2)包扎动作轻、快、准、牢,对暴露的伤口,尽可能用无菌敷料覆盖伤口,再行包扎。包扎不可过紧、过松,以防滑脱或压迫血管、神经,影响远端血运。 3)骨折固定时,本着先救命后治伤的原则,先进行呼吸心跳的急救,有大出血时,应先止血,再包扎,最后固定骨折部位。
4)运送伤患者前,应检查伤者头、胸、腹、背及四肢的伤势,并给予适应的处理,如所处环境危险,应尽快脱离,否则就地抢救,搬运时注意伤员体位,避免再损伤。
现场处理后,尽快转送到附近医院 2、现场心、肺、脑复苏
施工现场出现电击、严重创伤、中暑、中毒等易引起心跳骤停的情况,及早抢救,对伤者复苏有重大意义。 (1)判断心跳骤停症状 1)颈动脉搏动消失 2)意识丧失,呼之不应 (2)现场心肺复苏
1)呼救:一旦判断病人昏迷,就要呼救,他人协组打急救电话或叫救护车,本人就地抢救。
2)病人体位仰卧在硬地板或硬板床上。 (3)心肺复苏法
1)打开气道,使病人颈部上抬使头后仰,保证呼吸道通畅;
2)人工呼吸,口对口吹气,每次800-1000m(注意胸部是否起落,每次吹12-16次;
(4)心外按摩,建立人工循环
用拳击心前区,拳距前胸20-30cm,向前胸猛击两下,有时即可恢复心跳。 (5)胸外挤压
部位:胸骨中下1/3交接处,下压深度3-5cm,频率80-100/分。 双人操作:吹气与按压比为1:5,每4-5分钟检查一次颈动脉搏动及自主呼吸是否恢复。
单人操作:每次按压15次,吹气2次,每4-5分钟检查一次颈动脉搏动及
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自主呼吸是否恢复。
按压注意事项
1)按压必须平稳,有规律进行,不能中断;
2)平常不能离开胸膛,不能猛压猛松,以免改变按压位置,或引起肋骨骨折; 3)双肩应压胸前正上方,平臂要与胸垂直,按压时身体不要前后摇摆;
胸部按压部位必须正确,否则不仅按压无效,反有危险。 3、电击伤与中暑的处理电击伤 (1)诊 断
1)看电源种类、电压、触电时刻及当时情况;
2)表现为电击性休克、抽搐、昏迷、青紫、心率不齐、心跳停止。
并发症:伴有外伤、骨折、背髓受损者可见肢体瘫痪。 (2)抢 救
1)立即切断电源,用绝缘不导电的物体使患者脱离电源。 2)呼吸心跳停止时,立即进行口对口人工呼吸及胸外按压术。
对局部烧伤进行消毒包扎处理。 3)呼急救中心转院处理。 4、中暑
(1)诊断:因长时间的日光曝晒,或在高温环境下工作,出现大汗头晕、无力、口渴、眼花、心慌、四肢麻木、体温略升高,血压下降等症状。 (2)抢救:发现中暑病人都应立即将其移到阴凉通风处。
1)轻度中暑:给予含盐冷饮,服十滴水或藿香正气水,休息后即可恢复。 2)高热型:重点是物理降温,用26-29℃温水或50%酒精全身擦浴,用电风扇吹风,头部大血管放置冰袋,静脉点滴生理盐水+氯丙嗪50mg。
3)痉挛型:重点补充钠、静点5%GNS或3%NS,抽搐者用10%水含氯醛10-20ml。
四、卫生事故应急预案
卫生事故包括食物中毒、突发病、传染病及不明病因的卫生事故等。 1、如发生事故应立即组织人员送受伤者到医院进行抢救,项目部要不惜一切代价配合抢救。
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2、如发生食物中毒事故,要立即把封存取样食品送卫生部门化验。
3、查清事故原因,并立即调查该工人24小时内食用过的食品及来源地,如为外面的食品引起中毒事故,则应马上报告上级有关部门,以免造成更多人的伤害。 4、对不明病因的突发病,要采取必要的急救措施,如人工呼吸等,然后急送医院进行抢救。
如发现传染病,应立即进行隔离,把伤者送医院治疗并对全工地进行一次彻底的消毒,并对全工地的所有人员进行体检检查,有无传染病扩散现象并根据医生建议进行针对性处理。
五、危险品仓库应急预案
应急措施
1、仓库管理员对储备的化学品检查时发现化学品泄漏,应采取措施拦截防止污染面扩大,并根据泄漏化学品的安全技术说明书进行清理,能回收的尽量回收。 2、氧气、乙炔等压缩气体及液化气体泄漏时,迅速撤离泄漏污染区人员工至上风处,并进行隔离,严格限制出入,切断火源,避免与可燃物或易燃物接触,尽可能切断泄漏源,合理通风,加速扩散方法、漏气容器妥善处理,修复、检验后再用。
危险品仓库发生火灾时,责任人应及时用灭火器进行灭火,同时报告应急情况领导小组,火灾较大时,应立即拨打“119”通知地方消防队。
六、火灾应急预案
(一)应急准备
1、项目部成立消防领导小组和义务消防队。消防队员必须掌握各类火灾的扑救方法和消防器材的用途及正确的使用方法。
2、安全部全权负责落实现场各类消防器材的布置。任何人不得随意挪用,同时安全员必须定期进行检查、维修、更换,确保消防器材的完好性。
3、安全员必须每天对现场以及仓库等重点防火部位进行检查。发现隐患及时整改。并建立健全的消防档案,切实做好消防安全管理工作。
4、所有现场材料的堆放必须通过安全员的检查,切实按项目部有关规定执行。 现场必须设置报警电话并在有关场所张贴悬挂,公布于众。安全科定期组织人员进行培训、演习。
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(二)应急措施
1、发现火灾事故时,发现人员要及时向消防领导小组报警,并讲明发生火灾的地点、燃烧物质的种类和数量,火势情况,报警人姓名、电话等等详细情况。 2/消防领导小组接到电话报警后,接报人员要立即通知义务消防队员赶赴火场,拨打“119”报警电话报警。义务消防队员必须做到在发生任何情况下都能临危不乱,切实按项目部制定的措施方案执行。
3/火灾较大时要立即成立灭火指挥部,下设灭火作战组、抢救疏散组、安全保卫组、后勤保障组、医疗救护组,一般火灾时可不成立。
4/消防领导小组负责火灾现场及周围的安全保卫、危险区域的警戒,对现场抢救出的人、财物进行管理和疏散,预防破坏、哄抢、盗窃等案件的发生,扑救过程中及扑救工作结束后对火灾现场加以保护。
5/灭火作战组负责扑救火灾。抢救疏散组负责抢救被困人员及贵重物质,在人员集中的场所,要有计划、有组织的疏散人员,抢险救灾按照“先人员,后物质,先重点,后一般”的原则进行,抢险人员要戴齐防护用具,注意自身安全,防止发生意外事故。
6、后勤保障组负责火场上器材装备、供水排水、供电照明、运输工具、食品衣物等灭火工作所需的各种物质供应保障工作。
7、医疗救护小组主要负责火场上各种受伤人员的抢救、医治、转移工作,并协助做好防中毒、防中暑等防护工作。
8、义务消防队员在灭火总指挥的统一调度下,首先要迅速查明火场情况、燃烧物质及周围的情况,特别是有无剧毒、爆炸等危险品,火势大小、有无毒性气体、火场电源是否切断等内容。查明后义务消防队按照日常演练及分工,按照“先控制,后消灭,分清主次,救人第一”的原则,针对不同的燃烧物质,采用针对性的方法组织扑救。灭火时要加强个人的防护意识,防止意外事故的发生。 9、火场有有毒气体时,要迅速查明火场上毒气的性质、扩散范围、来源和数量,依此为依据来决定能否在佩戴防毒面具和防护用具的情况下,安全地出入火场进行各种扑救工作。
10、火灾扑灭之后,应清洗参战工具,并对参战人员进行体检,消除余毒,减少后患。
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