缓解期：（1）肺脾气虚——人参五味子汤合玉屏风散加减（2）脾肾阳虚——金匮肾气丸加减（3）肺肾阴虚——麦味地黄丸加减 鹅口疮：口腔、舌上布满白屑，状如鹅口。又名“雪口”

若体虚邪盛者，可蔓延至鼻咽部、气管，影响呼吸和哺乳，甚至危及生命。 西医：白色念珠菌感染

好发：新生儿、早产儿、久病体虚婴幼儿、长期使用抗生素、激素者、先天性免疫缺陷。

口腔白屑，点状或块状，周围可见红晕，状如凝乳，不易擦去，擦去后见粘膜潮红，粗糙。不痛，不流涎，一般全身症状轻。 【诊断要点】

症状：舌上、颊内、牙龈、上颚散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、气管等。 好发：初生儿、久病体弱或长期使用抗生素、激素者。

实验室检查：取口腔白屑涂片镜检，可见白色念珠菌芽胞及菌丝。 【鉴别诊断】

残留乳块：温开水或棉签轻拭可除去。

鹅口疮：不易拭去，若拭去可见口腔粘膜潮红、粗糙。 辨证要点

实证：病程短，白屑堆积较多，周围掀红明显。 虚证：病程长，口腔白屑散在，周围不红。 治疗原则：清火

实证：清泻心脾积热——清热泻脾散（生石膏、黄连、黄芩、栀子、生地、竹叶、灯心、甘草）

虚证：滋肾养阴降火——知柏地黄丸加减（知母、黄柏、熟地、山萸肉、丹皮、山药、泽泻）

便秘：加火麻仁

小儿口疮临床特征：口腔内舌体、两颊、上颚、唇内、齿龈等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热。

口糜—溃疡面大，上复糜腐（满口糜烂，色红作痛者）重症 燕口疮—溃疡只发生在口唇两侧 心经：舌为心之苗

脾经：沿食道两旁上行，挟咽两旁，连舌本，散舌下 胃经：进入齿龈内，还出，挟口两旁，环绕嘴唇 肾经：肾脉连舌本 辨证要点 辨脏腑 舌上、舌边—心

口颊、上颚、齿龈、口角—脾胃

治疗原则：实证：清热解毒，泻心脾积热。 虚证：滋阴降火，引火归元。 1）

风热乘脾——银翘散；2）心火上炎——泻心导赤散；3）虚火上浮——六

味地黄丸加肉桂

小儿泄泻是由外感六淫，内伤乳食，脾胃虚弱导致运化失常，引起大便次数增多，粪便稀薄或如水样为主要特征的病证。

重症泄泻：可见小便短小、高热烦渴、神疲萎软、皮肤干瘪、囟门凹陷、目眶下陷、啼哭无泪等脱水征，以及口唇樱红、呼吸深长、腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。 1） 2） 3）

伤食泻——保和丸大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣；气味酸臭；指纹滞 风寒泻——藿香正气散大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚；指纹淡红 湿热泻——葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连、甘草）大便水样，或如蛋花

汤样，指纹紫 4）

脾虚泻——参苓白术散（党参、茯苓、白术、山药、扁豆、莲子、薏苡仁、

砂仁、桔梗、甘草）大便稀溏，色淡不臭，色淡不臭；指纹淡 5）

脾肾阳虚——附子理中汤合四神丸加减久泄不止，大便清稀，澄澈清冷，

完谷不化，或见脱肛，精神萎靡，指纹色淡 6）

变证：气阴两伤——人参乌梅汤泻下过度，质稀如水，精神萎软，目眶及

囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。 7）

变证：阴竭阳脱——生脉散合参附龙牡救逆汤

脱水患儿要采用液体疗法。第一天补液总量为中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。

厌食：常见的脾胃病证。以长时期的厌恶进食，食量减少，甚则拒食为特点。 疰夏：少见，虽以食欲不振为主症但发病有季节性，有“春夏剧，秋冬瘥”的临床特点，常伴全身倦怠乏力，大便溏薄，舌苔厚腻等。 治疗原则：运脾开胃

1）脾运失健——不换金正气散加减症状：厌恶进食，多食则脘腹饱胀 2）脾胃气虚——异功散加味症状：不思饮食，食而不化＋气虚表现 3）脾胃阴虚——养胃增液汤加减症状：食少饮多，大便偏干＋阴虚表现 积滞：指小儿内伤乳食，停聚中脘，积而不化,气滞不行所形成的肠胃疾病。以不思饮食，食而不化，嗳气酸腐，脘腹胀满，大便酸臭为特征。 厌食：长期食欲不振，厌恶进食，一般无脘腹胀满、大便酸臭等症。 治疗原则：消食化积，理气行滞 积与疳的关系

“积为疳之母，无积不成疳”。 “有积不治，乃成疳证”

症候特点 不思乳食,腹胀痛拒按,嗳腐乳食内积治法 消乳化食 方药 消乳丸 保和丸 呕恶,烦躁低热,大便秽臭,苔和中导白腻 滞 健脾助不思乳食,腹虚胀,喜伏卧,大食积 脾虚挟便溏夹残渣,面色萎黄,神疲积 乏力,形体消瘦,苔白腻 运 消食化滞 厌恶进食,被迫多食则腹胀,调和脾胃运脾开胃 健脾丸 不换金正气散 厌脾失健消瘦,精神好,面色少华,苔薄食 运 白腻