第一章 细胞和组织的适应及损伤 一、名词解释
1．肥大（hypertrophy）：细胞、组织或器官体积的增大称为肥大。
2．增生(hyperplasia）：由于实质细胞数量增多而形成的组织、器官的体积增大称为增生。 3．萎缩(atrophy)：发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩。
4．化生(metaplasia）：一种分化成熟的细胞，为适应环境的改变而转化为另一种性质相似并分化成熟细胞的过程称为化生。
5．变性：（Degeneration）细胞或间质内出现异常物质或正常物质的量显著增多，并伴有不同程度的功能障碍。
6．坏死（Necrosis）：活体内局部组织、细胞的死亡。
7．凝固性坏死(coagulative necrosis):坏死组织因为失水变干、蛋白质凝固，而变为灰白色或黄白色比较干燥结实的凝固体。
8．坏疽(gangrene):组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈黑色、暗绿色等特殊形态改变。
9．凋亡（apoptosis）：是指机体细胞在发育过程中或在某些因素作用下，通过细胞内基因及其产物的调控而发生的一种程序性细胞死亡。
10．机化(organization):机体对不能溶解吸收或分离排出的较大坏死组织或异物，由新生的肉芽组织吸收、取代的过程。
二、填空
1．肥大分为（生理性）和（病理性）；细胞肥大通常具有功能代偿意义，多属于（代偿性肥大）；由激素引发的肥大称为（内分泌性肥大）。
2．常见的生理性萎缩有：（幼儿阶段动脉导管和脐带血管的萎缩退化）（青春期后胸腺的逐步退化）（妊辰期后子宫复旧）（老年性萎缩）等。病理性萎缩按其发生原因可分为（营养不良性萎缩）（废用性萎缩）（去神经性萎缩）和（内分泌性萎缩）。
３．细胞内变性有：（细胞水肿）、（脂肪变性）。细胞外变性有：（黏液样变性）（淀粉样变性）（纤维素样变性）。既可以表现为细胞内又可以表现为细胞外的变性是（玻璃样变性）。本质为坏死的变性是（纤维素样变性）。
4．脂肪变性大多见于（代谢旺盛耗氧多）的器官，如（肝）（肾）（心）等，尤以（肝）最为常见。
5．钙化对机体的影响视具体情况而异，结核病灶的钙化（有可能使其中结核菌逐渐失活，减少复发的危险），血管壁的钙化（使血管壁失去弹性变脆，容易破裂出血）。
6．坏死细胞形态学改变取决于2个因素：（细胞酶性消化）（蛋白质变性）。细胞坏死时核的改变为（核浓缩）（核碎裂）（核溶解），胞质改变为（胞质红染），间质改变为（基质解聚、胶原纤维肿胀、崩溃或液化）。
7．坏死的结局有:(溶解吸收)(分离排出)(机化)(包裹和钙化)。
8．一侧肾脏切除后，另一侧肾脏体积增大属于（代偿性）肥大；而妊辰期子宫平滑肌肥大属于（内分泌性）肥大。
9．诱发肝细胞发生脂肪变的因素有：（肝细胞胞质内脂肪酸增多）（饮酒）（缺氧、营养不良、肝毒物质）。
10．病理性色素沉着的色素主要包括：（含铁血黄素）（脂褐素）（胆红素）（黑色素）。 11．细胞死亡包括：（坏死）（凋亡）。
12．坏死的类型分为：（凝固性坏死）（液化性坏死）（纤维素性坏死）。
13．细动脉壁玻璃样变，常见于（缓进性高血压）和（糖尿病）患者，弥漫性累及（肾）（脑）（脾）和（蛛网膜）等处的小动脉。
１４．液化性坏死包括含凝固蛋白少和脂质多的脑和脊髓发生的（软化）以及由化脓、脂肪坏死和由细胞水肿发展而来的（溶解性坏死）；脂肪坏死包括（创伤性）和（酶解性）两大类。 15.仅累及间质的变性有（淀粉样变性）、（粘液样变性）和（病理性钙盐沉着）。
16.既可累及细胞内又可累及细胞间质的变性有（玻璃样变性）、（含铁血黄素沉着）和（黑色素沉着）。
17.脂肪坏死可分为（创伤性）和（酶解性）两大类，常可继发(营养不良性钙化)。
三、选择题
（一）A型题
1．对各种损伤最敏感的细胞器是：C A.粗面内质网 B.滑面内质网 C.线粒体 D.高尔基体 E.溶酶体
2.下列各项属病理性增生与肥大的是：C A.妊辰期子宫肥大 B.哺乳期乳腺肥大 C.高血压引起的心肌肥大 D.运动员的肌肉肥大
E.长期体力劳动者的心室肥大
3.下列器官肥大时不伴细胞增生的是：C A.乳腺 B.甲状腺 C.心脏 D.肝脏 E.肾脏
4.营养不良性萎缩多累及全身各种器官和组织，通常首先见于：D A.骨骼肌 B. 脑 C. 肝脏 D. 脂肪组织 E.心肌
5.在萎缩的肌细胞内可见：B A.含铁血黄素 B.脂褐素 C.黑色素 D.胆色素 E.纤维素
6.支气管黏膜上皮扁平（鳞状）上皮组织转化
属哪种改变？E A.分化不良 B.异性增生 C.不完全再生 D.癌前病变 E.适应性改变
7.肠上皮组织转化的概念是：D A.原来无上皮的部位出现肠上皮 B.肠上皮转变为其他上皮 C.肠上皮转变为胃黏膜上皮 D.胃黏膜上皮转变为肠上皮 E.呼吸道上皮转变为肠上皮
8.细胞水肿与脂肪变性最易发生在：B A.肺、脾、肾 B.心、肝、肾 C.肺、脾、心 D.心、肝、脾 E.肝、肾、脾 9．“虎斑心”是指：C A.心肌发生水样变性 B.心肌脂肪浸润
C.心肌细胞中脂滴明显增多 D.心肌脂褐素沉着 E.心肌含铁血黄素沉着
10．下列不属于结缔组织玻璃样变的是：D A.纤维瘢痕 B.瘢痕疙瘩
C.动脉粥样硬化斑快 D. 结节性动脉周围炎 E. 脾周围炎包膜增厚
11．下列哪种变性实质上为组织坏死？C A. 细胞水样变性
B. 玻璃样变性 C. 纤维素样变性 D. 黏液变性 E. 淀粉样变性
12．肺出血时，肺泡腔内出现细胞质中含有铁反应阳性的棕色颗粒的巨噬细胞，称：B A.尘细胞
B.含有含铁血黄素的巨噬细胞 C.心衰细胞
D.含有胆色素的巨噬细胞 E.以上都不是
13.下列哪一项不引起营养不良性钙化？C A.肾结核坏死灶 B.急性坏死性胰腺炎 C.甲状旁腺功能亢进 D.血吸虫病 E.下肢静脉血栓
14.细胞坏死主要表现在：D A.细胞膜 B.细胞质 C.细胞器 D.细胞核 E.细胞连接
15.关于坏死的说法，正确的是：D A.细胞核改变总是首先发生核浓缩 B.胞质内嗜酸性物质增多、红染 C.组织、细胞轮廓立即消失 D.损伤不能再恢复
E.组织坏死后1h，光镜下就能见到其形态改变
16.下述哪项与液化性坏死无关？E A.脑组织坏死 B.化脓菌感染
C.乳房的外伤性脂肪坏死 D.急性胰腺炎引起的脂肪坏死 E.肾梗死
17.关于干性坏疽下列正确的是：D A.实质器官凝固性坏死后细菌感染 B.肢体坏死伴腐败菌感染
C.肺组织坏死伴不同程度腐败菌感染 D.四肢末端凝固性坏死伴水分蒸发变干 E.肢体动脉闭塞，静脉回流受阻
18．病毒性乙型肝炎时见到的毛玻璃样变细胞，其超微结构改变是（C）
A 粗面内质网的扩张 B 线粒体的肿胀
C 光面内质网的明显增生 D 细胞核染色质边集 E 高尔基器增生
19．下列哪项是代偿性肥大？（E） A 妊娠子宫 B 哺乳期乳腺
C 甲状腺机能亢进患者的甲状腺肿大 D 地方性甲状腺肿 E 一侧肾摘除，对侧肾肥大 20．增生是指（D） A 器官和组织体积缩小 B 器官和组织体积增大
C 一种分化组织转化为另一种相似性质的分化组织
D 由于实质细胞数量增多而造成器官、组织体积增大
E 器官和组织先天发育异常
21．下列哪种增生不属内分泌性增生？（C） A 地方性甲状腺肿 B 乳腺增生症 C 肝细胞结节状增生 D 前列腺增生症 E 子宫内膜增生症
22．下列哪一项不符合萎缩？（E） A 癌症晚期心脏 B 老年人的心脏 C 肾积水的肾实质 D 脑实质
E 高血压病的左心室
23．下列哪项属于生理性萎缩？（A） A 授乳后乳腺组织的复旧 B 垂体坏死引起的乳腺组织的复旧 C 垂体功能低下引起的肾上腺萎缩 D 小儿麻痹引起的下肢萎缩 E 动脉粥样硬化症引起的下肢萎缩 24．关于萎缩,下述哪项是错误的？（E） A 高血压病可引起肾萎缩 B 动脉粥样硬化症可引起肾萎缩 C 慢性肾小球肾炎可引起肾萎缩 D 肾盂积水可引起肾实质萎缩 E 一侧肾细胞癌症,对侧肾脏萎缩 25．除哪项外，以下都符合萎缩（C）
A 成年人的胸腺变小 B 老年人皮肤出现皱褶 C 不孕妇女的幼小子宫 D 肾盂积水的肾实质
E 长期饥饿者的心、肝、肾等脏器 26．选择错误的一项（E）
A 支气管假纤毛柱状上皮变为鳞状上皮是化生
B 胃粘膜上皮变为肠粘膜上皮是化生 C 软骨组织变为骨组织是化生
D 宫颈柱状上皮部分变为鳞皮组织是化生 E 以上均不是化生 27．萎缩的依据是（E） A 器官、组织或细胞体积变小 B 细胞内的细胞器体积缩小 C 萎缩的心脏变为苍白 D 镜下见萎缩的细胞有异型 E 以上均不正确
28．下列哪种肿瘤与化生有关？（B） A 卵巢甲状腺肿 B 肺鳞状细胞癌 C 阴道横纹肌肉瘤 D 直肠黑色素瘤 E 子宫颈腺癌
29．下列哪项不属于化生？（B） A 支气管粘膜出现鳞状上皮 B 胃粘膜内出现胰腺组织 C 胃粘膜内出现肠上皮 D 食管粘膜内出现胃上皮 E 胆囊粘膜内出现鳞状上皮 30．下列错误的一项是（C） A 移行上皮可出现鳞状上皮化生 B 支气管粘膜上皮可出现鳞状上皮化生 C 呼吸道粘膜可出现小肠上皮化生 D 宫颈腺上皮可出现鳞状化生 E 食管腺上皮可出现肠上皮化生
31．关于细胞水肿，下述哪项是正确的？（C）A 细胞浆内出现大小不等的圆形空泡 B 线粒体、内质网无明显改变
C 由于能量供应不足，细胞膜上的钠泵受损，导致细胞内水分增多
D 原因消除，水肿细胞不能恢复正赏 E 主要由病毒感染引起
32．水样变性发生的机制主要是由于（D）
A 高尔基器受损 B 中心体受损 C 溶酶体受损 D 线粒体受损 E 细胞核受损
33．下列哪项不是脂肪变性的表现（B） A 病变器官体积增大
B 肥胖者心外膜下脂肪增多心肌间质也出现大量脂肪组织
C 病变器官切面呈油腻感
D 镜下见细胞内有多少不等的脂滴 E 多发生在肝细胞。心肌细胞 34．脂肪变性时， 脂滴位于（D） A 高尔基器 B 线粒体 C 溶酶体 D 内质网 E 胞浆基质
35．关于脂肪变性，下述哪项是错误的？（D）A 肝细胞内出现大小不等的脂滴 B 巨细胞内出现大小不等的脂滴 C 心肌细胞内出现大小不等到的脂滴 D 脂肪细胞内脂肪增多
E 近曲小管上皮细胞内出现大小不等到的脂滴
36．下述哪项不会引起肝细胞脂肪变性？（E）A 洒精中毒 B 四氯化碳中毒 C 糖尿病 D. 白喉
E. 以上都不是。
37．关于肝脂肪变性，下述哪项是正确的？（C）A 肝淤血时，脂肪变性首先发生在小叶周围 B 磷中毒时， 脂肪变性主要发生在小叶中央区
C 轻度肝脂肪变性时， 肉眼下肝可无明显改变
D 重度肝脂肪变性时，肝脏缩小
E 脂肪变性的肝细胞的细胞浆疏松，呈空网状38．关于心肌脂肪变性，哪项是错误的？（D）A 白喉外毒素可引起心肌脂肪变性 B 磷、砷、氯仿可引起心肌脂肪变性 C 严重贫血可引起心肌脂肪变性 D 心肌脂肪变性严重影响心脏功能