骨质疏松症。两型的特点各有不同，见表3。

（四）临床表现

骨质疏松症的主要临床表现和体征为：疼痛，身高缩短、驼背、脆性骨折及呼吸受限等。 1、疼痛

疼痛是骨质疏松症的最常见的、最主要的症状。其原因主要是由于骨转换高，骨吸收增加。在骨吸收过程中，骨小梁的破坏、消失，骨膜下皮质骨的破坏等均会引起全身性骨痛，以腰背痛最为多见。另一个引起疼痛的重要原因是骨折，即在受外力压迫或非外力性压迫脊椎压缩性骨折，扁平椎、楔椎和鱼椎样变形而引起的腰背痛。因为疼痛，患者常常卧床，运动减少，常常导致随后出现的周身乏力感，并加速骨量丢失。

随着年龄增加腰椎受轻微的外力就易发生腰椎压缩性骨折而使身高变矮、驼背。

2、身长缩短、驼背

在无声无息中身高缩短，或者驼背是继腰背痛后出现的重要临床体征之一，有时身高缩短5-20厘米不等。因此骨质疏松症常被称为“静悄悄的疾病”。

骨质疏松症是老年人，尤其是绝经后老年妇女的常见病、多发病。（From:T.Inoue）

3、脆性骨折

骨质疏松患者的骨骼脆而弱、骨强度又降低，骨折阈值明显下降，因此，受轻微的

外力作用就容易发生骨折。骨折是骨质疏松症最重的后果，严重影响患者的生活质量，甚至缩短寿命。好发部位为胸腰段椎体、桡骨远端、肱骨近端、股骨近端、踝关节等。各种骨折的发生，分别与年龄、女性绝经时间长短及骨质疏松的程度有一定的关系。有些脆性骨折, X线检查可见，有些脆性骨折产生的是微骨折，X线检查难以发现，核磁共振检查往往可见骨挫伤表现。 4、呼吸障碍

严重骨质疏松症所致胸、腰椎压缩性骨折，常常导致脊柱后凸、胸廓畸形，胸腔容量明显下降，有时可引起多个脏器的功能变化，其中呼吸系统的表现尤为突出。脆性骨折引起的疼痛，常常导致胸廓运动能力下降，也造成呼吸功能下降。虽然临床病人出现胸闷、气短、呼吸困难及紫绀等症状较为少见，但通过肺功能测定可发现呼吸功能受限程度。 5、峰值骨量

在女性28岁、男性32岁以前，骨量处于增长年龄段，在随后7-8年为峰值年龄段。峰值骨密度主要取决于遗传因素，但也受后天营养、运动、光照、生活方式等其它因素的影响。如体育锻炼多、饮食营养丰富，骨量可能增加；某些疾病（例如，糖尿病、肝肾功能不全、甲状腺机能亢进）、不良生活嗜好（例如，过量酗酒、吸烟）对骨量有负面影响。在骨骼成熟期达到的峰值时，骨密度水平低，对其后一生的骨量有决定性影响，容易患上骨质疏松症。从下图中可以看出，青春期是骨量快速增长的时期，到达30岁左右达到峰值骨量，绝经后女性骨量快速下降。因此，在青少年快速增长期和绝经后的快速丢失期都应该适当干预使其骨量向正面变化。

男、女骨量生理年龄变化曲线图

（源自：Pietschmann P, Kerschan-Schindl K.，Osteoporosis: gender-specific aspects.，Wien Med Wochenschr. 2004 Sep;154(17-18):411-5. Review. ）

青少年期女性足量/非足量钙摄入对骨量影响。（Ilich JZ, et al. J Am Coll Nutr 2000; 19(6):715-737）

女性绝经后第一个10年骨丢失最严重，尤其在绝经后头3-5年中骨质丢失更快。除了雌激素水平下降的影响以外，某些营养和生活嗜好因素（例如，饮食中的钙缺乏或吸烟）或患有其它病症也能加速骨丢失。有报道说在绝经期早期，骨质每年流失2.1%至2.5%。另外，不同国家、不同地域、不同种族、不同测量部位和不同性别，在峰值骨量上，表现并不一样，见表4、表5。