昌江县人民医院 产房感染风险因素评估

区域划分：□规范 □不规范 设隔离产房：□是 □否 更衣流程：□规范 □不规范 人员外出更衣：□是 □否 产房环境： 室内环境清洁：□是 □否 空气：门户过多开启：□是 □否 人员走动频繁：□是 □否 连台分娩之间消毒：□是 □否 物表擦拭：□1次/日 □2次/日 污染后及时处理：□是 □否 产前处置： 有传染性疾病产妇隔离待产：□是 □否 隔离分娩单独处置：□是 □否 备皮方式：□清洁 □刮毛 开放性伤口：□是 □否 外科洗手： 洗手时间：□＜5分钟则 □＞5分钟 手消毒剂：□合格 □不合格 手刷、擦手巾高压灭菌：□是 □否 生产前住院时间：□＞5 天 □＜5天 总产程（时间）： 时 分 生产前用药：□是（药物名称 ） □否 皮肤消毒情况： 消毒范围：□规范 □不规范 皮肤消毒剂：□合格 □不合格 无菌技术操作 规范穿手术衣、戴手套：□是 □否 污染标本分开放置：□是 □否 手套破损及时更换：□是 □否 脐包在有效期内：□是 □否 手卫生制度落实：□好 □一般 □差 器械清洗流程：□规范 □不规范 器械灭菌：□合格 □不合格 包布清洗：□1次/天 □1次/周 □1次/月 □没有清洗 评估结果：高风险□ 中风险□ 低风险□ 控制措施： 评估日期： 评估者： 科室负责人：

普通病区重点环节、重点人群、高危因素评估清单

目标评估 重点环节 （感染源、感染途径及易感人群） 存在风险 患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视者、陪护者、感染源不明 呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗器械（侵入性操作）等。 高龄＞75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病营养不良、抗菌药物大量应用等病人。 危险因素 1、手卫生不规范 2、通风、湿度、温度难以达到 3、无菌物品及器械污染 4、无菌技术操作不规范 5、职业防护不到位 6、基础建设/装修 1、输血、吸氧、吸痰 2、气溶胶及冷凝水污染、气囊上分泌物下流、呼吸器械污染、介入性操作 3、低血压、缺氧、酸中毒 4、留置鼻胃管 5、抗菌药物应用不当 6、自身菌群失调 7、外科手术病人使用手术风险评估表 8、其它同左 1、自身其它部位有感染灶 2、SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统定）病人术前已有≥3种危险因素、污染或污秽的手术切口 3、使用中心静脉插管、泌尿道插管、呼吸机 4、气管插管、气管切开 5、耐药菌定植或感染 6、引流管 重点人群 （年龄、疾病、治疗） 高危因素 （微生物、病人的易感性、环境因素、细菌的耐药性） 中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化疗、免疫抑制剂。 建筑流程不合理。 有耐药菌定植或感染。

儿、外病区重点环节、重点人群、高危因素评估清单

目标评估 重点环节 （感染源、感染途径及易感人群） 重点人群 （年龄、疾病、治疗） 存在风险 危险因素 患者、医务人员、医疗器械、1、医务人员着装不规范 医院环境、药物、探视者、陪2、手卫生不规范 护者、感染源不明 3、通风、湿度、温度难以达到 呼吸道、消化道、接触传播、4、探视者、陪护者较多 血液体液、医疗器械（侵入性5、无菌物品及器械污染 6、无菌技术操作不规范 操作）等。 高龄＞75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病营养不良、抗菌药物大量应用等病人。 1、输血 2、吸氧、吸痰 3、低体重儿、早产儿 4、低血压、缺氧、酸中毒 5、留置鼻胃管 6、抗菌药物应用不当 7、自身菌群失调 8、外科手术病人使用手术风险评估表 1、环境污染 2、新生儿暖箱保洁不到位，奶具、奶液、淋浴品被污染 3、SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统定）病人术前已有≥3种危险因素、污染或污秽的手术切口 4、中心静脉插管、泌尿道插管、气管插管、气管切开，用呼吸机、引流管 5、低体温症，皮肤不清洁；输入液体被污染 6、耐药菌定植或感染 7、流程不全理，有汗洁污交叉 高危因素 （微生物、病人的易感性、环境因素、细菌的耐药性） 中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化疗、免疫抑制剂。 建筑流程不合理。 有耐药菌定植或感染。

ICU病区重点环节、重点人群、高危因素评估清单

目标评估 存在风险 危险因素 重点环节 （感染源、感染途径及易感人群） 重点人群 （年龄、疾病、治疗） 患者、医务人员、医疗器械、1、医务人员着装不规范，职业防护不到位 医院环境、药物、探视者、陪2、手卫生不规范 护者、感染源不明 3、通风、湿度、温度难以达到 呼吸道、消化道、接触传播、4、探视者、陪护者较多 血液体液、医疗器械（侵入性5、无菌物品及器械污染 6、无菌技术操作不规范 操作）等。 高龄＞75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病营养不良、抗菌药物大量应用等病人。 1、输血、吸氧、吸痰 2、气溶胶及冷凝水污染、气囊上分泌物下流、呼吸器械污染、介入性操作 3、低血压、缺氧、酸中毒 4、留置鼻胃管 5、抗菌药物应用不当 6、自身菌群失调 7、外科手术病人使用手术风险评估表 8、其它同左 1、ICU环境污染，洁净ICU维护不到位 2、身体其它部位有感染灶 3、SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统定）病人术前已有≥3种危险因素、污染或污秽的手术切口 4、中心静脉插管、泌尿道插管、气管插管、气管切开，用呼吸机、引流管 5、低体温症 6、耐药菌定植或感染 7、输入液体被污染 高危因素 （微生物、病人的易感性、环境因素、细菌的耐药性） 中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化疗、免疫抑制剂。 建筑流程不合理。 有耐药菌定植或感染。