E．激肽
12.下列哪种灌注条件可加重缺血一再灌注损伤的发生( )。 A．低温 B．低压 C．低pH D．高钙 E．低钙
13．高输出量心力衰竭常见于( )。 A．高血压病 B．冠心病 C．心瓣膜病 D．甲状腺功能亢进 E．心肌炎
14．心功能不全发展过程中无代偿意义的变化是( )。 A．心率加快 B．心脏紧张源性扩张 C．心脏肌源性扩张 D．心肌向心性肥大 E．心肌离心性肥大
16．肝性脑病时血氨生成增多的最主要来源是( )。 A．肠道产氨增多 B．肌肉产氨增多 C．肾脏产氨增多 D．肾重吸收氨增多 E．血中NH≯向NH3转化增多
17．假性神经递质引起肝性脑病的机制是( )。 A．对抗乙酰胆碱 B．阻碍三羧酸循环 C．抑制糖酵解 D．降低谷氨酸 E．干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能
18．急性肾功能衰竭少尿期最常见的酸碱平衡紊乱类型是( )。 A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
19．下列哪一项不是肾性高血压的发生机制( )。 A．钠水潴留 B．肾素一血管紧张素系统活性增加
C．肾脏产生促红细胞生成素增加 D．肾脏分泌前列腺素Ez减少
E．肾脏分泌前列环素减少
20．肥胖引起胰岛素抵抗的机制是( )。 A．产生异常结构胰岛素 B．产生胰岛素抗体 C．产生胰岛素受体抗体 D．胰岛素降解增加
E．脂肪组织和肌肉组织摄取葡萄糖功能受损
二、名词解释（5题，每题4分，共20分）
21．水肿 22．应激 23．钙超载
24．急性呼吸窘迫综合征 25．肝功能不全
三、问答题（4题，每题10分，共40分）
26．简述高渗性脱水对机体的影响。
27．呼吸困难是哪一种心力衰竭时最常出现的症状？这种心力衰竭引起的呼吸困难与哪 些因素有关？
28．慢性呼吸衰竭为何引起右心肥大及衰竭？ 29．肝硬化患者为什么会发生腹水？
学试题答案及评分标准
一、选择题（选择最恰当的答案，20题，每题2分，共40分） 1．C 2．B 3．A 4．D 5．D 6．C 7．E 8．C 9．E 10．D 11．C 12．D 13．D 14．C 15．D 16．A 17．E 18．A 19．C 20．E 二、名词解释（5题，每题4分，共20分） 21．水肿
是指过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。 22．应激
机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身性反应。 23．钙超载
各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象。 24．急性呼吸窘迫综合征
由心源性以外的各种肺内外致病因素引起的急性肺损伤所导致的急性进行性缺氧性呼吸 衰竭，以非心源性肺水肿、进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。 25．肝功能不全
当各种病因严重损害肝脏细胞（包括肝实质细胞和Kupffer细胞），使其分泌、代谢、合成、 解毒、免疫等功能严重障碍，机体出现黄疽、出血、继发感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综 合征。
三、问答题（4题，每题10分，共40分） 26．简述高渗性脱水对机体的影响。
高渗性脱水对机体的影响：①细胞外液渗透压升高引起的变化：刺激下丘脑的渴中枢，引 起口渴感；刺激渗透压感受器增加ADH分泌，使肾小管对水的重吸收增强，因而尿量减少而 尿比重增加；水分从渗透压相对较低的细胞内向细胞外转移，引起细胞脱水，致使细胞皱缩；脑 体积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，可导致静脉破裂，出现局部脑 出血和蛛网膜下腔出血（4分）；②脱水热：由于皮肤蒸发水分减少，机体散热障碍导致体温升 高（2分）；③细胞外液容量变化：轻度和中度高渗性脱水患者不易出现血压下降等表现，这是 由于细胞外液容量减少可刺激醛固酮分泌增加，增强肾小管对钠水的重吸收，与ADH -起维 持细胞外液容量和循环血量；加之细胞内液向细胞外液转移可部分代偿细胞外液减少的结果。 重度高渗性脱水患者因细胞外液量明显减少，可出现循环衰竭（4分）。
27．呼吸困难是哪一种心力衰竭时最常出现的症状？这种心力衰竭引起的呼吸困难与哪 些因素有关？
呼吸困难是左心衰竭最常出现的症状（1分），其机制可能与以下因素有关：①肺淤血和肺 水肿导致肺顺应性降低，要吸人同样量的空气，就必须增加呼吸肌作功，消耗更多的能量，故患 者感到呼吸费力（3分）；②支气管黏膜充血、肿胀及气道内分泌物导致气道阻力增大（3分）；③ 肺毛细血管压增高和间质水肿使肺间质压力增高，刺激肺毛细血管旁J受体，引起反射性的浅 快呼吸（3分）。
28．慢性呼吸衰竭为何引起右心肥大及衰竭？
慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭的机制如下：①肺动脉高压：肺泡缺氧和二氧化碳潴留 导致血液中H+浓度升高，引起肺小动脉收缩；肺小动脉长期收缩，以及缺氧的直接作用，可引 起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞的肥大和增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管 壁增厚和硬化，管腔变窄（4分）；②心室舒缩活动受限：呼吸困难时，用力呼气则使胸内压异常 增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则胸内压异常降低，即心脏外面的负压增大， 可增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭（2分）；③心肌受损、心肌负荷加重：缺氧、酸中毒和电 解质紊乱降低心肌舒缩功能；长期缺氧导致心肌细胞脂肪变性、坏死、灶性出血和纤维化；呼吸 系统疾病造成反复肺部感染，细菌或病毒、毒素直接损伤心肌（4分）。 29.肝硬化患者为什么会发生腹水？