1、（√） 2、（×）正确：多人搬运时，搬运者按身高由高到矮从床头到床尾排列，以减轻患者的不适。 3、（×）正确：运送带气管插管、气管切开套管的患者时，其头部切勿后仰，搬运者分别以双手置于患者头颈部和腰臀部，将患者身体水平上移，以防气管插管脱出或内脱。 4、（√） 5、（×）正确：对臀部压疮或骨盆骨折尚未愈合者，经妥善处理后，也不可能坐式轮椅搬运。 【简答题】

因为在医疗护理活动中患者和家属有知情同意的权力，病人在搬运途中随时都有可能出现病情变化及危及生命安全的一些因素，告知是为了让患者家属知道上述这些风险因素以取得病人或家属的理解、同意及配合。 【案例分析】

因为老张车祸后伴有颈部损伤，在搬运时，应由专人托住头部，稍作牵引在颈旁置沙袋固定，保持患者头部与躯干成一直线，使用多人硬板平卧搬运。而现场观众因缺乏正确的搬运知识，其搬运方法错误，导致老张颈部损伤加重，故老张感到颈部疼痛加剧。 正确的搬运方法： （1）、在没有颈托等急救用具的情况下，采用四人搬运法，即一人托住患者头部，稍作牵引固定，第二人托住患者的肩部和腰部，第三人托住患者的臀部和腘窝，第四人站于对侧双手托住患者骨折的右小腿。四人同时用力托起患者将其放于硬板平车上并在颈旁放沙袋固定，保持头部与躯干成一直线，抬至公路或救护车上。 （2）、有颈托时先用颈托固定患者颈部，再采用四人搬运法，同时用力将患者托起放于硬板平车上。 3、（1）搬运前紧急处理：①未用颈托固定的先用颈托固定患者颈部。②用小腿夹板包扎固定右小腿。③保持呼吸通畅（氧气吸入、新斯的明肌内注射等，必要时气管切开）。

（2）转运途中要注意：①患者头颈部不要转动和抬起，保持头颈部与躯干成一直线。②注意患者呼吸情况及病情变化。 三十四、患者约束法试题 【选择题】 【A型题】

患者使用约束带后，护士应多长时间巡视一次：

A、15～30min B、40～50min C、45～60min D、1～2h E、2～4h 2、对需连续约束的患者，应多长时间松开一次：

A、6h B、5h C、4h D、2h E、3h 【X型题】

以下关于肢体约束的叙述正确的是： 暴露患者腕部或者踝部 用棉垫包裹腕部或踝部

将约束带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧 将约束带置于患者双肩下

检查患者肢体活动的程度、范围及约束具的松紧度 以下关于应用约束法，叙述正确的是：

约束只能作为保护患者安全、保证治疗顺利实施之用 极度消瘦、局部血液循环障碍的病人应准备柔软的保护垫 约束工具可以长期使用

翻身或搬动病人时，应松解约束带

15～30min巡视患者一次 约束的种类有：

A、肩部约束 B、膝部约束 C、手腕约束 D、踝部约束 E、腹部约束 患者被约束部位的皮肤出现以下哪些情况时，应立即解除约束： A、苍白 B、冰冷 C、紫绀 D、麻木 E、刺痛 以下关于肩部于是法，叙述正确的是： 用于固定肩部，限制病人做起 肩部约束带宽8cm，产120 cm

病人两侧肩部套上袖筒后将两条较宽的长带尾端系于床头 必要时将枕头横立于床头

可将大单斜折成长条，作肩部约束 常用的约束工具用：

A、约束带 B、约束背心 C、约束衣 D、约束帽 E、约束裤 【名词解释】 约束法 【判断题】

请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者在括号处打“√”，错误则在括号处打“×”。 使用约束背心或约束衣时，观察患者的呼吸和面色，防止应约束不当导致窒息。（ ） 约束工具可以连续。

使用约束工具时必须告知患者或家属约束的目的，征得理解和同意后签订知情同意书。 进行肢体约束时，应保持约束肢体的功能位，松紧度以患者肢体不能获得为宜。 患者使用约束带时，约束带必须打死结，以防松脱。

适用约束工具时应准确记录约束原因、方法、起止、松解与间隔时间，全身和局部情况，约束相关并发症的处理措施及效果。

为患者上约束带时，约束带可以系在床栏上。

为患者松解约束带时，应加强看护，防止意外发生。

使用约束工具时应评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态及需要约束部位皮肤和四肢循环情况。 【问答题】

简述约束法的观察与记录。 【案例分析】

患者XXX，男性，47岁，因肝昏迷前期，患者出现烦躁不安、躁动、胡言乱语、无法进行治疗及护理。请问：（1）根据以上情况，你如何处理？（2）处理过程中应注意哪些问题？ 参考答案 【选择题】 【A型题】 1、A 2、D 【X型题】

1、ABCE 2、ABDE 3、ABCD 4、ABCDE 5、ABCDE 6、ABC 【名词解释】

约束法：利用工具限制不合作患者身体或肢体的活动，防止自伤或伤人，确保患者安全和各项治疗护理工作的顺利完成。 【判断题】 1、（√）

2、（×）正确：约束工具只能在短期内使用。 3、（√） 4、（×）正确：进行肢体约束时，应保持约束肢体的功能位，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜。 5、（×）正确：患者使用于是带时，约束带必须系活结。 6、（√） 7、（×）正确：为患者上约束带时，约束带不能系在床栏上。 8、（√） 9、（√） 【问答题】

观察并记录患者的一部情况，局部皮肤、肢体末梢循环情况及约束效果。 每15～30 min巡视一次，约束带2h松解一次，间歇15～30 min。 使用约束衣或约束背心时，观察患者的呼吸和面色。

观察末梢循环情况：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立即放松约束带，必要时行局部按摩。 询问患者感受。

记录约束原因、部位、起止和间隔时间。

及时记录与约束相关并发症的症状及处理和措施。 【案例分析】

（1）据患者目前的情况，护士应该对患者采取约束法，以确保患者安全，保治疗护理顺利进行。

（2）处理过程中应注意：

约束前应告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得患者家属同意并签订知情同意书后方可实施。

约束时间，应告知患者和家属，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。

约束期间，告知患者和家属保证患者受约束肢体处于功能位，保持适当的活动度。约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。 密切观察约束部位的皮肤状况。

保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长。需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体，并协助患者翻身。 准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。

三十五 痰标本的采集法试题 ［选择题］ ［A 型题］

查痰内癌细胞应采集的标本是：

A 、常规采集 B、12h采集 C、24h采集 D、培养标本 E、以上均是 下列哪些不量收集痰标本的目的：

查痰内细胞 B、查痰液中的致病菌 C、查痰内寄生虫卵 D、观察痰性质及量 E、观察有无呼吸道刺激症状 ［X 型题］

取清晨第一口痰查痰培养的原因是：

A、痰量较多 B、细菌较多 C、阳性率高

D、痰易咳出 E、未受饮食影响 可固定痰内癌细胞的溶液量：

A、5%碳氢钠 B、10%福尔马林 C、1%过氧乙酸 D、95%酒精 E、3%漂白粉 采集痰标本时，应告知恙人的内容是：

A、采集的目的 B、配合方法 C、送检的时间 D、抗生素使用情况 E、医嘱 痰标本采集时，痰标本必须是从肺部咳出，痰液中不能混入：

A、唾液 B、漱口水 C、鼻涕 D、药液 E、食物 留取痰标本时，漱口液宜选用：

A、双氧水 B、开水 C、无菌生理盐水 D、朵贝尔氏液 E、5%葡萄糖溶液 ［判断题］

请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者在括号处打“√”，错误者在括号处打 “×”。

1、痰培养标本用于查痰中的所有细菌。 （ ） 2、24小时痰标本用于观察一日的痰量的性状。 （ ） 采集痰标本时，如病人无力咳嗽或不合作，可将无菌集痰器分别连接吸引器和无菌吸痰 管，按吸痰法将痰液吸入集痰器内加盖，即送检。 （ ） 4、留取痰标本检查癌细胞时，留清晨痰，检出的阳性率高。 （ ） 5、痰标本找癌细胞，应立即送检，也可用95%酒精或10%福尔马林固定后送检。 （ ） 6、痰标本必须立即送检，久置可引起细胞自溶。 （ ） 7、对无法咳嗽的患者协助其取适当的卧位，由上而下叩击患者背部，以促进痰液排出。（ ） 8、收集痰标本做细胞学检查时，应嘱患者用力将喉内产前两口痰咳出弃去，再咳出5-6口 痰送检。 （ ） ［简答题］

如何正确留取24小时痰标本？ 参考答案 ［选择题］ ［A 型题］ 1、A 2、E ［X 型题］

1、ABC 2、BD 3、AB 4、ABCD 5、AD ［判断题］ 1、（×） 正确：痰培养标本用于查痰中的致病菌。 2、（√） 3、（√） 4、（×） 正确：留取痰标本检查癌细胞时，留鲜咳出的痰液，检出的阳性率高。 5、（√） 6、（√） 7、（×） 正确：对无法咳嗽的患者协助其取适当的卧位，由下而上叩击患者背部，以促进痰液排出。 8、（√） ［简答题］

从早晨醒来（7：00）漱口后第一一口痰开始取，直至第二天早晨（7：00）最后一口痰为

结束，将24小时的全部痰液吐入集痰器内，注意不可将唾液、漱口水、鼻涕混入。