和尿糖。
（二）肠外营养的基本适应证是胃肠道功能严重障碍或衰竭的病人。换言之，凡需要进行营养支持，又不能或不宜接受肠内营养的病人，都是肠外营养的适应证。 1．消化系统疾病 （1）消化道瘘 （2）炎性肠道疾病 （3）短肠综合征 （4）急性重症胰腺炎 （5）胃肠道梗阻
（6）其它：一些疾病可影响小肠的运动与吸收功能，如长期顽固性的恶心呕吐、严重腹泻、硬皮病、系统性红斑狼疮、小肠粘膜萎缩、放射性肠炎、炎性粘连性肠梗阻、胃肠活动减弱、食道贲门失弛缓症、多发性肠瘘、广泛的不易手术切除的Crohn病等。 2．大面积烧伤、严重复合伤、破伤风等 3．严重感染与败血症 4．围手术期 5．急性肾功能衰竭 6．妊娠剧吐与神经性厌食
7．其它 神志不清，肺内吸入高度危险倾向，腹膜炎，肿瘤化疗或放疗引起的胃肠道反应等短期内不能经肠内营养支持者，均可采用肠外营养支持。
第四章 （一）单选题
1. 高血压患者应适当增加摄入：
A.钠、钾、镁 B. 钙、镁、碘 C.钾、钙、镁 D.钾、镁、铁 2. 冠心病患者胆固醇的日摄入量应低于 mg，如合并高脂血症者则日摄入量应低于 mg
A. 200 100 B. 300 200 C. 400 300 D. 500 400 3. 肝功能严重受损者，为减轻患者的中毒症状，防止肝昏迷，应严格限制 的摄入。 A. 蛋白质 B.碳水化合物 C.脂肪 D.脂溶性维生素 4. 成年男子血浆血红蛋白低于 g/L，成年女子低于 g/L，孕妇低于 g/L，
均可诊断为贫血。
A. 160 140 120 B. 140 130 120 C. 130 120 110 D. 120 110 130 5. 关于肥胖症描述不正确的是： A.有一定遗传倾向 B. 是糖尿病的危险因素 C. 应严格控制热能和脂肪 D. 应限制蛋白质，保证碳水化合物 6. 高血压病人，每日盐摄入量 g，有利于稳定血压。
A. 2～3g B. ＜6g C. 8～10g D. ＜12g 7. 肝功能衰竭患者应少食：
A. 米饭 B. 猪肉 C. 绿色蔬菜 D. 粉丝 8. 甲状腺机能亢进症患者应控制的食物是：
A. 猪肉 B.冬瓜 C. 海带 D.菠菜 9. 对冠心病发病影响最大的营养素是：
A. 蛋白质 B.碳水化合物 C. 脂肪 D.维生素 10. 尿毒症患者应少食：
A. 黄豆 B.粉丝 C. 土豆 D.麦淀粉
二、多选题
1. 当人体摄入过量的钠时，可以引起：
A. 血容量增加 B. 心脏收缩加强 C. 血管平滑肌细胞反应增强 D. 血管对升压物质的敏感性增加引起小动脉痉挛 E. 外周血管阻力增高 2. 下列急性胃炎患者营养护理措施正确的有：
A. 必要时可暂时禁食 B. 饮食以流质为主 C. 如伴有肠炎，则应减少脂肪量 D. 病情好转后可给予少渣半流食，继而少渣软饭 E. 限制饮水，以免稀释胃液 3. 下列肾病综合征患者营养护理措施正确的有：
A. 给予正常量的优质蛋白质 B. 充足的热能 C. 限制碳水化合物 D. 限制钠摄入量 E. 限制饮水量
4. 急性肾功能衰竭时机体容易出现各种矿物质代谢紊乱，如：
A. 高血钾 B. 低血钾 C. 低血钙 D. 高血磷 E. 稀释性低钠和低氯血症 5. 与造血系统疾病关系密切的营养素有：
A. 铁 B. 叶酸 C. 维生素D D. 维生素B12 E. 钙 6. 有助于铁的吸收的营养素有：
A. 维生素C B.咖啡 C.铜 D.钙 E.锌 7. 下列食物因含碘丰富甲亢患者应限制摄入的有：
A. 海带 B. 紫菜 C. 蔬菜 D. 淀粉类食品 E. 丹参
8. 骨质疏松症与下列哪些营养素关系密切：
A. 钙 B. 磷 C. 维生素D D.碳水化合物 E. 蛋白质 9. 痛风的营养治疗主要包括：
A.适当能量 B.限制蛋白质和脂肪 C.适量多摄入碱性食物 D.多饮水 E.忌饮酒
三、填空题
1. WHO针对缺铁性贫血提出了 、__________以及_________三条基本策略。 2. 预防碘缺乏最好的办法是 。
3. 痛风是长期 代谢异常，血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。 4. 和 是痛风患者补充蛋白质的理想食物。
四、名词解释
1. 缺铁性贫血：
2. 巨幼红细胞贫血：
五、问答题
（一）试述高血压患者的营养治疗原则 （二）试述冠心病患者的营养治疗原则 （三）试述消化道溃疡患者的营养治疗原则 （四）胰腺炎病情稳定时的营养治疗原则有哪些 （五）试述慢性肾衰竭的营养治疗。 （六）试述贫血患者的营养治疗原则 （七）简述糖尿病患者的营养治疗原则
（八）男性，60岁，现诊断为2型糖尿病收住入院，身高172cm，体重70Kg，无并发症。请计算每日所需的能量、碳水化合物、蛋白质和脂肪的用量。
(九) 肥胖患者日常饮食中适宜选择哪些食物，同时应该限制哪些食物？ （十）试述哪些食物具有预防肿瘤的作用。
第四章答案 一、单选题
1. C 2. B 3. A 4. C 5. D 6. B 7. B 8.C 9. C 10. A
二、多选题
1. ABCDE 2. ABCD 3. ABDE 4. ABCDE 5. ABD 6. AC 7. ABE 8. ABCE 9. ABCDE
三、填空题
1. 改善饮食 强化主食原料和调味品中的铁 服用相应制剂 2. 采用强化碘的食盐 3. 嘌呤 4. 鸡蛋 牛奶
四、名词解释
1. 缺铁性贫血： 是体内用于合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血，是临床最常见的贫血。
2. 巨幼红细胞贫血：是叶酸和/或维生素B12缺乏、细胞DNA合成障碍引起的一种大细胞性贫血，也是临床常见的贫血之一，多见于婴幼儿、孕妇和乳母。
五、问答题
（一）
1．减少或限制钠的摄入 高血压的发病与钠过多摄入有关。减少或限制烹饪食盐的用量是预防与治疗高血压的重要方法之一。应提倡科学烹饪方法与食用新鲜食品，改变烹饪时盲目使用食盐与喜好腌制品等不良饮食习惯。
2． 适当增加钾与钙的摄入 钾与钙的合理摄入有利于高血压的防治。每日的钾摄入量要保证，特别在多尿、多汗时，要及时补充复含钾的各类蔬菜水果，钙的摄入也需合理调节。 3． 控制能量、避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入 超重或肥胖症患者是高血压的高危人群，做好高血压的防治，势必要控制体重。 （二）
1．控制总能量 宜以低于标准体重的5%供能，对超过标准体重者更宜减少总能量摄入。 2．限制脂肪 每天脂肪的摄入量占总能量的25%-30%，其中动物脂肪应低于10%。胆固醇的日摄入量应低于300mg。
3．适量碳水化合物和蛋白质 碳水化合物应占总能量的60%-65%。尽量少用单、双糖食品，对肥胖者,蛋白质供给要注意动物性蛋白和植物性蛋白的合理搭配。
4．适当增加膳食纤维摄入 多进富含水溶性纤维的食物，但要注意过量膳食纤维摄入会影响某些矿物质和微量元素的吸收。