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第一部分 系统解剖学

绪 论

(一)单项选择题

1.在前臂两点中,近肘关节的一点为( c )

A、Medial B、Lateral

C、Proximal D、Proximal E、Proximal

2.在躯体两点中,近正中面的一点为( a )

A、内侧 B、外侧 C、近侧

D、远侧

E、内

第一章 运动系统

一、骨学

(一)单项选择题

1.下列骨中,属于长骨的是( .D 2.D 3.E 4.A )

A、肩胛骨 B、肋骨 C、距骨

D、指骨 E、舟骨

2.下列各骨,不属躯干骨者是( )

A、骶骨 B、胸骨 C、椎骨 D、肩胛骨

E、肋骨

3.第一颈椎,对者是( ) A、没有椎体、棘突和关节面 B、前弓长,后弓短

C、上连枢椎 D、由椎体和椎弓构成 E、呈环状,故名寰椎

4.第七颈椎,错者是( )

A、棘突特长,末端分叉

B、有横突孔

C、又名隆椎

D、有椎体和椎弓 E、是确定椎骨序数的体表标志 5.胸椎,对者是( )

1

A、椎体侧面有肋凹 B、有横突肋凹 C、参与胸廓构成

D、棘突长,向后下方倾斜 E、以上全对

6.肩胛骨,对者是( 5.E 6.B 7.D 8.A 9.E 10.A 11.D

A、内侧缘有肩胛切迹

12.D

13.B )

B、外侧角膨大,有关节盂

C、下角对应第6肋 D、背面有肩胛下窝 E、肩峰位于肩胛冈的上方

7.桡神经沟位于( )

A、桡骨体内侧面

B、肱骨体外侧面

C、肱骨下端后面

D、肱骨体中部后面 E、肱骨内上髁上方 8.在颅底外面不能看见( )

A、圆孔 B、颈静脉孔 C、颈动脉管外口

D、骨腭 E、关节结节

9.骶骨,对者是( )

A、骶骨底位于下方

B、盆面有四对骶后孔

D、骶前孔与骶后孔不连通

C、骶管裂孔往下通骶管

E、骶骨侧部有耳状面,这是与下肢骨连结的关节面

10.不属肱骨下端骨性标志者是( )

A、滑车切迹 B、肱骨小头 C、内上髁

D、外上髁 E、鹰嘴窝

11.不属股骨上端骨性标志者是( )

A、股骨颈 B、转子间线 C、小转子

D、臀肌粗隆 E、股骨头

12.关于胫骨的描述,对者是( )

2

A、上端膨大,两侧的突出称内、外上髁

B、上端后面的隆起称胫骨粗隆 C、下端外下方的突起称内踝 D、内踝的外面有关节面 E、下端内侧面有腓切迹

13.在体表不可触及的骨性标志是( )

A、乳突 B、尺骨骨间缘

C、髂嵴 D、坐骨结节 E、肱骨大结节

(六)问答题 1.试述骨的构造。

2.椎骨的一般形态如何?颈、胸、腰椎各有哪些主要特征和区别? 3.颅中窝有哪些重要的沟、管、孔、裂? 4.胸部和背部各有哪些数肋的方法? 5.写出下列骨部的标志:

(1)肱骨上端 (4)尺骨上端

(2)股骨下端 (3)下颌支 (5)骶骨背面 (6)肩胛骨背面

6.根据所学过的知识,你能想象出颈椎骨质增生在哪些部位会压迫哪些结构?受压迫后,会产生什么相应的症状?

二、关节学

(一)单项选择题

1.黄韧带连结于相邻椎骨的( )之间

A、关节突 B、横突 C、椎弓板 D、棘突

E、椎体

2.防止脊柱过度后伸的主要结构是( )

A、前纵韧带 B、后纵韧带

C、黄韧带 D、关节突关节 E、棘上韧带

3.关于脊柱的描述,不正确者是( )

A、脊柱有4个生理性弯曲,其中颈曲、腰曲凸向前 B、脊柱两侧有椎间孔,孔内有脊神经根和血管通过 C、脊柱是保护脊髓最重要的结构

D、脊柱椎骨间的连结稳固而灵活,故运动范围很大 E、脊柱颈腰部和颈部损伤最常见

3

4.胸廓( )

A、由12块胸椎、12对肋骨和1块胸骨连结而成 B、上窄下宽,前后径小于横径

C、胸廓下口完整,仅由左、右肋弓围成 D、将关节腔分为上、下二腔

E、肋弓由第8—12对肋软骨分别与上位肋软骨连结而成

5.下颌关节( )

A、关节面由下颌头和下颌窝构成 C、脱位时,常见下颌头滑出关节囊外

D、上关节腔与下关节腔之间有关节盘 E、可作屈伸和收展运动

B、关节囊内有韧带

6.通过肩关节囊内的结构是( )

A、半月板 B、盂唇 C、韧带 D、肌腱

E、翼状襞

7.桡腕关节( )

A、由桡骨、尺骨下端构成关节窝 C、关节腔内有关节盘 E、四周有韧带加强

B、由近侧列4块腕骨构成关节头

D、可作屈、伸、收、展和旋转运动

8.关于骨盆的描述,不正确的是( )

A、全部由滑膜关节构成 B、骨盆具有性别差异 C、界线即骨盆上口

D、耻骨弓由两侧坐骨支与耻骨下支围成

E、骨盆腔即骨盆上、下口之间的腔

9.髋关节可作( )运动

A、屈、伸

B、收、展

C、旋转 D、环转

E、以上全对

10.距小腿关节,错者是( )

4

A、又称踝关节 B、内侧有三角韧带

C、外侧韧带薄弱易损伤 D、足背屈即屈踝关节

E、关节面由胫、腓骨下端和距骨滑车构成

(六)问答题

1.试述肩关节的结构和运动。

*2.如何通过肘关节的骨性标志判断该关节是否脱位?

3.过度张口可造成下颌关节脱位,请问发生这种情况时该关节处于怎样的状

态?应该如何正确复位?

4.试述膝关节的构造和运动。

5.试比较肩关节与髋关节结构特点的差异之处?为什么会出现这些差异? 6.何谓足弓?其生理意义如何?

三、肌 学

(一)单项选择题

1.不属躯干肌者是( )

A、腹直肌 B、胸小肌

C、大圆肌

D、背阔肌 E、肩胛提肌2.关于腹肌的肌间结构,错者是(

A、 腹股沟韧带、腹白线以及腹股沟管的浅环、前壁均由腹外斜股腱膜参构成 B、腹直肌完全被腹直肌鞘所包裹

C、腹白线实际上是由左、右三对扁肌的腱膜交织构成 D、腹股沟管实际上是三块扁肌之间的裂隙

E、腹股沟管上 壁由腹内斜肌和腹外斜肌组成

3.关于膈,错者是( ) A、为向上膨隆呈穹窿状的阔肌 B、外周为肌性部,中心为腱膜

C、有三个裂孔,最低者是食管裂孔 D、收缩时膈顶下降,胸腔扩大

5

E、位于胸腹腔之间

4.关于胸锁乳突肌的描述,正确者是( )

A、为颈部深肌

B、起于锁骨的胸骨端

C、一侧收缩使脸转向对侧 D、一侧收缩使头向对侧倾斜 E、两侧共同收缩使头前俯

E、大圆肌

5.能使肩胛骨向前并旋外的肌肉是(

A、斜方肌 B、背阔肌

C、前锯肌 D、肩胛提肌

6.关于肱二头肌的描述,对者是(

A、长头起于盂下结节 B、短头起于盂上结节 C、止于尺骨粗隆

D、可使前臂旋后 E、可伸前臂 7.使肩关节外展的主要肌是(

A、biceps brachii muscle

B、triceps brachii muscle

C、deltoid muscle D、pectoralis major muscle E、latissimus dorsi muscle

8.关于肌的起止和作用的说法,何者错误(

A、肌的起止点是固定不变的

B、多数面肌一端附于皮肤上,一端附于骨面上 C、个别肌的止点位于肌的中央 D、肌的两端跨过一个或多个关节

E、肌跨过哪个(些)关节就对哪个(些)关节起作用

*9.以下关于呼吸肌的说法,何者错误( )

6

A、所有能够提肋的肌肉都可助吸气 B、除肋间内肌外,所有胸肌都与吸气有关 C、腹肌与呼气有关

D、膈是最重要的呼吸肌

E、膈与排便、分娩等活动无关

10.属于阔肌者是( )

A、竖脊肌 B、斜方肌 C、口轮匝肌

D、肋间外肌 E、腰方肌

11.某伤员锁骨外、中1/3处骨折,锁骨内侧段断端向上移位由( )引起

A、颈阔肌 B、胸大肌 C、胸锁乳突肌 D、舌骨下肌群 E、三角肌

12.斜方肌瘫痪时,不能(

A、上臂外展

B、躯体后伸 C、弯腰 D、耸肩 E、低头

*13.某患者上肢神经损伤,手指不能向中指靠拢,可能是( )瘫痪。

A、拇收肌 B、拇对掌肌 C、蚓状肌 D、骨间掌侧肌 E、骨间背侧肌

(六)问答题

1.肩关节可作哪些运动?各种运动分别有哪些肌肉参与? 2.膝关节可作哪些运动?各种运动分别有哪些肌肉参与?

*3.某人肱骨中段骨折后,出现伸腕功能障碍,呈“垂腕”症状,请问是哪些肌 群瘫痪造成?

*4.肱骨内上髁骨折可损伤尺神经,出现小鱼际(手掌尺侧)萎缩,手指不能收、展,请问是哪些肌肉瘫痪造成?

*5.外科颈骨折时,会发生断端移位,请根据其周围肌肉附着情况分析骨折近、远侧断端的可能移位情况。

*6.腓浅神经受损伤,会造成小腿外侧肌群瘫痪,问该伤员下肢可能出现什么体 征?如何行走?

第二章 内 脏 学

一 、总 论

7

(一)单项选择题

1.内脏( )

A、包括消化、呼吸和泌尿3个系统 B、全部位于胸、腹腔内 C、各系统都借孔、道直接或间接与外界相通

D、心是内脏器官 E、脾也是内脏器官 2.不属于内脏的系统是( )

A、泌尿系统 B、脉管系统 C、生殖系统 D、呼吸系统 3.属中空性器官的是( ) A、肾、输尿管、膀胱 D、盲肠、阑尾、胰

B、气管、肺

C、胃、肝

E、消化系统

E、输卵管、子宫

4.属实质性器官的是( ) A、肝、胰

B、主支气管、肺 E、卵巢、子宫

C、肾、输尿管

D、前列腺、输精管

5.有“门”的器官是( ) A、横结肠

B、肾

C、输卵管 D、气管

E、胃

*6.不属于Viscera的System是( )

A、Digestive system B、Urinary system

C、Respiratory system D、Cardiovascular system E、Reproductive system *7.属于中空性器官的是( ) A、Liver

B、Colon C、Lung D、Kidney

E、Pancreas

*8.属于实质性器官的是( ) A、Urinary bladder D、Esophagus

8

B、Uterus C、Uterine tube

E、Liver

(六)问答或叙述题

1.按构造可将内脏器官分为哪几类?各举3个例子。 2.胸部有哪些标志线?

3.将腹部分为3部9区的标志线有哪些及各如何作?

二 、消化系统

(一)单项选择题

1.上消化道不包括( ) A、口腔

B、十二指肠

C、空肠 D、胃

E、食管

2.下消化道不包括( ) A、盲肠

B、十二指肠

C、回肠 D、 结肠

E、直肠

3.对口腔的描述中,错者为( )

A、向前经口裂通外界 B、向后经咽峡与咽相通 C、口腔二侧为颊 D、口底由粘膜、肌和皮肤组成 E、当上、下牙列咬合时,口腔前庭与固有口腔互不相通 4.腭( )

A、前1/3为硬腭 B、软腭由横纹肌和粘膜构成 C、软腭又称腭帆 D、自腭帆向两侧的弓形皱襞,前方一对称腭咽弓 E、腭垂位于腭咽弓与腭舌弓之间 5.舌( )

A、为肌性器官,表面被覆粘膜 B、界沟之后为舌根,占舌的后1/3 C、舌扁桃体位于舌根部的粘膜内 D、丝状乳头不含味蕾 E、以上全对6. 舌肌( )

9

A、为舌外肌,受舌咽神经支配 B、属于舌骨下肌群

C、一侧瘫痪,伸舌时舌尖偏向患侧 D、一侧收缩,舌尖偏向同侧 E、受舌下神经支配,为舌内肌 7 .牙( ) A、可分牙冠和牙根两部 C、牙完全由牙本质构成

B、牙腔内有牙髓

D、乳牙和恒牙均有前磨牙

E、牙冠和牙根的表面均覆有釉质 8. ┼ 表示( ) A、右下颌第2前磨牙

B、左下颌第2前磨牙 C、右下颌第2乳磨牙

D、左下颌第2乳磨牙 E、左下颌第2磨牙 9 .┼ 表示( ) A、右上颌尖牙

B、左上颌尖牙

E、左上颌第1前磨牙

C、右上颌乳尖牙

D、左上颌乳尖牙 10.大唾液腺( )

A、最大的一对为腮腺,腮腺管开口于舌下襞 B、最小的一对为下颌下腺 C、舌下腺小管也开口于舌下阜 D、3对大唾液腺均有导管开口于舌下阜 E、腮腺管开口于平对上颌第2磨牙的颊粘膜处 11.咽( )

A、是消化道与呼吸道的共同通道 B、鼻咽有梨状隐窝,常为异物滞留处 C、口咽经咽鼓管咽口,借咽鼓管通中耳鼓室

D、喉咽向下移行于喉腔 E、咽隐窝为喉口两侧的深凹

10

12.食管( )

A、成人的食管长约40cm B、食管的第1狭窄距中切牙约25cm C、食管的第2狭窄在其与左支气管交叉处 D、食管按行程可分3段,其腹段最长 E、食管的第3狭窄位于其与贲门相接处 13.胃( )

A、中等度充盈时,大部分位于左季肋区和腹上区

B、幽门窦又称幽门部 C、胃底位于胃的最低部

D、幽门管位于幽门窦的右侧部 E、角切迹位于胃大弯的最低处 14.小肠( ) A、又称系膜小肠

B、分空肠和回肠2部

D、空肠粘膜有集合淋巴滤泡

C、包括十二指肠,空肠和回肠3部分 E、回肠粘膜环状襞高而密 15.十二指肠( ) A、呈 C 形包绕胰体

B、上部又称球部

C、降部前外侧壁有十二指肠大乳头

D、降部于第1-3腰椎的右侧及右肾内侧缘前面下降 E、水平部续空肠 16.大肠( )

A、各部均有结肠带、结肠袋和肠脂垂 B、盲肠为大肠的起始部,位于右髂窝 C、结肠可分为升结肠、横结肠和降结肠 3 部

D、直肠的会阴曲凸向后 E、阑尾的末端连于盲肠 17.不属于肛管的结构是( ) A、肛窦

B、肛柱 C、肛瓣 D、齿状线 E、直肠横襞

11

18.肝( )

A、位于右季肋区和腹上区 B、上界在右锁骨中线平第5肋 C、上面凹凸不平,可分4叶 D、前下缘(即下缘前部)钝圆 E、肝静脉由肝门出肝 19.胆囊( )

A、为分泌胆汁的器官 B、位于肝的胆囊窝内

C、后端圆钝为胆囊底 D、胆囊管和肝左、右管合成胆总管 E、胆囊底的体表投影位于锁骨中线与肋弓相交处 20.胰( )

A、兼有内、外两分泌部,分泌物全由胰管输送

B、在第1、2腰椎水平横贴于腹后壁 C、位于胃的前方 D、可分头、颈、体、尾 4 部

E、胰管与肝总管汇合后共同开口于十二指肠大乳头 *21.上消化道不包括( ) A、Duodenum

B、Oral cavity

E、Jejunum

C、Stomach

D、Esophagus

*22.下消化道不包括( )

A、Jejunum B、Ileum C、Duodenum D、Caecum E、Colon (六)问答或叙述题

1.牙按形态和功能可分哪几类?举例说明如何用牙式来标示恒牙和乳牙? 2.牙周组织包括哪些部分?

3.咽(*Pharynx)的位置和分部如何?

4.咽(*Pharynx)各部有哪些重要结构及各部的交通关节如何? 5.试述胃(*Stomach)的位置和分部。

12

6.直肠(*Rectum)的位置如何?直肠内面的形态如何? 7.肛管(*Anal canal)内面有哪些结构? 8.肝(*Liver)的位置和分叶如何?

9.试述胆囊(*Gallbladder)的位置、分部和功能。 10.肝外胆道包括哪些部分?

11.肝分泌的胆汁如何排入十二指肠?

三 呼吸系统

1.对鼻腔的描述中,错者是( ) A、鼻腔被鼻中隔分为左、右2腔 B、每侧鼻腔可分鼻前庭和固有鼻腔2部 C、鼻粘膜均含嗅细胞 D、鼻中隔的前下部有一易出血区

E、下鼻道前部有鼻泪管的开口

2.鼻旁窦( ) A、上颌窦为最大的一对,开口远高于窦底 B、前、中、后筛窦分别开口于上、中、下鼻道 C、额窦开口于上鼻道 D、蝶窦开口于中鼻道

E、鼻旁窦内无粘膜衬附

3.对鼻旁窦的描述中,错者为( ) A、上颌窦位于上颌骨体内

B、额窦开口于半月裂孔前端的筛漏斗

C、前、中筛窦开口于中鼻道 D、蝶窦开口于蝶筛隐窝

E、各鼻道均有鼻旁窦的开口

4.喉( )

13

(一)单项选择题

A、位于颈前部中份,下方为喉咽 B、既是呼吸道之一,又是发音器官 C、喉软骨均为单块的 D、可分喉前庭和固有喉腔2部 E、甲状软骨上角的上端称喉结

5.喉腔( )

A、前庭襞位于声襞下方

B、喉中间腔向两侧延伸至喉室,为喉腔分部中容积最大的一部 C、前庭裂为喉腔之最狭窄处 D、声门下腔粘膜下组织较疏松 E、声襞即声带

6.气管和主支气管( )

A、气管上接喉咽 B、气管于胸骨角平面分为左、右主支气管 C、气管和支气管软骨环均呈“O”形 D、左主支气管比右侧者粗短 E、右主支气管比左侧者走行倾斜

7.肺( )

A、分别位于两侧的胸膜腔内 B、两肺均有水平裂

C、肺的各缘均锐薄 D、肺尖经胸廓上口突至颈根部 E、出入肺门的结构中无肺静脉

8.右肺( )

A、分上、中、下3 叶 B、前缘有肺小舌 C、最高部不超过胸廓上口

D、右肺根结构排列从前向后依次为肺动脉、肺静脉、支气管 E、比左肺狭长

9.左肺( )

14

A、有斜裂和水平裂 B、前缘有左肺心切迹 C、肺根前方有迷走神经通过 D、较右肺宽短

E、 左肺根结构中,支气管在前

10.对肺的描述中,错者是( ) A、左肺有上、下2 叶

B、右肺除有斜裂外还有右肺水平裂

C、左肺根后方有左膈神经通过 D、右肺根前方有右膈神经通过

E、两肺内侧面均有肺门

11.胸膜及胸膜腔( ) A、脏、壁胸膜均可分4 部 B、脏、壁胸膜均为粘膜 C、肋膈隐窝为胸膜腔的最低处 D、胸膜和胸膜腔同义

E、左、右胸膜腔互相连通

12.对胸膜的描述中,错者为( ) A、为浆膜

B、脏、壁胸膜互相移行

C、壁胸膜有肋间神经分支分布 D、膈神经分支分布于纵隔胸膜

E、罩在肺尖上方的脏胸膜称胸膜顶

13.胸膜腔( ) A、由脏胸膜围成

B、由壁胸膜围成

C、左、右胸膜腔内分别有左、右肺

D、左、右胸膜腔互不相通 E、呼气时,腔内压力高于大气压

14.不出入肺门的结构是( )

A、气管 B、肺动脉 C、肺静脉

D、肺的神经 E、肺的淋巴管15.对纵隔的描述,错者为( ) A、两侧界为纵隔胸膜 B、上界为胸廓上口

C、下界为膈

D、后界为脊柱胸段

E、后纵隔有心脏

*16.The upper respiratory tract 包括( )

15

A、Trachea B、Bronchi C、Lungs D、Pharynx E、Oral cavity

*17.肺根的结构不包括( )

A、Pulmonary artery D、Pulmonary nerves

B、Pulmonary veins C、Trachea E、Bronchial vessels

*18.The left lung 无( )

A、Costal surface D、Apex of lung

B、Middle lobe E、Inferior lobe

C、Medial surface

(六)问答或叙述题

1.鼻旁窦(*Paranasal sinuses)的名称、位置和开口部位各如何? 2.试述喉(*Larynx)的位置和喉腔(*Laryngeal cavity)的分部。 3.何谓喉口?它由哪些结构围成?

*4.何谓弹性圆锥?环甲正中韧带位于何处及有何临床意义?

5.气管(*Trachea)的位置如何?气管内的异的常易堕入哪侧主支气管及为什么? 6.试述肺(*Lungs)的位置和分叶。

7.呼吸时,吸入的新鲜空气依次经何途径到达肺泡腔? 8.右肺下叶肺泡腔内的积液依次经何途径由口排出体外? 9.纤维支气管镜由口依次经何途径到达左肺上叶? 10.胸膜(*Pleura)的分部如何? 11.肺下界及胸膜下界的体表投影各如何? 12.何谓纵隔(*Mediastinum)?如何划分?

13.在右锁骨中线,肺下界、肝上界及胆囊底的体表投影各如何?

四 泌尿系统

(一)单项选择题

16

1.肾( )

A、左、右肾均位于腹后壁腹膜的前方 B、右肾位置略高于左肾 C、肾皮质由许多肾锥体构成 D、肾蒂的主要结构中有肾盂 E、肾锥体的尖端称肾柱

2.对肾的构造描述,错者为(

A、肾实质分皮质和髓质2部分 B、肾髓质由15-20个肾锥体构成 C、肾皮质包括实质浅层及肾柱 D、肾窦内有7-8个肾小盏 E、每肾约有2-3个肾盂

3.输尿管( )

A、起自肾盂下端,终于膀胱 B、按行程可分腹部(段)和盆部(段) C、第2个狭窄位于其盆部(段)穿膀胱壁处 D、在女性,输尿管跨越子宫动脉的前上方 E、其腹部(段)位于腹后壁腹膜之前方

4.膀胱( )

A、其形状、大小和位置不随尿液的充盈程度而变化

B、膀胱底呈三角形,朝向后下方 C、膀胱尖朝向前下方

D、膀胱尖与膀胱底之间为膀胱颈 E、膀胱三角的粘膜皱襞多而密 5.膀胱三角( )

A、位于膀胱颈内面

B、膀胱三角由2输尿管口和尿道外口围成

C、输尿管间襞在膀胱镜检时,为一苍白带

D、男、女性膀胱三角内均有膀胱垂 E、膀胱三角的粘膜下层特别发达

6.泌尿系统( )

A、男、女性该系统的组成和各部形态相似 B、两肾均为实质性器官,位置一般等高

C、肾被膜之最内层为肾筋膜

17

D、新生儿膀胱的位置比成人的高 *7.Urinary system 的组成中无( )

A、Urethra B、Uterus

E、女尿道较男性者短而窄

C、Kidneys D、Urinary bladder E、Ureters

*8.Renal hilum位于kidney的( )

A、Lateral border

B、Superior extremity C、Anterior surface

D、Medial border E、Inferior extremity

(六)问答或叙述题

1.试述肾(kidney)的形态。 2.试述肾(kidney)的位置。 3.试述肾(kidney)的构造。

4.肾形成的尿液由肾乳头依次经何途径排出体外?

5.某男性患者肾盂(renal pelvis)内的结石排出体外需依次经哪些狭窄? 6.试述膀胱(urinary bladder)的位置和外形分部。

7.男、女性尿道(male urethra and female urethra)各有何功能和形态特点? 8.给男性患者插导尿管需依次经尿道哪些口、部和弯曲? 9.膀胱(urinary bladder)空虚时的主要毗邻关系如何?

五 生殖系统

(一)男性生殖系统

(一)单项选择题

1.男性生殖系统( )

18

A、内生殖器由生殖腺和输精管道两部组成

B、睾丸产生的精子先贮存于附睾内 D、男性激素由精曲小管上皮产生

C、精囊腺为贮存精子的囊

E、阴茎由一个海绵体包以皮肤构成

2.睾丸(Testis)( )

A、位于阴囊内,为一对囊状器官 B、为实质性器官,分皮质和髓质两部 C、下端连于输精管 D、精曲小管上皮能产生精子和分泌男性激素 E、后缘有血管、神经和淋巴管出入

3.睾丸和附睾(Testis and Epididymis)( )

A、睾丸上端和后缘有附睾附着

B、睾丸表面因多次排精而形成许多瘢痕

C、附睾除可产生精子,还可供精子营养 D、附睾可分根、体、头 3 部

E、睾丸和附睾均为生殖腺

4.输精管( )

A、由睾丸输出小管延续而成

B、输精管皮下精索部又称精索

C、其腹股沟部为结扎输精管的良好部位 D、活体触摸时,呈坚实的圆索状

E、其末端续为射精管

5.输精管结扎术常选取的部位是( )

A、输精管壶腹 C、皮下精索部

B、输精管腹股沟部 D、睾丸部

E、盆部

6.前列腺(Prostate)( )

A、为实质性器官,是男性内生殖器的附属腺

B、位于膀胱底的后方 C、呈栗子形,上端为前列腺尖 D、输精管穿其实质,开口于尿道前列腺部 E、后面有一横沟

*7.男性的internal genital organs不包括( )

A、Testes B、Penis C、Epididymes D、Ductus deferens E、Prostate

*8.产生精子和分泌男性激素的器官是( )

19

A、Epididymis D、Bulboutethral gland

B、Prostate E、Testis

C、Seminal vesicle

(六)问答或叙述题

1.男性生殖系统(Male reproductive system)的组成如何? 2.男性生殖系统的附属腺名称、数目和腺管开口部位各如何? *3.Prostate的位置、形态和毗邻关系如何?

4.输精管(Ductus deferens)按行程可分哪几部?各部的位置如何? 5.*尿道前列腺部的形态如何?有哪些结构开口于此? 6.精子在何处产生?经何途径以精液排出体外?

(二)女性生殖系统

(一)单项选择题

1.卵巢( )

A、内侧面与卵巢窝相依 B、外侧面与小肠相邻 C、上端称子宫端 D、下端称输卵管端 E、除产生卵子外,还分泌女性激素

2.子宫( )

A、成人子宫的正常姿势是轻度前倾前屈位

B、子宫底位于子宫的最下部 C、位于盆腔前部 D、子宫峡位于底与体之间的狭窄部

E、子宫腔的下口称子宫口

3.子宫的主要韧带( )

20

A、子宫圆韧带可限制子宫向侧方移动 B、子宫阔韧带维持子宫前倾 C、子宫主韧带是维持子宫颈正常位置的重要结构

D、骶子宫韧带包括3对系膜 E、子宫阔韧带与圆韧带协同,维持子宫前倾前屈

4.女性生殖系统( )

A、卵巢为成对的囊状器官 B、卵巢门位于卵巢下端 C、输卵管峡为结扎术常选取的部位 D、阴道为外生殖器 E、子宫峡为子宫颈阴道部与子宫体相接处

*5.子宫的主要韧带( )

A、子宫阔韧带由结缔组织和平滑肌组成 B、子宫圆韧带维持子宫前倾 C、骶子宫韧带又称子宫颈旁组织 E、子宫所有的韧带均由平滑肌组成

D、子宫主韧带为阔韧带的一部分

*6.Female reproductive system不包括( )

A、Ovary B、Urethra C、Uterine tube D、Uterus E、Vagina

7.女性乳房( )

A、位于胸前部,胸大肌深面 B、两则乳房共有10个乳腺叶 C、结构中无脂肪组织

D、乳房悬韧带连于乳头与乳腺叶之间

E、乳腺叶和输乳管均以乳头为中心呈放射状排列

(六)问答或叙述题

1.女性生殖系统(*Female reproductive system)的组成如何?

1. 女性内生殖器(*Female internal reproductive organs)的输送管道包括哪些器官?

3.子宫(*Uterus)的形态如何?

4.子宫(*Uterus)的内腔可分哪几部?它们的交通关系如何? 5.子宫(*Uterus)的固定装置如何? *6.Vagina的毗邻关系如何?

7.某不孕妇女经医生检查而做输卵管通液术。问:①此手术的导管从阴道口依次经何途径达子宫腔?②如用器械的水囊堵住子宫颈管的上口,并向子宫腔缓慢注入20ml生理盐水,

21

患者无不适感。这意味着什么?这些生理盐水依次经何途径达腹膜腔?

8.试述子宫的位置。

9.乳房的结构如何?乳腺脓肿切开引流时为什么尽可能作放射状切口?

六 会阴和腹膜

(一)单项选择题

1.对广义会阴的描述中,错者为( )

A.在肛门和外生殖器之间 B、呈菱形

C、前方为耻骨联合下缘

D、后方为尾骨尖 E、肛门三角有肛管通过 2.尿生殖三角( )

A、后界为尾骨尖 B、前界为两侧坐骨结节前缘的连线 C、有肛管和尿道通过 D、女性有尿道和阴道通过 E、只有尿道通过

3.肛门三角( )

A、前界为耻骨联合下缘 B、两侧界为耻骨下支

C、有肛管通过

D、后界为两侧坐骨结节前缘的连线 *4.尿生殖三角无( )

E、其下方为盆膈

A、会阴浅横肌 B、会阴深横肌 C、球海绵体肌

D、坐骨海绵体肌 E、尾骨肌 5.盆膈的组成中无( )

A、盆膈上筋膜 B、盆膈下筋膜

E、尾骨肌

C、会阴深横肌

D、肛提肌

6.尿生殖膈的组成中无( )

22

A、肛提肌 B、会阴深横肌 C、尿道括约肌

D、尿生殖膈上筋膜 E、尿生殖膈下筋膜 7.腹膜和腹膜腔( ) A、腹膜为粘膜,可分脏、壁腹膜 B、脏、壁腹膜不相延续 C、腹膜腔即腹腔 D、腹膜腔与外界相通

E、男性腹膜腔为密闭的腔

8.属于腹膜内位器官的是( ) A、肾和回肠

B、肝和脾 C、胃和空肠

D、盲肠和结肠 E、膀胱和子宫

9.属于腹膜间位器官的是( ) A、横结肠

B、空、回肠 C、肾和输尿管

D、胃和输卵管 E、升、降结肠

10.属于腹膜外位器官的是( ) A、肾和肾上腺 B、输尿管和输卵管 C、小肠和结肠

D、肝和脾 E、胃和胰

11.参与构成小网膜的韧带是( )

A、胃结肠韧带 B、肝十二指肠韧带

C、胃脾韧带

D、膈结肠韧带

E、脾肾韧带

12.站位或半卧位时,女性腹膜腔最低处是( )

A、肝肾隐窝 B、膀胱子宫陷凹

C、直肠膀胱陷凹

D、盲肠后隐窝

E、直肠子宫陷凹

*13.属于腹膜内位器官的是( )

A、Descending colon

B、Liver

C、Stomach

D、Pancreas

E、Gallbladder

23

*14.属于腹膜间位器官的是( )

A、Kidney B、Caecum C、Transverse colon

D、Liver

E、Ileum

*15.属于腹膜外位器官的是( )

A、Ascending colon B、Stomach C、Jejunum

D、Uterus E、Kidney

(六)问答或叙述题

1.何谓会阴(*Perineum)?其境界如何?

*2.请按腹膜覆盖脏器范围的大小不同,将下列脏器分类。并将脏器的英文名词译为中文:(1)Stomach (2)Liver

(3)Kidney (4)Gallbladder

(5)Urinary bladder

(6)Ureter (7)Uterus (8)Rectum (9)Sigmoid colon (10)Transverse colon (11) Caecum (12) Pancreas

*3.腹膜形成 的结构中,何谓系膜?下列器官何者有系膜?并请写出其系膜名称: ①Jejunum and Ileum ②Rectum

③Transverse colon

④Vernifoum appendix ⑤Sigmoid colon ⑥Prostate *4.下列器官各有哪些由腹膜形成的韧带? ①Liver ②Stomach ③Spleen

*5.下列结构各包于腹膜形成的什么韧带内? ①Common bile duct

②Splenic artery ③Short gastric arteries ④

Hepatic portal vein ⑤Proper hepatic artery

6.何谓网膜囊?

7.何谓网膜孔?其境界如何?

8.某已婚妇女因输卵管妊娠破裂而大出血。问:①其腹膜腔内的积血在半卧

位时最先积于何处?②若进行阴道的后穹窿穿刺,针尖从阴道口进入依次经何途径抽出

积血?

24

第三章 脉管系统

一 心血管系统

(一)单项选择题

1.对脉管系统的描述中,错者为( )

A、包括心血管系统和淋巴系统

B、心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成 C、淋巴管系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织

D、为开放的连续管道 E、淋巴管道常被看成是静脉和辅助管道

2.心血管系统( ) A、动脉是导心回心的管道

B、静脉在走行中逐渐分支,管径渐细 C、毛细血管是血液与组织液进行物质交换的场所 D、心有4个腔,由瓣膜分隔,互不相通

E、动脉内均流动着氧饱和的动脉血

*3.血管吻合( )

A、人体的血管有动脉——毛细血管——静脉相通连 B、动脉间吻合不包括动脉网和动脉弓

C、静脉间吻合不包括静脉丛 D、不包括侧支吻合

E、静脉吻合远不如动脉丰富

4.肺循环( ) A、只通过肺,主要使动脉血转变成静脉血 B、血由右心室搏出

C、血由肺静脉回左心室

D、肺动脉干内流着动脉血

E、肺静脉导着静脉血回心

5.体循环( )

25

A、以静脉血起于左心室 B、以动脉血终于右心房

C、循环与神经体液调节无关 D、循环路程短 E、以动脉血滋养全身各部

B、心底朝后上方,大部分由左心房组成

6.心(

A、约1/3在身体正中面左侧

C、心尖平对第5肋间锁骨中线内侧1-2cm处 D、冠状沟为心房和心室在心表面的分界标志 E、心尖由左、右心室构成

*7.Heart( )

A、The cardiac apex is directed downwards B、The cardiac base faces backwards

C、The atria are separated from the ventricles by the coronary groove D、The sternocostal surface is directed upwards E、The diaphragmatic surface is directed backwards

8.心腔( )

A、左、右心室借室间孔相通

B、右心房有4个肺静脉口

C、左房室瓣又称三尖瓣 D、腱索连于心室壁的肉柱上 E、左心室的出口为主动脉口

9.右心房无( )

A、肺静脉口

B、冠状窦口 C、界嵴

D、上、下腔静脉口 E、梳状肌

10.左心房无( )

A、左心耳

B、卵圆窝 C、梳状肌

D、肺静脉口 E、左房室口

11.右心室(

26

A、被界嵴分为流入道(*窦部)和流出道(漏斗部)两部分 B、流入道有动脉圆锥

C、隔缘肉柱(节制索)内有心传导系纤维通过

D、有二尖瓣复合体 E、室壁有梳状肌

B、流出道的光滑部为动脉圆锥

12.左心室(

A、壁厚约为右心室壁厚度的1/3 C、隔缘肉柱连于其前乳头肌基部 D、左房室口有二尖瓣

E、出口有3个袋口向上的肺动脉瓣

13.心的传导系统( )

A、位于心壁内,由心肌细胞组成

B、既能收缩舒张又可传导冲动

C、窦房结是心的正常起搏点 D、房室结位于上腔静脉与右心耳交界处心外膜深面 E、房室束分为前、后室间支

14.心的动脉( )

A、左、右冠状动脉均来源于升主动脉 B、左冠状动脉分旋支和后室间支 C、右冠状动脉分前室间支和左室后支 D、室间隔前2/3由右冠状动脉分支营养 E、心的胸肋面全由右冠状动脉营养

15.心的静脉( )

A、直接注入右心房 B、直接流入左心房

C、全注入冠状窦

D、绝大部分注入冠状窦 16.心包和心包腔( )

E、冠状窦开口于左心房

A、心包为纤维粘膜囊 B、纤维心包分脏、壁二层 C、心包腔内有心脏 D、浆膜心包脏层即心外膜 E、浆膜心包壁层围成的密闭腔是心包腔

*17.Left ventricle 无( )

A、Mitral valve B、Tricuspid complex

27

C、Left atroventricular lrifice

D、Papillary muscles E、Aortic orifice

*18.Right ventrile无(

A、Mitral valve B、Orifice of pulmonary trunk C、Conus arteriosus D、Right atrioventricular orifice E、Papillary muscles

*19.Left、Right ventricle都有( )

A、Tricuspid complex D、conus arteriosus

B、终于右心房 C、肺动脉干位于心包内

E、肺静脉左、右各一

B、mitral complex C、aortic otifice E、Papillary muscles

20.肺循环(

A、起于左心室

D、肺动脉干分为左、右各2支动脉

21.对体循环动脉的描述中,错者为( )

A、主干是主动脉,起自左心室 B、升主动脉在上腔静脉右侧

C、主动脉弓在凸侧发出3大分支 D、胸主动脉和腹主动脉以膈的主动脉裂孔为界 E、腹主动脉右侧有下腔静脉伴行

22.颈总动脉( )

A、均起于主动脉弓 B、均起于头臂干 C、沿途发出许多分支

E、上行至甲状软骨上缘高度分为颈内、外动脉

D、无静脉伴行 23.锁骨下动脉(

A、起自头臂干 B、行程中穿经斜角肌间隙

C、至第1肋外侧缘续为肱动脉 D、发出甲状腺下动脉 E、发出胸外侧动脉

24.上肢的动脉(

28

A、左腋动脉续锁骨下动脉,右侧者起于头臂干 B、腋动脉分支中有椎动脉 C、肱动脉在肱二头肌外侧缘下行 D、肱动脉平桡骨颈高度分为桡、尺动脉

E、旋肱后动脉为肱动脉的最大分支

25.颈外动脉的分支中无( )

A、脑膜中动脉 B、面动脉 C、颞浅动脉 D、甲状腺上动脉26.腹主动脉的分支中无( )

A、肠系膜上、下动脉 B、左、右肾动脉 C、脾动脉

D、左、右肾上腺中动脉 E、腹腔干

27.直接发自腹腔干的动脉有( )

A、胃右动脉

B、胃十二指肠动脉 C、肝固有动脉

D、肝总动脉 E、胃网膜左动脉

28.阑尾动脉起于( ) A、腹腔干

B、回结肠动脉 C、肠系膜上动脉

D、右结肠动脉 E、中结肠动脉

29.髂内动脉( ) A、由腹主动脉至第4腰椎下缘分出 B、发出的全是脏支 C、其子宫动脉在距子宫颈外侧约2cm处,从输尿管前上方经过

D、发出直肠上、下动脉 E、发出肛动脉

30.下肢的动脉( )

A、股动脉为髂总动脉的直接延续

B、在腹股沟韧带中点稍下方可触及股动脉搏动

C、在股三角,股动脉行于股静脉的内侧

、上颌动脉

29

E

D、股动脉下端分为胫前、后动脉 E、股动脉的最大分支为腘动脉

31.上腔静脉( )

A、由左、右头臂静脉汇合而成 B、在升主动的左侧下降

C、注入左心房 D、入心前,有右锁骨下静脉注入 E、左、右头臂静脉汇合处的夹角为静脉角

32.下腔静脉( )

A、上行于腹主动脉左侧 B、由左、右髂外静脉汇合而成 C、穿膈的腔静脉孔,注入左心房 D、属支中有肝静脉 E、左、右肾上腺中静脉均直接注入下腔静脉

B、各部动脉均有同名浅静脉伴行

33.上肢的静脉(

A、深、浅静脉同名伴行

C、贵要静脉起于手背静脉网的尺侧 D、头静脉注入肱静脉 E、肘正中静脉为肘窝的深静脉

34.肝门静脉系(

A、由肝静脉及其属支组成 B、由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 C、收集腹腔除肝以外所有器官的静脉

D、收集腹腔所有不成对器官的静脉血 E、可看作肝的营养性血管

B、浅、深静脉伴行

35.下肢的静脉(

A、大、小隐静脉均注入股静脉

C、大隐静脉起于足背静弓的外侧缘 D、小隐静脉行经外踝前方 E、大隐静脉行经内踝前方,最后穿隐静脉裂孔注入股静脉

*36.在Abdominal aorta右侧上行的静脉是( )

30

A、Superior vena cava B、Great saphenous vein

C、Hepatic portal vein E、Renal veins

D、Inferior vena cava

(五)问答或叙述题

1.心血管系统(*Cardiovascular system)的组成如何? 2.心(*Heart)的表面有哪些沟?各有何解剖学意义? 3.心(*Heart)的位置如何?*心(*Heart)的毗邻关系如何? 4.右心房(*Right atrium)的结构如何? 5.右心室(*Right ventricle)的结构如何? 6.左心房(*Left atrium)的结构如何? 7.左心室(*Left ventricle)的结构如何? 8.试述心的传导系统?

9.列表表示心的动脉之名称、来源、主要分支及分布范围。 10.列表表示主动脉各部的一级分支。 11.颈总动脉的起始,主要行程和分支如何? 12.锁骨下动脉的起始,主要行程和分支如何? 13.列表表示胸主动脉的分支。 14.腹主动脉有哪些脏支?

15.腹腔干有哪三大分支及它们共营养哪些器官? 16.肠系膜上动脉的分支和分布如何? 17.肠系膜下动脉的分支和分布如何?

18.列表表示上、下肢主要浅静脉的起始和注入部位。 19.肝门静脉系的组成如何?其主要机能如何? 20.肝门静脉的收集范围如何?

21.肝门静脉的汇合,主要行程和分支各如何?肝门静脉的血如何入肝,又如何至下腔

31

静脉?

22.肝门静脉系与上、下腔静脉的主要吻合部位有哪些?

23.某肝硬化患者因肝门静脉回流受阻而引起呕血。请用解剖学知识解释患者因血循环途径发生哪些变化而引起呕血。

24.某肝硬化患者因肝门静脉回流受阻而引起便血。请用解剖学知识解释患者因血循环途径发生哪些变化而引导起便血。

25.请用“体循环的静脉”知识解释:化脓性阑尾炎为什么可引起肝脓肿?

26.某患者因急性阑尾炎而静脉滴注抗菌素。请用箭头表示抗菌素从左头静脉注入,依次经何途径到阑尾。

27.某患者口服核黄素后一定时间尿液变黄。请用箭头表示核黄素从口腔至由尿排出,在体内所经途径。

28.某患者因左小腿感染而肌注抗菌素。请用箭头表示:从右臀部外上1/4肌注的抗菌素依次经何途径到左小腿。

29.某患者左心房血栓形成,脱落的栓子的经血液循环至脾引起脾梗死。请用箭头表示栓子从左心房至脾的途径。

二、淋巴系统

(一)单项选择题

1.对淋巴系统的描述中,错者为( )

A、淋巴系统是脉管系统的一个组成部分 B、组成中有各级淋巴管道 C、淋巴干和淋巴导管均为成对的管道 D、组成中有淋巴器官 E、淋巴沿各级淋巴管向心流动

2.不成对的淋巴干是( )

A、肠干

B、颈干 C、支气管纵隔干

D、腰干

E、锁骨下干

3.既是淋巴器官,又兼有内分泌功能的是( )

32

A、扁桃体 B、胸腺 C、脾 D、淋巴结 E、松果体

4.右淋巴导管收集的淋巴是包括( ) A、左半身 B、右半身 C、人体左上1/4

D、人体右上1/4

E、上半身

5.胸导管( ) A、起于乳糜池,注入右静脉角 B、共收纳3条淋巴干的淋巴 C、行程中穿经膈的主动脉裂孔 D、收纳上半身的淋巴

E、为全身第2大的淋巴管道

*6.腋淋巴结( ) A、外侧淋巴结位于腋动、静脉近侧段周围

B、胸肌淋巴结位于胸肌深面 C、肩胛下淋巴结在胸外侧血管周围

D、中央淋巴结位于腋窝尖部 E、尖淋巴结的输出管组成锁骨下干

7.颈部淋巴结( ) A、只有颈外侧深淋巴结 B、均沿颈内静脉排列

C、全部位于胸锁乳突肌深面 D、锁骨上淋巴结位于锁骨下动脉和臂丛附近

E、不包括咽后淋巴结

8.手的感染可先引起肿大的淋巴结是( ) A、中央淋巴结 B、外侧淋巴结 C、腋尖淋巴结

D、胸肌淋巴结 E、肩胛下淋巴结

9.乳房外侧上部的乳癌最先转移到( ) A、腋尖淋巴结 B、胸骨旁淋巴结 C、膈上淋巴结

D、纵隔前淋巴结

E、胸肌淋巴结

10.小儿肺结核(原发综合征)最先肿大的是( )

A、腋尖淋巴结 B、气管支气管淋巴结 C、气管旁淋巴结

33

D、支气管肺门淋巴结 E、胸骨旁淋巴结

11.足内侧部感染,最先引起肿大的是( )

A、髂外淋巴结

B、髂内淋巴结 C、髂总淋巴结

D、腹股沟浅淋巴结 E、腹股沟深淋巴结

*12.胃的各淋巴结输出管入( )

A、腹腔淋巴结 D、肠系膜下淋巴结

B、肠系膜上淋巴结 E、直接入乳糜池

C、腰淋巴结

*13.Lymphatic system的组成中,无( )

A、Thoracic duct

B、Vein C、Lymph nodes D、Spleen E、Thymus

*14.对Spleen的描述中,错者是( )

A、前端有2-3个切迹,为触诊时辨认Spleen的标志

B、为腹膜内位器官 C、正常人在左肋弓下不能触及到它 D、共位置可因体位、呼吸及胃的充盈程度而有所变化 E、其长轴与左第10肋方向基本一致

(六)问答题

1.眼外肌有哪些,各有什么作用?

2.鼓室有哪几个壁?各与什么结构相毗邻? 3.看远物时,眼球结构会出现什么? 4.试述房水的产生和循环途径?

5.病例:某幼儿一周前感冒,近二日哭闹不停、高热、不肯食物。检查发现:体温40℃,咽红、扁桃体中度肿大,外耳道有脓性分泌物流出,乳突部按压,疼痛加剧。请诊断,该幼儿可能患何疾病?理由是什么?

6.某中年男子原患虹膜炎引起虹膜粘连,近日常感眼胀痛,请分析可能是何原因?若不及时处理会产生什么后果?

34

7.照相机与眼球的功能十分相似,请你比较照相机与眼球有哪些结构相当?

第五章 内分泌系统

(一)单项选择题

1.关于甲状腺,对者是( ) A、一对,位于颈部两侧

B、侧叶上端达甲状软骨上缘,下抵第6气管环 C、峡部贴于第4-6气管环 D、甲状腺外直接有颈深筋膜贴附包绕

E、甲状腺可随喉上下移动

2.关于脑垂体,错者是( ) A、借漏斗连于下丘脑 B、可分为腺垂体和神经垂体两部分 C、前叶分泌多种激素

D、后叶分泌抗利尿素和催产素

E、前叶的激素可影响其它内分泌腺的活动

3.关于肾上腺,错者是( )

A、成对,位于肾的上方 B、左侧呈三角形,右侧似半月形 C、分皮质与髓质 D、皮质激素与盐、糖和蛋白质代谢有关

E、髓质激素与心血管有关

4.关于甲状旁腺,错者是( ) A、位于侧叶后面

B、左右各1个

C、不慎被切除后,会经常出现手足搐搦

D、似黄豆大小

E、激素可调节钙磷代谢。

第六章 神经系统

35

一、中枢神经系统

(一)单项选择题

1.脊髓( )

A、仅占据椎管的上1/3

B、颈膨大发出到下肢的神经

C、下端逐渐变细,称脊髓圆锥 D、前正中裂有前根穿出 E、后角的神经元发出纤维组成后根

2.对脊髓灰质的描述,错者是( )

A、由神经元胞体和轴突组成 B、围绕中央管周围

C、后角接受后根的传入纤维 D、Ⅲ、Ⅳ层内稍大的细胞群称后角固有核 E、前角含躯体运动神经元

3.对脊神经节及其细胞的描述,错者是( )

A、神经节位于后根上 B、细胞属于假单极神经元 C、属于感觉神经元 D、细胞周围突参加脊神经组成 E、细胞中央突组成后根,全部终于后角

4.楔束的描述,错者是( )

A、占据后索

B、位于薄束的外侧

C、来自第5胸髓节以下的后根 D、传递本体感觉和精细触觉 E、终于楔束核

E、听结节

5.Medulla oblongata 腹侧面可见(

A、基底沟 B、面神经丘 C、舌下神经根 D、薄束结节

6.属于 brain stem 背侧面的结构是(

A、锥体

B、面神经丘

C、乳头体 D、基底沟 E、脚间窝

7.第四脑室( )

36

A、底为菱形窝 B、顶朝向中脑 C、下通中脑水管

D、无脉络丛 E、有成对的正中孔

C、薄束核

D、脑桥核

E、上丘核

8.属于脑神经核的是(

A、红核

B、疑核

9.属于脑神经躯体感觉核的是( )

A、舌下神经核

B、楔束核 C、孤束核 D、脑桥核

E、蜗神经核

10.属于脑神经躯体运动核的是( )

A、动眼神经副核 B、副神经核

C、骶副交感核

D、脑桥核 E、三叉神经脑桥核 11.位于延髓内的脑神经核是( )

A、面神经核 B、迷走神经背核 C、上泌涎核 D、豆状核

E、展神经核

12.不属于脑干的内脏运动核是( )

A、动眼神经副核 D、下泌涎核

B、骶副交感核 C、上泌涎核

E、迷走神经背核

13.对 cerebellum 的描述中,错者为( )

A、左、右两侧较大称小脑半球 C、绒球小结叶为古小脑

B、小脑半球下面靠内侧有小脑扁桃体

E、后叶为新小脑

D、前叶为旧小脑

14.不属于中枢神经系统的结构是( )

A、神经核

B、纤维束 C、灰质

D、视交叉

E、外侧膝状体

D、神经节

E、髓质

15.不属于丘脑的结构是(

A、乳 头体

B、灰结节 C、漏斗

C、松果体

16.属于后丘脑的结构是(

A、视交叉 B、灰结节 D、外侧膝状体 E、乳头体

17.丘脑腹后内侧核接受的是( )

A、外侧丘系 B、内侧丘系 C、三叉丘系 D、脊髓丘系 E、以上都不是

37

18.左侧大脑半球中央前回上1/3病变出现( A、右侧面瘫

B、右侧上肢瘫

D、右侧下肢瘫

C、左侧面瘫

E、右侧下肢感觉丧失

19.仅在优势半球皮质有的中枢是( ) A、书写中枢

B、听觉中枢 C、视觉中枢

D、躯体运动中枢

E、躯体感觉中枢

20.说话中枢位于优势半球的( ) A、中央前回下部 B、额中回后部 C、额下回后部

D、额上回后部

E、角回

21.侧脑室的描述中,错者是( ) A、为半球深面的腔隙

B、内有脉络丛,产生脑脊液

C、伸向额叶的部分称前角

D、伸向枕叶的部分称后角

E、左、右侧脑室借一个室间孔与第Ⅲ脑室相通

22.不属于基底核的是( )

A、豆状核

B、纹状体 C、杏仁核

D、尾状核 23.通过内囊膝的纤维束是( )

A、丘脑中央辐射

B、听辐射 C、皮质核束 D、视辐射

24.右侧内囊损害导致( )

A、右侧半身瘫痪 B、对侧半身瘫痪

C、右侧浅感觉障碍

D、两侧额纹消失

E、两眼视野同侧偏盲

25.硬膜外麻醉是麻药作用于( )

A、脊髓前角

B、脊髓丘脑束

C、脊神经根

D、脊神经前根 E、脊神经前支

26.海绵窦( )

38

E、齿状核E、皮质脊髓束

A、在垂体窝内 D、后通眼静脉

B、位于蝶鞍两侧 C、两侧互不交通

E、窦内有动眼神经穿行

27.有关脑动脉的描述中,错者是( A、来自颈内动脉和椎动脉

B、脑动脉常与脑静脉伴行

C、大脑中动脉供应大脑半球背外侧面 D、中央支供应尾状核、豆状核及内囊等

E、大脑后动脉是基底动脉的终支

28.仅接受对侧皮质核束纤维的脑神经核是( ) A、面神经核

B、三叉神经运动核 C、舌下神经核

D、展神经核

E、副神经核

29.对躯干、四肢深感觉传导路的描述中,错者是( )

A、深感觉亦称本体感觉

B、精细触觉也在此通路中传导

C、第1级神经元胞体在脊神经节内 D、第2级神经元胞体在后角固有核

E、第3级神经元胞体在丘脑腹后外侧核

30.躯干、四肢浅感觉传导路的交叉部位在( )

A、内侧丘系交叉

B、脑桥

C、脊髓

D、间脑 E、锥体交叉

1.与脑干相连的脑神经有哪些?各连脑干何处?

*2.脑干内的脑神经核可分为哪几个功能柱?各柱包括哪些核团? 3.大脑皮质有哪些语言中枢?各位于何处? 4.大脑额叶有哪些重要中枢?各位于何处?

5.何谓内囊?它是如何分部?若右侧内囊受损,会出现什么症状?为什么? 6.脑脊液在何处产生?其循环途径如何?

二 、周围神经系统

39

(六)问答题(一)单项选择题1.spinal nerve( )

A、由前支和后支合成 B、前支属于运动性

B、前支全部形成神经丛 D、后支属感觉性

E、都是混合性

2.颈丛( )

A、由颈神经前支构成

B、位于胸锁乳突肌表面

D、发出肌支支配胸锁乳突肌

C、最长分支为膈神经,属运动性神经

E、皮支(浅支)由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出

3.Phrenic nerve 的描述中,错者是( )

A、为颈丛最重要的分支 C、经肺根后方下行

B、属混合性神经

D、分布于膈、心包和部分胸膜

E、右膈神经尚分布于肝、胆囊等

4.不属臂丛的分支是( )

A、胸长神经

B、胸背神经 C、髂腹下神经 D、腋神经

E、桡神经

5.肱骨中段骨折易损伤( )

A、Median nerve D、腋神经

B、Ulnar nerve C、Radial nerve

E、肌皮神经

6.腰丛( )

A、由全部腰神经前支构成 C、发出皮支支配髂腰肌

B、位于腰大肌前面

D、发出股神经支配股四头肌

E、发出闭孔神经支配股二头肌

7.对坐骨神经的描述,错者为( )

40

A、是由腰丛和骶丛共同发出的最大神经 B、经梨状肌下孔出骨盆

C、在臀大肌深面

D、发出分支支配大腿后群肌 E、至腘窝上方分为胫神经和腓总神经

8.支配小腿三头肌的神经是( )

A、股后皮神经 B、坐骨神经 C、胫神经 D、腓总神经

D、肌皮神经

E、腋神经

E、股神经

9.支配臂部屈肌群的神经是(

A、正中神经

B、尺神经 C、桡神经

10.尺神经损伤后,拇指不能( )

A、外展

B、内收 )

C、屈

D、伸

E、对掌

11.胸神经前支(

A、共12对 B、其中第1-11对称肋间神经 C、第12对称肋下神经

D、与肋间血管伴行 E、以上均正确

12.不经海绵窦的脑神经是( )

A、面神经

B、滑车神经 C、展神经

D、动眼神经

E、眼神经

13.Oculomotor nerve 不支配( )

A、上直肌

B、下直肌 C、内直肌

D、上斜肌

E、下斜肌

14.Trochlear nerve 损伤后,患侧瞳孔不能转向( )

A、上

B、下 C、上外

D、下外

E、内

15.不分布于眼球壁的神经是( )

A、眼神经 B、Optic nerve C、Abducent nerve

E、交感神经

D、动眼神经

16.支配眼轮匝肌的神经是( )

A、眼神经 B、上颌神经 C、面神经 D、副神经

E、下颌神经

17.支配胸锁乳突肌的神经是( )

A、面神经

B、Trigeminal nerve C、Accessory nerve

D、Glossopharyngeal nerve E、颈神经 18.舌的味觉纤维( )

41

A、走在面神经和舌咽神经内 B、仅走在舌咽神经内 C、走在舌下神经内 E、起自孤束核

D、走在三叉神经内

19.对内脏神经的描述,错者是( )

A、内脏神经经包括内脏运动和感觉神经

B、交感神经和副交感神经属于植物性神经 C、交感神经节分为椎旁节和椎前节 D、内脏大、小神经由节前纤维构成

E、腹腔神经节为副交感神经节

20.属于副交感神经节的是( )

A、脊神经节

B、三叉神经节 C、器官旁神经节

E、肠系膜上神经节

D、颈上神经节

(六)问答题

1.试述臂丛的组成、位置、分支及分布概况? 2.支配大腿肌的神经有哪些?各起源何处?

3.屈、伸肘关节各有哪些肌肉参与?各是什么神经支配? 4.屈、伸膝关节各有哪些肌肉参与?是什么神经支配? 5.经眶上裂又经海绵窦的脑神经有哪些?各分布于什么范围?

6.12对脑神经中,哪几对脑神经含副交感纤维?其节前纤维起于何处?节后纤维分布如何?

7.分布于舌的神经有哪些?各功能如何? 8.写出运动眼球的肌肉名称、作用及神经支配。

9.针刺右侧小腿内侧面皮肤,感到疼痛,试述其神经传导途径。 10.敲打左侧跟腱引起左侧踝节关跖侧屈,请问如何感知跟腱被敲打的? *11.一侧视神经、视交叉中交叉纤维或一侧视束受损,各会有什么表现?

*12.一侧视神经损伤和一侧动眼神经损伤,其瞳孔对光反射的改变有什么不同?为什

42

么?

*13.针刺左拇指掌侧皮肤,感到疼痛致手缩回,其神经传导通路怎样?

第一部分 系统解剖学参考答案

绪 论

(一)单项选择题 1.C 2.A

解剖学姿势:身体直立,面向前,两眼平视正前方,两足并立,足尖向前,上肢下垂于躯干两侧,手掌向前。 (六)问答题:

(1)车轮——冠状轴,吊扇——垂直轴,螺旋浆——矢状轴 (2)略 (3)略

第一章 运动系统

一、骨学

(一)单项选择题

1.D 2.D 3.E 4.A 8.A 9.E 10.A 11.D (一) 问答题(括号内为本科生要求) 1.

5.E 12.D

6.B 7.D 13.B

43

骨膜:覆盖于骨的表面,富有血管、神经和成骨细胞、破骨细胞

2.一般形态:由椎体和椎弓构成。椎体居前,椎弓居后,椎弓上有椎弓根, 椎上、下切迹和7个突起,还有椎孔,椎间孔,椎管。(解释)

主要区别

椎体

颈椎 胸椎 腰椎 粗大,肾形 矢状位

短而宽,板状,水平后伸

较小,椭圆形 中等,心形

冠状位

关节面 水平位 棘突 特征

较短,末端分叉 长、向后下倾斜 横突孔

肋凹

3.垂体窝,视神经管,眶上裂,圆孔,卵圆孔,棘孔,破裂孔,(颈动脉管内口),(三叉神经压迹)

4.胸部: 胸骨角

第2肋

背部: 肩胛上角 第2肋

肩胛下角 第7肋或第7肋间隙

5.肱骨上端:肱骨头,解剖颈,大、小结节,大、小结节嵴, 结节间沟,外科颈 股骨下端:内、外上髁,内、外侧髁,髁间窝,(髌面)

下颌支:冠突,髁突,下颌切迹,下颌头,下颌颈,下颌孔,下颌角 尺骨上端:鹰嘴,冠突,滑车切迹,桡切迹,尺骨粗隆 骶骨背面:骶正中嵴,骶后孔,骶角,骶管裂孔 肩胛骨背面:肩胛冈,冈上窝,冈下窝,肩峰

6.(1)椎管内骨质增生可压迫脊髓(颈髓),造成病人半身瘫痪;(2)椎间孔处增生可压迫脊神经根,造成上肢,肩部疼痛;(3)横突孔内增生可压迫颈内动脉,造成脑供血不足,经常眩晕。此外,还可以;(4)横突前增生压迫颈交感干,造成植物性神经紊乱,

44

引起内脏不适。

二、关节学

(一)单选题 1.C 2.A

3.D

4.B

5.D

6.D 7.E

8.A

9.E 10.D

(六)问答题(括号内为本科生要求)

1.结构:关节面:肱骨头,关节盂,面差比例大。关节囊薄而松弛,前下方薄弱。韧

带少(喙肱韧带),喙肩韧带在关节囊上方,防止肱骨头向上脱位。关节盂唇略加深关节窝,肱二头肌长头腱穿过囊内。

运动:屈伸,收展,旋转和环转。

2.(要点见填空第6题)

3.脱位状态:下颌头位于关节结节的前方,不能退回关节窝。

复位:先将下颌骨拉下,超过关节结节后,再往后推,使下颌头纳回下颌窝。

4.构造:关节面:股骨内、外侧髁,胫骨内、外髁,髌骨。关节囊薄而松弛,前有髌韧带,(后有腘斜韧带),两侧有胫、腓侧副韧带,囊内有内、外侧半月板,前、后交叉韧带,(翼状襞,髌上囊)

运动:屈、伸,屈膝时可作轻度的旋内,旋外运动。 5.主要差异: 肩关节

关节面 关节囊

面差比例大

髋关节 面差比例小

薄面松弛 厚而紧张

多,壁的四周均有囊外韧带

韧 带 少,关节上方有喙肩韧带

关节唇 盂唇低矮,使关节窝略加深 髋臼唇较高,使关节窝更深

原因:从进化发展的观点来分析,人从四足动物进化而来,动物的前肢与后肢都是支持

45

行走的,故二者很相似,人的上肢与动物的前肢系同源器官,故形态结构与下肢接近。从功能与形态相互制约的观点来看,由于人直立后,双手得到解放,上肢成为劳动器官,以纤细灵巧,运动幅度大为特点,而下肢仍负重、行走,以粗壮稳固为特点,故肩关节和髋关节的结构出现较明显的差异。

6.足弓:(由全部跗骨、跖骨借其连结形成的凸向上的拱形结构,称之。)人站立时,足仅以第1、第5跖骨头和跟骨结节三点着地,足心向上,呈穹窿状,形成“三足架”。足弓具有弹性,可保证直立时足底着地支撑的稳固性,缓冲地面对脏器和脑的震荡,同时还可保护足底神经、血管免受压迫。

三、肌学

(一)单选题 1.C 2.B 8.A (六)问答题 1.运动参与肌肉

前屈 三角肌前部纤维,肱二头肌,喙肱肌,胸大肌

后伸 三角肌后部纤维,背阔肌,肱三头肌,小圆肌,大圆肌 外展 三角肌,冈上肌

内收 胸大肌,背阔肌,大圆肌,肩胛下肌

旋内 三角肌,背阔肌,胸大肌,大圆肌,肩胛下肌 旋外 三角肌,冈下肌,小圆肌

环转 是屈伸收展运动的连续动作,故以上肌均参与 2.运动肌肉

屈 腓肠肌,半腱肌,半膜肌,股二头肌,股薄肌,缝匠肌,(腘肌)

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3.C 4.C 5.C 10.B 11.C

6.D 7.C 14.D

9.E 12.D 13.D

伸 股四头肌

旋内 腓肠肌内侧头,半腱肌,半膜肌,股薄肌,缝匠肌(腘肌) 旋外 腓肠肌外侧头,股二头肌 3.前臂后群肌瘫痪

4.小鱼际——小指展肌,小指短屈肌,小指对掌肌萎缩

手指不能收:骨间掌侧肌(3块),拇收肌 手指不能展:骨间背侧肌(4块)

5.骨折近侧断端可能向前向内错位,远侧断端可能向上错位。前者主要由于胸大

肌、大圆肌的牵拉所致,后者由于二头肌、肱三头肌的牵拉所致。

6.形成内翻足畸形,以足外侧缘着地行走。

第二章 内 脏 学

一、总论

(一)单项选择题

1.C 2.B 3.E 4.A 5.B *6.D *7.B *8.E (六)问答或叙述题

1.按构造可将内脏器官分为中空性器官和实质性器官2大类。例如:食管、胃、膀胱为中空性器官;肝、胰、肺为实质性器官。

2.胸部标志线单条的有:前正中线、后正中线;成对的有:胸骨线、胸骨旁线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛线。

3.将腹部分为3部9区的标志线是上、下横线和左、右垂线(或纵线)。上横线是通过两侧肋弓最低点(或两侧第10肋最低点)的连线;下横线为通过两侧髂结节作的连线;左、右垂线(或纵线)为通过左、右腹股沟中点作的垂线。

二 消化系统

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(一)单项选择题

1.C 2.B 3.E 4.B 5.E 6.C 9.D

10.E 11.A 12.C 13.D 14.C

7.B

8.A

16.B

15.D

17.E 18.B 19.B 20.B *21.E *22.C (六)问答或叙述题

1.牙按形态和功能可分切牙、尖牙和磨牙3类。其中,恒牙有前磨牙和磨牙,乳牙无前磨牙。

临床上,用牙式标示牙的位臵,常以被检查者的方位为准,以“+”记号划分 上、下 颌和左、右半共4个区。以罗马数码Ⅰ—Ⅴ依次标示,乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第1乳磨牙、第2乳磨牙。以阿拉伯数码1~8依次标示中切牙、侧切牙、尖牙、第1前磨牙、第2前磨牙、第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙。如┼标示左上颌第2乳磨牙┼标示右下颌第2前磨牙。

*2.牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈3部分。

3.咽位于第1~6颈椎前方,上固定于颅底,向下至第6颈椎体下缘平面续于食管。 咽腔以软腭和会厌上缘为界自上而下分为:①鼻咽,是在颅底与软腭平面之间的咽腔;②口咽,是软腭至会厌上缘平面之间的咽腔;③喉咽,是会厌上缘至第6颈椎体下缘平面(*环状软骨下缘平面)之间的咽腔。

4.咽各部的重要结构:鼻咽有咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽扁桃体和咽鼓管扁桃体。口咽有扁桃体窝及窝内的腭扁桃体。(*还有舌会厌正中襞、会厌谷)喉咽有梨状隐窝。

咽各部的交通关系是:鼻咽向前经鼻后孔通鼻腔、向两侧以咽鼓管咽口、咽鼓管通中耳的鼓室;口咽向前经咽峡通口腔;喉咽向前经喉口通喉腔,向下与食管相续。

5.胃在中等度充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区,贲门位于第11胸椎体左侧,幽门在第1腰椎体右侧。

胃可分为4部:①贲门部,是位于贲门周围的部分;②胃底,是贲门平面向左上方凸出的部分(*是贲门切还平面以上的部分,又称胃穹窿);③胃体是胃的中间部(*上方与胃底相

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续,下界在胃小弯为角切迹,在胃大弯以开始转为近横向行走处为界);④幽门部为胃体下界与幽门之间的部分,此部又可分为左侧份较扩大的幽门窦和右侧份呈管状的幽门管。

6.直肠位于小骨盆腔后部、骶、尾骨的前方。其上端在第3骶椎平面与乙状结肠相接。向下穿盆膈移行于肛管。

直肠上端管径较细,向下肠腔显著扩大,直肠下部为直肠壶腹。在直肠内面有3个直肠横襞,由粘膜和环行肌构成。其中,上直肠横襞位于直肠左壁,距肛门约11cm。中直肠横襞位于直肠右前壁,距肛门约7cm。下直肠横襞多在直肠左壁或缺如。3个横襞以中间一个位臵最恒定、最大而明显。

7 .肛管内面的结构有:①肛柱,为6~8条纵行的粘膜皱襞,柱内有动、静脉及纵行肌;②肛瓣,为半月形的粘膜皱襞,连于相邻肛柱下端之间;③肛窦,为肛瓣和相邻肛柱下端围成的小隐窝;④齿状线,是肛柱下端与肛瓣基部连成的锯齿状环形线,此线以上为粘膜,以下为皮肤;⑤肛梳,在齿状线下方,宽约1cm的光滑微隆凸的环形带;⑥白线,活体肛门上方1-1.5cm处皮肤上浅蓝色的环形线,其位臵相当于肛门内、外括约肌之间。

8.肝大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区,被胸廓掩盖,仅在腹上区左、右肋弓间露出,直接接触腹前壁。

肝的膈面被镰状韧带分为较大的右叶和较小的左叶。脏面借“H”形的沟分为右叶、左叶、横沟前方的方叶和横沟后方的尾状叶。

9.胆囊位于肝脏面的胆囊窝内,其上面借结缔组织与肝相连,下面游离并有腹膜覆盖而固定。

胆囊可分4部:①胆囊底,为其前端钝圆的部分;②胆囊体,为其中间部;③胆囊颈,为其后端狭细的部分;④胆囊管,为胆囊颈向后下移行的管,长约3~4cm,此部的粘膜形成螺旋状皱襞,称螺旋襞,胆结石常嵌顿于此。

*(胆囊分底、体、颈3部)

胆囊为贮存和浓缩胆汁的器官,还有调节胆道压力的作用。

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10.肝外胆道包括胆囊和输胆管道,后者又包括肝左管、肝右管、肝总管、胆总管等部。(*肝外胆道包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆囊和胆总管等部。)

11.平时,肝胰壶腹括约肌保持收缩状态,胆囊舒张,肝分泌的胆汁经肝左、右管、肝总管、胆囊管入胆囊贮存和浓缩。进食后,由于食物和消化液的刺激,反射性地引起胆囊收缩,肝胰壶腹括约肌舒张,胆囊内贮存和浓缩的胆汁经胆囊管、胆总管由肝胰壶腹、十二指肠大乳头进入十二指肠,参与消化食物。

三 呼吸系统

(一)单项选择题

1.C 2.A

3.E 4.B

5.D 6.B 7.D 8.A 9.B 10.C

15.E * 16.D

*17.C *18.B

11.C 12.E 13.D 14.A (六)问答或叙述题

1.鼻旁窦共4对,它们分别位于同名骨内。其中,额窦(*位于额骨鳞部内外板之间)开口于中鼻道(*筛漏斗);上颌窦(*位于上筛骨迷路内)前、中组开口于中鼻道;后组开口于上鼻道;蝶窦(*位于蝶骨体内)开口于蝶筛隐窝。

2.喉位于颈前部中份,喉咽的前方,上借甲状舌骨膜与舌骨相连,向下与气管相续。 喉腔借前庭裂(或两前庭襞)和声门裂(或两声襞)自上而下分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔3部。喉前庭为喉口至前庭裂平面之间的部分(*前壁中央有会厌结节)。喉中间腔为前庭裂与声门裂平面之间的部分,为3部中容积最小的一部,其向两侧延伸至同侧前庭襞与声襞间的间隙称喉室。声门下腔为自声门裂平面至环状软骨下缘部分的喉腔,上窄下宽,此处粘膜下组织比较疏松,炎症时易引起水肿。(*婴幼儿的喉腔较窄小,喉水肿时易引起喉阻塞,导致呼吸困难)

3.喉腔的入口称喉口,由会厌上缘、两侧的杓状会厌襞和后方的杓间切迹围成。 *4.弹性圆锥是由弹性纤维组成的圆锥形膜,自甲状软骨前角后面,向下向后附于环状

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软骨上缘和杓状软骨声带突。此膜的上缘游离,为声韧带,是声带的基础。

弹性圆锥的前份较厚,张于甲状软骨下缘与环状软骨弓的上缘之间,称环甲正中韧带。当急性喉阻塞时,可在此韧带作穿刺或切开,以建立暂时的通气道而抢救患者生命(在此韧带穿刺入喉腔,针尖到达的是声门下腔。)

5.气管位于食管的前方,上接环状软骨下缘,下至胸骨角平面(平时第4、5胸椎体之间的平面)分为左、右主支气管。按气管的行程和位臵,可将其分为颈、胸2部。气管颈部沿颈前正中线下行,在胸骨颈静脉切迹上方可触及,其前方有舌骨下肌群等覆盖。气管胸部位于(*上纵隔后部及)后纵隔内。

由于右主支气管比左侧者粗短而且陡直,气管隆嵴偏左及右肺通气量较大等因素,气管内的异物常易堕入右侧主支气管。

6.肺位于胸腔内,膈之上,左、右肺分居于纵隔两侧。

左肺借斜裂分为上、下2叶;右肺借斜裂和右肺水平裂(又称右肺副裂)分上、中、下3叶。

*7.呼吸时,吸入的新鲜空气到达肺泡腔依次经过途径是:新鲜空气→左、右鼻孔→左、右鼻腔的鼻前庭→左、右鼻腔的固有鼻腔→左、右鼻后孔→鼻咽→口咽→喉咽→喉口→喉前庭→喉中间腔→声门下腔→气管→左、右主支气管→左、右肺的肺叶支气管→左、右肺内的肺段支气管及其由大到小的各级分支→肺泡腔。

8.右肺下叶肺泡腔内的积液若经口腔排出体外依次经过的途径是:肺泡腔内的积液→右肺下叶由小到大的各级支气管→右肺下叶的肺段支气管→右肺下叶支气管→右主支气→气管→喉的声门下腔→喉中间腔→喉前庭→喉口→咽腔的喉咽→口咽→咽峡→口腔→口裂→体外。

9.纤维支气管镜→口裂→口腔→咽峡→口咽→喉咽→喉口→喉前庭→喉中间腔→声门下腔→气管→左主支气管→左肺上叶的肺叶支气管

10.胸膜可分脏、壁胸膜2部。脏胸膜贴附于肺表面,壁胸膜按所附着的部位不同又可分

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为相互移行转折的4部。即衬贴于肋和肋间隙内面的肋胸膜、覆盖于膈上面的膈胸膜、衬贴于纵隔两侧面的纵隔胸膜和罩在肺尖上方的胸膜顶。

11.肺下界的体表投影位于锁骨中线、腋中线、肩胛线、后正中线依次与第6肋、第8肋、第10肋、第10胸椎棘突相交处。

胸膜下界比肺下界一般约低2个肋。即在锁骨中线、腋中线依次与篆8肋、第10肋相交,在肩胛线与第11肋相交,在后正中线平第12胸椎棘突。

12.两侧纵隔胸膜之间的全部器官、结构和结缔组织总称纵隔。

划分纵隔的方法常有“3分法”和“4分法”。“3分法”以气管、气管杈的前面和心包后面的冠状面为界先将纵隔分为前、后纵隔,前纵隔又以胸骨角平面(平对第4胸椎体下缘)为界分为前纵隔上部和前纵隔下部。按上法区分,心位于前纵隔下部。“4分法”通常以胸骨角平面先将纵隔分为上、下纵隔。然后,下纵隔又以心包为界分为前、中、后纵隔。即胸骨与心包之间为前纵隔、心包与脊柱胸段之间为后纵隔。中纵隔侧位于前、后纵隔之间。按此法区分,心位于下纵隔的中纵隔。

13.在右锁骨中线,肺下界、肝上界及胆囊底的体表投影依次位于与第6肋、第5肋间或第5肋、右肋弓相交处。(另外,*胆囊底的体表投影恰好在右腹直肌外侧缘与右肋弓相交处)。

四、 泌尿系统

(一)单项选择题

1.D 2.E (六)问答或叙述题

1.肾为成对实质性器官,新鲜时呈红褐色、质软,表面光滑。每肾可分上、下2端,前、后2面,外侧、内侧2缘。其上端宽而薄,下端窄而厚。前面较凸,后面较平。外侧缘凸隆,

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3.A 4.B 5.C 6.D *7.B *8.D

内侧缘中部凹陷,为肾门,是肾动、静脉、肾盂、淋巴管和神经出入肾之处。

2.正常成人的肾位于腹膜后方(*腹膜后间隙内),脊柱两旁,贴靠腹后壁上部,右肾比左肾低。一般左肾上端平第11胸椎下缘(*第12胸椎上缘),下端平对第2腰椎下缘(*第3腰椎上缘)。右肾上端平时第12胸椎上缘(*第12胸椎下缘),下端平对第3腰椎上缘(*第3腰椎下缘)。肾的位臵还有个体和性别差异,一般女性低于男性,儿童低于成人,新生儿的更低。

3.在肾的额状切面上可见肾的构造包括肾实质和容纳在由肾实质围成的肾窦内的一系列结构。

肾实质分皮质和髓质两部分,肾皮质主要位于实质的浅部,还包括伸入肾锥体之间的肾柱,主要由肾小体和肾小管构成。肾髓质位于肾实质的深部,由许多小管道组成,它们构成15-20个肾锥体,肾锥体的基底朝向皮质,尖端钝圆,朝向肾窦,称肾乳头。肾乳头的顶端有乳头孔。

肾窦内容纳着一系列结构:①肾的排泄管,7~8个呈漏斗状的肾小盏,肾小盏包绕着肾乳头,以承接由乳头孔排出的尿液。2~3个肾小盏合成一个肾大盏。每肾约2~3个肾大盏,再汇合成一个漏斗状的肾盂。②肾的血管和③脂肪等。

4.肾形成的尿液由肾乳头的乳头孔→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管(腹段、盆段、壁内段)→膀胱→尿道内口→尿道→尿道外口排出体外。

如为男性,尿液由膀胱→尿道内口→尿道前列腺部→尿道膜部→尿道海绵体部→尿道外口排出体外。

5.男性患者肾盂内的结石排出体外所经的狭窄部依次为:①肾盂与输尿管移行处;②输尿管越过骨盆入口处(*与髂血管交叉处);③输尿管穿膀胱壁处(*壁内段);④尿道内口;⑤尿道膜部;⑥尿道外口。

6.成人的膀胱空虚时位于小骨盆前部,膀胱尖不超过耻骨联合上缘。膀胱的位臵随尿液充盈程度而变化,其充盈时,膀胱尖可上升至耻骨联合以上。此外,新生儿膀胱位臵比成人

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的高,大部分位于腹腔内,随年龄增长而逐渐降入盆腔,至青春期达成人的位臵,老年人膀胱的位臵更低。

膀胱空虚时呈三棱锥体形,可分膀胱尖、膀胱体、膀胱底和膀胱颈4部。其中,膀胱尖为其顶端,尖细、朝向前上方;膀胱底呈三角形,朝向后下,尖与底之间的大部分为膀胱体;膀胱的最下部变细,为膀胱颈。各部间无明显界限。

7.男尿道兼具排尿和排精的功能。长约16-22cm,其全长分3部——尿道前列腺部、膜部和海绵体部;有3个狭窄——尿道内口、尿道膜部和尿道外口;3个扩大——尿道前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝;2个弯曲——凹向前上方、固定不变的耻骨下弯和凹向后下方的耻骨前弯。

女性尿道只有排尿的功能,长约5cm,较男尿道短、宽而直。

7. 给男性患者插导尿管需依次经尿道外口和尿道内口,经过的部位依次为尿道海绵体 部、尿道膜部和尿道前列腺部。先将阴茎向上提起,使耻骨前弯变直,再小心通过耻骨下弯。整个经过途径可综合如下:

尿道外口→尿道海绵体部→尿道膜部→前列腺部→尿道内口→膀胱

8. 膀胱空虚时的主要毗邻关系男\\女性有异同,可简要归纳如下:

前方 后方 上方 男性的膀胱毗邻 耻骨联合后面 精囊腺、输精管壶腹、直肠 有腹膜覆盖 小肠 下方 前列腺 子宫 尿生殖膈 子宫、阴道 女性的膀胱毗邻

五 、生 殖 系 统 (一)男性生殖系统

(一)单项选择题

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1.B 2.E 3.A 4.D 5.C 6.A *7.B *8.E (六)问答或叙述题

1.男性生殖系统包括内、外生殖器2大部分。

内生殖器包括:①生殖腺——睾丸;②输精管道——附睾、输精管、射精管和尿道; ③附属腺——前列腺、精囊腺和尿道球腺。 外生殖器包括:①阴茎;②阴囊。

2.男性的附属腺包括:1个前列腺,腺排泄管开口于尿道前列腺部后壁上。1对精囊腺,腺排泄管与输精管末端合成射精管,开口于尿道前列腺部(* 精阜上)。尿道球腺也是一对,开口于尿道球部。

3.Prostate——前列腺位于耻骨联合后方,膀胱与尿生殖膈之间。

前列腺呈前后稍扁的栗子形,上端宽大称前列腺底,下端尖细称前列腺尖,底与尖之间为前列腺体,体的后面较平坦,在正中线上有一纵行的浅沟,称前列腺沟。

前列腺的前方为耻骨联合,后方为直肠壶腹,前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻,前列腺尖与尿生殖膈相邻。

4.输精管(Ductus deferens)按行程可分4部,依次为:①睾丸部(*第一部)位于睾丸后缘,起自附睾尾端,沿附睾内侧上行;②精索部(*第二部,皮下精索部)介于睾丸上端与腹股沟管皮下环之间,在精索内,输精管位于其它结构的后内侧。此部为结扎输精管的良好部位;③腹股沟部(*第三部,腹股沟管部)位于腹股沟管的精索内;④盆部(*第四部)自腹股沟管深环(*腹环)沿盆侧壁行向后下,经输尿管末端前方至膀胱底后面,在此,两侧输精管彼此靠近,并扩大为输精管壶腹,壶腹下端变细,与精囊腺的排泄管汇合成射精管。

5.尿道前列腺部为尿道穿过前列腺的部分,管腔较宽,长约2.5cm,其后壁上一纵行隆起,称尿道嵴,嵴中部隆起的部分称精阜,精阜中有小 凹陷,称前列腺小囊.尿道前列腺部有两射精管的开口及许多前列腺排泄管的开口。

6.精子由精曲小管壁的上皮产生→精直小管→睾丸网→睾丸输出小管→附睾→输精管睾

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丸部→输精管皮下精索部→输精管盆部→输精管末端与精囊腺排泄管会合成的射精管,有精囊腺分泌的液体参加组成精液→尿道前列腺部,又有前列腺分泌的液体进入此部参加组成精液→尿道膜部→尿道海绵体部,在此部后端的尿道球部,有尿道球腺分泌的液体也参加构成精液, 经尿道外口→体外.

(二)女性生殖系统

(一)单项选择题

1.E 2.A 3.C 4.C *5.B *6.B 7.D (六)问答或叙述题

1.女性生殖系统由内、外生殖器两大部分组成。

内生殖器包括:①生殖腺——一对卵巢;②输送管道——输卵管一对,子宫、阴道各一。 外生殖器即女阴,包括:阴阜,大、小阴唇,阴道前庭,阴蒂,前庭球和前庭大腺等。 2.女性内生殖器的输送管道包括一对输卵管、一个子宫和一条阴道。

3.子宫为前后稍扁的、中空的、倒臵梨形的肌性器官,(长约7-8cm、 最宽径约4cm、厚约2-3cm)可分3部:①子宫底,为输卵管子宫口水平以上的部分,宽而圆凸;②子宫体,为底向下延续至子宫颈以上部分,即在子宫底与颈之间;③子宫颈,为下端狭细而长的部分,此部又可分为在阴道以上的子宫阴道上部和插入到阴道内的子宫颈阴道部。子宫颈阴道上部的上端与子宫体相接的狭细部称子宫峡。

子宫的内腔可分两部:①子宫腔,在子宫体内,为底朝上,尖朝下的前后扁三角形,经输卵管子宫口通输卵管,向下通子宫颈管;②子宫颈管,为子宫颈内呈梭形的腔,下口称子宫口,通阴道。

4.子宫的内腔可分上、下2部,上部在子宫体内,称子宫腔,下部在子宫颈内,称子宫颈管。

它们的交通关系是:子宫腔经2侧输卵管子宫口通输卵管,向下经子颈管的上口通子宫颈

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管,再经子宫口通阴道。

5.子宫的固定装臵有2大部分:①4对主要的韧带;②其它因素。

前者包括:①子宫阔韧带,为双层腹膜皱襞,从子宫侧缘向两侧延伸,可限制子宫向两侧移动;②子宫圆韧带,由结缔组织和平滑肌纤维构成,从子宫体前面的上外侧,输卵管子宫口下方,经腹股沟管,散为纤维,止于阴阜和大阴唇皮下,维持子宫前倾;③子宫主韧带,由结缔组织和平滑纤维构成,位于阔韧带的基部,从子宫颈侧缘至盆侧壁,是维持子宫颈位臵,防止其向下脱垂的重要结构;④骶子宫韧带,由结缔组织和平滑肌纤维构成,从子宫颈后面的上外侧,向后绕直肠两侧,止于第2、3骶椎前面的筋膜,表面覆以腹膜。此韧带将子宫颈向后上牵拉,与子宫圆韧带协同维持子宫的前倾前屈。

固定子宫的其它因素包括盆膈、尿生殖膈和阴道的周围结缔组织的牵拉等,对子宫位臵的固定也起很大作用。

*6.Vagina——阴道的毗邻关系是:

阴道上端包绕着子宫颈阴道部,两者间的凹陷为阴道穹;阴道前方有膀胱和尿道;后方邻直肠,临床上直肠前指诊可隔直肠前壁触诊直肠子宫陷凹、子宫颈和子宫口;阴道下部穿经尿生殖膈。

7.①输卵管通液术的导管→阴道口→阴道→子宫口→子宫颈管→子宫颈管的上口→子宫腔。

②如用器械堵住子宫颈管的上口,并缓慢将20ml生理盐水注入子宫腔,患者无不适感,意味着输卵管通畅。此生理盐水由子宫腔→两侧输卵管子宫口→两输卵管→两输卵管腹腔口→腹膜腔。

8.子宫位于盆腔中央,前为膀胱,后为直肠,两侧有输卵管和卵巢,下端接阴道。成人子宫的正常姿势是轻度的前倾前屈位。前倾即整个子宫向前倾斜,子宫的长轴与阴道的长轴成一个向前开放的钝角。前屈是子宫体与子宫颈形成一向前开放的钝角。

9.乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。

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乳房表面的中央有乳头,乳头顶有输乳管的开口,乳头周围有含色素较多的乳晕,其表面许多小隆起的深面为乳晕腺。

乳房的脂肪组织主要在皮下,纤维组织除形成不完整的囊包绕乳腺,还形成纤维组织隔嵌入乳腺叶之间,将乳腺分隔成15-20个乳腺叶。每个腺叶有输乳管,从周围走向乳头,并在近乳头处膨大为输乳管窦,末端变细,开口于乳头。乳腺周围的纤维组织向深面发出小纤维束连于胸筋膜上,乳腺表面的纤维组织也发出小纤维束连于皮肤和乳头,这些纤维束称 乳房悬韧带,对乳房有支持和固定作用。

由于输乳管和乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列,为减少手术切口对输乳管和乳腺叶的损伤,故乳腺脓肿切开引流地应尽可能作放射状切口。

六 会阴和腹膜

(一)单项选择题

1.A 2.D 3.C. *4.E 5.C 6.A 7.E. 8.C 9.E 10.A 11.B 12.E *13.C *14.D *15.E (六)问题或叙述题

1.盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织称会阴,即广义会阴。呈菱形,其境界前为耻骨联合下缘,后为尾骨尖,两侧界为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。临床上常称肛门与外生殖器之间的区域为会阴,那是狭义的会阴。

*2.按腹膜覆盖脏器的范围大小不同,可将腹、盆器官分为3类,所列器官的分类是: 腹膜内位器官:(1)胃 (9)乙状结肠 (10)横结肠 (11)盲肠。

腹膜间位器官:(2)肝 (4)胆囊 (5)膀胱 (7)子宫 (8)直肠(上段)。 腹膜外位器官:(3)肾 (4)输尿管 (8)直肠(中、下段) (12) 胰

*3.腹膜形成的结构中,将器官系连于腹、盆的双层腹膜结构称系膜。题中所到器官,有系膜的是:①肠系膜、③横结肠系膜、④阑尾系膜、⑤乙状结肠系膜。

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*4.题中所列器官的韧带:

①肝的韧带:镰状韧带、冠状韧带、左三角韧带、右三角韧带、肝胃韧带、肝十二指肠韧带

②胃的韧带:肝胃韧带、胃脾韧带、胃膈韧带、胃结肠韧带 ③脾的韧带:胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带。

*5.①胆总管、⑤肝固有动脉和④肝门静脉包于肝十二指肠韧带内。③胃短动脉在胃脾韧带内。②脾动脉在脾肾韧带内。

6.网膜囊又称小腹膜腔,是腹膜腔的一部分,位于小网膜和胃后方,是一扁窄间隙,借网膜孔与腹膜腔其余部分相通。

7.网膜孔是网膜囊与腹膜腔其余部分相通的孔道,在网膜囊右侧。

网膜孔的上界是肝的尾状叶,下界为十二指肠上部,前界为肝十二指肠韧带,后界为腹膜覆盖的下腔静脉。

8.输卵管妊娠破裂大出血的妇女在半卧位时,积血最先积于直肠子宫陷凹,因为这是这种体位时腹腔最低的部位。

若进行阴道的后穹窿穿刺,从阴道口进入阴道的针尖穿阴道穹后部的阴道后壁,再穿经贴于此壁表面的腹膜而达直肠子宫陷凹抽出积血。

第三章 脉管系统

一 心血管系统

(一)单项选择题

1.D 2.C *3.A 4.B 5.E 6.D *7.C 8.E 9.A 10.B 11.C 12.D 13.C 14.A 15.D 16.D *17.B *18.A *19.E 20.C 21.B 22.E 23.B 24.D 25.A 26.C 27.D 28.B 29.C 30.B 31.A 32.D 33.C 34.B 35.E 36.D

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(五)问答或叙述题

1.心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。 2.心的表面有冠状沟、前室间沟、后室间沟和房间沟。

冠状沟是房、室表面分界的标志;前、后室间沟是左、右心室表面分界的标志;房

间沟是左、右心房的表面分界标志。

3.心斜位于胸腔前纵隔下部(*中纵隔)外裹以心包。约2/3位于身体正面的左侧,1/3在右侧。心的长轴从右后上方斜向左前下方。

*心的毗邻关系大致是:外面是心包腔,腔内含少量浆液;上连出入心的大血管(肺动脉干、主动脉和上腔静脉);下方邻膈;前方大部分被胸膜和肺遮盖,只有小部分与胸骨体下半及左第4-6肋软骨相贴;后邻主支气管、食管胸段、迷走神经、胸主动脉等,并平对于第5-8胸椎;两侧邻胸膜腔及肺。

4.右心房有3个入口:上、下腔静脉口及冠状窦口,出口为右房室口。右心房向左前方的突出部为右心耳,心耳内有梳状肌。在房间隔下部有一卵圆形浅窝,称卵圆窝,是胎儿时卵圆孔在生后闭锁的遗迹。

(*右心房可以表面的界沟分为前部的固有心房和后部的腔静脉窦,界沟相对应的腔面隆起为界嵴。

固有心房有:①右心耳;②梳状肌;③右房室口,为出口,通向右心室。

腔静脉窦有:①3个入口,即上腔静脉口、前缘有下腔静脉瓣的下腔静脉口和下缘有冠状窦瓣的冠状窦口;②卵圆窝,位于房间隔下部,为胎儿时期卵圆孔生后闭锁的遗迹,其边缘为卵圆窝缘;③主动脉隆凸,由主动脉窦推顶右心房后内侧壁而成;④Koch三角,其心内膜深面有房室结。)

5.右心室以室腔的室上嵴分为流入道(*窦部)和流出道(漏斗部)。

流入道(*窦部)有:①右房室口,为入口,周缘有三尖瓣环围绕;②三尖瓣(*分前尖、后尖和隔侧尖,基底附于三尖瓣环,游离缘垂入室腔);③腱索;④乳头肌(*可分前、后和

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隔侧乳头肌,每个乳头肌发出的腱索与两个尖瓣相连。三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌合称为三尖瓣复合体);⑤肉柱;⑥节制索或隔缘肉柱(*内有心传导系纤维通过)。

流出道(*漏斗部)有:①肺动脉口,为出口,口周缘有肺动脉瓣环;②肺动脉瓣,为3个袋口向上的半月瓣,每瓣游离缘中央有一半月瓣小结;③动脉圆锥,位于室上嵴和肺动脉口之间。

6.左心房可分前、后二部。

前部有:①左心耳,突向前方;②梳状肌,位于左心耳内面。

后部较大,有:①4个肺静脉口,分别为左肺上、下静脉口和右肺上、下静脉口;②左房室口,在前下方,通左心室。

7.左心室壁厚约为右心室壁的3倍,以二尖瓣前瓣分室腔为流入道(*窦部)和流出道(*主动前庭)二部。

流入道(*窦部)有:①左房室口,为入口;(*其周缘有二尖瓣环)②二尖瓣,分前尖和后尖;(*瓣基底附于二尖瓣环,游离缘垂入室腔)③腱索;④乳头肌,有前、后两个(或组);(*每一乳头肌尖部常有数个肌头,发出腱索至两相邻瓣膜,二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连,合称二尖瓣复合体。)⑤肉柱。

主动脉前庭有:①主动脉口,为出口,口周缘有主动脉瓣环;②主动脉瓣,为3个袋

口向上的半月瓣,每瓣游离缘有一半有瓣小结。每瓣相对的主动脉壁向外膨出,称主动脉窦。

8.心的传导系统主要由特殊分化的心肌细胞组成,位于心壁内,包括窦房结、房室结、房室束、左束支、右束支和Purkinje纤维网。其功能是产生兴奋、传导冲动,维持心正常节律性搏动。正常的起搏点是窦房结。(*加答:窦房结位于上腔静脉与右心房交界处,界沟上端的心外膜深面。房室结位于右心房Koch三角的心内膜深面。房室束从房室结前端向前

行,穿右纤维三角,沿室间隔膜部后下缘前行,至室间隔肌部上缘分为 左、右束支分别

沿室间隔左、右侧下行,右束支还经节制索。左、右束支的分支在心内膜深面交织成Purkinje纤维网,再由该网发出纤维至心肌。)

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由窦房结发出的节律性冲动,经上述传导系统先后兴奋心房肌和心室肌,从而引起心的节律性搏动。

9.心的动脉

名 称 右 冠 状 动 脉 来 源 升主动脉(*主动脉右窦) 主要分支 后室间支(*及左室后支) 分 布 右心房、右心室、室间隔后1/3部、部分左室后壁、约60%人的窦房结、90%人的房室结 左 冠状 动 脉 升主动脉 (*主动脉左窦) 前室间支 及旋支 左心房、左心室、室间隔前2/3部、部分右室前壁、约40%的窦房结、约少数的房室结

10.主动脉各部的分支:

主动脉各部名称 升主动脉 主动脉弓 降 主 动 脉 胸主 动脉 腹主 动脉 左、右冠状动脉 从右向左:头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉 壁支:第3-11对肋间后动脉、肋下动脉(*膈上动脉) 脏支:支气管支、食管支、心包支 壁支:4 对腰动脉、1对膈动脉、1对骶正中动脉 脏 成对:肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉或卵巢动脉 支 不成对:腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉 腹主动脉至第4腰椎下缘分为左、右髂总动脉 一 级 分 支 名 称

11.左颈总动脉起于主动脉弓,右颈总动脉起自头臂干。两侧颈总动脉均在胸锁关节后方进入颈部,沿气管、喉、食管外侧上行,至甲状软骨上缘高度分为颈内、外动脉。颈总动脉在颈部,与颈内静脉、迷走神经共同包于颈动脉鞘内。

12.左锁骨下动脉起于主动脉弓,右锁骨下动脉起自头臂干。锁骨下动脉从胸锁关节后方斜向外至颈根部,弓形经胸膜顶前方,穿斜角肌间隙,至第1肋外侧缘移行为腋动脉。

锁骨下动脉的主要分支有:①椎动脉;②胸廓内动脉;③甲状颈干。(*还有④肋颈干;

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⑤肩胛背动脉。)

13.胸主动脉的分支

分支类别 壁 支 脏 支 分 支 名 称 第3-11对肋间后动脉,肋下动脉(*膈上动脉) 支气管支、食管支、心包支 14.腹主动脉的脏支可分成对的和不成对的两种。

成对的脏支有:①肾上腺中动脉;②肾动脉和③睾丸动脉或卵巢动脉。 不成对的脏支有:①腹腔干;②肠系膜上动脉和③肠系膜下动脉。

15.答:腹腔干的3大分支是胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。它们共营养的器官有:食管腹段、肝、胆囊、胃、脾、部分十二指肠和胰、大网膜。

16.答:肠系膜上动脉的分支和分布是:①胰十二指肠下动脉,布于部分胰和十二指肠;②空、回肠动脉,布于空肠和回肠;③回结肠动脉,分支布于回肠末端、盲肠、升结肠。其发出的阑尾动脉布于阑尾;④右结肠动脉,布于升结肠;⑤中结肠动脉,布于横结肠。

17.答:肠系膜下动脉的分支和分布是:①左结肠动脉,布于降结肠;②乙状结肠动脉,布于乙状结肠;③直肠上动脉,布于直肠上部。

18.答:上、下肢主要的浅静脉:

上 肢 浅静脉 下 肢 浅静脉 名 称 头静脉 贵要静脉 大隐静脉 小隐静脉 起 始 手背静脉网桡侧 手背静脉网尺侧 足背静脉弓内侧端 足背静脉弓外侧端 注 入 部 位 腋静脉或锁骨下静脉 肱静脉或伴肱静脉汇入腋静脉 股静脉 腘静脉 19.答:肝门静脉系由肝门静脉及其属支组成,其主要属支有:肠系膜上静 脉、肠系膜下静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。

肝门静脉系的主要机能是将消化道吸收的物质运输至肝,在肝内进行合 成、分解、解毒、贮存。肝门静脉可看作肝的功能性血管。

20.答:肝门静脉收集食管下段、胃、小肠、大肠(直肠下部及肛管除外)、肝囊、胰

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和脾等腹腔不成对器官(肝除外)的静脉血。

21.答:肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成,进入肝十二指肠韧带 内,经胆总管和肝固有动脉的后方上行至肝门,分左、右支分别入肝左、右叶。

肝门静脉的血由其左、右支分别入肝左、右叶后,在肝内反复分支,然后汇入肝血

窦,(与肝固有动脉分支流入肝血窦的血共同经肝细胞代谢后)入小静脉,再逐级汇入肝静脉,最后由肝静脉入下腔静脉。

22.答:肝门静脉系与上、下腔静脉系的吻合部位主要有: ①通过食管静脉丛与上腔静脉系吻合; ②通过直肠静脉丛与下腔静脉系吻合;

③通过脐周静脉网分别与上、下腔静脉系吻合。

23.答:正常时,腹腔不成对器官(肝除外)的静脉血经肝门静脉入肝,最后由肝静脉入下腔静脉。这位肝硬化肝门静脉受阻患者因肝门静脉及其属支没有瓣膜,血液经侧支循环由肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉。因食管静脉血流量增多而曲张,吞咽粗糙食物或其它原因引起此处血管破裂,血由食管下段食管内腔→咽→口腔→口裂呕出。

24.答:正常时,肝门静脉如上题第一段所述。肝硬化肝门静脉受阻患者,血经侧支循环由肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉、肛静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。因直肠静脉丛的血流量增多而曲张,排便摩擦或其他原因使此处血管破裂,则血由直肠→肛管排出体外,即便血。

25.答:化脓性阑尾炎时,细菌和脓可经阑尾组织入阑尾静脉,再经回结肠静脉→肠系膜上静脉→肝门静脉→肝内,可引起肝脓肿。

26.答:抗菌素→左头静脉→左腋静脉→左锁骨下静脉→左头臂静脉→上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→左、右肺动脉→左、右肺的肺泡周围毛细血管网→左、右各2条肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肠系膜上动脉→回结肠

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动脉→阑尾动脉→阑尾。

27.答:核黄素的色素→口腔→咽→食管→胃→小肠(即十二指肠、空肠、回肠)由小肠吸收→小肠的毛细血管→肠系膜上静脉→肝门静脉→肝窦→3条肝静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→左、右肺动脉→左、右肺的肺泡壁毛细血管网→左、右各2条肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→左、右肾动脉→左、右肾的肾小球→(肾小囊→近曲小管→髓袢→远曲小管→集合管)→乳头管→乳头孔→肾小盏→肾大盏→肾盂→左、右输尿管→膀胱→尿道内口→尿道→尿道外口→体外。

如果是男性患者膀胱内的尿→尿道内口→尿道前列腺部→尿道膜部→尿道海绵体部

→尿道外口→体外。

28.答:抗菌素由右臀部外上1/4的臀大、中肌毛细血管吸收→右臀上、下静脉→右髂内静脉→右髂总静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→左、右肺动脉→左、右肺肺泡的毛细血管网→左、右肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→左髂总动脉→左髂外动脉→左股动脉→左腘动脉→左胫前、后动脉至左小腿。

29.答:患者左心房脱落的栓子→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→腹腔干→脾动脉在脾内的小分支阻塞管腔而引起脾梗死。

二、淋巴系统

(一)单项选择题

1.C 2.A 3.B 4.D 5.C *6.E 7.D 8.B 9.E 10.D 11.D *12.A *13.B *14.A (六)问答或叙述题

1.淋巴系统由各级淋巴管道、淋巴器官(*及淋巴组织)组成。

各级淋巴管道由小到大依次为:毛细淋巴管、淋巴管、9条淋巴干和2条淋巴导管。淋巴器官包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺等。(*淋巴组织主要分布于消化道、呼吸道的粘膜内。)

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1. 全身共9条淋巴干,即左、右颈干,左、右锁骨下干,左、右支气管纵隔干,左、 右腰干和1条肠干。

除右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干注入右淋巴导管外,其余的均注入胸导管。 3.Thoracic duct即胸导管。起于乳糜池,该池位于第1腰椎体前方,由1条 肠干和左、右腰干汇合而成,穿膈的主动脉裂孔入胸腔,继在食管后方、脊柱前方上行,出胸廓上口后,在颈根部注入左静脉角,在注入前,又收纳了左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。共收纳两下肢、盆部、腹部、左肺、左半心、左半胸壁、左上肢和头颈左半部的淋巴。

4.答:Spleen——脾位于左季肋区,胃底与膈之间,相当于左侧第9-11肋深面,其长轴与第10肋方向基本一致,正常人在左肋弓下不能触及。

脾为扁椭圆形或扁三角形的实质性器官,质脆,可分前、后两端;上、下两缘;脏、膈两面。其前端较宽,后端朝后内方。上缘锐利,上缘前部有2-3个脾切迹,为触诊脾的标志,下缘钝。膈面平滑隆凸,脏面凹陷,其中央有脾门,是神经、血管等出入脾之处。

5.答:胸腺位于胸骨柄后方,上纵隔的前部。(*上纵隔前部,贴近心包上 方,大血管的前方。)

胸腺一般分为左、右不对称的两叶,每叶呈扁条状,质软,两叶借结缔组织相连。

第四章 感觉器

(一)单选题

1.B

2.D

3.B 4.C 5.D 6.A 7.D

1.除上睑提肌——提上睑外,还有:

运动眼球的肌 眼球转动方向 运动眼球的肌 眼球转动方向 下直肌 内下方 外直肌 外方 下斜肌 外上方 上直肌 内上方 内直肌 内方 上斜肌 外下方 2.

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鼓室壁 毗邻结构 鼓室壁 毗邻结构 上壁 颅中窝 下壁 颈内静脉 前壁 颈内动脉,咽鼓管 后壁 乳突小房 外侧壁 鼓膜,外耳道 内侧壁 内耳

3.视近物时,瞳孔缩小,睫状肌收缩,睫状小带松弛,晶状体曲度增加,使屈光作用加强,物象能聚焦于视网膜上。

4.房水由睫状体产生→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦 5.拟诊:咽炎(扁桃体炎)伴发中耳炎

理由:小儿咽鼓管短、宽、直,咽部感染易经咽鼓管蔓延到鼓室,引起中耳炎。检查发现外耳道流脓,说明鼓室已有炎症,大量分泌物排出。

6.这是由于虹膜粘连引起房水循环不畅。造成眼内压增高之故。眼内压长期增高的后果是压迫视网膜,致使视力剧减,甚至失明,即临床上所说的青光眼。

7.

相机部件 镜头 光圈 调焦器 胶卷 眼球结构 角膜,晶状体 瞳孔 睫状小带、晶状体 视网膜 功能 折光 调节光线的多寡 调焦距 成象 遮光 暗箱(机盒) 巩膜,脉络膜 第五章 内分泌系统

(一)单选题

1.E

2.D

3.B 4.B

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第六章 神经系统

一、 中枢神经系统

(一)单项选择题

1.C 2.A 3.E 4.C 5.C 6.B 7.A 8.B 9.E 10.B 11.B 12.B 13.D 14.D 15.E 16.D 17.C 18.D 19.A 20.C 21.E 22.E 23.C 24.B 25.C 26.B 27.B 28.C 29.D 30.C (六)问答题

1.与脑干相连的脑神经有第Ⅲ—Ⅻ对:即Ⅲ、Ⅳ分别连中脑的脚间窝及下丘下缘, Ⅴ连脑桥基底部与小脑中脚交界处,Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ连延髓脑桥沟,Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ连延 髓的橄榄后沟,Ⅻ连延髓锥体与橄榄之间。

2.①躯体运动柱:动眼神经核、滑车神经核、展神经核及舌下神经核。②特殊内脏 运动柱:三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核。③一般内脏运动柱:动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核。④内脏感觉柱:孤束核。⑤一般躯体感觉柱:三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核和三叉神经背束核⑥特殊躯体感觉柱:蜗神经核(腹侧核和背侧核)和前庭神经核

3.人类左侧(优势)半球有4个语言中枢:①说话中枢位于额下回后部;②书写中枢位于额中回后部;③阅读中枢位于角回;④听话中枢位于颞上回后部。

4.①躯体运动中枢位于中央前回和中央旁小叶前部;②书写中枢位于优势半球额中回后部③说话中枢位于优势半球额下回后部。

5.位于丘脑、尾状核与豆状核之间的大脑髓质称内囊,它由大脑皮质与皮质下各级中枢上、下行的投射纤维组成。通常把豆状核和尾状核之间的部分,称内囊前肢;豆状核和背侧丘脑之间的部分,称内囊后肢;前、后肢之间的结合部称内囊膝。若右侧内囊受损可导致左侧半身感觉丧失(丘脑上辐射受损)、左侧偏瘫(皮质脊髓束受损)和偏盲(辐射受损),即所谓“三偏综合征”。

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6.脑脊液由各脑室(侧脑室、Ⅲ和Ⅳ脑室)产生,循环途径为: 侧脑室→ 室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→颈内静脉

二、 周围神经系统

(一)单项选择题

1.E 2.E 3.C 4.C 5.C 6.D 7.A 8.C 9.D 10.B 11.E 12.A 13.D 14.D 15.C 16.C 17.C 18.A 19.E 20.C

。 (六)问答题

1.臂丛由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支一部分组成。从斜角肌间隙穿出后,进入腋窝。臂丛分支: (1)胸长神经 支配前锯肌。 (2)胸背神经 分布于背阔肌

(3)肌皮神经 分布于喙肱肌、肱二头肌、肱肌及前臂外侧皮肤。

(4)正中神经 分布于前臂屈肌群(除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半外),鱼际肌(除拇收肌以外),第1、2蚓状肌及手掌桡侧2/3的皮肤和桡侧三个半指的掌面皮肤。

(5)尺神经 分布于尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇收肌全部骨间肌、3、4蚓状肌和小鱼际皮肤、手掌尺侧一个半指皮肤、手背尺侧半和尺侧二个半指皮肤。

(6)桡神经 ①肌支支配肱三头肌、肱桡肌及前臂后群肌。②皮支分布于臂、前臂背侧和手背桡侧半及桡侧二个半手指皮肤。

(7)腋神经 支配三角肌和小圆肌以及肩部、臂部上1/3外侧面皮肤。

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2.大腿肌前群是股神经支配、内侧群是闭孔神经支配,以上两条神经均是腰丛分支。后群肌是坐骨神经支配,这神经是骶丛的分支。

3.屈肘关节的主要肌是肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和肱桡肌,前两条肌由肌皮神经支配,后两者分别由正中神经和桡神经支配;伸肘关节是肱三头肌,由桡神经支配。

4.屈膝关节是股二头肌、半腱肌、半膜肌和腓肠肌,分别由坐骨神经和胫 神经支配;伸膝关节是股四头肌,由股神 经支配。

5.经眶上裂又经海绵窦的脑神经有动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经和展神经。动眼神经的躯体运动纤维支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌和下斜肌;内脏运动纤维换神经元后,节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。滑车神经支配上斜肌。眼神经分布于眼球、泪腺、鼻粘膜及额、顶部皮肤。展神经支配外直肌。

6.动眼神经、面神经、舌咽神经和迷走神经中含副交感纤维。动眼神经的副交感节前纤维起于动眼神经副核,节后纤维支配瞳孔括约肌和腱状肌;面神经的副交感节前纤维起于下泌涎核,节后纤维支配下颌下腺、舌下腺和泪腺;舌咽神经的副交感节前纤维起于下泌涎核,节后纤维支配腮腺;迷走神经的副交感节前纤维起于迷走神经背核,节后纤维分布胸、腹部内脏平滑肌、心肌和腺体。

7.分布于舌的神经:①三叉神经(或下颌神经)分布于舌前2/3粘膜,管

理一般感觉。②面神经(鼓索)分布于舌前2/3味蕾,司味觉。③舌咽神经分 布舌后1/3的粘膜和味蕾,管一般感觉和味觉。④舌下神经分布于全部舌肌。

8.运动眼球的肌肉有6条,即4条直肌和2条斜肌。上直肌、下直肌、内直肌和下斜肌,它们收缩时使眼球前极分别转向上内、下内、内侧和外上方,它们均由动眼神经支配。外直肌收缩使眼球前极向外,由展神经支配。上斜肌收

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收缩使眼球前极向外下方,由滑车神经支配。

9.右侧小腿内侧皮肤感受器→隐经神→股神经→腰丛→腰脊神经节→后根→后角固有核→白质前连合→脊髓丘脑侧束→丘脑腹后外侧核→丘脑上辐射(经内囊后肢)→左侧大脑皮质中央旁小叶后部。

10.左侧跟腱感受器(本体感受器)→胫神经→坐骨神经→骶丛→腰骶脊神经节细胞→后根→薄束→薄束核→内侧丘系交叉→内侧丘系→丘脑腹后外侧核→丘脑上辐射(经内囊后肢)→右侧大脑皮质中央旁小叶后部,部分到中央旁小叶前部。

11.一侧视神经受损,导致同侧眼全盲;视交中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲;一侧视束(包括视辐射、视区皮质)损伤,可致双眼对侧视野同向性偏盲。

12.一侧视野损伤,光照损伤侧眼,其直接和间接对光反射均消失,因为传入神经通路中断,以致神经冲动不能传入。一侧动眼神经损伤,只是同侧眼的直接、间接对光反射消失,因为传出的神经通路中断。

13.左拇指掌侧皮肤感受器→正中神经→臂丛→颈脊神经节细胞→后根→后角(Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层)细胞→白质前连合→脊髓丘脑侧束→丘脑腹后外侧核→丘脑上辐射(经内囊后肢)→右侧大脑皮质中央后回中部→右中央前回中部→皮质脊髓束(经内囊后肢、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体)→锥体交叉→皮质脊髓侧束→脊髓左侧前角运动神经元→前根→脊神经干→臂丛→肌皮神经→臂屈肌群等肌肉收缩。

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