失业及生育保险常见问题 下载本文

(6)用人单位决定破产关闭或者其它原因解体、撤销前已参保的,在实施破产关闭或者其它原因解体、撤销前已怀孕但未分娩的女职工,只给予破产关闭或者其它原因解体、撤销前的产前检查费补贴,按妊娠时间给予40-100元生育医疗费补贴:

①妊娠3个月(12周)及以下的,生育医疗费人均限额补贴标准为40元; ②妊娠6个月(24周)及以下的,生育医疗费人均限额补贴标准为80元; ③妊娠8个月(32周)及以下的,生育医疗费人均限额补贴标准为100元。 (7)放置或者取出宫内节育器的,生育医疗费人均限额补贴标准为120元; (8)放置或者取出皮下埋植避孕剂术的,生育医疗费人均限额补贴标准为120元; (9)双侧输卵管结扎或者复通术的,生育医疗费人均限额补贴标准为400元; (10)输精管结扎或者复通术的,生育医疗费人均限额补贴标准为630元。

(11)剖宫产术中遇子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包括卵巢囊肿)等手术的,生育医疗费人均限额补贴标准分别增加500元。

(12)妊娠7个月(28周)及以上引产的,按正常产享受生育保险待遇。

六、参保人员享受生育生活津贴(产假工资)的标准是什么? 回到顶部 生育生活津贴按照上年度全市职工月平均工资为基数计发:

(1)妊娠7个月(28周)及以上分娩的或者妊娠不满7个月(28周)提前分娩的女职工,享受3个月的生育津贴。另外,有下列情形之一的女职工,还可按下列规定增加生育生活津贴: ①难产或剖宫产的,增加15天的生育生活津贴;

②多胞胎生育的,每多生1个婴儿,增加15天的生育生活津贴;

③符合计划生育晚育(女职工年满23周岁以,婚后怀孕生育第一个子女)政策并领取《独生子女父母光荣证》的,增加2个月的生育生活津贴。

(2)妊娠3个月(12周)及以上、7个月(28周)以下引产或者流产的女职工,按1个月享受生育生活津贴;

(3)妊娠3个月(12周)以下流产的女职工,按15天(上年度全市职工月平均工资÷30日× 15日)享受生育生活津贴;

(4)符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的男职工,按15天(上年度全市职工月平均工资÷30日×15日)计发护理假工资。

(5)妊娠7个月(28周)及以上引产的,按正常产享受生育保险待遇

一、用人单位如何办理基本医疗保险登记申报手续? 二、办理基本医疗保险登记、申报手续时需携带的资料? 三、参加基本医疗保险的单位应提供哪些信息? 四、参加基本医疗保险的职工应提供哪些信息? 五、参保单位如何办理在职职工增加手续? 六、如何填写医疗保险就医手册?

七、参保单位应如何缴纳基本医疗保险费?

八、参保单位缴纳医疗保险费流程?

九、参保单位发生人员变化应何时办理变更手续? 十、灵活就业等人员死亡后如何办理退保手续? 十一、如何缴纳大额补助医疗保险?

十二、参保单位如何办理在职职工减少手续?

十三、新成立单位应在何时办理基本医疗保险参保手续? 十四、灵活就业等人员参加医疗保险需提供什么资料?

十五、沈阳市城镇职工基本医疗保险的缴费基数和比例是如何确定的? 十六、居民医保参保人员一旦得病住院,应当如何就医? 十七、参保人员怎样办理住院手续?

十八、参保人员住院治疗如何与定点医院结算医疗费? 十九、建立家庭病房的范围和条件有哪些? 二十、如何办理治疗型家庭病床?

二十一、统筹基金如何支付治疗型家庭病床的医疗费?

二十二、参保人员在何种情况下可以申请办理转外就医手续? 二十三、转往外地就医的参保人员发生的医疗费用如何报销? 二十四、什么是异地安置?参保人员如何办理异地安置手续? 二十五、参保人员转往外地就医的审批程序?

一、用人单位如何办理基本医疗保险登记申报手续? 回到顶部

各参保单位首先自带两张3.5寸软盘,到医保中心申报核定大厅拷贝参保职工信息采集程序,回单位输入相关信息,同时填报《沈阳市城镇职工基本医疗保险参保单位情况调查表》,于每月1-15日到市医保中心申报核定大厅办理申报、核定手续,同时购买《就医手册》、IC卡,然后按核定单上费款所属期时间到所在地税分局缴费。

二、办理基本医疗保险登记、申报手续时需携带的资料? 回到顶部

(1)单位组织机构代码证;(2)地税登记证;(3)营业执照副本;(4)上年、本年工资手册;(5)上年工资年报、上月工资月报;(6)上年、上月财务报表;(7)上月养老保险申报、拨付表;(8)

破产单位还应提供破产公告,工商、地税注销审批表、《代办基本医疗保险责任事项》;(9)“三方面人员”应提供三方面人员认定表。

特殊单位可根据本单位实际情况提供相关资料。

三、参加基本医疗保险的单位应提供哪些信息? 回到顶部

单位名称(全称);开户银行、银行帐号(单位基本帐户);地税分局、税号;单位性质(机关、全额事业、差额事业、自收自支事业、国企、集体、合资、股份制、私营等);隶属关系(中央属、省属、市(地)属、区(县)属、其它);参保类型(统帐结合或住院统筹);征收方式(地税征收或医保自收);破产代办部门信息;所在区;主管部门、法人、联系人及电话。

四、参加基本医疗保险的职工应提供哪些信息? 回到顶部

身份证号码、姓名、性别、民族、出生日期、参加工作时间、人员类别(在职或退休)、上年月平均工资、基本退休费、用工形式(正式工、合同工、临时工等)、婚姻状况、职别(干部、工人、公务员、职员等)。

五、参保单位如何办理在职职工增加手续? 回到顶部

(1)携带资料:①新录用职工持劳动、人事部门的劳动合同、录用通知书、聘用通知书等;②临时工持劳动部门的劳动合同、劳务合同(返聘退休职工不参保);③大、中专毕业生持人事部门的分配通知书;④复转军人持军转办、民政局的复转军人分配介绍信;⑤统筹外单位转入职工持职工调转呈报表;⑥单位改制、重组并入的持有关部门相关批件;⑦首次参保时遗漏的职工需写情况报告,附职工原始招工批件。

(2)填写《参保单位人员变动审批表》、《参保单位人员增加明细表》。 (3)到市医保中心申报核定大厅办理在职职工增加手续。

六、如何填写医疗保险就医手册? 回到顶部

(1)“社会保障号”为本人身份证号;(2)“个人医保编号”即IC卡号;(3)如发生在职转退休情况,将“人员类别”栏中在职改为退休,并加盖医保中心专管员名章,填写退休时间;(4)“参加医保时间”为首次核定缴费时间;(5)“家庭住址”填写职工现住址;(6)职工发生工作变动,应在变更记录中注明,由新单位经办人员送医保中心审核;(7)此手册应加盖医保中心钢印、手册专用章及审核人章。

七、参保单位应如何缴纳基本医疗保险费? 回到顶部

参保单位在办理完申报手续后,打印次月《基本医疗保险缴费核定表》。由地税部门征收的单位于次月1—13日持当月《基本医疗保险缴费核定表》到所在地税分局办理纳费申报手续,并于15日前缴费完毕;由市医保中心征收的单位于次月1—20日持当月《基本医疗保险缴费核定表》到市医保中心收费处缴费。

八、参保单位缴纳医疗保险费流程? 回到顶部

(1)参保单位到医保中心做次月缴费核定,如有人员变动,先变更信息再做缴费核定,新参保单位应先作参保核定后再办理缴费业务。

(2)经医保中心确认由地税部门征收的参保单位根据当月缴费核定单填写纳费申报表,于每月13日前到单位所属地税分局申报。

(3)地税分局根据缴费核定表及医保中心传递的数据打印《税收通用缴款书》。 (4)参保单位经办人员核对缴款书的各项准确无误后,回本单位开户银行办理缴费业务。

(5)地税部门将各参保单位缴纳的保险费以电子数据的方式传递到医保中心。 (6)医保中心接到电子数据后进行实缴到帐处理,划分个人帐户收入及统筹基金收入。

(7)如果参保单位无欠费行为发生,经处理后的数据信息网上传输24小时后到达各定点医院、定点药店。

九、参保单位发生人员变化应何时办理变更手续? 回到顶部

用人单位发生人员辞退、退休、死亡等变动的,应从变动之日起15日内(每月20日前),到医疗保险经办机构办理变更手续,并重新核定基本医疗保险费的应缴费额。

十、灵活就业等人员死亡后如何办理退保手续? 回到顶部

由亲属持死亡证明、IC卡及代办人身份证原件及复印件于灵活就业人员死亡15日内到医疗保险中心办理退保手续。

十一、如何缴纳大额补助医疗保险? 回到顶部

用人单位和职工在参加基本医疗保险的同时,必须参加大额医疗费用补助保险。大额医疗费用补助保险费在单位首次参保和每年一月份一次性缴纳。缴费标准为每人每年96元(含退休职工),其中单位与个人各承担48元。破产、困难企业退休人员参加住院医疗保险统筹的,大额补助医疗保险费由退休人员和主管部门(行办)每年各承担48元。

十二、参保单位如何办理在职职工减少手续? 回到顶部

(1)携带资料:①解除及终止劳动关系、已参加失业保险的单位持移交失业人员档案回执;未参加失业保险的单位需持双方劳动合同或劳务合同原件、复印件及解除劳动关系证明。②调出本单位的职工持职工调转呈报表。③职工退休持本人档案、退休审批表及养老金拨付核定表办理在职转退休手续,填报《在职转退休明细表》。④出国定居人员持当地大使馆、领事馆出具的定居证明。⑤在职职工死亡持死亡证明、户口簿。⑥入学、入伍职工持入学、入伍通知书。⑦单位分户持新分立单位工资手册、组织机构统一代码证、营业执照、养老保险申报表及相关部门批文。 (2)填写《参保单位人员变动审批表》、《参保单位人员减少明细表》。 (3)到市医保中心申报核定大厅办理在职职工减少手续。

十三、新成立单位应在何时办理基本医疗保险参保手续? 回到顶部

用人单位应在取得营业执照或批准设立之日起30日内,到医疗保险经办机构办理基本医疗保险登记手续;用人单位录用人员须从录用之日起30日内为其办理医疗保险参保手续。

十四、灵活就业等人员参加医疗保险需提供什么资料? 回到顶部

在职人员需提供:商业银行医保缴费卡、身份证原件及复印件、近期个人养老保险缴费凭证、失业证(领取过失业金人员提供)、2004年1月1日以后与单位解除劳动关系的人员还需提供养老保险变动通知单原件及复印件。

退休人员需提供:商业银行医保缴费卡、身份证原件及复印件、与原单位解除劳动关系手续原件及复印件、退休审批表原件及复印件、养老金计发核定表原件及复印件。

十五、沈阳市城镇职工基本医疗保险的缴费基数和比例是如何确定的? 回到顶部

基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按照在职职工上年工资总额的8%比例缴纳;在职职工按本人上年工资收入的2%比例缴纳。个人缴纳基本医疗保险费基数之和大于单位工资总额的,以个人缴费基数之和,作为单位缴费基数。新设立的用人单位以上月发放的工资总额为缴费