第四篇 血栓与止血及其检验
第一部分 习 题
一、名词解释 1．出血时间
2．血小板聚集试验
3．血小板生存时间（PST） 4．活化蛋白C抵抗 5．过敏性紫癜 6．原发性纤溶
二、简答题
1．简述血小板聚集试验的原理。
2．遗传性血小板功能缺陷有哪些疾病？ 3．何为血栓前状态？有何病理性变化？
4．简述血小板相关免疫球蛋白检测的临床意义。 5．简述血小板膜糖蛋白测定的原理及临床意义。
三、论述题
1．何谓一期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？
2．何谓二期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？
3．试述血友病的实验诊断步骤。 4．试述肝病引发出血的主要原因。
5．何为特发性血小板减少性紫癜？临床如何分型？哪些指标对本病具有肯定性诊断价值？
6．诊断DIC的筛选试验和确诊试验各有哪些？ 7．试述血友病A 的主要临床表现和诊断步骤。
四、病例分析题
患者，男性，12岁。2天前，剧烈运动后，右膝关节肿痛，行走困难入院。3年前患者双膝关节不明原因的红、肿伴疼痛，被认为是关节炎，治疗后痊愈。患者自幼常有
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鼻出血现象。检验Hb 120g/L；BPC200×10/L；CT: 15min（普通试管法，正常对照10min）；BT 3min（正常对照为4min）；PT:14s（正常对照为13s）；APTT: 62s（正常对照 35s）；TT 16s（正常对照为18s）。
1．根据以上资料，该患者初步诊断是什么？
2．如需最终确诊，还需要哪些资料和实验室检查？
五、选择题 【A1型题】
1．出血时间测定一般不作为常规筛查试验，主要原因是 A．临床灵敏度偏低 B．临床特异性不高 C．BT测定器太昂贵 D．操作复杂，皮肤切口稍大 E．只能筛查血管性出血性疾病
2．出血时间缩短的疾病可见于 A．血管性血友病 B．血小板减少症
C．血小板功能缺陷症 D．DIC E．心肌梗死
3．血块收缩率正常的疾病是 A．特发性血小板减少性紫癜 B．血小板无力症
C．低纤维蛋白原血症 D．血友病 E．血小板贮存池病
4．血小板血栓阻塞时间测定主要用于 A．诊断血管性血友病 B．筛查血小板无力症
C．筛查血小板贮存池病 D．辅助诊断巨血小板综合征 E．筛查血管与血小板相关的疾病
5．不属于血管性血友病因子（vWF）功能检查的试验是
A．vWF 多聚体分析 B．vWF 的FⅧ结合能力 C．vWF 的胶原结合能力 D．血浆vWF 瑞斯托霉素辅因子 E．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集
6．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集和ADP诱导的血小板聚集所不同的是
A．血小板不被激活 B．vWF不参与 C．GPⅡb/Ⅲa起主要作用 D．与GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物无关 E．与血浆纤维蛋白原浓度相关
7．适合于口服阿司匹林药效监测的血小板聚集诱导剂是
A．ADP B．胶原 C．肾上腺素 D．花生四烯酸 E．瑞斯托霉素
8．临床最常用的血小板聚集试验方法是
A．全血阻抗法 B．光散射比浊法 C．微量反应板法 D．PRP透射比浊法 E．自发性聚集试验测定
9．血小板α颗粒缺陷时，ADP诱导的血小板
A．聚集率增高 B．聚集率正常 C．仅有一相聚集峰 D．聚集率轻度降低 E．可见一相和二相聚集峰
10．下列参与血小板释放反应的诱导剂中，作用最强的是
A．ADP B．肾上腺素 C．5—HT D．TXA2 E．凝血酶
11．下列除外哪种疾病外，一般毛细血管脆性试验阳性
A．过敏性紫癜 B．血友病 C．血小板减少性紫癜 D．遗传性出血性毛细血管扩张症 E．血小板无力症
12．下列除外哪种疾病外，出血时间可延长
A．血小板减少性紫癜 B．血小板无力症
C．遗传性出血性毛细血管扩张症 D．血友病 E．血管性血友病
13．出血时间测定器法的参考值
A．2.5~9.5分钟 B．1~6分钟 C．1~3分钟 D．大于20秒 E．20~40秒
14．血浆FDP的参考范围是
A．＜1.5mg/L B．＜2.5mg/L C．＜5.0mg/L D．＜10mg/L E．＜20mg/L
15．阿司匹林耐量试验的含义是
A．服用阿司匹林后测定其BT B．服用阿司匹林2、4小时后测定BT C．测定服药前后2、4小时的BT D．测定服药前2、4小时的BT E．测定服药前后3、6小时的BT
16．MPV是指
A．平均血小板体积 B．平均血小析数 C．血小板体积 D．外周血小板体积 E．富血小板悬液
17．血块收缩不佳的指标为
A．血块收缩率小于45% B．血块收缩率大于45% C．血块收缩率在50%~70% D．血块收缩率在80%~90% E．血块收缩率为80%左右
18．下列哪种疾病可引起血块收缩不佳
A．急性化脓性感染 B．心肌梗死 C．高纤维蛋白原血症 D．血栓性疾病 E．血小板减少症
19．富含血小板血浆（PRP）制备的离心速度和时间为
A．800r/min、3~5min B．小于1000r/min、6~8min C．2500r/min、9~12min D．3000r/min、5min E．大于4000r/min、5min
20．血小板黏附率参考值范围是
A．17%~34% B．35%~52% C．53%~70% D．71%~88% E．89%~100%
21．血浆D-Dimer升高最显著的疾病是
A．冠心病 B．动脉硬化 C．急性心肌梗死 D．急性脑血栓形成 E．深静脉血栓形成
22．经醋酸溶液沉淀的血浆优球蛋白中不包含的物质是
A．纤溶酶 B．纤溶酶原 C．纤维蛋白原 D．纤溶抑制物 E．组织纤溶酶原激活剂
23．蛋白C活性依赖凝固时间（PCAT）筛查的灵敏度可达100%的疾病是
A．狼疮抗凝物 B．蛋白S缺陷 C．蛋白C缺陷 D．FV Leiden突变 E．凝血酶原基因突变
24．活化蛋白C抵抗（APC-R）是指
A．Leiden突变 B．凝血活性异常降低 C．凝血活性异常增高 D．抗APC抗体活性增高 E．基因突变，FVa不能被APC灭活
25．血管性血友病ⅡB型主要是vWF A．与凝血因子X结合下降 B．抗原含量下降
C．缺乏大的多聚体 D．与胶原结合能力下降 E．与FⅧ结合能力降低
26．诊断血管性血友病特异性最高的试验是 A．vWF多聚体分析 B．血浆vWF抗原
C．血浆vWF活性 D．血浆FⅧ：C水平 E．vWF的胶原结合能力
27．血栓性疾病时，血浆中降低的物质是 A．血栓素B2（TXB2） B．纤维蛋白肽A（FPA）
C．血栓调节蛋白（TM） D．凝血酶原片段1+2（F1+2） E．血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）
28．FDP增加引起凝血酶时间（TT）延长的主要原因是 A．抑制凝血酶活性 B．加速凝血酶的降解
C．干扰纤维蛋白的聚合 D．增强类肝素物质的抗凝作用 E．抑制凝血酶分解纤维蛋白原
29．测定凝血酶时间（TT）时，加入“标准化”凝血酶的作用是 A．去除高FDP浓度的影响 B．去除类肝素物质增高的影响
C．对不同标本的测定具有同样的灵敏度 D．保证凝血酶的浓度处于一定的水平 E．使不同实验室测定的结果具有可比性
30．凝血酶时间（TT）延长时，加入鱼精蛋白可使其明显缩短，提示血浆中增高的是 A．肝素或类肝素物质 B．纤维蛋白降解产物
C．狼疮抗凝物 D．纤维蛋白原 E．纤溶酶
31．下列各项中反映外源性凝血途径的试验是 A．APTT B．SCT C．RT
D．CT E．PT
32．APTT延长而PT正常，最可能缺陷的凝血因子是 A．FX B．FⅡ C．FⅤ
D．Ⅷ E．FXⅢ
33．溶栓治疗达到较好的治疗效果，凝血酶时间（TT）一般延长至参考范围的倍数是 A．1~1.5倍 B．1.5~2倍 C．1.5~3.5倍
D．2~2.5倍 E．2~3倍
34．患者APPT延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷 A．FⅧ、FⅨ、FⅪ B．F XⅢ、FⅫ、FⅪ C．FⅡ、FⅤ、FⅢ、Fg
D．FⅤ、FⅦ、FⅧ E．FⅡ、FⅩ、FⅧ、FⅦ
35．确定血友病的试验，下列哪项最为重要 A．APTT B．PT C．STGT及其纠正试验
D．凝血酶原消耗试验及其纠正试验 E．凝血因子的凝活性及抗原含量测定 36．血浆凝血酶原时间明显延长时缺乏的凝血因子最可能是 A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ B．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ
C．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ D．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、XⅢ E．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅻ
37．血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P）阴性，下列哪项不符合 A．原发性纤溶症 B．DIC进入晚期
C．正常人 D．可以排除DIC