 C.溃疡型 D.缩窄型 E.蕈伞型
56.胃癌的好发部位是
A.贲门 B.大弯 C.胃体 D.胃窦部小弯侧 E.幽门
57.分化较好的胃癌是
A.腺癌 B.硬癌 C.髓样癌 D.胶样癌 E.印戒细胞癌
58.恶性度最低的胃癌组织学类型是
A.管状腺癌 B.印戒细胞癌
C.单纯癌 D.硬癌 E.未分化癌
59.恶性度较高的胃癌组织学类型是
A.硬癌 B.髓样癌 C.粘液癌 D.印戒细胞癌 E.腺癌
60.早期胃癌是指
A.粘膜内癌 B.未侵及肌层的癌
C.粘膜下癌 D.原位癌 E.无淋巴结转移的癌 61.早期胃癌的类型多是
A.隆起型 B.表浅型 C.溃疡型 D.息肉型 E.凹陷型
62.进展期胃癌的肉眼类型不包括
A.息肉型 B.缩窄型 C.溃疡型 D.浸润型 E.蕈伞型
63.革囊胃是指胃癌的
A.息肉型 B.浸润溃疡型 C.胶样型 D.弥漫浸润型 E.局限溃疡型
64.溃疡型胃癌的特点不包括
A.外形呈火山口状 B.直径大于2cm
C.粘膜皱襞向溃疡集中 D.边缘不整齐，隆起
42
E.较浅 C.HCV感染 D.黄曲霉毒65.胃癌来源于 素 A.腺颈部的干细胞 B.表面粘液E.肝硬化 细胞 75.早期肝癌（小肝癌）的诊断标准是 C.壁细胞 D.主细胞 A.单个癌结节最大直径小于1cm， E.吸收细胞 B.单个癌结节最大直径小于3cm 66.与胃癌发生关系最密切的是 C.单个癌结节最大直径小于5cm A.粘膜腺体肥大 B.粘膜腺体D.两个癌结节合计最大直径小于5cm 萎缩 E.两个癌结节合计最大直径小于7cm C.粘膜上皮异型增生 D.假幽门腺【多项选择题】 化生 E.肠上皮化生 67.Krukenberg瘤发生在 A.输卵管 C.膀胱 E.大网膜 68.大肠癌最好发于 A.回盲部 C.降结肠 肠 E.直肠 69.大肠癌最常见的肉眼类型是 A.隆起型 C.胶样型 E.息肉型 70.大肠癌最常见的组织学类型是 A.乳头状腺癌 C.粘液腺癌 胞癌 E.未分化癌 71.右侧结肠癌的常见肉眼类型是 A.隆起型 C.浸润型 E.缩窄型 72.左侧结肠癌的常见肉眼类型是 A.隆起型 C.浸润型 E.息肉型 73.肝脏最常见的恶性肿瘤是 A.胆管上皮癌 C.血管肉瘤 瘤 E.混合细胞性肝癌 74.与肝细胞癌的发生无关的是 A.HBV感染 虫感染
B.卵巢 D.大肠 B.升结肠 D.乙状结 B.溃疡型 D.浸润型 B.腺鳞癌 D.印戒细 B.溃疡型 D.胶样型 B.溃疡型 D.胶样型 B.肝细胞癌 D.肝母细胞 B.中华睾吸1.急性胃炎常见类型有 A.单纯性 B.腐蚀性 C.感染性 D.出血性 E. 蜂窝织性 2.慢性表浅性胃炎的主要病变为 A.胃粘膜变薄 B.腺上皮异型增生 C.幽门腺体减少 D.粘膜上皮坏死脱落 E.固有层慢性炎细胞浸润 3.慢性萎缩性胃炎镜下病变特点有 A.粘膜腺体减少 B.纤维组织增 生 C. 固有层中性粒细胞浸润 D.肠上皮化生 E.假幽门腺化生 4.慢性萎缩性胃炎的肉眼可见
A.粘膜变薄 B.粘膜呈灰色 C.粘膜可有出血、糜烂 D.粘膜下血管清晰可见 E.粘膜皱襞粗大 5.慢性萎缩性胃炎A型
A.血中可有抗内因子抗体 B.伴有恶性 贫血 C.较易发生癌变 D.壁细胞增多
E.常有维生素B12吸收障碍 6. 慢性萎缩性胃炎A型病变部位主要在 A.胃窦部 B.胃底部 C.胃体 D.胃大弯 E.胃小弯 7.B型萎缩性胃炎 A.发病与自身免疫无关 B.病变主要在胃窦部 C.伴有恶性贫血 D.血中有内因子抗体 E.血中抗壁细胞抗体阳性
43
8.胃溃疡发病的相关因素包括
A.胃酸分泌增加 B.幽门螺杆菌感染
C.胆汁反流 D.长期服用阿司匹林
E.迷走神经功能亢进
9.十二指肠溃疡发病的相关因素包括
A.胃酸分泌增加 B.幽门螺杆菌感染
C.胆汁反流 D.吸烟 E.迷走神经兴奋性降低
10.慢性胃溃疡的肉眼形态特点有
A.多位于胃小弯 B.直径多小于2.5cm
C.粘膜皱襞中断 D.溃疡边缘不规则
E.常深达肌层
11.慢性十二指肠溃疡肉眼形态特点有
A.较浅 B.直径小于1.0cm
C.球部多见 D.边缘隆起 E.粘膜皱襞向溃疡集中 12.溃疡病溃疡底部有
A.坏死层 B.肉芽组织层
C.瘢痕层 D.肉芽肿层
E.渗出层
13.溃疡病时上腹部疼痛的机制是 A.胃酸刺激溃疡面神经末梢 B.溃疡局部平滑肌痉挛 C.溃疡底部神经节细胞变性
D.溃疡底部增生性小动脉内膜炎 E.溃疡底部神经纤维断裂
14.胃溃疡病的常见并发症包括
A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.癌变 E.粘连
15.十二指肠溃疡病的常见并发症包括
A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.癌变 E.粘连
16.急性蜂窝织炎性阑尾炎的病理变化有
A.浆膜纤维素渗出 B.粘膜溃疡形成
C.粘液囊肿形成 D.纤维组织
增生
E.中性粒细胞弥漫浸润
17.乙型病毒性肝炎时直接引起肝细胞损伤的因素有 A.致敏的T细胞 B.特异性抗体 C.免疫复合物 D.乙型肝炎病毒 E.机体免疫功能减弱
18.病毒性肝炎的基本病变有
A.肝细胞变性 B.肝细胞坏死
C.炎细胞浸润 D.小胆管增生
E.肝细胞再生
19.病毒性肝炎的基本病变包括肝细胞
A.水肿 B.嗜酸性变
C.坏死 D.再生 E.凋亡
20.急性普通型肝炎时肝细胞有
A.气球样变 B.淤胆现象
C.胞质疏松化 D.点状坏死
E.结节状再生
21.轻度慢性肝炎的病变包括
A.点状坏死 B.肝细胞不规则再生
C.结缔组织增生 D.桥接坏死 E.碎片状坏死
22.重度慢性肝炎的病变包括
A.慢性炎细胞浸润 B.肝细胞不规则再生
C.结缔组织增生 D.桥接坏死 E.碎片状坏死
23.亚急性重型病毒性肝炎的病变有
A.肝细胞广泛水肿 B.肝细胞大片坏死
C.大量中性粒细胞浸润 D.纤维组织增生
E.肝细胞结节状再生
24.急性重型病毒性肝炎的病变有
A.肝窦充血或出血 B.肝细胞大片坏死
C.大量炎细胞浸润 D.纤维组织增生
E.肝细胞结节状再生
25.亚急性重型和急性重型病毒性肝炎的区别在于有
44
无
A.肝窦扩张充血 B.肝细胞大片坏死
C.大量炎细胞浸润 D.纤维组织增生 C.明显变形 D.表面结节较大
E.表面结节大小相仿
35.早期食管癌的形态特点有
E.肝细胞结节状再生
26.假小叶的镜下特点包括
A.肝细胞变性坏死 B.中央静脉偏位或多个
C.肝细胞异型增生 D.肝细胞索排列紊乱
E.周围有纤维组织间隔 27.门脉性肝硬化晚期肝脏
A.体积缩小 B.呈绿褐色 C.明显变形 D.被膜增厚 E.表面结节大小相仿
28.门脉性肝硬化时假小叶
A.形态、大小不一 B.中央静脉偏位 C.纤维间隔厚薄不均 D.肝细胞变性、坏死
E.纤维间隔内细小胆管增生 29.肝硬变的临床表现可归纳为
A.门脉高压症 B.出血倾向 C.肝功能障碍 D.肝细胞性黄疸
E.肝肾综合征
30.肝硬化时门脉高压症的原因包括
A.肝细胞索排列紊乱 B.肝静脉回流受阻
C.小叶下静脉受压 D.肝内血管网数目减少
E.肝动脉与肝静脉之间异常吻合 31.门静脉高压症可引起
A.肝大 B.脾功能亢进 C.腹水 D.黄疸 E.肝性脑病
32.门脉性肝硬化腹水形成的机制有
A.肠壁毛细血管内压升高 B.肝窦内压升高
C.低蛋白血症 D.钠水潴留 E.肝淋巴液生成减少
33.肝硬化时肝功能不全的临床表现有
A.蜘蛛痣 B.海蛇头 C.黄疸 D.脾大 E.出血倾向
34.坏死后性肝硬化时肝脏
A.缩小、左叶为甚 B.呈绿褐色
A.大部分为鳞状细胞癌 B.多为原位癌或粘膜内癌
C.无淋巴结转移 D.病变局限 E.可侵犯粘膜下层
36.中晚期食管癌的肉眼类型有
A.平坦型 B.溃疡型 C.蕈伞型 D.髓质型 E.缩窄型
37.早期胃癌的肉眼类型有：
A.隆起型 B.浸润型 C.表浅型 D.溃疡型 E.凹陷型
38.溃疡型胃癌的特点有
A.呈火山口状 B.周围粘膜中断
C.底部平坦 D.较深 E.边缘不整齐
39.大肠癌的肉眼类型有
A.隆起型 B.浸润型 C.缩窄型 D.溃疡型 E.胶样型
40.与肝癌的发生有关的因素有：
A.黄曲霉素 B.亚硝胺类 C.乙型肝炎病毒 D.坏死后性肝硬化
E.肝脂肪变性
41.晚期肝癌的肉眼类型有
A.小癌型 B.巨块型 C.弥漫型 D.多结节型 E.浸润型 【问答题】
1.简述胃溃疡的病理变化。
2.良、恶性溃疡大体形态上有哪些区别？ 3.简述病毒性肝炎时肝细胞的变质性病变。 4.简述急性普通型肝炎的病变特点
5.解释急性普通型肝炎下述临床表现产生的病理机制：
（1）肝大、肝区疼痛（2）SGPT升高（3）黄疸 6.简述门脉性肝硬化的病理变化
7.肝硬化时门脉高压症的形成机制和表现有哪些？ 8.肝硬化时腹水的形成机制有哪些？
9.列表比较门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化与胆汁性
45
肝硬化的主要区别。 参考答案 【名词解释】
1.肠上皮化生 指病变区胃粘膜上皮被肠腺型腺上皮替代的现象。
2.假幽门腺化生 胃体和胃底部病变区腺体的壁细胞和主细胞消失，由类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代。
3.消化性溃疡病 是以胃或十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病。
4.肝细胞气球样变 肝细胞高度水肿，由多角形变为圆形，胞质完全透明，称气球样变，是病毒性肝炎时常见的肝细胞变性。
5.嗜酸小体 单个肝细胞死亡的一种形态改变，多见于病毒性肝炎。表现为肝细胞胞质脱水浓缩，细胞核消失，最终形成深红色浓染的圆形小体，属于细胞凋亡。
6.毛玻璃样肝细胞 乙肝病毒携带者及慢性肝炎患者，由于肝细胞胞质内含有大量乙型肝炎表面抗原，光镜下HE染色见胞质内充满嗜酸性细颗粒状物质，不透明似毛玻璃状，称毛玻璃样肝细胞。
7.点状坏死 指单个或数个肝细胞的坏死，常见于急性普通型肝炎。
8.碎片状坏死 指肝小叶周边部界板肝细胞的灶状坏死和崩解，常见于慢性肝炎。
9.桥接坏死 肝小叶中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的肝细胞坏死带。常见于中度或重度慢性肝炎。
10.肝硬化 在各种原因引起肝细胞变性、坏死的基础上，继发肝细胞结节状再生和纤维组织增生，三种病变反复交错进行而导致肝脏变形、变硬一种慢性肝脏疾病。
11.假小叶 增生的纤维组织将原有的肝小叶重新分割、包绕。形成大小不一，圆形或类圆形的肝细胞集团。
12.肝性脑病 由于严重的肝脏疾患所引起的意识障碍为主的神经精神综合症。
13.革囊胃 癌组织向胃壁内弥漫性浸润，导致胃壁普遍增厚，变硬，胃腔变小，状如皮革，称革囊胃。 14.印戒细胞癌 是粘液癌的一种类型，癌细胞胞质内出现大量粘液，将胞核挤压于一侧，使癌细胞呈形似印戒状，称印戒细胞，由其构成主要成分的癌称为印戒细胞癌。
15.krukenberg瘤 胃肠道粘液癌浸润至浆膜后，癌细胞脱落种植于卵巢，在双侧卵巢形成转移性癌，这种特殊类型的卵巢转移性肿瘤称为krukenberg瘤。
【填空】
1.慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 慢性肥厚性胃炎 疣状胃炎
2.自身免疫 胃体 胃底 恶性贫血 胃窦部 3.胃小弯近幽门处 胃窦部 十二指肠球部 前壁或后壁
4.坏死层 渗出层 肉芽组织层 瘢痕组织层 5.渗出层 坏死层
6.愈合 幽门狭窄 穿孔 出血 癌变 7.细菌感染 阑尾腔阻塞 8.阑尾周围炎 局限性腹膜炎
9.气球样变 嗜酸性变 嗜酸性坏死 溶解坏死 10.点状坏死 碎片状坏死 桥接坏死 大片坏死 11.枯否氏细胞增生 间叶细胞增生 成纤维细胞增生
12.变性 肝细胞水肿 胞质疏松化 气球样变 坏死 点状坏死
13.肝细胞坏死 结节状再生 14.结节状再生 结缔组织增生
15.肝细胞弥漫性变性坏死 纤维组织增生 肝细胞结节状再生
16.略增大 稍硬 缩小 减轻 相仿 1.0cm 17.小结节型肝硬化 大结节型肝硬化 大小结节混合型肝硬化
18.食管下段静脉丛 直肠静脉丛 脐周静脉网 19.鳞状细胞癌 腺癌 中段 下段 上段 20.胃腺颈部 胃小凹底部 21.0.5cm以下 0.6～1.0cm
22.息肉型或蕈伞型 溃疡型 浸润型
23.慢性浅表性胃炎 B型慢性萎缩性胃炎 胃溃疡病 胃癌
24.直肠 浸润型 狭窄 梗阻 隆起息肉型 25.肝细胞 胆管上皮细胞
26.巨块型 多结节型 弥漫型 多结节型
27.肝细胞癌 胆管细胞癌 混合细胞型肝癌 肝细胞癌
【是非题】 ? 8.? 6.√
7.?5.????????4.?????????√ 3.?1. 10.√ 11.√ 12.√ 13.√?9. 【单项选择题】
1.A 2.C 3.D 4.A 5.A 6.E 7.B 8.C 9.E 10.A 11.C 12.B 13.C 14.D 15.E 16.B 17.B 18.C 19.A 20.E 21.E 22B 23.B 24.A 25.D 26.D 27.E 28.B 29.B 30.A 31.A 32.D 33.E 34.C 35.C 36.D 37.B 38.B 39.C 40.A 41.B
46
2.
42.D 43.C 44.C 45.D 46.E 47.A 48.A 49.C 50.B 51.C 52.C 53.D 54.A 55.A 56.D 57.A 58.A 59.B 60.B 61.E 62.B 63.D 64.C 65.A 66.C 67.B 68.E 69.B 70.A 71.A 72.C 73.B 74.C 75.B 【多项选择题】
1.ABCDE 2.DE 3.ABDE 4.ABCD 5.ABE 6.BC 7.AB 8.ABCD 9.ABCD 10.ABE 11.ABCE 12.ABCE 13.ABCE 14.ABCD 15.ABC 16.ABE 17.AB 18.ABCDE 19.ABCDE 分进一步增多，细胞高度肿胀呈球形，胞质几乎透明时，称为气球样变。②嗜酸性变：光镜下见肝细胞由于水分脱失，体积缩小，部分或全部胞质嗜酸性增强，呈均匀致密的深红色，细胞核染色亦较深。肝细胞坏死 ：①嗜酸性坏死：是嗜酸性变进一步发展而来，胞质进一步浓缩，胞核消失，最终形成深红色浓染的圆形小体，称为嗜酸小体。为单个肝细胞的死亡，属细胞凋亡。②溶解坏死：由严重气球样变发展而来，胞质溶解液化直至细胞消失。 4.肉眼见肝脏肿大，表面光滑。镜下肝细胞变性广泛，20.ABCD 21.ACE 22.ABCDE 23.BCDE 24.ABC 25.DE 26.ABDE 27.ADE 28.BDE 29.AC 30.CDE 31.BC 32.ABCD 33.ACE 34.ACD 35.ABCDE 36.BCDE 33.ACE 38.ABE 39.ABDE 40.ABCD 41.BCD 【问答题】
1.大体观：溃疡多位于胃小弯近幽门处，常为一个，呈圆形或椭圆形，边缘整齐，底部平坦，常深达肌层，直径多在2cm以内，周围粘膜皱壁呈放射状向溃疡集中。镜下：溃疡底部由内向外分四层①渗出层：白细胞和纤维素；②坏死层：薄层红染无结构坏死组织；③肉芽组织层：由新生肉芽组织组成④瘢痕层：肉芽组织逐渐纤维化形瘢痕，瘢痕层内小动脉可发生增生性动膜内膜炎而使管腔狭窄或闭塞或有血栓形成，使溃疡难以愈合，但却可防止血管破裂出血。 2.良、恶性溃疡的大体形态鉴别
良性溃疡（胃溃疡） 恶性溃疡（溃疡型胃癌） 外形 大小 深度 边缘 底部 周围粘膜 圆形或椭圆形 直径常＜2cm 较深
整齐，不隆起 较平坦
粘膜皱壁向溃疡集中 不整形，皿状或火山口状 直径常＞2cm 较浅
不整齐，隆起
凹凸不平，有出血坏死
粘膜皱壁中断，呈结节状肥厚
3.肝细胞变性：①细胞水肿：光镜下见肝细胞体积增大，胞质呈半透明的疏网状，称为胞质疏松化；若水
主为细胞水肿，表现为胞质疏松化和气球样变。肝细胞坏死轻微，可见点状坏死与嗜酸小体，汇管区及小叶内轻度炎细胞浸润。
5.（1）肝大、肝区疼痛：由于肝细胞弥漫性水肿，使肝脏体积变大，包膜紧张，肝区疼痛。（2）SGPT升高：肝细胞变质性改变，使细胞内酶释放入血所致。（3）黄疸：主要是由于肝细胞变性坏死影响胆红素代谢(摄取、结合、分泌等)造成。
6.肉眼：早、中期，肝体积大小正常或稍大，质地正常或稍硬。晚期肝体积缩小，质硬，表面及切面呈弥漫全肝的小结状，结节大小较一致，其周围有灰白色纤维间隔包绕。镜下：肝小叶正常结构破坏，被假小叶取代。假小叶是增生的纤维组织将原有的肝小叶重新分割、包绕所形成的大小不一，圆形或类圆形的肝细胞集团。假小叶内肝细胞大小不一，排列紊乱，有不同程度的变性坏死和再生。中央静脉偏位，多个或缺如。假小叶之间的纤维间隔宽窄较一致，内有淋巴细胞，浆细胞浸润，并可见小胆管增生。
7.形成机制：①窦后压迫：再生的肝细胞结节及假小叶压迫小叶下静脉；②窦前吻合：门静脉与肝动脉之间形成异常吻合支，压力高的动脉血流入门静脉；③窦性阻塞：肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻；④肝内血管网数目减少。主要表现：(1)脾肿大：可引起脾功能亢进；(2)胃肠淤血水肿；(3)腹水；(4)侧支循环形成。
8.①门静脉压升高，使门静脉系统毛细血管内压升高，管壁通透性增加，液体漏入腹腔；②肝细胞受损后，合成白蛋白功能降低，致使血浆胶体渗透压降低；③小叶下静脉受压，导致肝窦内压力升高，淋巴液生成增多，部分从肝包膜漏出；④肝脏灭活醛固酮和抗利尿激素能力减弱，致使这些激素在血中浓度升高，造成钠水潴留，促使腹水形成。 9.三型常见肝硬化的主要区别
门脉性肝硬化 坏死后性肝硬化 胆汁性肝硬化 病因 大体
47
改变 镜下 特点 临床
表现 乙型或丙型慢性肝炎、慢性酒精或毒物中毒 小结节型肝硬化，结节大小相仿，直径＜1cm 假小叶呈圆或椭圆形，周围结缔组织间隔宽窄比较一致
先出现门静脉高压，后出现肝功能不全的表现，黄疸多为肝细胞性 亚急性重型肝炎，较重的慢性肝炎，药物或毒物中毒
大结节型或大小结节混合型肝硬化
假小叶大小悬殊，形态各异，周围结缔组织间隔较宽切宽窄不一致
肝功能不全的表现常出现在门静脉高压之前，可有肝细胞性黄疸 各种原因引起的胆道阻塞
肝脏表面光滑或呈细颗粒状
早期肝小叶结构保存 明显的阻塞性黄疸，门静脉高压和肝功能不全表现不明显
第十一章 泌尿系统疾病
【名词解释】
1.肾小球肾炎 2.急性肾炎综合征 3.新月体 4.快速进行性肾炎综合征 5.肺出血肾炎综合征 6.肾病综合征 7.颗粒性固缩肾 8.慢性肾炎综合征 9.肾功能衰竭 10.氮质血症 11.尿毒症 12.肾盂肾炎 13.肾细胞癌 14.肾母细胞瘤 15.膀胱移行细胞癌 【填空】
1.与肾小球肾炎发病有关的抗原可分为 _______ 和 _______两大类。
2.抗原抗体复合物主要通过 _______ 和 _______ 两种方式引起肾小球肾炎。
3.肾小球肾炎的基本病理变化包括_______、_______、_______、_______、_______。
4.急性弥漫性增生性肾小球肾炎时增生的细胞为_______ 和_______。
5.急性肾炎综合征常表现为_______、_______、_______和 。
6.急性弥漫性增生性肾小球肾炎时水肿形成的原因主要为_______和 _______。
7.根据免疫学和病理学检查结果,可将快速进行性肾
小球肾炎分为三种类型，Ⅰ型属 _______肾炎；Ⅱ型属_______ 肾炎；Ⅲ型为_______ 。
8.快速进行性肾小球肾炎的特征性病变为 _______ 。
9.快速进行性肾小球肾炎时新月体主要由 和 组成。
10.系膜增生性肾小球肾炎的病理特点为________增生和________增多。
11.膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是_________、_________和 。
12.轻微病变性肾小球肾炎时超微结构主要改变是_________。
13.膜性肾小球肾炎临床主要表现为_________，即_______、_______ 、_______ 和 _______ 。 14.IgA肾病的主要症状是 。 15.慢性肾小球肾炎肉眼改变为_________。
16.肾盂肾炎是主要累及_____ __、____ __和_ _等部位的 性炎症。
17.肾盂肾炎时细菌感染主要通过_________和_________两种途径。
18.急性肾盂肾炎上行性感染先累及______，下行性感染先累及_______ 。
19.急性肾盂肾炎的合并症有 _______ 、_______ 和_______。
20.肾细胞癌起源于____________。
21.肾细胞癌多见于肾的_________，尤以_________更多见。
22.肾细胞癌具有诊断意义的典型症状是_______、_______和 。
23.膀胱移行细胞癌的好发部位是 _______ 和 _______ 。
24.膀胱癌最常见的症状是_______，主要由于乳头状癌的_______、_______引起。 【是非题】
1.急性炎症的病变也可以增生为主，如急性肾小球肾炎和伤寒。
2.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的特点是毛细血管内皮细胞和肾球囊壁层上皮细胞显著增生。
3.膜性肾小球肾炎是引起成人肾病综合征最常见的原因。
4.肾病综合征临床常表现为“三高一低”，即高度水肿、高血压、高脂血症和低蛋白血症。 5.慢性肾小球肾炎晚期，肾脏体积缩小，质地变硬，表现可有 不规则凹陷性疤痕，称为颗粒性固缩肾。
6.慢性肾小球肾炎晚期，蛋白尿、血尿、管型尿等临
48
床表现更为严重。 8.急性弥漫性增生性肾小球肾炎时增生的细胞是 7.急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂、肾间质和A.球囊壁层上皮细胞 B.球囊脏层上皮肾小管的化脓性炎症。 细胞 8.肾盂肾炎由细菌直接感染引起，多为血源性感染。 C.毛细血管内皮细胞 D.系膜细胞 9.慢性肾盂肾炎多为单一的细菌感染，而急性肾盂肾炎则常 为两种以上细菌混合感染。 10.尿路梗阻是肾盂肾炎常见的诱发因素。 【单项选择题】 1.肾小球肾炎属于 A.化脓性炎 B.纤维素性炎 C.肉芽肿性炎 D.出血性炎 E.增生性炎 2.大多数肾小球肾炎发病是由于 A.Ⅰ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应 C.Ⅲ型变态反应 D.Ⅳ型变态反应 E.细菌直接感染 3.肾小球肾炎免疫荧光显示的阳性物质是 A.抗原 B.抗体 C.补体 D.抗体和补体 E.抗原和抗体 4.原位免疫复合物性肾小球肾炎的植入性抗原是 A.基底膜抗原 B.Heymann抗原 C.内皮细胞膜抗原 D.聚合性IgG E.系膜细胞膜抗原 5.急进性肾炎综合征表现为 A.少尿、蛋白尿、脓尿 B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压 C.无症状性血尿或蛋白尿 D.蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症 E.血尿、蛋白尿、菌尿 6.肾病综合征的表现不包括 A.蛋白尿 B.血尿 C.严重水肿 D.高脂血症 E.低蛋白血症 7.属于链球菌感染后肾小球肾炎的是 A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 B.新月体性肾小球肾炎 C.膜性肾小球肾炎 D.轻微病变性肾小球肾炎 E.膜性增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内皮细胞和系膜细胞 9.急性弥漫性增生性肾小球肾炎电镜下主要特点是 A.毛细血管基底膜内皮细胞下致密沉积物 B.毛细血管基底膜上皮侧驼峰状致密沉积物 C.脏层上皮细胞足突融合 D.毛细血管基底膜严重缺损 E.毛细血管基底膜内致密沉积物 10.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床表现常为： A.肾病综合征 B.急性肾炎综合征 C.慢性肾炎综合征 D.隐匿性肾炎综合征 E.急进性肾炎综合征 11.急性弥漫性增生性肾小球肾炎相关的病原菌主要是 A.病毒 B.寄生虫 C.葡萄球菌 D.链球菌 E.肺炎球菌 12.急性弥漫性增生性肾小球肾炎高血压的主要原因是 A.全身小动脉痉挛 B.肾素血管紧张素增多 C.水钠潴留，血容量增加 D.肾小管重吸收增加 E.肾小管坏死
13.急性弥漫性增生性肾小球肾炎时少尿的主要原因是 A.毛细血管基底膜损伤，滤过障碍 B.毛细血管壁纤维素样坏死，管腔闭塞 C.系膜细胞、内皮细胞增生，毛细血管管腔狭窄 D.新月体形成，毛细血管丛受压 E.肾小球纤维化，滤过功能丧失 14.急性肾小球肾炎时肾小球滤过率下降的原因不包括 A.内皮细胞增生肿胀 B.间质细胞增生 C.毛细血管管腔闭塞 D.基底膜纤维素样变性 E.毛细血管内血栓形成 15.弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎的主要病变为 A.肾小球毛细血管基底膜增厚 B.肾小球内皮细胞增生 C.肾小球系膜细胞 D.肾小球硬化 E.大量新月体形成
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16.弥漫性新月体肾小球肾炎的特征性病变是
A.内皮细胞和系膜细胞增生 B.基底膜均匀一致增厚
C.球囊壁层上皮增生 D.肾小管上皮细胞脂肪变性
E.病变肾小球相互靠拢集中
17.弥漫性新月体性肾小球肾炎时构成新月体的主要细胞是
A.球囊壁层上皮细胞 B.球囊壁层上皮细胞和单核细胞
C.系膜细胞和内皮细胞 D.球囊脏层上皮细胞和单核细胞
E.球囊脏层上皮细胞
18.快速进行性肾小球肾炎的病理学特征是
A.中性粒细胞渗出 B.球囊壁层上皮细胞增生
C.球囊脏层上皮细胞增生 D.毛细血管壁纤维素样坏死 E.基底膜增厚
19.弥漫性新月体性肾小球肾炎临床常表现为
A.肾病综合征 B.急性肾炎综合征
C.慢性肾炎综合征 D.隐匿性肾炎综合征
E.急进性肾炎综合征
20.肺出血肾炎综合征肾脏的主要病变是
A.大量新月体形成 B.基底膜增厚 C.内皮细胞和系膜细胞增生 D.系膜细胞及基质增生
E.系膜细胞增生
21.免疫荧光沿基底膜呈线型分布的肾小球肾炎是 A.弥漫性膜性肾小球肾炎 B.轻微病变性肾小球肾炎
C.肺出血肾炎综合征 D.膜性增生性肾小球肾炎
E.IgA肾病
22.最常引起肾病综合征的是
A.急性肾小球肾炎 B.快速进行性肾小球肾炎
C.膜性肾小球肾炎 D.慢性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎
23.电镜下肾小球基底膜增厚并出现虫蚀状空隙的肾炎是
A.急性肾小球肾炎 B.快速进行性肾小球肾炎
C.膜性肾小球肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.膜性增生性肾小球肾炎
24.膜性肾小球肾炎病变最突出的特点是
A.形成大量新月体 B.血管内皮细胞增生
C.上皮细胞足突消失 D.基底膜增厚 E.球囊脏层上皮细胞增生
25.膜性肾小球肾炎的主要病理特点是 A.系膜细胞和内皮细胞增生 B.基底膜弥漫性增厚并有钉突形成 C.系膜细胞增生、基底膜增厚 D.球囊壁层上皮细胞增生 E.肾小球纤维化
26.膜性肾小球肾炎临床上常表现为
A.肾病综合征 B.急性肾炎综合征
C.慢性肾炎综合征 D.隐匿性肾炎综合征
E.急进性肾炎综合征
27.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是
A.膜性肾小球肾炎 B.轻微病变性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎 D.新月体性肾小球肾炎
E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
28.轻微病变性肾小球肾炎的病变特点是
A.肾小管上皮脂肪变性 B.系膜细胞增生
C.内皮细胞增生 D.壁层上皮细胞增生
E.脏层上皮细胞足突融合
29.轻微病变性肾小球肾炎常表现为
A.肾病综合征 B.急性肾炎综合征
C.慢性肾炎综合征 D.隐匿性肾炎综合征
E.急进性肾炎综合征
30.轻微病变性肾小球肾炎临床不出现
A.高度水肿 B.血尿 C.低蛋白血症 D.高脂血症
E.大量蛋白尿
31.隐匿性肾炎综合征见于
A.慢性硬化性肾小球肾炎 B.轻微病变性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎 D.局灶性节段性肾
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