A.生长方式改变 B.良、恶性质改变 C.浸润周围组织 D.发生远处转移 E.生长速度加快
5.影响肿瘤生长动力学的因素有
A.生长分数 B.瘤细胞的倍增时间 C.机体的抗肿瘤反应 D.营养供应 E.瘤细胞生成和死亡的比例
6.癌局部浸润的机制是由于癌细胞
A.阿米巴样运动 B.与基质膜粘着增加 C.表面粘附分子减少 D.分泌蛋白水解酶 E.表面层粘连蛋白受体增多 7.恶性肿瘤转移的特征包括
A.癌可以发生血道转移 B.肉瘤可发生淋巴道转移
C.仅为肿瘤实质的转移 D.具有器官亲和性 E.进入血流的恶性肿瘤细胞均可形成转移灶 8.转移瘤与原发瘤具有同样的 A.数目 B.部位 C.形状 D.组织来源 E.性质
9.局部淋巴结肿大，应考虑
A.淋巴结原发恶性肿瘤 B.淋巴结原发良性肿瘤 C.淋巴结转移性肿瘤 D.淋巴结炎症性病变 E.淋巴结结核
10.易经血道转移的肿瘤有
A.基底细胞癌 B.绒毛膜癌 C.血管瘤 D.骨肉瘤 E.平滑肌肉瘤
11.肿瘤切除后复发的主要原因是
A.切除不彻底 B.肿瘤生长速度快 C.病人抵抗力差 D.肿瘤浸润性生长 E.局部血液供应丰富
12.肿瘤中心部位易发生坏死，主要是由于 A.分化程度低 B.生长速度快 C.易出现间变 D.血供不足 E.浸润性生长
13.良、恶性肿瘤均可
A.破坏器官结构 B.导致局部阻塞 C.导致局部压迫 D.引起恶病质 E.引起内分泌紊乱
14.确定恶性肿瘤的级别主要依据肿瘤的 A.分化程度 B.浸润深度和范围
C.异型性 D.淋巴结转移情况 E.核分裂数
15.确定肿瘤的分期需考虑
A.肿瘤的分化程度 B.原发瘤体积大小
C.浸润深度和范围 D.淋巴结转移情况 E.邻近器官受累情况
16.肿瘤的命名主要依据肿瘤的
A.组织来源 B.细胞类型 C.临床特点 D.好发部位 E.生物学行为
17.以下哪些肿瘤来源于被覆上皮 A.鳞状细胞癌 B.基底细胞癌 C.硬癌 D.单纯癌 E.移行细胞癌
18.癌的形态特点是
A.瘤细胞排列成巢 B.间质血管丰富
C.灰白色、质硬 D.实质与间质分界清楚 E.瘤细胞间多无网状纤维 19.肉瘤的形态特点包括
A.实质与间质分界清楚 B.间质血管丰富 C.灰红色、湿润、质软 D.瘤细胞弥散分布 E.间质纤维组织常有增生 20.癌与肉瘤的区别包括
A.组织来源 B.分化程度 C.大体特点 D.生长方式 E.转移途径
21.下列哪些属于恶性肿瘤 A.骨瘤 B.骨髓瘤 C.黑色素瘤 D.淋巴瘤 E.多形性腺瘤
22.下列哪些属于癌前病变
A.子宫颈糜烂 B.乳腺纤维腺瘤 C.膀胱乳头状瘤 D.乳腺纤维囊性病 E.粘膜白班
23.消化道的癌前病变包括
A.口腔粘膜溃疡 B.慢性萎缩性胃炎 C.结肠腺瘤性息肉病 D.大肠腺瘤 E.溃疡性结肠炎
24.肿瘤发生的分子机制有
A.凋亡诱导基因过度表达 B.DNA修复机制异常 C.原癌基因激活 D.肿瘤抑制基因失活 E.肿瘤细胞含有端粒酶活性 25.癌基因产物包括
A.生长因子 B.生长因子受体 C.信号转导蛋白 D.核调节蛋白 E.细胞周期调节蛋白 26.间接致癌物包括
A.多环芳香烃 B.酰化剂 C.烷化剂 D.亚硝胺类 E.黄曲霉毒素
21
27.与病毒感染有关的肿瘤是 A.食管癌 B.伯基特淋巴瘤 C.鼻咽癌 D.子宫颈癌 E.肝细胞癌 28.病因与激素有关的肿瘤有 A.乳腺癌 B.前列腺癌 C.子宫颈癌 D.阴茎癌 E.子宫内膜癌 29.遗传起决定作用的肿瘤有 A.视网膜母细胞瘤 B.肺癌 C.神经纤维瘤病 D.肝细胞癌 E.结肠腺瘤性息肉病 30.下列因素哪些与肝癌的发生有关 A.肝硬化 B.病毒性肝炎 C.黄曲霉素 D.多环芳烃 E.氨基偶氮染料 31.鳞状细胞癌可发生在 A.食管 B.支气管 C.子宫颈 D.肾上腺 E.膀胱 32.下述哪些属于腺癌 A.印戒细胞癌 B.单纯癌 C.胶样癌 D.基底细胞癌 E.硬癌 33.平滑肌瘤好发于 A.食管 B.胃 C.肠 D.子宫 E.支气管 34.血管瘤的特点 A.分化程度低 B.浸润性生长 C.无包膜 D.生长迅速 E.与周围组织分界不清 【问答题】 1.简述肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的主要区别。 2.肿瘤的细胞异型性有哪些表现？ 3.何为肿瘤的演进和异质性？ 4.简述恶性肿瘤对机体的影响 5.良性肿瘤和恶性肿瘤有哪些区别？ 6.癌与肉癌有哪些区别？ 7.举例说明肿瘤的命名原则。 参考答案 【名词解释】 1.肿瘤 致瘤因素作用下，机体局部组织细胞异常增生所形成的新生物。 2.分化 组织、细胞从幼稚到成熟的发育过程。 3.异型性 肿瘤无论在细胞形态上还是组织结构上
都与起源组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。 4.间变 指恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著。 5.肿瘤的演进 恶性肿瘤生长过程中，其侵袭性增加的现象。 6.肿瘤的异质化 肿瘤在生长过程中，可能由于附加基因的突变作用于不同的瘤细胞，使瘤细胞的亚克隆获得不同的特性，如在侵袭能力、生长速度、对抗癌药物敏感性等方面的差异性。 7.转移 瘤细胞侵入血管、淋巴管或体腔，被带到它处继续生长，形成与原发瘤同样性质的肿瘤的过程。 8.恶病质 病人极度消瘦、严重贫血和全身衰竭的综合征。 9.交界性肿瘤 有时良性与恶性肿瘤之间并无明显的界限，这些介乎于良性与恶性之间的肿瘤称交界性肿瘤。 10.癌 指起源于上皮组织的恶性肿瘤。 11.肉瘤 指起源于间叶组织的恶性肿瘤。 12.癌症 泛指所有的恶性肿瘤。 13.癌前病变 指某些具有癌变可能的良性病变，如果长期不念则可能发生恶性变。 14.非典型增生 指细胞增生并出现异型性，但还不足于诊断为恶性的状况。 15.原位癌 癌变波及上皮的全层，但未突破基底膜。 16.单纯癌 低分化腺癌，无腺管样结构，亦称实性癌。 17.髓样癌 为一种低分化腺癌，癌细胞多，间质纤维结缔组织相对较少，质软如脑髓。 18.异位内分泌综合征 一些非内分泌腺肿瘤能产生和分泌激素或激素类物质，引起内分泌的临床症状，此类肿瘤称为异位内分泌肿瘤，其所引起的临床症状称为异位内分泌综合征。 19.原癌基因 存在于正常细胞内、编码促进细胞生长的基因序列，一般以非激活形式存在。各种环境或遗传等因素可使其激活成为癌基因，导致生长信号过度或持续出现，细胞发生肿瘤性增生。 20.抑癌基因 存在于正常细胞内的一类基因，其产物能抑制细胞生长，即对细胞增殖起负调控作用。 【填空】 1. 实质 间质 2.细胞异型性 结构异型性 3.低 高 4.膨胀 浸润 外生 5.性质 部位 时间 6.肿瘤细胞的倍增时间 生长分数 瘤细胞生成与死亡的比例
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7.生长速度 侵袭能力 对生长信号的反应 对抗癌药物的敏感性
8.膨胀 包膜 清楚 可以推动 不易复发 9.浸润 包膜 不清 固定 易复发 10.局部浸润和直接蔓延 转移
11.淋巴道转移 血道转移 种植性转移 12.淋巴道 血道
13.组织/细胞类型 生物学行为 14.癌 肉瘤
15.点突变 基因扩增 染色体易位 16.Rb基因 p53基因 17.bcl-2蛋白 bax蛋白
18.生殖 体 恶性肿瘤细胞
19.多环芳烃 芳香胺类 亚硝胺类 真菌毒素 20.鳞状上皮 柱状上皮 移性上皮 21.癌珠 细胞间桥
22.实体癌 硬癌 髓样癌 【是非题】
1.× 2.√ 3.× 4.√ 5.× 6.× 7.√ 8.× 9.× 10.× 11.√ 12.√ 13.× 14.√ 15.× 16.× 17.√ 【单项选择题】
1.C 2.D 3.D 4.E 5.D 6.E 7.C 8.A 9.E 10.D 11.A 12.D 13.D 14.A 15.A 16.D 17.C 18.A 19.D 20.E 21.B 22.C 23.C 24.D 25.D 26.D 27.E 28.D 29.C 30.C 31.B 32.C 33.E 34.D 35.E 36.C 37.A 38.E 39.C 40.C 41.B 42.D 43.E 44.B 45.D 46.D 47.A 48.A 49.D 50.B 51.B 52.B 53.E 54.B 55.D 56.B 57.B 58.A 59.D 60.E 61.D 【多项选择题】
1.ABCD 2.ABD 3.ABE 4.CDE 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ABCD 8.DE 9.ACDE 10.BDE 11.AD 12.BD 13.BCE 14.ACE 15.BCDE 16.ABE 17.ABE 18.ACDE 19.BCD 20.ACE 21.BCD 22.ACDE 23.BCDE 24.BCDE 25.ABCDE 26.ADE 27.BCDE 28.ABE 29.ACE 30.ABCE 31.ABCE 32.ABCE 33.BCD 34.BCE 【问答题】
1.非肿瘤性增殖：①可见于正常细胞更新或针对刺激、损伤的防御性反应或修复，符合机体需要，与机体相协调；②有一定限度，一旦增生的原因消除后就不再继续；③增殖的细胞、组织能分化成熟。肿瘤性增殖：①与机体不协调，对机体造成很大危害；②失去控制，具有相对自主性，致瘤因素已不存在时，仍能持续性生长；③不同程度失去了分化成熟的能力。
2.肿瘤细胞通常比相应正常细胞大；肿瘤细胞大小形
态不一致；肿瘤细胞核浆比增高；肿瘤细胞核的大小、形态染色差别较大；核仁明显，体积大；核分裂象常增多，出现病理性核分裂象。
3.恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象称为肿瘤的演进，包括生长加快、浸润周围组织和远处转移等。这些生物学现象的出现与肿瘤的异质化有关。肿瘤的异质化是指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程。在肿瘤生长过程中，可能有附加的基因突变，能保留那些适应存活、生长、浸润与转移、逃脱机体的免疫监督能力强的亚克隆，由此造成肿瘤的演进。 4. 除可引起局部压迫和阻塞症状外，恶性肿瘤还可：①破坏器官结构和功能；②并发溃疡、出血、穿孔等；③发热；④顽固性疼痛；⑤恶病质。 5.良性肿瘤和恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤
分化程度 分化好，异型性小 分化不好，异型性大
核分裂象 无或少，不见病理 多，可见病理性核分裂象
性核分裂象
生长速度 缓慢 迅速
生长方式 膨胀性或外生性生长 浸润性或外生性生长
继发变化 少见 常发生坏死，出血、溃疡
转移 不转移 可转移 复发 很少复发 易复发
对机体 较小，主要为局 严重，破坏组织，坏死、出
的影响 部压迫或阻塞 血、合并感染、恶病质等
6.癌与肉癌的区别
癌 肉癌
组织来源 上皮组织 间叶组织
发病率 较高，多见于40岁 较低，多见于青少年
以上的成人
大体特点 质较硬，色灰白 质软，色灰红，鱼肉状
镜下特点 多形成癌巢，实质 肉瘤细胞多弥漫分布，实
与间质分界清楚， 质与间质分界不清，间质
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纤维组织常有增生 内血管丰富，纤维组织少 网状纤维 见于癌巢周围，癌细 肉瘤细胞间多有网状纤维
胞间多无网状纤维
转移 多经淋巴道转移 多经血道转移 7.良性肿瘤：起源组织/细胞类型＋“瘤”。如脂肪组织的良性肿瘤称脂肪瘤，腺上皮的良性肿瘤称腺瘤。恶性肿瘤：①上皮组织起源者：起源组织＋“癌”。如鳞状上皮的恶性肿瘤称鳞状上皮癌，腺上皮的恶性肿瘤称腺癌。②间叶组织起源者：起源组织＋“肉瘤”。12.高血压病的主要特征性病变是_______ 。
13.高血压病时由于体循环动脉血压升高，可引起_______ 心室的_______ 性肥大。
14.高血压病时双侧肾脏对称性缩小，表面有弥漫分布的细小颗粒，称_______ 。
15.高血压病时硬化的细小动脉常易局部扩张形成_______ ，血压骤然升高时可发生_______ 。
16.高血压病时病变主要发生在_______ ，动脉粥样硬化症病变主要发生在 _______ 。
17.高血压病时脑的病变主要有_______ 、_______ 、如脂肪组织的恶性肿瘤称脂肪肉瘤。 第六章 心血管系统疾病
【名词解释】
1.风湿小体 2.赘生物 3.心瓣膜病 4.向心性肥大 5.离心性肥大 6.原发性颗粒性固缩肾 7.高血压脑病 8.心绞痛 9.心肌梗死 10.心肌硬化 11.动脉瘤
【填空】
1.风湿病主要累及_______ 组织，常侵犯_______ 、_______ 、_______ 和 _______ 。
2.根据病变发展过程，风湿病大致分为_______ 期、_______ 期和_______ 期，其特点是形成具有诊断意义的 。
3.风湿小体的中央为_______ ，外围是_______ ，其间有少量的_______ 浸润。
4.风湿性心内膜炎最常侵犯_______ ，其中_______ 最常受累，其次为_______ 受累。
5.风湿性心内膜炎赘生物呈_______ 状，易_______ ，不易_______ 。
6.风湿性心外膜炎的病变主要累及_______ ，呈_______ 或_______ 炎症。
7.风湿性心内膜炎时赘生物反复机化，由于_______ 造成瓣膜的狭窄；瓣膜_______ ，形成瓣膜的关闭不全。
8.二尖瓣狭窄时心尖部可闻及_______ 杂音，X线呈_______ 心；二尖瓣关闭不全时杂音出现在_______ 期，X线呈_______ 心。
9.风湿病时皮肤病变表现为_______ 和_______ 。 8.亚急性感染性心内膜炎的病原体多为_______ ，病变最常侵犯_______ 。
10.成人安静休息的状态下收缩压_______ ，舒张压_______ ，两项有一项核实即可诊断高血压。 11.良性高血压病变发展过程可分为_______ 、_______ 和_______ 三期。
_______ 三种。
18.恶性高血压的特征性病变是_______ 和_______ ，病变主要累及_________。
19.动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于_______ 和__________。
20.粥样斑块的继发性改变有：_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、_______ 。
21.冠状动脉粥样硬化病变最常发生于_______ ，病变的动脉内膜呈_______ ，管腔 。 22.冠心病包括 、 、 和_______ ，四种临床病理类型。
23.冠状动脉粥样硬化的基础上如果并发_______ 、_______ 或_______ 等，可引起心肌严重而持久的缺血缺氧，发生心肌梗死。
24.心肌梗死根据梗死的范围和深度可分为_______ 、_______ 两种主要类型。
25.心肌梗死合并症有_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、_______ 、_______ 及_______ 。 【是非题】
1.风湿病的特征性病变是结缔组织的纤维素样坏死。 2.风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣，其次是主动脉瓣。
3.风湿性心内膜炎的赘生物是由血小板和纤维素构成的白色血栓。
4.风湿性心内膜炎时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。
5.风湿性关节炎反复发作可以导致关节畸形。 6.亚急性感染性心内膜炎常发生在原已有病变的心瓣膜上。
7.亚急性细菌性心内膜炎主要由毒力强的金黄色葡萄球菌引起。
8.高血压病的诊断标准是收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。
9.冠状动脉粥样硬化时因管壁均匀增厚，管腔狭窄，可引起心肌缺血缺氧。
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