甬 统 表 A B C 类 表 （全 版）

目 录

A类表

A06﹣1《工程项目概况表》

A06﹣2《工程材料、设备试验报告（由建设单位负责部分）汇总表》 A06﹣3《单位（子单位）工程质量竣工验收记录》 A08﹣1《工程资料》封面

A08﹣2《工程资料卷内目录（总目录）》 A08﹣3《分项目录（主要材料、设备材料）》 A08﹣4《分项目录（施工记录资料）》

A08﹣5《混凝土（砂浆）抗压强度报告目录》 A08﹣6《施工试验及检测资料目录》 A08﹣7《工程安全和功能检测资料目录》 A08﹣8《工程资料备考表》 A08﹣9《工程资料移交书》 A08﹣10《工程资料移交目录》 A08﹣11《城市建设档案》封面

A08﹣12《城建档案卷内目录（总目录）》 A08﹣13《城建档案案卷审核备考表》 A08﹣14《城市建设档案移交目录》 A08﹣15《城市建设档案移交书》 B类表

B01﹣1《项目监理机构组建报告》 B01﹣2《总监理工程师授权书》 B01﹣3《专业监理工程师授权书》 B01﹣4《总监理工程师更换通知》 B01﹣5《监理月报》

B01﹣6《监理工程师通知单》

B01﹣7﹣1《工程监理档案卷内目录》 B01﹣7﹣2《工程监理档案卷内备考表》 B01﹣7《工程监理档案》

B01﹣8《工程监理档案移交目录》 B01﹣9《监理工作联系单》 B01﹣10《会议纪要》 B01﹣11《工程变更单》

B01﹣12《工程竣工移交证书》 B01﹣13《监理工作总结报告》 B02﹣1《工程暂停令》 B02﹣2《监理抽查记录表》

B02﹣3《不合格项处置记录表》 B02﹣4《监理日记》 B02﹣5《旁站监理记录》

B02﹣6《平行检验监理记录(通用)》

B02﹣7《沉管灌注桩施工旁站监理记录附表》 B02﹣8《锤击静压桩施工旁站监理记录附表》 B02﹣9《钻孔灌注桩成孔旁站监理记录附表》

B02﹣10《钻孔灌注桩混凝土灌注旁站监理记录附表》 B02﹣11《混凝土强度回弹平行检验监理记录》 B02﹣12《钢管承重支模系统平行检验监理记录》 B02﹣13《工程材料构配件设备报审台账》 B02﹣14《施工试验报审台账》 B02﹣15《工程验收汇总台账》 B02﹣16《工程质量评估报告》 B03﹣1《工程款支付证书》 B03﹣2《费用索赔审批书》 B03﹣3《工程临时延期审批表》 B03﹣4《工程最终延期审批表》 C类表

C01﹣1《工程概况表》 C01﹣2《施工现场质量管理检查记录》 C01﹣3《技术交底记录》 C01﹣4《图纸会审记录》 C01﹣5《设计变更通知单》 C01﹣6《工程洽商记录》 C01﹣7《见证取样送检记录》 C01﹣8《施工日志》

C01﹣9《工程定位测量记录》 C01﹣10《基槽验线记录》 C01﹣11《楼层平面放线记录》 C01﹣12《工程沉降测观记录》

C01﹣13《工序质量检查表(施工检查记录)》 C01﹣14《隐蔽工程验收记录》 C01﹣15《交接检记录》 C01﹣16《预检记录》

C01﹣17《楼层标高抄测记录》

C01﹣18《建筑物标高、垂直度(全高)测量记录》 C01﹣19《施工组织设计(方案)报审表》 C01﹣20《分包单位资格报审表》

C01﹣21《工程材料 构配件 设备供应单位资格报审表》 C01﹣22《试验单位资格报审表》

C01﹣23《工程材料构配件设备报审表》 C01﹣24《主要施工机械、设备报审表》 C01﹣25《施工测量放线报验表》

C01﹣26《检验批、分项、子分部(分部)工程质量报验表》 C01﹣27《建筑施工安全检查报验表》 C01﹣28《工程质量安全问题(事故)报告》

C01﹣29《工程质量安全问题(事故)技术处理方案报审表》 C01﹣30《监理工程师通知回复单》 C01﹣31《工程竣工报验单》 C01﹣32《______报验申请表》 C01﹣33《工程开工报审表》

C01﹣34《工程临时最终延期申请表》 C01﹣35《工程复工报审表》 C01﹣36《施工进度计划报审表》

C01﹣37《工程变更、洽商费用报审表》 C01﹣38《费用索赔申请表》 C01﹣39《工程款支付申请表》

C01﹣40《单位工程(工程项目)竣工报告》 C02﹣1《材料、构配件进场验收记录》 C02﹣2《设备开箱检验记录表》

C02﹣3《钢材力学、工艺性能检测复试报告》 C02﹣4《钢筋焊接复试检测报告》 C02﹣5《水泥物理力学性能检测报告》 C02﹣6《建筑用砂检测报告》

C02﹣7《建筑用碎(卵)石检测报告》 C02﹣8《混凝土外加剂试验报告》 C02﹣9《粉煤灰试验报告》 C02﹣10《轻骨料试验报告》

C02﹣11《烧结普通砖强度检测报告》 C02﹣12《烧结多孔砖强度检测报告》

C02﹣13《烧结空心砖和空心砌块抗压强度检测报告》 C02﹣14《混凝土普通砖强度检测报告》 C02﹣15《混凝土多孔砖强度检测报告》

C02﹣16《混凝土小型空心砌块抗压强度检测报告》 C02﹣17《预应力钢绞线复试报告》

C02﹣18《建筑防水涂料物理性能复试报告》 C02﹣19《防水卷材物理性能复试报告》

C02﹣20《高分子防水卷材物理性能复试报告》 C02﹣21《焊条、焊剂试验报告》 C02﹣22《基坑支护变形监测记录》 C02﹣23《地基验槽记录》 C02﹣24《地基处理记录》 C02﹣25《地基钎探记录》 C02﹣26《灌注桩基施工记录》 C02﹣27《人工挖孔桩施工记录》 C02﹣28《钻孔施工记录表》

C02﹣29《钻孔灌注桩清孔记录表》

C02﹣30《灌注桩施工记录表》 C02﹣31《扩头灌注桩施工记录表》

C02﹣32《钻孔灌注桩水下混凝土灌注记录表》 C02﹣33《振动灌注桩施工记录表》 C02﹣34《高压喷射注浆地基施工记录》 C02﹣35《深层水泥搅拌桩施工记录》 C02﹣36《重锤夯实施工记录》 C02﹣37《重锤夯实试夯记录》 C02﹣38《强夯施工记录表》 C02﹣39《强夯原始记录》 C02﹣40《振冲地基施工记录》

C02﹣41《锤击钢筋混凝土预制桩施工记录》 C02﹣42《静压预应力管桩(预制桩)施工记录》 C02﹣43《试打桩记录》

C02﹣44《桩基工程质量验收记录》 C02﹣45《混凝土浇灌申请书》 C02﹣46《预拌混凝土运输单》

C02﹣47《预拌混凝土现场坍落度测试记录》 C02﹣48《混凝土开盘鉴定》 C02﹣49《混凝土施工记录》

C02﹣50﹣1《大体积混凝土测温记录》 C02﹣50《混凝土养护测温记录》 C02﹣51《混凝土拆模申请表》 C02﹣52《结构吊装记录》

C02﹣53《地下工程防水效果检查记录》 C02﹣54﹣1《预应力筋张拉记录(二)》 C02﹣54《预应力筋张拉记录(一)》 C02﹣55《有粘结预应力灌浆记录》

C02﹣56﹣1《钢结构高强度螺栓连接施工记录》 C02﹣56《钢结构安装施工记录》 C02﹣57《网架(索膜)施工记录》 C02﹣58《幕墙注胶检查记录》

C02﹣59《锚杆、土钉抗拔力试验报告》 C02﹣60《地基承载力试验报告》

C02﹣61《单桩竖向抗压静载检测报告》 C02﹣62《单桩竖向抗压静载试验报告》 C02﹣63《单桩水平静载检测报告》 C02﹣64《单桩水平静载试验报告》 C02﹣65《单桩竖向抗拔静载检测报告》 C02﹣66《钻芯法检测现场操作记录》 C02﹣67《钻芯法检测芯样综合柱状图》 C02﹣68《基桩低应变法检测报告》 C02﹣69《基桩高应变法检测报告》 C02﹣70《基桩高应变法检测现场记录》

C02﹣71《土工击实试验报告》 C02﹣72《回填土试验报告》

C02﹣73《砂浆配合比试验通知单》 C02﹣74《砌筑砂浆强度检测报告》

C02﹣75《砌筑砂浆试块强度统计、评定记录》 C02﹣76《混凝土配合比试验通知单》 C02﹣77《混凝土试块抗压强度检测报告》 C02﹣78《混凝土试块抗折强度检测报告》 C02﹣79《混凝土试块抗渗检测报告》

C02﹣80﹣1《结构实体同条件养护、混凝土试块强度统计、评定记录》 C02﹣80《混凝土试块强度统计、评定记录》

C02﹣81《结构混凝土实体钢筋保护层厚度检测报告》 C02﹣82《混凝土芯样检测报告》 C02﹣83《混凝土回弹检测报告》

C02﹣84《现浇混凝土楼板厚度检测报告》 C02﹣85《现浇结构楼层标高检测报告》 C02﹣86《现浇结构轴线位置检测报告》 C02﹣87《植筋抗拉拔检测报告》

C02﹣88《钢筋混凝土实体结构检测报告》 C02﹣89《钢结构焊缝超声波检测报告》 C02﹣90《金属表面磁粉探伤检测报告》

C02﹣91《高强度螺栓连接副预拉力检测报告》 C02﹣92《螺栓连接副拉力荷载检测报告》 C02﹣93《螺栓连接副施工扭矩检测报告》

C02﹣94《高强度大六角螺栓连接副扭矩系数检测报告》 C02﹣95《高强度螺栓连接摩擦面抗滑移系数检测报告》 C02﹣96《高强度螺栓表面硬度检测报告》

C02﹣97《钢网架球节点螺栓螺纹拉力荷载检测报告》 C02﹣98《钢网架球节点杆件拉力荷载检测报告》 C02﹣99《钢结构焊钉弯曲试验报告》

C02﹣100《钢结构主体结构整体垂直度检测报告》 C02﹣101《钢结构主体结构整体平面弯曲检测报告》 C02﹣102《钢结构涂层厚度检测报告》 C02﹣103《砂浆和砌体强度原位检测报告》 C02﹣104《砌筑砂浆贯入法检测报告》 C02﹣105《防水工程试水检查记录》 C02﹣106《检测报告(外窗三性)》

C02﹣107《烟道、风道、垃圾道检查记录》 C02﹣108《外墙饰面砖粘结强度试验报告》 C02﹣109《室内空气质量检测报告》 C02﹣110《土壤氡浓度检测报告》

C02﹣111《溶剂型涂料环境指标检测报告》 C02﹣112《溶剂型胶粘剂环境指标检测报告》 C02﹣113《水性涂料环境指标检测报告》

C02﹣114《水性胶粘剂环境指标检测报告》 C02﹣115《水性处理剂环境指标检测报告》

C02﹣116《人造板游离甲醛含量检测报告(环境测试舱法)》 C02﹣117《人造板游离甲醛含量检测报告(穿孔法)》

C02﹣118《饰面人造板、人造板游离甲醛含量检测报告(干燥器法)》 C02﹣119《建筑材料放射性核素限量检测报告》 C02﹣120《绝热制品物理性能检测报告》

C02﹣121《脚手架用钢管力学、工艺性能及外径和壁厚检测报告》 C02﹣122《钢管脚手架扣件检测报告》 C02﹣123《______检验批质量验收记录》 C02﹣124《______分项工程质量验收记录》 C02﹣125《______分部(子分部)工程验收记录》 C02﹣126《单位(子单位)工程质量竣工验收记录》 C02﹣127《单位(子单位)工程质量控制资料核查记录》

C02﹣128《单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录》 C02﹣129《单位(子单位)工程观感质量检查记录》 C03﹣1《排水管道灌水(通水)试验记录》 C03﹣2《给水管道通水试验记录》

C03﹣3《卫生器具满水、通水试验记录》 C03﹣4《管道(设备)强度(严密性)试验记录》 C03﹣5《管道系统冲洗记录》 C03﹣6《排水管道通球试验记录》 C03﹣7《室内消火栓试射试验记录》 C03﹣8《补偿器预拉伸(预压缩)记录》 C03﹣9《水泵试运转记录》

C03﹣10《锅炉烘炉、煮炉和试运行记录》 C03﹣11《采暖系统试运行调试记录》

C03﹣12《锅炉报警及连锁保护装置试验记录》 C04﹣1《高压电气设备及布线系统交接试验记录》 C04﹣2《低压电气动力设备试运行记录》 C04﹣3《双电源自动切换试验记录》 C04﹣4《漏电保护器模拟动作试验记录》 C04﹣5《电气接地电阻测试记录》 C04﹣6《电气接地装置隐蔽记录》 C04﹣7《线路绝缘电阻测试记录》 C04﹣8《电缆敷设绝缘电阻测试记录》 C04﹣9《线路、插座、开关接线检查记录》 C04﹣10《建筑物照明全负荷通电试运行记录》 C04﹣11《大型照明灯具吊环承载力试验记录》 C04﹣12《漏电开关模拟试验记录》

C04﹣13《大容量电器线路结点温度测量记录》 C05﹣1《风管漏光检测记录》 C05﹣2《风管漏风检测记录》 C05﹣3《洁净室测试记录》

C05﹣4《现场组装除尘器、空调机漏风检测记录》 C05﹣5《风机试运转记录》

C05﹣6《房间室内风量温度测量记录》 C05﹣7《管网风量平衡调试记录》

C05﹣8《管道(设备)强度、严密性试验记录》 C05﹣9《管道(设备)吹污冲洗试验记录》 C05﹣10《管道(设备)真空试验记录》

C05﹣11《空调制冷系统试运转调试记录》 C05﹣12《空调水系统试运转调试记录》 C05﹣13《制冷系统气密性试验记录》 C05﹣14《防排烟系统联合试运行记录》

C05﹣15《氨制冷剂系统、燃气管道焊缝检查记录》 C05﹣16《阀门强度和严密性试验记录》 C05﹣17《水泵试运转记录》

C05﹣18《绝热材料点燃试验记录》

C05﹣19《制冷机组、单元式空调机组试运转记录》 C05﹣20《通风空调系统无生产负荷联合试运转记录》 C06﹣1《电梯机房、井道建筑、安装交接检记录》 C06﹣2《自动扶梯、自动人行道建筑安装交接检记录》 C06﹣3《电梯承重梁、起重吊环埋设检查记录》 C06﹣4《轿厢平层准确度测量记录》 C06﹣5《电梯层门安全装置检验记录》 C06﹣6《电梯噪声测试记录》

C06﹣7﹣1《电梯运行试验曲线图》 C06﹣7《电梯运行试验记录》

C06﹣8《自动扶梯、自动人行道整机运行试验记录》 C06﹣9《电梯验收整体功能检验记录》

C06﹣10《自动扶梯、自动人行道验收整体功能检验记录》 C07﹣3《智能系统工序交接检查记录表》

C07﹣4《智能系统施工现场质量管理检查记录表》 C07﹣5《智能系统隐蔽工程(随工检查)记录》 C07﹣6《智能系统工程安装观感功能验收记录》 C07﹣7《智能系统试运行记录》

C07﹣8《智能系统分项工程质量检测记录表》 C07﹣9《智能系统子系统检测记录表》

C07﹣10《智能系统强制性条文检测记录表》 C07﹣11《智能系统(分部工程)检测汇总表》 C07﹣12《智能系统竣工验收汇总》

C07﹣13《火灾自动报警系统调试记录表》 C07﹣14《火灾自动报警系统竣工验收记录表》 C07﹣15《火灾自动报警系统运行日登记表》 C08﹣1《宁波市建筑工程质量监督登记表》 C08﹣2《建设单位质量行为监督检查记录表》 C08﹣3《勘察设计单位质量行为监督检查记录表》

C08﹣4《施工单位质量行为监督检查记录表》 C08﹣5《监理单位质量行为监督检查记录表》 C08﹣6《检测单位质量行为监督检查记录表》 C08﹣7《地基与基础工程质量监督检查记录表》

C08﹣8《主体结构 1. 混凝土结构工程质量监督检查记录表》 C08﹣9《主体结构 2. 砌体结构工程质量监督检查记录表》 C08﹣10《主体结构 3. 钢结构工程监督检查记录表》 C08﹣11《给水、排水及采暖工程质量监督检查记录表》 C08﹣12《电气工程质量监督检查记录表》

C08﹣13《通风、空调工程质量监督检查记录表》 C08﹣14《电梯工程质量监督检查记录表》 C08﹣15《智能建筑工程质量监督检查记录表》 C08﹣16《建筑装饰装修工程质量监督检查记录表》 C08﹣17《使用功能和室内环境质量监督检查记录表》 C08﹣18《建筑屋面工程质量监督检查记录表》 C08﹣19《监督抽样检测记录表》 C08﹣20《建筑工程质量整改通知书》 C08﹣21《建筑工程质量监督检查记录》

C08﹣22《建筑工程项目质量问题(事故)报告表》 C08﹣23《建筑工程质量问题(事故)整改报告表》 C08﹣24《工程竣工验收监督记录表》

C08﹣25《工程项目违反强制性条文登记台账》 C08﹣26《参建各方和有关机构不良行为记录台账》 C08﹣27《监督执法处罚台账》

C08﹣28《工程质量投诉受理、处理台账》

文本房屋建筑工程竣工验收备案表 文本建筑工程质量监督报告 文本建筑工程质量监督档案

甬统表A06-1

工程项目概况表

编号： 工程名称 工程地址 规划用地许可证号 施工许可证号 开工日期 单位名称 建设单位 单位地址 联 系 人 建设单位上级主管 有关单位 产权单位 规划批准单位 设计单位 施工单位 监理单位 勘察单位 物业管理单位 使用单位 总建筑面积(m2) 填表单位 审核人 本表由建设单位填写并保存。 规划许可证号 工程预(决)算(元) 竣工日期 单位代码 邮政编码 电 话 单位名称 总占地面积 (m2) 联系人 主要建筑物 最高高度 (m) 联系电话 填表人 填表日期 甬统表A06-2

工程材料、设备试验报告(由建设单位负责部分)汇总表

序号 材料、设 备名称 试验报告编号 代表材料、设备数量 主要用途 备注 填表人： 年 月 日 本表由建设单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。

甬统表A06-3

单位(子单位)工程质量竣工验收记录

工程名称 施工单位 项目经理 序号 1 项 目 结构类型 技术负责人 项目技术负责人 验 收 记 录 共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部 共 项，经审查符合要求 项，经鉴定符合规范要求 项 共核查 项，符合要求 项， 共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项 监理单位 (公章) 单位(项目)负责人 年 月 日 总监理工程师 年 月 日 (公章) 单位(项目)负责人 年 月 日 (公章) 单位(项目)负责人 年 月 日 施工单位 (公章) 单位(项目)负责人 年 月 日 设计单位 (公章) 勘察单位 层数/建筑面积 开工日期 竣工日期 验 收 结 论 分部工程 质量控制资料核查 安全和主要 2 3 使用功能核查及抽查结果 观感质量验收 综合验收结论 建设单位 4 5 参 加 验 收 单 位 本表由监理单位填写，竣工验收组通过验收，由责任主体分别签认，并加盖公章，作为竣工备案的主要材料。本表由建设单位保存。

甬统表A08-1

工 程 资 料

名 称： 案卷题名：

编制单位： 主 管：

编制完成日期： 年 月 日

保管期限： 密级：

保存档号：

共 册 第 册

甬统表A08-2

工程资料卷内目录

(总目录)

工程名称： 编号： 序号 工程资料题名 原编号 编制单位 编制日期 页数 备 注 填表人： 年 月 日 甬统表A08-3

分 项 目 录 (主要材料、设备资料)

工程名称： 编号： 序号 资料名称 厂名 品种 型号、规格 数量 使用部位 页数 备 注 适用于结构、安装及主要装饰材料资料目录。 填表人： 年 月 日 甬统表A08-4

分 项 目 录 (施工记录资料)

工程名称： 编号： 序号 资料名称 施工部位(内容摘要) 页数 备 注 填表人： 年 月 日 甬统表A08-5

混凝土(砂浆)抗压强度报告目录

工程名称： 编号： 序号

试件编号 试验日期 施工部位 设计强度等级 龄期(d) 实际抗压强度(MPa) 达到设计强度(%) 配合比单编号 备注 填表人： 年 月 日 甬统表A08-6

施工试验及检测资料目录

工程名称： 编号： 序号 试验资料编号 试验检测部位及内容 试验检 测日期 资料 页数 备 注 填表人： 年 月 日 甬统表A08-7

工程安全和功能检测资料目录

工程名称： 编号： 序号 试验报告编号 检验日期 检测部位及内容 资料页数 检测单位 备 注 填表人： 年 月 日 甬统表A08-8

工程资料备考表

工程名称： 编号：

本案卷已编号的文件材料共 张，其中：文字材料 张，图样材料 张，照片 张。 立卷单位对本案卷完整准确情况的审核说明： 立卷人： 年 月 日 审核人： 年 月 日 保存单位的审核说明： 技术审核人： 年 月 日 档案接收人： 年 月 日 甬统表A08-9

工程资料移交书

我单位按有关规定向 办理 工程资料移交手续。共计 册。其中图样材料 册，文字材料 册，其他材料 张( )。

附：工程资料移交目录

移交单位(公章)： 接收单位(公章)：

单位负责人： 单位负责人：

技术负责人： 技术负责人：

移 交 人： 接 收 人：

移交日期： 年 月 日

由分包单位向总包单位移交，由施工单位或监理单位向建设单位移交有关工程资料用。

甬统表A08-10

工程资料移交目录

工程名称： 编号：

文字材料 序号 案 卷 题 名 册 张 册 张 册 张 图样材料 综合卷 备 注 综合卷指文字和图样材料混装的案卷。 填表人： 年 月 日 甬统表A08-11

档案馆代号：

城 市 建 设 档 案

名 称： 案卷题名：

编制单位： 技术主管：

编制完成日期： 年 月 日

保管期限： 密级：

保存档号：

共 册 第 册

甬统表A08-12

城建档案卷内目录

(总目录)

工程名称： 编号： 序号 文件材料题名 原编号 编制单位 编制日期 页数 备 注 填表人： 年 月 日 甬统表A08-13

城建档案案卷审核备考表

工程名称： 编号： 本案卷已编号的文件材料共 张，其中：文字材料 张，图样材料 张，照片 张。 立卷单位对本案卷完整准确情况的审核说明： 立卷人： 年 月 日 审核人： 年 月 日 接收单位(档案馆)的审核说明： 技术审核人： 年 月 日 档案接收人： 年 月 日 由建设单位向城建档案馆移交。

甬统表A08-14

城市建设档案移交目录

工程名称： 编号： 序号

案 卷 题 名 形成时间 文字材料 册 张 图样材料 册 张 综合卷 备 注 册 张 综合卷指文字和图样材料混装的案卷。 填表人： 年 月 日 甬统表A08-15

城市建设档案移交书

我单位根据有关规定向 城市建设档案馆移交 工程建设档案共计 册。其中：图样材料 册，文字材料 册，其他材料 张（ ）。

工程微缩品档案，卷片共 盘，开窗卡 张，其中母片卷片 盘，开窗卡 张；拷贝片 盘（张）。微缩原件共 册，其中文字材料 册，图样材料 册，其他材料 册。

附：城市建设档案移交目录一式三份，共 张。

移交单位： 接收单位：

单位负责人： 单位负责人：

移 交 人： 接 收 人：

移交日期： 年 月 日

甬统表B01-1

项目监理机构组建报告

工程名称： 编号： 建设单位： 依照该项目监理合同和有关规范，经研究组建了该项目监理机构。任命 同志任项目总监理工程师。该项目的监理服务目标是努力协助达到该项目的质量计划目标，同时任命 同志担任该项目的总监理工程师代表，项目监理机构的组建人员名单详见下表，请予批准。 监理单位：(章) 年 月 日 总监理工程师 项目监理 总监代表 机构的组 专业监理工程师 建人员名单 监 理 员 建设单位意见： 单位项目负责人： 年 月 日 本表由监理机构填写，监理机构、建设单位各存一份。 甬统表B01-2

总监理工程师授权书

工程名称： 编号； 致： (建设单位) 根据监理合同和项目监理工作需要，经公司研究决定，我以公司法定代表人的名义授权 同志担任 项目总监理工程师，代表公司开展监理工作，行使监理合同授予的职责、权利和义务。请予以审查和批准。 监理单位(章) 监理单位法定代表人： 年 月 日 建设单位意见： 单位项目负责人： 年 月 日 抄送： 本表由监理机构填写，监理单位、建设单位各存一份。 甬统表B01-3

专业监理工程师授权书

工程名称： 编号： 致： (建设单位) 根据项目监理机构组建报告和监理工作需要，我以 项目总监理工程师的名义授权 同志为本项目 专业监理工程师，按照委托监理合同和监理规划的要求，履行监理工程师的下列职责： 1． 负责编制本专业的监理实施细则； 2．负责本专业监理工作的具体实施； 3．组织、指导、检查和监督本专业监理员的工作，当人员需要调整时，向总监理 工程师提出建议； 4． 审查承包单位提交的涉及本专业的计划、方案、申请、变更，并向总监理工程 师提出报告； 5．负责本专业检验批、分项工程验收及隐蔽工程验收； 6．定期向总监理工程师提交本专业监理工作实施情况，对重大问题及时向总监理 工程师汇报和请示； 7． 根据本专业监理工作实施情况做好监理日记； 8． 负责本专业监理资料的收集、汇总及整理，参与编写监理月报； 9． 核查进场材料、设备、构配件的原始凭证、检测报告等质量证明文件及其质量 情况，根据实际情况认为有必要时对进场材料、设备、构配件进行平行检验，合格后予以签认； 10．负责本专业的工程计量工作，审核工程计量有关数据和原始凭证。 总监理工程师： 年 月 日 抄送： 本表由监理机构填写，监理单位、建设单位、施工单位各存一份。 甬统表B01-4

总监理工程师更换通知

工程名称： 编号： 致： (建设单位) 由于 原因，为满足项目监理工作需要，经与贵方协商，我公司研究决定现授权 同志担任 项目总监理工程师，代表公司开展监理工作，全面负责监理合同的履行。免去 同志担任的原该项目总监理工程师职务。请予以审查和批准。 监理单位(章) 监理单位法定代表人： 年 月 日 建设单位审批意见： 单位项目负责人： 年 月 日 抄送： 本表由监理机构填写，监理单位、建设单位各存一份。 甬统表B01-5

编号：

监 理 月 报

第 期

年 月 日 至 年 月 日

工程名称 监理合同编号

内容提要： 一、本月工程概况

二、工程形象进度完成情况 三、工程质量情况 四、工程签证情况

五、合同其他事项处理情况 六、本月监理工作小结 七、下月监理工作打算

总监理工程师 项目监理机构（章） 报 告 日 期 年 月 日

甬统表B01-5-1

工程名称 设计单位 建设单位 施工单位 本月工程概况 本月工程形象进度完成情况 工程质量情况 工程签证 情况

甬统表B01-5-2

合同其他事项处理情况 本月监理工作小结 下月监理工作打算 每月5日前由监理单位形成上月的监理月报。监理月报除监理单位自留外，应报送建设单位、施工单位、

当地政府质量监督部门各一份，抄报当地政府质量监督部门的监理月报可以是只涉及工程质量情况的部分。

甬统表B01-6

监理工程师通知单

工程名称： 编号： 致： 事由： 内容： 总/专业监理工程师： 年 月 日 本表由项目监理机构填写，交被通知单位，并抄送有关单位。

甬统表B01-7-1

工程监理档案卷内目录

序号 文件编号

责任者 文件题名 日期 页次 备 注 填表人： 年 月 日

甬统表B01-7-2

工程监理档案卷内备考表

本档案共 卷，已编号文件材料共 张。 其中：文字材料 张，图纸材料 张，照片 张。 立卷单位对本档案完整准确情况的审核说明： 立卷人： 立卷日期： 年 月 日 审核人： 审核日期： 年 月 日 接收单位(公司档案室)意见： 接收人员： 年 月 日

甬统表B01-7

工 程 监 理 档 案

编 制 人： 总监理工程师：编制日期： 保管期限：

工程名称： 监理合同编号： 案卷题名：

档号：

共 卷，第 卷

年 月 日

年 月 至 年 月

甬统表B01-8

工程监理档案移交目录

文字材料 序号 案卷题名 册 张 册 张 册 张 图纸材料 其 他 备 注 移交人： 年 月 日 接收人： 年 月 日 甬统表B01-9

监理工作联系单

工程名称： 编号： 致： 事 由： 内 容： 项目监理机构： 负责人： 年 月 日 本表由监理机构填写，有关单位各存一份。 甬统表B01-10

会 议 纪 要

工程名称： 编号： 会议名称 参加单位及人员 会议地点 会议主要议题： 会议纪要： (可续页) 附件 1．会议签到表 2．附图 本表由监理机构记录，必要时与会单位签名后，有关单位各存一份。

主 持 人 人多时用会议签到表 会议时间 甬统表B01-11

工 程 变 更 单

工程名称： 编号： 致： (监理单位) 由于 原因，兹提出 工程变更(内容见附件)，请予以审批。 附件： 提出单位代表人： 年 月 日 一致意见： 建设单位： 年 月 日 设计单位： 年 月 日 项目监理机构： 总监理工程师： 年 月 日 施工单位： 项目技术负责人： 年 月 日 单位项目负责人： 单位项目负责人： 本表由设计单位填写，建设单位、设计单位、监理机构、施工单位各存一份。

甬统表B01-12

工程竣工移交证书

工程名称： 编号： 致： (建设单位) 兹证明施工单位 施工的 工程，已按施工合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交建设单位管理。 附件：单位(子单位)工程质量竣工验收记录 总监理工程师： 年 月 日 建设单位项目负责人： 年 月 日 本表由监理机构填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

甬统表B01-13

监理工作总结报告

工程名称 建设单位 施工单位 设计单位 总监理工程师 项目监理机构(章)

报告日期 年 月 日

甬统表B01-13-1

目 录

一、工程概况

二、监理组织机构、监理人员和投入的监理设施 三、监理合同履行情况 （一）目标控制情况

1．工程质量目标控制情况 2．工程进度目标控制情况 3．工程投资目标控制情况

（二）委托监理合同纠纷的处理情况 四、监理工作成效 （一）目标完成情况

1．工程质量目标完成情况 2．工程进度目标完成情况 3．工程投资目标完成情况

（二）合理化建议产生的实际效果情况

五、施工过程中出现的问题及其处理情况和建议 六、工程照片（有必要时）

甬统表B02-1

工 程 暂 停 令

工程名称： 编号： 致： (施工单位) 由于 原因，现通 知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位(工序)实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 总监理工程师： 年 月 日 本表由监理机构填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。 甬统表B02-2

监理抽查记录表

工程名称： 编号： 抽查部位 检查项目及内容： 检查数量： 抽查日期 检查结果： 处置意见： 总/专业监理工程师： 年 月 日 本表由监理机构填写，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。如不合格应填写《不合格项处置记录表》。

甬统表B02-3

不合格项处置记录表

工程名称： 编号： 工程部位 不合格项发生原因： 致 (单位)： 由于以下情况的发生，使你单位 发生严重/一般不合格项，请及时采取措施予以整改。 具体情况： 自行整改 整改后报我方验收 总/专业监理工程师： 年 月 日 不合格项改正措施要求： 不合格项整改结果： 致： (项目监理机构)： 根据你方要求，我方已完成整改，请予以验收。 项目经理： 年 月 日 整改结论： 总/专业监理工程师： 年 月 日 本表由监理机构填写，整改方填报整改结果，双方及建设单位各存一份。 发生/ 发现日期 甬统表B02-4

监 理 日 记

工程名称 监理合同编号

年 月 日至 年 月 日

总监理工程师： 项目监理机构：

甬统表B02-4-1

监 理 日 记

高 ℃ 上午(晴、阴、雨、雪)

年 月 日，星期 ， 气温最 气候 下午(晴、阴、雨、雪)

低 ℃ 晚上(晴、阴、雨、雪) 工程名称 监理人员动态： 施工情况及存在问题： 监理工作内容及问题处理情况： 其他： 监理人员

甬统表B02-5

旁站监理记录

工程名称： 编号： 高 ℃ 年 月 日，星期 ，气温最 晴、阴、雨、雪 低 ℃ 旁站监理的部位或工序： 旁站监理开始时间： 日 时 分 施工情况： 监理情况： 发现问题： 处理意见： 备 注： 旁站监理结束时间： 日 时 分 质检员： 旁站监理人员： 年 月 日

年 月 日 本表由监理机构填写，与质检员双方签字后监理单位保存。