10．钟某，女，30岁，产后受寒，肢体关节紧痛不移，以肩、膝关节尤甚，得温痛减，关节不肿，舌质淡红，苔白而薄，脉沉紧而弦。本病治法是（ ） A. 祛寒为主，活血通络 B．温肾健脾，活血祛瘀 C. 温经散寒，祛风除湿 D．渗湿通经活络
E．祛风通络，补气养血
答案：
1．A 2. B 3.E 4.C 5.D 6.D 7. D 8. A 9. E 10.C
二、简答题
1．痹证与痿证如何鉴别？
答：其鉴别的关键在于痿病表现为肢体痿弱，羸瘦无力，行动艰难，甚至瘫软于床榻，但
肢体关节多无疼痛；而痹病却以疼痛为突出，肌肉萎弱不明显，但临床上也有因痹病日久不愈而伴见肢体肌肉萎缩无力，又伴有肌肉关节疼痛者，是为痹痿并病，可按其病因病机特，辨其孰轻孰重进行论治。
2．痹病的基本治疗原则是什么？
答：治疗上应分清层次。总以祛邪通络，缓急止痛为其大法。由于痹病感受风、寒、湿、
热所致，故法以祛风、散寒、除湿、清热及舒经通络为治疗痹病的基本原则。在缓解期则以调营卫，养气血，补肝肾为主。
3．痹证日久，易出现哪三种病理变化？
答：痹证日久，易出现下述三种病理变化：一是痹证日久不愈，气血运行不畅日甚，痰瘀阻痹经络而成尫痹，可见关节肿大变形，疼痛剧烈，屈伸不利等症状；二是久病使气血伤耗，而出现不同程度的气血亏虚症候；三是久痹不愈，复感外邪，邪气内舍而成内痹（即脏腑痹）之象。
三、病例分析题。
（一）洪X，男，45岁。二周前突发发热恶寒，腰痛，继发右膝关节疼痛，活动不利。经西药治疗后病稍减轻，但发热仍不退，左膝关节开始疼痛，继及游走至右髋关节，曲伸不利。现症见左膝关节红肿热痛，痛不可及，得冷稍舒，发热恶风，烦闷不安，溺黄，舌红苔黄燥，脉滑数。根据病案资料，请写出该病的诊断、证型、治法、代表方。 答案：
诊断：痹病
证型：风湿热痹
治法：清热祛风，通络止痛 代表方：白虎加桂枝汤。（《金匮要略》）
（二）张XX，女，50岁，患“风湿性关节炎”二十多年，反复肢体关节疼痛，
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以膝关节及上肢关节为甚，每逢寒湿天气加重。曾间断服用西药和中药，但症状反复，近日关节疼痛加重而就诊。症见：双膝及手指关节肿大、变形，屈伸不利，疼痛甚，舌质暗红，脉细涩。请写出本病诊断、证型、治法及代表方。 答案：
诊断：痹病 分型：尫痹
治法：化痰祛瘀，搜风通络，佐以补肝肾 代表方：桃红饮加味。（《类证治》）
痉病
一、选择题（A型题）
1．痉病产生除那项外，均是它的病因：（ ）
A饮食不节 B邪壅经络 C阴血亏虚 D热甚发痉 E情志过极 答案：A 2．“诸痉项强，皆属于湿”出自于（ ）。
A《金贵要略》 B《素问》 C《景岳全书》 D《伤寒论》 E《血证论》 答案：B。
3．痉病的病位在：
A筋骨 B筋脉 C关节 D肌肉 E肢体 答案：A
4．阴血亏虚之痉病，治则宜（ ）
A滋阴养血 B益气养血 C养阴泻热 D养阴增液 E益气养阴 答案：A
5．温热内传营血而致痉，出现神昏谵语或神志昏迷，可加用那种药治疗：（ ） A二至丸 B天王补心丸 C虎潜丸 D安宫牛黄丸 E黑锡丹 答案：D
6．邪壅经络之痉病，治疗时宜选方：（ ）
A姜活胜湿汤 B荆防败毒散 C柴葛解肌汤 D圣愈汤 E三仁汤 答案：A
7．瘀血引起的痉病脉象是：（ ）
A浮数 B浮紧 C弦数 D沉细而涩 E细数 8．羚麻白虎汤适用于何型痉病：（ ）
A温热致痉 B邪壅经络 C热甚发痉 D气血亏虚 E瘀血内阻 答案：A
9．痉病应与什么病相鉴别：（ ）
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A头痛 B眩晕 C中风 D癫狂 E颠震 答案：C
10．身热，筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，尿短赤，症属：（ ） A热甚发痉 B瘀血致痉 C气虚致痉 D温热致痉 E外邪致痉 答案：D 二、简答题
1．痉病在辨证时应注意什么？
答案：辨外感与内伤。外感发痉多由风、寒、湿、热邪侵袭，故起病急，多有 恶寒、发热、脉浮等表现，即热邪直中，虽无恶寒、必有发热。内伤发痉多由素体不足或误治损伤等病因引起，起病较缓，病程较长，多无恶寒发热之表证。 2．治疗痉病时用药应注意什么？
答案：痉病的产生，与风邪有很大关系，治疗时可以适当选用一些熄风止痉的药物；
另痉病属于阴伤血少者为多见，在治疗用药上应选用滋养营阴药物是不可忽视的一环。
3．简述重症之痉病的急救措施？
答案：当病人因热甚发痉，温热致痉所出现神昏，谵语可用安宫牛黄丸作鼻饲，若出现四肢抽搐，角弓反张等频繁发作时，可用针刺治疗，若高热引起痉病，应积极采取降温措施。 三、病案分析
1．林某，男，18岁。一周前曾接触过流行性脑膜炎病人。昨天开始出现高热头痛，呕吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反张，继而出现神昏，谵语。口渴欲饮，舌红降，苔黄燥，脉洪数。请写出诊断、证型、治则、代表方。 答案：
诊断：痉病 证型：温热致病
治则：清热透络，镇痉止抽 代表方：羚麻白虎汤
2．刘某，男，28岁，头部外伤后出现头痛如锥刺，项背强直，四肢抽搐，舌紫暗，
脉涩。请写出诊断，证型，治则，代表方。 诊断：痉病
证型：瘀血内阻
治则：益气化瘀，活络止痉 代表方：通窍活血汤 痿病
一、选择题（A型题）
1.内伤致痿的病因,除（ ）外： A肝肾亏虚 B劳倦太过 C食滞痰阻
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D湿邪阻滞 E感受寒邪 答案：E
2.患者两天前因感受热邪而发热，经治疗热仍不退。现感觉双下肢软弱无力，行走困难，伴有咳嗽少痰，口干，尿黄，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。该病为痿病何证型：（ ） A湿热浸渍 B肺热津伤 C湿热下注 D脾胃阴虚 E肝肾阴虚 答案：B
3.痿病重证，若出现呼吸困难、吞咽困难、是肺和（A 心 B 肝 C 肾 D 脾 E 胃 答案：D
4.肝肾亏虚型痿病的治法除滋阴清热外，应（ ） A清热润肺 B滋阴降火 C补益肝肾 D健脾益气 E疏肝解郁 答案：C
5.痿病临床应注意辨急缓与（ ） A虚实
B 寒热 C 气血 D 轻重 E 标本 答案：A
6.加味二妙散主治痿病何种类型（ ） A肺热阴伤 B肝肾虚衰 C脾胃阴虚 D湿热浸淫 E肺胃阴伤 答案：D
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）虚衰的表现。