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因分析法等找出可能的内在或外在原因,认真反思、详细记录,并做好交接班。同时,按医院管理规定逐级进行意外事件报告,医院或病区应视情况组织一定范围的学习,查找相关安全隐患,并修订相关管理措施与制度,以防今后类似意外再次发生。

钱女士,因“右乳肿块”拟行手术治疗,早上7点30分,手术室将患者接走,下午13点10分,患者行“乳腺癌根治术”后被送回病房。请问在交接和转运患者的过程中应如何保障患者安全?

为保障患者转运安全,转运前护士及相关人员应全面评估患者病情,明确有无转运安全隐患,及时做好防范处理,包括:

①根据患者病情需要确定转运护送人员的组成,病情不稳定者须由指定的医生或护士护送;

②转运前做好转运设备、器材和药品的准备,如各种监测设备、供氧装置、药品配备等;

③正确使用各种转运设备,转运途中及时观察、处理病情; ④加强转运涉及各方的沟通与交接,包括与患者及家属的沟通;

⑤制定转运相关的管理规范,严格遵守转运相关管理规定,如知情同意等;

⑥交接转运患者时需注意:交接双方共同评估患者病情;清楚交接患者病情、药物、病历等相关资料;合理安置患者并确保患者安全、舒适,如安置适当的卧位,检查导管连接是否正确、通畅,床栏等安全设施是否正确使用等。

护士赵某,20岁,大专毕业后在普外科工作1年,在给某患者拔除静脉输液穿刺针后不慎刺伤自己的手指。(1)请问赵护士应如何处置该事件?(2)科室需做哪些工作预防该类事件再次发生?

(1)护士应立即:

①立即由近心端向远心端挤出伤口附件的血液,同时在流动自来水下冲洗伤口,然后用75%乙醇、3%聚维酮碘(碘伏)效度浸泡3min,待干后贴上无菌敷贴。

②立即抽血检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗HBs)、转氨酶等,并于3个月和6个月复查。 如乙肝表面抗体≥10mIU/ml,且以前已接种过乙肝疫苗,可进行复查,不特殊处理。 如乙肝表面抗体≤10mIU/ml,或以前未接种过乙肝疫苗,应立即接种第一针乙肝疫苗,1个月后接种第二针,6个月后接种第三针。

③在接种第一针乙肝疫苗的同时注射乙肝免疫球蛋白200u或400u。 ④向护士长报告,按医院规定填写意外受伤报告。 (2)科室及今后预防:

①加强护士职业安全教育及整体素质教育,强化职业安全防护意识。

②制定合理的防护措施,规范操作程序,以减少和防止职业损伤的发生。如安全处理使用过的针头等。

③创造安全健康的工作环境,改进医疗器具,完善监测系统和防护设施,是减少医护人员职业损伤的有效途径,如采用安全采血器和锐器收集箱,严格遵守临床废弃垃圾管理规定。

④对发生职业损伤者及时报告主管部门,按要求治疗处理。 ⑤建立护士健康档案,定期查体。

⑥定期组织学习,分析总结经验,为质量管理部门改进管理提供依据。 ⑦加强高危科室的管理和高危人群的预防接种,提高机体免疫力。

第十一章思考题参考答案

请列出入院护理的程序。 入院护理的程序为:

(1)办理住院手续 :凭住院证,到住院处办理填表、缴费、登记等;

(2)通知病房:住院处护士根据患者病情、病区收治病员情况安排床位,并电话通知病区;病区无床位时,门诊患者办理待床手续,急诊患者联系调整,安排入院;急诊手术者可先手术,后办理住院手续;

(3)卫生处置:根据医院条件、患者病情及自理能力办理;危、急、重症患者可酌情暂免;有虱、虮者:先灭虱,再卫生处置;确诊或疑似传染病患者送隔离室进行卫生处置;

(4)护送患者入病区:根据患者病情,步行、用轮椅或平车护送入病区,向病区值班护士交接情况。

人体活动常用的杠杆作用有哪几种?重心、重力线、支撑面与平衡、稳定的关系是怎样的?

人体活动常用的杠杆有三种:

(1)平衡杠杆(第一定律) 支点在阻力作用点和动力作用点之间; (2)省力杠杆(第二定律) 阻力作用点位于动力作用点和支点之间;

(3)速度杠杆(第三定律) 动力作用点位于支点和阻力作用点之间,人体运动中最常见的杠杆。

重心、重力线、支撑面与平衡、稳定的关系是: 重心高度与稳定度呈反比;

(1)支撑面大小与稳定度呈正比;

(2)重力线、支撑面与稳定的关系:只有在重力线通过支撑面时,才能保持平衡。 为何病床要有一定的规格要求?铺床时,护士应具备哪些理论知识? 病床具有一定的规格,一方面容易使病房的布局整齐划一,另外也便于床上用品、护理操作的规范统一。

铺床时,护士应具备的理论知识有:

(1)预防交叉感染的知识:避免患者进餐或接受治疗时操作;铺床前后,用消毒毛巾擦手或快速消毒液搓手;正确处置污单;动作轻巧:避免抖动、拍打等动作;

(2)保护皮肤的知识:保持床褥、床单清洁干燥;床单平整、紧实、无皱褶;橡皮中单或塑料床垫上必须加铺布中单;更换床单,不可抽拉;

(3)注意稳定节力的知识:稳定站姿,尽量靠近病床,两腿分开稍屈膝,两脚前后或左右分开;应用臂力,减少腕部用力,保持手、臂动作协调、连续;步骤有序,先右后左,先头后尾;借助患者自身重量以节力,减少扭伤;

(4)床铺安全舒适的知识:铺床前,检查床铺功能,有损坏及时修理;整洁舒适,保持床铺平整、美观。

患者王某,女性,18岁。急诊体检显示T 39.5℃。患者主诉高热持续3天、咳嗽、胸痛。为进一步明确诊断,急诊收治入院。请问收治病区的护士在患者入院过程中需提供哪些护理措施?

收治病区的护士在患者入院过程中需提供的护理措施有:

(1)准备床单位:备用床改为暂空床,并备好脸盆、热水瓶等生活用品; (2)迎接新患者:做好自我介绍和病友介绍; (3)执行入院护理常规:包括病区介绍;初步测评生命体征、体重身高;填写体温单、医嘱记录单眉栏项目及页码,入院时间,评估结果;制作诊断卡、床头(床尾)卡及腕带;交给大小便标本留取容器,解释留取注意事项;通知主管医生;根据医嘱,通知营养室安排膳食;根据护理程序收集资料;

(4)交接情况:患者病情、治疗及物品等情况。

想一想在用平车及轮椅护送患者的过程中应注意哪些问题?如何才能做到既省力又确保患者的安全、舒适?

运送过程中应注意: (1)多人操作,动作协调一致; (2)车速适宜,确保患者安全、舒适;

(3)推行时,推行者立患者头侧,以便观察患者病情、面色、呼吸及脉搏的变化; (4)上下坡时,患者头部处于高处或面朝高处; (5)有输液和引流管时须保持通畅;

(6)进出门时:先打开,不可用车撞门,以免震动患者及损坏设施; (7)注意保暖。

要既省力又确保患者的安全、舒适,必须: (1)扩大支撑面,两脚前后或左右分开站立; (2)降低重心,尽量使重心接近支撑面;

(3)减少重力线改变,尽量将患者靠近身体;

(4)利用杠杆作用,减少力臂,降患者靠近躯干,肘部贴近躯干;

(5)使用大肌肉群,用整只手代替手指,臂力代替腕力,躯干和下肢代替上肢; (6)操作平稳、有节律,并听取患者建议,以减少做功,促进舒适。 一位右上肢截肢的青年男性患者即将出院,请为他拟订一份出院指导。

分析患者出院后的生理、心理和社会需要,向患者或家属进行有关的健康教育,指导患者出院后康复和维持健康应注意的事项:

(1)生理:右上肢残端的护理,预防感染;全身运动的协调,功能的发挥; (2)心理:自我概念和形象的重建;丧失的关怀;给予一定的空间和时间宣泄、过渡; (3)社会:日常生活自理能力的恢复;周围人群的支持,帮助其逐渐回归社会,避免恶性刺激。

患者李某,女性,46岁,因呼吸困难,口唇发绀来院急诊。医生初步诊断为:支气管哮喘发作。为进一步诊治急诊收住入院。

(1)病区护士实施的下列初步护理措施,不妥的是

A.热情迎接,自我介绍 B.安慰患者 C.在病室内放置鲜花 D.立即给予吸氧 E.通知医生,配合治疗

(2)患者经及时治疗,哮喘消失,身体痊愈,医生开具出院证。出院当日护士应 A.整理病历,交出院处 B.健康教育 C.征求意见 D.停止一切医嘱 E.测体重

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(1)C (2)D

第十二章思考题参考答案

论述疼痛患者的护理。

(1)缓解或解除疼痛:药物止痛、物理止痛、针灸止痛、经皮神经电刺激疗法; (2)心理护理:建立信赖关系,尊重患者对疼痛的反应,减轻患者心理压力分散注意力组织参加活动、选听音乐、有节律的按摩、深呼吸、松弛疗法、指导想象;

(3)促进舒适:帮助患者采取正确的姿势、提供舒适整洁的病室环境、给予操作前解释;

(4)健康教育:介绍有关疼痛的知识,包括疼痛的机制、原因,减轻疼痛的自理技巧。 患者陈某,男性,45岁。因脑卒中处于昏迷状态,护士每天2次为其进行特殊口腔护理。(1)口腔护理的目的是什么? (2)患者口腔护理时应注意哪些?

(1)口腔护理的目的是:①保持口腔清洁、湿润、舒适,预防口腔感染等并发症;②去除口臭,促进食欲,保持口腔正常功能;③观察口腔黏膜,舌苔和特殊口腔气味,提供病情变化的动态信息。

(2)口腔护理时应注意:①擦洗动作要轻;②禁忌漱口;③张口器从臼齿处放入(牙关紧闭者不可使用暴力助其张口);④擦洗时棉球不宣过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道;⑤擦洗时要夹紧棉球,每次一个,防止遗留在口腔。

患者张某,男性,25岁。因支气管哮喘急性发作,呼吸极度困难不能平卧,焦虑不安。你应为患者安排何卧位?阐明此卧位的性质以及采用此种卧位的原因及方法。

应给此患者采取端坐卧位。 (1)卧位的性质:属于被迫卧位。

(2)原因:此卧位可减轻患者的呼吸困难,使静脉回流减少,减轻肺部淤血,还可使膈肌下降而有利于呼吸,增加肺活量,改善呼吸困难。

(3)方法:抬高床头70~80度,抬高膝下支架15~20度。患者坐在床上,身体稍向前倾,放一跨床小桌,桌上放一软枕,患者可伏桌休息,背部也能向后依靠。

患者李某,女性,50岁。因急性胆囊炎而入院手术,手术后置有“T”管引流。(1)术后第二天应帮助患者采取什么卧位? (2)采取此种卧位的目的是什么?

(1)术后第二天应帮助患者采取半坐卧位。

(2)半坐卧位的目的:①可促进引流;②使腹腔渗出物流入盆腔,促使感染局限化,从而减少炎症的扩散和毒素的吸收,减轻中毒反应,同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿;③采取半坐卧位还能减轻腹部伤口缝合处的张力,避免疼痛,有利于伤口愈合。

第十三章思考题参考答案

人类一个完整的睡眠周期通常为多少时间?整个睡眠周期是如何进行的? 个体平均每晚要经历4~5个80~120分钟、平均90分钟的睡眠周期(sleep cycle)。睡眠周期的个数取决于个体的总睡眠时数。每个睡眠周期由不同的睡眠时相所构成,并按一定的顺序重复出现,从NREM第一期开始,经过第二期、第三期、第四期后,再返回NREM的第三期、第二期,再进入REM期,当REM完成后,再回到NREM的第二期,如此周而复始

睡眠时相有哪两种?两者有何区别?

睡眠可分为两种时相:非快速动眼期睡眠(non-rapid eye movement sleep, NREM sleep)和快速动眼睡眠(rapid eye movement sleep, REM Sleep)。两者在脑电波活动、身体生理变化、代谢功能以及对机体恢复的功能方面都有不同,详见表13-2。

常见的睡眠失调有哪些?应如何护理?

睡眠失调主要分为三类:睡眠障碍、类睡状态和与精神障碍有关的睡眠失调。常见的睡眠失调包括失眠、睡眠性呼吸暂停以及睡眠剥夺等。

睡眠失调的护理措施主要包括: (1)创建良好的睡眠环境 (2)增进舒适 (3)控制生理失调

(4)建立休息和睡眠周期