内科学复习题 下载本文

A.剑突下收缩期心脏搏动 B.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进 C.三尖瓣听诊区收缩期杂音 D.心尖部抬举肃心脏搏动 E.两肺呼气音延长

92.女,24岁,呼吸困难,X 线胸片示胸腔积液,穿刺抽液时,突然面色苍白,出冷汗,血压下降,最好 应给哪项处置?

A.氨茶碱+葡萄糖静脉注射 B.西地兰0.4mg缓慢静脉注射 C.平卧,0.1%肾上腺素0.5mg D.快速输注低分子右旋糖酐 E.静脉快速滴注升压药物

93.患者,25岁,女性,咽痛,咳嗽,乏力,四肢肌肉疼痛,中等发热,双肺呼吸音稍粗,未闻罗音,白细胞9.6*10^9/L,中性86%,胸片示:左下肺部斑片状浸润阴影,血清冷凝集试验:1:64阳性,最好应选择的治疗药物是:

A.抗结核药 B.青霉素 C.头孢菌素 D.氨基甙类抗生素 E.红霉素

94.老年患者,咳嗽,右胸痛,气促,咯两口铁锈痰,检查:BP64/40mmHg,脉搏120次/分,紫绀,神志恍惚,肢冷,右下肺少量湿性罗音,WBC 7.8*10^9/L,中性85%,首先应采取的紧急措施是:

A.高流量吸氧 B.补充血容量 C.静滴广谱抗生素 D.静滴血管活性药 E.静滴糖皮质激素

95.患者32岁,一周前面部疖肿挤压排脓,两天前高热寒战,头痛,伴咳嗽,少量脓痰,两肺少量湿罗音,WBC 2.5*10^9/L,中性90%,胸片示:两肺有散在类圆形密度增高阴影,部分病灶可见透光区,治疗应首先的药物的是:

A.青霉素 B.氨基糖甙类抗生素 C.新青霉素II或万古霉素 D.红霉素 E.头孢菌素

96.关于结核感染,免疫与变态反应,下述哪项是错误的?

A.免疫力与变态反应非同时产生,不同时存在

B.结核菌素试验只能测出变态反应,不能完全代表免疫力 C.结核菌类脂质结核蛋白与产生变态反应有关 D.菌体多肽及多糖复合物与产生免疫力有关 E.结核感染后4-8周,产生变态反应

97.男性25岁,哮喘反复发作13年,严重发作已持续48小时,体检:呼吸困难,紫绀,烦燥,心率124次/分,双肺呼吸音低有哮鸣音,下列哪项措施是错误的?

A.静滴 5%葡萄糖盐水 B.氨茶碱0.25加入输液中 C.氢化可的松200ml静滴 D.头孢菌素静脉滴入 E.肌注苯巴比妥

98.男性76岁,体重45公斤,身长170cm ,突然出现右胸痛,咳嗽,咯红棕色胶冻样痰,伴发热,体温 38.7 度,查体右中下肺叩诊浊音,可闻管性呼吸音及少许湿罗音,X线胸片示右中下肺野大片密度增高影,其中可见小透亮区,应首选以下哪种疾病?

A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.复发性肺脓肿 D.肺炎杆菌肺炎 E.肺结核合并胸膜炎

99.呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是:

A.通气/血流比例失调 B.弥散性功能障碍 C.肺泡通气量不足 D.氧耗量增加 E.肺内动静脉分流增加

100.下列哪项不符合弥漫性间质性肺疾病的表现?

A.干咳 B.气急 C.杵状指 D.X线胸片呈弥漫性炎变 E.肺功能呈阻塞性通气功能障碍

101.支气管哮喘发病的最主要病理基础是:

A.气道的非特异性炎症 B.副交感神经兴奋 C.细菌感染 D.支气管痉挛 E.支气管分泌物过多

102.克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要的病理学特征是:

A.有明显的发病阶段 B.小叶性分布 C.常引起组织坏死形成空洞 D.切面可挑起粘稠的丝状渗出物 E.纤维组织增生

103.男,38岁,拔牙术后10天,寒战高热一周,咳嗽,咯脓性痰300ml/日,有考虑引起本病最可能的致病菌是:

A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.肺炎球菌 D.厌氧菌 E.化脓性链球菌

104.男,58岁,患慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,近日犯病,2小时前突然左胸部刺痛,呼吸困难加重,为明确诊断最适当的检查应选:

A.心电图 B.肺部B超 C.胸部X线检查 D.肺CT E.血气分析

105.男性患者55岁,患慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,近日犯病,2小时前突然左胸部刺痛,呼吸困难加重,为明确诊断,最适当的检查应选?

A.心电图 B.肺部B超 C.胸部X线检查 D.肺部CT E.血气分析

106.某患者55岁,慢性咳嗽20多年,近五年来气促逐渐加重,体检:桶状胸,肺泡呼吸(缺) 107 对肺组织纤维化程度的监测最简单最实用的方法是:

108.男48岁,支气管哮喘病史20多年,近10年来加重,无明显缓解期并出现喘憋,活动后症状更为明显,为评定肺功能,应选择的最主要的检查项目是:

A.弥散功能测定 B.肺活量测定 C.动脉血气分析 D.FEV1 E.残气容积测定 109.女,60岁,咳喘25年,近三年稍动即气促,三天前发热,咯黄痰,入院时动脉血气分析 PH 7.30, PaO2 55mmHg,PaCO2 75mmHg,BE -10mmol/L,此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为:

A.呼吸性酸中毒代偿 B.呼吸性酸中毒失代偿 C.代谢性酸中毒 D.呼酸合并代碱 E.呼酸合并代酸

110.半年前劳动时损伤左小腿皮肤,未予处理,入院前3天,畏寒,发热(38.5),气急咳嗽,痰不多,黄色混血丝,体检:巩膜黄染,两肺散在干罗音,心率120次/分,第一心音低钝,血 WBC 22.8*10^9/L, 中性 88%,有中毒颗粒,肝功:GPT 45u,X线胸片示胸肺散在片状,结节状阴影,内有小液平,细胞壁酸抗体阳性,本例诊断下列哪项是不符合的?

A.败血症 B.传染性肝炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.中毒性心肌炎 E.中毒性肝炎

111.患者16岁,今日突发呼吸困难,发作过敏,干咳,查体:血压正常,端坐呼吸,肺有哮鸣音,心率110次/分,律齐,无杂音,首先应考虑的是:

A.上呼吸道感染 B.慢性支气管炎喘息型 C.支气管哮喘 D.心源性哮喘 E.过敏性肺炎

112.24 岁,一周来低热、乏力、胸痛、气促,体检:右胸叩诊实音,呼吸音消失,胸水常规草黄色,比重1.030,WBC 0.8*10^9/L,淋巴占80%,蛋白34g/L,LDH 300u/dl,胸水LDH/血清LDH 比值为:0.75, 最可能的诊断是:

A.右侧肺炎伴胸水 B.肺癌伴胸膜转移 C.肝硬化伴胸水

D.慢性肾功能不全伴胸水 E.结核性胸膜炎

113.女,25岁,发热干咳,左胸痛10余日,逐渐出现呼吸困难,X线胸片见中下肺野均匀致密阴影,上缘呈外高内低反抛物线形,为确定诊断,下列哪项检查是合适的?

A.胸腔试穿 B.胸腔B超 C.痰培养查致病菌 D.病灶断层拍片 E.纤维支气管镜检

114.肺脓肿发病最多见的病因是:

A.病原菌经口、鼻、咽腔吸入下呼吸道 B.骨髓炎病原体侵入血流发生脓毒血症 C.肾周围脓肿感染病变扩散蔓延而成 D.空洞性肺结核继发感染而发病 E.肺癌发生中心性坏死

115.女,60岁,二日来高热、寒战,咳嗽,咯痰带血丝,胸痛,查体:体温37度,面色灰白,皮肤湿冷, 口唇紫绀,左上肺叩诊浊音,呼吸音弱,少许湿罗音,心率128次/分,BP(70/50mmHg),应立即采取的措施是:

A.拍胸部X线片 B.查白细胞+分类 C.痰培养+药敏试验 D.输液+血管活性药物 E.心电图检查

116.男,20岁,3天前受凉后突发畏寒发热,次日感右季肋部疼痛,深呼吸时加剧,轻咳,痰少。体检: T39度,P 120次/分,R 30次/分,右下肺呼吸音减低,语颤增强,无罗音,右上腹肌张力增高,有压痛, 无反跳痛,肝脾未扪及,化验:WBC 20*10^9/L,中性 90%,为明确诊断应首先作以下哪项检查?

A.血培养 B.胸部X线检查 C.B超探查有无胸液 D.B超探查肝细胞 E.腹部 X 线照片

117.下列哪项属于呼吸衰竭二氧化碳潴留引起的临床表现?

A.心率增快,血压升高 B.头痛.意识障碍 C.结膜充血、水肿 D.面色苍白,皮肤血管收缩 E.多汗

118.男,近十年来活动性气短逐渐加重,现不能和正常人一样走路,X线检查:肺野清晰,肺功:FEV1/FVC 为65%,残气率为45%,观察病人呼气时鼓腮吹气,病人采取这种呼吸方式的最主要的道理是:

A.自然习惯 B.增加肺容量以改善气体交换 C.增加呼气阻力,防止气道闭陷 D.用力加强呼吸的结果 E. 因鼻腔有病,经鼻呼气不畅所致

119.下列各项中哪一项不符合红喘型慢性阻塞性肺气肿?

A.多发于老年瘦弱患者 B.严重慢性支气管炎伴小中央型肺气肿 C.呼吸困难明显而无紫绀 D.动脉血氧分压轻度降低 E.X线胸片显示心影不扩大

120.男,60岁,因发热,咯脓痰3个月,抗菌治疗稍有缓解,胸片示左下肺空洞病变,近2天突然大咯血 1500ml左右,以下哪项处理最合适

A.即作纤支镜检查 B.肺CT扫描 C.请胸外会诊 D.加照侧位胸片 E.痰中反复找瘤细胞

121.原发性肺结核,其自然演变过程中最常见的是:

A.自然吸收或钙化 B.发展为肺门淋巴结结核 C.病灶溶解,坏死形成空洞 D.血行播散 E.发展为胸膜炎

122.过敏性支气管哮喘属于哪一种?

A.单纯的I型变态反应 B.I型和III型反应同时存在 C.II和IV反应同时存在 D.单纯III型反应 E.单纯IV型反应

123.对诊断弥漫性间质性肺纤维化最有意义的临床表现是:

A.进行性呼吸困难 B.发热、无力、消瘦 C.发绀、杵状指 D.两肺听到Veiero罗音 E.咳嗽,咯痰带血

124.患者,16岁,发热3周,体温38至39度,伴咳嗽,表情淡漠,全身无皮疹、出血点,但肝脾肿大,血WBC 23*10^9/L,中性78%,胸片:双肺有细小点状阴影,最可能的诊断考虑为:

A.伤寒 B.败血症 C.急性粟粒型肺结核 D.急性白血病 E.疟疾

125.弥漫性肺间质疾病的最主要的临床表现为:

A.进行性呼吸困难 B.反复咳嗽、咯痰,有时咯血 C.干咳 D.胸痛,肺底湿罗音 E.不同程度发热乏力

126.慢性阻塞性肺病(COPD)最确切的定义是指:

A.单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B.喘息性慢支合并阻塞性肺气肿 C.慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿 D.慢支合并阻塞性肺气肿及肺心病 E.支气管哮喘合并阻塞性肺气肿

127.下列关于肺心病心电图的诊断标准中,哪一项是错误的?

A.心电图,额面平均电轴大于+90度 B.窦性心动过快 C.高而宽大的P波 D.低电压 RV1+SV5 大于1.05mv E.重度顺钟向转位

128.男,20岁,近日来咳嗽,少量痰液,低热,前夜突起气促,张口呼吸,大汗淋漓,面色苍白,脉速 120次/分,BP:(90/60mmHg),双肺布满哮鸣音,心无杂音,多次静注氨茶碱无改善,至今已一天多,最可能的诊断是:

A.急性左心衰竭 B.喘息型慢性支气管炎 C.支气管肺癌 D.支气管哮喘持续状态 E.过敏性肺炎

129.慢性肺心病人,血PH 7.51,PaCO2 60mmHg,HCO3 38mmol/L,Na 134mmol/L,Cl 76mmol/L,K 2.4mmol/L, 下列哪项诊断最合适?

A.呼吸性酸中毒代偿 B.呼吸性酸中毒失代偿 C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒

130.临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液,下述哪项是主要的?

A.胸腔积液的颜色和比重 B.胸腔积液静置后是否凝固 C.胸腔积液LDH测定与血清LDH测定 D.胸腔积液粘蛋白定性 E.胸腔积液细胞总分数

131.男,60岁,咳嗽30年,近三年行走时气促,半月前因受凉,咳嗽、呼吸困难加剧入院治疗,自觉明显好转,但仍有活动后气促,血气分析:PH 7.41,PaO2 62mmHg,SaO2 91%,此例的给氧原则最好应为:

A.高浓度,短期给氧 B.高浓度、高流量持续给氧 C.低浓度,间断给氧 D.低浓度、低流量,持续给氧 E.不需给氧 132.男,40岁,发热咳嗽,咯脓痰2周,痰量每日约为200ml,有时痰中带血,吸烟20年,WBC 32*10^9/L,中性90%,为进一步确诊,下列哪项检查最有价值?

A.痰培养+药敏 B.X线胸片 C.痰找结核菌 D.纤维支气管镜检 E.放射性核素肺扫描