诊断

（一）临床表现

症状与体征：全身明显浮肿，呈凹陷性，腰以下肿甚，皮肤苍白，甚则出现胸水，腹水，脉沉无力

病程较长，常反复发作，缠绵难愈

并发症：感染，低血容量休克，电解质紊乱，血管栓塞，急性肾衰竭 诊断 (二)辅助检查

尿常规：以大量蛋白尿为主，PRO（3+—4+），可有RBC、WBC等。 尿蛋白定量大于0.1g/Kg/d。

血浆总蛋白量下降，白蛋白小于30g/L，白蛋白与球蛋白比例例置。 血清胆固醇升高，常大于5.98mmol/L。 鉴别诊断 与阳水鉴别：

阳水是以血尿，浮肿、少尿或尿闭、眩晕为主症。病程较短，血压偏高，尿常规以大量红血球为主，ASO阳性。

而阴水是以明显浮肿（指陷性）为主症，初期也可有尿少，病程较长，易反复发作。一般无血压升高，尿常规检测是以大量蛋白尿为主。且血清总蛋白低下，白、球蛋白比例倒置。 辨证施治 (一)辨证要点

辨主要临床症象：三高一低（高蛋白尿症，高脂血症，低蛋白血症）

辨脏腑之虚：脾虚湿困、脾肾阳虚、肝肾阴虚。

辨邪实：邪实指水肿明显或兼有外邪，邪实症重者当以治标为先。

辨血瘀：本证病程长，关键为本虚。久病必伤络，气虚则血瘀，故本证常表现出面色晦暗，口唇紫暗，舌质紫暗等血瘀症状，治当有所兼顾。

治疗法则：本证性质属虚，治以扶正祛邪，健脾益气，温阳利水，滋养肝肾，活血祛瘀为法。治疗过程若复感外邪，治当按“急则治其标”原则而先治之，外邪去方治其本。出现危重变证时，宜审因立法，组织抢救。 辨证施治 分型用药 1.脾虚湿困

治法：健脾益气，利湿消肿 方药：四君子汤合五皮饮加减 2.脾肾阳虚 治法：温阳利水

方药：真武汤加味辨证施治 3.肝肾阴虚

治法：养阴滋肾，平肝潜阳 方药：知柏地黄丸加减 气滞血瘀

治法：行气活血祛瘀 方药：桃红四物汤加味 5.水毒内闭

治法：温阳利水，辟秽解毒 方药：吴茱萸汤合附子理中汤加减 五迟五软：

五迟五软是小儿生长发育障碍的病证。五迟指立迟、行迟、语迟、齿迟、发迟；五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。 五迟、五软病症既可单独出现，也可同时存在。 麻疹

定义：是感受麻毒时邪引起的急性肺系疾症。以发热咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，全身发红疹及早期麻疹粘膜斑为特点。 麻疹粘膜斑： 病名 病原 麻疹 麻疹病毒 风疹 风疹病毒 幼儿急疹 人疱疹病毒 猩红热 乙型溶血性链球菌 发热，咽喉红肿，化脓疼痛 发热咳嗽流涕，泪水发热咳嗽流涕，突然高热，一般初期症汪汪 颈部淋巴结肿情况好 大 状 呼吸道卡他性炎症，全身症状轻，淋一般情况好 全身症结膜炎，口腔粘膜斑 巴结肿大及触痛 高热，中毒症状重，咽峡炎，草莓舌，环口苍白圈 状及特征 出疹顺序；退疹后色面部、躯干、四一天出齐，次日皮疹特素沉着及脱屑 肢，疹退后无脱消退 屑等 皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，3-5天退疹后全身大片脱屑 发热1-2天出疹，出疹时高热 点 发热3-4天，出疹时发热后半天至1发热与热更高 天出疹 热退疹出 皮疹关系 特殊体征 麻疹黏膜斑 无 无 环口苍白圈，草莓舌，帕氏线 皆为病毒感染，表现为白细胞总数下降，淋巴细胞升高 为细菌感染，白细胞总数周围血↑，中性粒细胞↑ 象 病因病机

西医： 由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病 中医：感受麻疹时邪 主要病位：肺脾

病机演变：麻疹顺证：麻疹实邪侵袭于肺卫，由表入里，郁阻于脾，正邪相争，驱邪外泄，邪毒出于肌表，皮疹按顺序发于全身，疹透之后，毒随疹泄，麻疹渐次收没，热去津伤，趋于康复；麻疹逆证：麻疹时邪内传，或他邪乘机袭肺，灼津炼液成痰，痰热壅盛，肺气闭郁，则成肺炎喘咳。麻疹时邪热盛，夹痰上攻咽喉不利，则成急喉暗证。麻疹邪毒炽盛，正气不支，邪毒内陷厥阴，蒙蔽心包，引动肝风，则可形成邪陷心肝变证

辨证要点：主要辨别顺证、逆证，然后顺证再辨表里，逆证辨别脏腑 治疗原则：“麻不厌透”、“麻喜清凉”：麻为阳毒，以透为顺，以清为要 顺证

邪犯肺卫（初热期） 治法：辛凉透表，清宣肺卫 方药：宣毒发表汤 邪入肺胃（出疹期） 治法：清凉解毒，透疹达邪