A.感染 B.便秘
C.高蛋白质饮食 D.上消化道出血 E.大量放腹水
125.治疗急性水肿型胰腺炎,下列措施中正确的是 A.胃肠减压 B.手术清创 C.静脉补液 D.应用抗生素
E.应用生长抑素类药物
126.关于急性坏死型胰腺炎临床表现的描述，下列正确的是 A.休克
B.代谢性酸中毒 C.血钙明显降低
D.弥漫性血管内凝血
E.两侧腰部或脐周出现青紫淤斑
127.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的病人饮食护理中正确的是 A.急性大出血伴呕吐者应禁食 B.少量出血无呕吐者，可进流质 C.出血停止后可予易消化半流质
D.出血停止后可予高热量高蛋白饮食 E.避免粗糙、坚硬、刺激性食物
128.急性胃炎病人的饮食护理，正确的是 A.注意饮食卫生
B.进食应定时、有规律
C.进少渣、温凉、半流质饮食 D.少量多餐，每日5次～7次 E.急性大出血者应禁食
129.消化性溃疡并发急性幽门梗阻时，护理措施正确的是 A.做好呕吐物的观察与处理 B.指导病人禁食和水 C.插胃管，进行胃肠减压 D.遵医嘱静脉补充液体
E.做好解痉药和抗生素的用药护理 130.肝硬化病人发生出血倾向的原因是 A.脾功能亢进 B.血浆白蛋白减少 C.门静脉压力增高 D.凝血因子合成减少 E.毛细血管脆性增加
131.肝硬化腹水病人休息的目的是 A.减轻病人能量消耗 B.减少肝脏代谢负担 C.有助于肝细胞修复
D.有助于改善腹水和水肿 E.减轻呼吸困难和心悸
132.抑制或减少胰腺分泌的方法有 A.抗生素 B.高位灌肠 C.抗胆碱能药 D.H2受体拮抗剂 E.禁食及胃肠减压
133.腹泻病人的护理措施正确的是 A.注意腹部保暖 B.进行腹部按摩 C.便后温水坐浴
D.凡士林油涂抹肛周 E.多吃富含纤维素的食物
134.消化系统疾病中常见的护理诊断有 A.疼痛 B.腹泻 C.便秘
D.体液不足 E.营养失调 二、填空题
1.肝硬化病人饮食护理的原则：以____、____、____、_____为原则，并根据病情变化及时调整 2.急性胰腺炎的治疗原则为____、____、____。
3.急性胰腺炎患者减少胰腺分泌的首要措施是____。 4.典型的消化性溃疡具有____、____和____三大特点。 5.消化性溃疡常见的并发症有____、____、____、____。 6.消化性溃疡常见的病因有____、____、____、____。
7.肝硬化失代偿期门脉高压症的三大临床表现是____、____和____。 8.肝硬化失代偿期主要为____和____两大临床表现。
9.原发性肝癌病人常见的并发症是____、____、____和____。
10.急性胰腺炎时，血清淀粉酶于发病后____小时开始升高，尿淀粉酶于发病后____小时开始升高。
11.急性胰腺炎的首发症状是____，部位常位于____，可向____呈带状放射。 三、名词解释 1.急性胰腺炎 2.Cullen征 3.消化性溃疡 4.肝硬化 5.肝肾综合征 6.肝性脑病 四、简答题
1.避免肝性脑病发生的护理措施有哪些？ 2.如何对肝癌患者进行心理护理？ 3.简述肝硬化腹水的治疗措施。
4.简述肝癌病人行肝动脉化疗栓塞术后的护理措施。
5.简述肝性脑病的常见诱因有哪些。 6.请简述急性胰腺炎常见的发病原因。
7.重症胰腺炎的病人出现低血容量休克，护士如何配合医师进行抢救？ 五、病例分析
高先生，48岁，患肝炎后肝硬化5年，二年内反复上消化道出血4次，一小时前因吃硬食后突然呕血约800ml，排黑便约1000ml，就诊时烦躁不安，皮肤较湿冷，血压80/60mmHg，心率120次/分钟，现仍主诉恶心。问：
1.目前主要护理诊断与合作性问题。
2.就现存的护理诊断，首先采取哪些护理措施。
第四章消化系统疾病病人护理答案 一、选择题
1.A 2.E 3.E 4.E 5.B 6.A 7.E 8.C 9.E 10.B 11.B 12.D 13.D 14.E 15.E 16.B 17.B 18.A 19.C 20.E 21.D 22.B 23.D 24.D 25.E 26.B 27.E 28.E 29.C 30.A 31.E 32.B 33.E 34.C 35.D 36.D 37.C 38.E 39.D 40.D 41.A 42.D 43.D 44.A 45.E 46.C 47.E 48.D 49.E 50.C 51.A 52.E 53.D 54.A 55.C 56.E 57.C 58.E 59.E 60.C 61.A 62.E 63.E 64.B 65.B 66.E 67.A 68.A 69.B 70.C 71.A 72.E 73.A 74.B 75.D 76.C 77.D 78.C 79.C 80.A 81.A 82.C 83.C 84.D 85.E 86.E 87.C 88.D 89.C 90.E 91.A 92.A 93.B 94.E 95.C 96.D 97.C 98.D 99.D 100.E 101.E 102.C 103.B 104.A 105.B 106.A 107.D 108.B 109.B 110.C 111.A 112.D 113.E 114.A 115.C 116.E 117.D 118.B 119.D
120.ABCDE 121.AC 122.ABCDE 123.ABCDE 124.ABCD 127.ABCE 128.ABCDE 129.BCDE 130.ADE 131.ABCDE 134.ABCDE 二、填空题
1. 高热量 高蛋白质 高维生素 易消化食物 2.减轻腹痛 减少胰腺分泌 防治并发症 3.禁食及胃肠减压
4.慢性过程 周期性发作 节律性疼痛 5.出血 穿孔 幽门梗阻 癌变
125.ACD132.CDE 133.ACD 126.ABCDE 6.幽门螺杆菌 非甾体抗炎药 胃酸和胃蛋白酶 胃十二指肠运动异常 7.脾大 侧支循环的建立和开放 腹水 8.肝功能减退 门静脉高压
9.肝性脑病 上消化道出血 肝癌结节破裂出血 继发感染 10.6～12 12～14
11.腹痛 上腹部 腰背部 三、名词解释
1.是指各种病因导致胰酶在胰腺内被激活后，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
2.少数急性胰腺炎患者因胰腺或坏死组织液，沿腹膜后间隙渗到腹壁下，出现脐周皮肤青紫的现象。
3.主要指发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
4.是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死、再生结节形成、结缔组织增生。主要临床表现为肝功能损害和门静脉高压的表现。
5.肝硬化合并顽固性腹水且未获恰当治疗时，病人可有少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾无明显器质性损害。
6.是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 四、简答题
1.(1)避免应用催眠镇静药和麻醉药； (2)避免快速利尿和大量放腹水； (3)加强护理，防止感染；
(4)防止大量输液引起电解质紊乱和脑水肿； (5)保持大便通畅，防止便秘； (6)积极预防和控制上消化道出血；
(7)禁食或限制饮食时，避免发生低血糖。 2.(1)充分认识病人的心理-社会反应；
(2)建立良好的护患关系，鼓励病人说出其内心感受，并给予适当解释； (3)对病人进行心理辅导，减轻其恐惧感；
(4)与家属沟通，加强监护，防止自杀等意外发生；
(5)对疾病晚期患者，注意维护其尊严，耐心处理其提出的各种要求； (6)给病人家属予心理支持和具体指导，提高家庭的应对能力。 3.(1)限制水钠的摄入； (2)应用利尿剂；
(3)放腹水加输注白蛋白； (4)提高血浆胶体渗透压； (5)腹水浓缩回输；
(6)减少腹水生成和增加其去路措施。
4.(1)术后禁食2日～3日，逐渐过渡到流质饮食；
(2)穿刺部位压迫止血15分钟再加压包扎，沙袋压迫6小时； (3)保持穿刺侧肢体伸直24小时，并观察有无出血和血肿； (4)密切观察病人病情变化，尤其体温变化；
(5)鼓励病人深呼吸、有效排痰，必要时吸养，利于肝细胞的代谢； (6)栓塞术后一周，遵医嘱静脉滴注白蛋白，适量补充葡萄糖液；
(7)准确记录出入量，以作为补液依据。 5.(1)上消化道出血； (2)高蛋白饮食；
(3)大量排钾利尿和放腹水； (4)催眠镇静药和麻醉药； (5)便秘； (6)感染； (7)尿毒症； (8)低血糖； (9)外科手术。
6.(1)胆道系统疾病； (2)胰管阻塞；
(3)酗酒和暴饮暴食；
(4)其他如某些急性传染病、外伤、手术、某些药物等损伤胰腺组织； 7.(1)迅速准备好抢救用物，如静脉切开包、气管切开包、人工呼吸器等； (2)病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；
(3)尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱补充血容量； (4)监测血压，根据血压调整给药速度；
(5)如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
五、病例分析
1.(1)组织灌注量改变，与上消化道出血有关；
(2)恐惧，与消化道出血对生命及自身健康的威胁有关； (3)有窒息的威胁，与呕出血液反流入气管有关；
2.(1)绝对卧床休息，头偏向一侧，防窒息，床边准备吸引器； (2)立即建立静脉通道，补充血容量； (3)采取止血措施； (4)吸氧；
(5)备三腔二囊管；
(6)心电监护，密切监测生命体征和观察病情变化； (7)解释已采取的抢救措施，安慰鼓励病人；
(9)加强口腔、皮肤、肛周的护理，定时翻身拍背，防止继发感染。