与生物钟有关 E由内在的生物节律决定 43、体温上升期的主要表现有(AC)

A畏寒、寒战 B皮肤潮湿 C皮肤干燥 D头痛头晕 E呼吸、心跳加快 44、患者退热期体温下降时因大量出汗已出现(BC)

A低温 B虚脱 C休克 D呼吸加快 E畏寒 45、体温过低的原因有(BCE)

A产热过多 B产热减少 C散热过多 D散热减少 E体温调节中枢受损 46、主动脉瓣关闭不全患者，可出现(AD)

A洪脉 B丝脉 C交替脉 D水冲脉 E重搏脉 47、下列测量脉搏方法正确的是(BCE)

A用食指、中指两指诊脉 B患者剧烈活动后休息20分钟后再侧 C异常脉搏需测1分钟 D绌脉者先测心率，后测脉率 E按压力量适中 48、对血压生理性变化的描述正确的是(BDE)

A小儿血压高于成年人 B更年期前女性血压低于男性 C清晨高于傍晚 D右上肢高于左上肢 E下肢高于上肢

49、产生基本呼吸节律性的部位(BC)

A脊髓 B延髓 C脑桥 D间脑 E大脑皮质 50、腹式呼吸减弱可见于(ABC)

A大量腹水 B腹腔巨大肿瘤 C腹膜炎 D腹壁静脉曲张 E急性肾盂肾炎 51、血压可受下列哪些因素影响(ABCDE)

A每搏心输出量 B心率 C外周阻力 D大动脉管壁的弹性 E循环血量与血管容量 52、脉压增大可见于(ADE)

A主动脉瓣关闭不全 B心包炎 C心包积液 D主动脉硬化 E甲状腺功能亢进 53、高热环境中人体可出现(ABDE)

A体温升高 B脉搏增快 C血压升高 D呼吸增快 E出汗增多 54、吸痰时应注意(ABCE)

A处液瓶内吸出液应及时倾倒 B检查管道连接和吸引器性能 C吸痰管每次使用后更换 D，每次插入吸痰时间不超过5秒 E痰液粘稠，可配合叩击 55、氧疗的作用有(ABDE)

A供给患者氧气 B提高动脉血氧分压 C供给能量 D改善缺氧状态 E维持机体生命活动

56低张性缺氧常见于(ABE)

A高山病 B先天性心脏病 C心力衰竭 D一氧化碳中毒 E慢性阻塞性肺病 二、 填空题

1、 生命体征是（体温）、（脉搏）、呼吸及血压的总称。 2、 人体以（化学）方式产热，以（物理）方式散热。

3、 发热过程包括体温（上升）期、高热（持续）期、退热期三个时期。 4、 体温低于（35）℃称为体温不升；致死温度是（23～25）℃。

5、 在使用（新）体温计前或（定期消毒）体温计后，应对体温计进行检查，保证其测量的准确性。 6、 脉搏短绌的特点是心律（完全不规则）、心率（快慢不一）、心音强弱不等。

7、 足够量的血液充盈时形成血压的前提，心脏（射血）与外周（阻力）是形成血压的基本因素。 8、 密切观察血压者，应做到四定，即定（时间）、定（部位）、定体位和定血压计 。 9、 防御性呼吸反射，包括（咳嗽）反射和（喷嚏）反射。

10、叩击时操作者将手固定成（背隆掌空）状，自上而下，由外向内轻轻叩击。

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三、判断题。

1、 女性的体温、脉搏、呼吸、血压值均比男性稍高或稍快，属于生理变化。（错）

2、 体温上升期的特点是产热大于散热，主要表现为面色潮红、皮肤灼热、呼吸、脉搏加快。（错） 3、 退热方式有骤退和渐退两种类型。（对）

4、 口腔测温时，将口表水银端斜放于舌部，闭紧口唇，用鼻呼吸，时间为3分钟。（错）

5、 将多个体温计同时放入40摄氏度的水中，3分钟后检视，若误差在0.5摄氏度以上则不能使用。（错） 6、 测量脉搏、呼吸和血压时，均应先让患者休息片刻。（错）

7、 昏迷患者由于气管或者支气管内有较多的分泌物积蓄，可出现鼾声呼吸。（对） 8、 寒冷环境血压略有升高；高温环境血压可略下降。（对） 9、 测量血压是若发现血压听不清或异常，可继续充气测量。（错） 10、呼吸频率超过20次/分，称为呼吸过速。（错） 四、 名词解释。

1、体温过高：指任何原因引起的产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于体温调节中枢是调定点上移而引起的体温升高，超过正常范围，称体温过高。

2、稽留热：提问持续在39～40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。

3、脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。

4、高血压：指18岁以上成年人收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg。 5、体温引流：置患者于特殊体位将肺与支气管所积存的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外。

6、氧气疗法：指通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 7、奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。

8、吸痰法：指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道畅通，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。 五、简答题。

1、试述高热患者的护理措施。

答：高热患者的患者的护理措施 包括降低体温（物理奖温和药物降温法）、加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因及诱因有无接触、观察治疗效果、观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化）、补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素。易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml为宜）、促进患者舒适（休息、口腔护理、皮肤护理）、心理护理五方面。 2、简述异常血压的护理。

答：异常血压护理要点 包括良好环境、合理饮食、生活规律、控制情绪、坚持运动、加强监测、健康教育七方面。

3、归纳用氧的注意事项。

答：（1）用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。 （2）注意用氧安全，切实做好“四防”。

（3）使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调好流量再接上。

（4）常用湿化液有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20﹪～30％乙醇，具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。 （5）氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5mPa。

（6）对为用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。 （7）用氧过程中，应加强监测。

4、临床上清除呼吸道分泌物的护理技术有哪些？

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答：清除呼吸道分泌物的技术有 有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰法。 六、论述题。

1、患者李某，女性，64岁，因反复咽痛1月，畏寒、高热4天住院。

体格检查：T39.7℃，P118次/分，R26次/分。发育正常，营养良好，应答切题，面色潮红，皮下无出血点，全身淋巴结未触及，咽部充血，两肺未闻及干、湿啰音，心脏听诊闻及病理性杂音。患者虚弱无力，不安和烦躁，影响睡眠，迫切希望症状消除，体温下降，了解发热的相关知识。请用PE公式列出5个现存的护理诊断。

答：现存的护理诊断有 ①疼痛 与局部炎症有关；②体温过高 与呼吸道感染有关；③活动无耐力 与高热、身体虚弱有关；④焦虑 与烦躁不安、睡眠不良、疼痛、虚弱有关；⑤睡眠形态紊乱 与疼痛、烦躁、环境改变有关；⑥知识缺乏 缺乏相关知识。

2、请从测压装置、测压者、受检者、测压环境四方面归纳如何保证血压测量的准确性。

答：（1）测压装置：①完好无损：（玻璃管、橡胶管、加压气球等）；②定期检测、校对血压计；③选用合适的袖带；

（2）测压者：①手臂位置（肱动脉）与心脏同一水平，坐位平第四肋，卧位平腋中线；②袖带下缘距肘窝2～3㎝，松紧以能插入以手指为宜；③听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处，不塞入袖带内；④注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg；⑤放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜；⑥注意水银柱刻度和肱动脉声音（视线与水银柱弯月面同一水平）；⑦判断，收缩压为听诊器中出现第一声搏动声，舒张压为搏动声突然变弱或消失（WHO规定：动脉搏动音的消失作为舒张压判断标准）。

（3）受检者：①安静状态下测量；②测量前30分钟避免运动、情绪紧张、吸烟、进食、饮酒等；③避免衣袖挽得过紧；④密切观察血压者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 （4）测压环境：安静明亮、室温适宜、避免噪音干扰。

第九章 冷、热疗法

一、选择题 （一）A1/A2型题

1、影响冷疗中错误的是（C）

A冷疗的方法不同，效果也不同 B冷疗效果与面积成正比 C冷疗时间与效果成正比 D不同个体对冷的反应不同 E环境温度影响冷效应 2、一般冷疗时间，最长不得超过(B)

A20分钟 B30分钟 C40分钟 D50分钟 E60分钟 3、化学制冷带维持时间为(B)

A1小时 B2小时 C3小时 D4小时 E5小时 4、观察降温效果，乙醇试浴后何时测体温(C)

A10分钟 B20分钟 C30分钟 D40分钟 E60分钟 5、乙醇试浴后，体温降至何值应取下头部冰袋(D) A37.5℃ B38.0℃ C38.5℃ D39.0℃ E39.5℃ 6、化学加热袋的最高温度可达(D)

A46℃ B56℃ C66℃ D76℃ E86℃ 7、使用烤灯照射创面时，灯距和照射时间为(A)

A30~50cm 20~30分钟 B30~50cm 30~40分钟 C50~60cm 20~30分钟 D50~60cm 30~40分钟 E20~30cm 30~40分钟 8、热湿敷水温是(D)

A32~34℃ B38~41℃ C43~46℃ D50~60℃ E60~70℃ 9、 需要反复使用冷、热疗，中间必须间隔(D)

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A20分钟 B30分钟 C40分钟 D1小时 E2小时 10、冷疗法的生理效应是(A)

A细胞代谢减少 B毛细血管通透性增加 C血管扩张 D需氧量增加 E血液流动增快 11、李先生，35岁，不慎左侧踝关节扭伤，为防止皮下出血与肿胀，早期应(C) A冷热交替敷 B局部按摩 C冷湿敷 D热湿敷 E松节油涂擦 12、张女士，50岁，腹痛难忍，面色苍白，大汗淋漓，下列措施哪项错误(B)

A询问病史 B使用热水袋减轻疼痛 C测流量生命体征 D通知医生 E病情监测 （13~14题共用题干）

陈某，61岁，经常便后出血，经检查为痔疮，行痔疮手术。 13、痔疮手术后的热水坐浴哪项不正确(C)

A浴盆和溶液需无菌 B操作前需排空膀胱 C具有消炎、解痉、止痛作用 D坐浴后更换敷料 E坐浴时间15~20分钟

14、热水坐浴禁忌证哪项除外(A)

A会阴部充血 B阴道出血 C急性盆腔出血 D女性经期 E妊娠后期 （三）B型题

（15~17题共用备选答案）

A32~34℃ B40~45℃ C43~46℃ D50~60℃ E60~70℃ 15、温水试浴的水温是(A) 16、温水浸泡的水温是(C) 17、热水坐浴的水温是(B) （四）X型题

18、热疗的生理效应有(ABCE)

A血管扩张，血液流速增快 B局部组织新陈代谢加快 C需氧量增加 D神经传导速度减慢 E结缔组织伸展性增强

19、下列哪些疼痛可用冷疗法(ABC)

A烫伤 B急性损伤初期 C牙痛 D急性阑尾炎 E腰肌劳损 20、温水试浴需停留时间较长的是(BC)

A胸前区，后颈 B腋窝，腹股沟 C 腘窝 D腹部，足底 E腰，背部 21、下列哪些属于干热疗法(BDE)

A热坐浴 B烤灯 C温水浸泡 D热水袋 E化学加热袋 22、热湿敷操作，下列哪项正确(ABDE)

A局部涂凡士林 B受敷部位下垫橡胶单和治疗单 C用手背测试热敷温度 D每3~5分钟更换一次，持续15~20分钟 E有伤口者按无菌处理 23、使用烤灯的目的是(ABCDE)

A消炎 B解痉 C止痛 D创面干燥 E保持肉芽组织生长 24、下列哪项操作，须执行无菌操作(ABDE)

A伤口湿热敷 B留置导尿术 C乙醇试浴法 D气管切开吸痰 E会阴术后热坐浴 25、用热水袋后皮肤发生潮红、疼痛，应(AC)

A停止使用 B改用热湿敷 C局部涂凡士林 D局部涂甲紫 E局部用红花酒精 二、填空题

1、高热降温置冰袋于（前额）、（头顶部）和体表大血管流经处 。 2、乙醇试浴时头部置（冰袋），足底置（热水袋）。

3、成人使用热水袋的水温是（60～70），特殊患者使用热水袋的水温应低于 （50）。

4、热疗法的目的是促进炎症的消散和局限、减轻疼痛、减轻深部组织的（充血）、（保暖）与舒适。

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