2014护士执业资格考试辅导练习题《外科护理学》分册
B．胃液分析
C．胃镜检查与黏膜活检 D．B超 E．CT
38．患者，女性，52岁，消化性溃疡史9年。今日午餐后突然出现剧烈腹痛，腹肌紧张呈板状。最可能的原因是 A．急性阑尾炎 B．胆总管结石 C．胆道蛔虫病 D．急性胰腺炎
E．胃或十二指肠溃疡穿孔
39．患者，女性，37岁，胃溃疡，胃大部切除术。术后24小时内，护士应重点观察 A．胃管引流液与血压变化 B．有无尿潴留 C．生命体征变化 D．切口感染
E．咳嗽与肺部并发症
40．某消化性溃疡患者，酒后不久出现上腹部剧烈疼痛，面色苍白，查体：腹肌紧张，全腹明显压痛，反跳痛，血压90/60mmHg，首要的护理措施是 A．服镇静剂 B．立即输血 C．吸氧
D．禁食、胃肠减压 E．给镇痛剂 A3/A4型题
（41～43题共用题干） 患者男，40岁，近几天来上腹部疼痛反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹部剧痛，继之波及全腹。既往十二指肠溃疡病史。根据临床表现和检查结果，拟诊断为十二指肠穿孔。
41．肠穿孔的重要诊断依据为 A．既往病史
B．腹膜炎和腹腔积液体征 C．B超示腹腔液性暗区 D．X线示膈下游离气体 E．患者自觉症状
42．该患者先试行非手术治疗，其措施不包括
A．禁食 B．胃肠减压 C．静脉补液 D．腹腔引流 E．应用抗生素
43．该患者最恰当的体位是 A．平卧位 B．半卧位 C．卧位 D．侧卧位 E．头低足高位
（44～46题共用题干） 患者男，46岁。十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥弹性下降。入院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。
44．该患者入院时最主要的护理问题是 A．心输出量减少 B．体液不足
C．组织灌注量改变 D．活动无耐力 E．皮肤完整性受损 45．特殊的术前准备是 A．心理护理 B．皮肤护理
C．术前3天每晚洗胃 D．配血，皮试 E．术前用药
46．术后如发生胃肠吻合口出血，最早出现的临床表现是
A．脉搏细速，血压下降 B．烦躁不安，面色苍白 C．尿量减少，四肢湿冷 D．头晕，心悸，出冷汗 E．胃管内吸出大量血液 E．复合性溃疡
（47～50题共用题干）
患者男性，53岁。患十二指肠溃疡10年。近1个月以采，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后患者自觉胃部舒适。体查：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹膨隆，可见胃型和肠蠕动波，手拍上腹可闻及震水声。考虑该患者有瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗。
47．患者有瘢痕性幽门梗阻的主要表现
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A．反复上腹疼痛 B．上腹部胀满不适
C．反复呕吐带酸臭味的宿食
D．上腹部膨隆，可见胃型和肠蠕动波 E．呕吐后患者自觉胃部舒适 48．该患者最容易出现哪种电解质和酸碱失衡
A．高钾性酸中毒
B．低钾、低氯性碱中毒 C．低钙、低镁性碱中毒 D．低钠、低钾性碱中毒 E．高氯性酸中毒
49．术前护理措施中，不正确的是 A．纠正电解质和酸碱失衡 B．记录出入水量 C．提供营养支持 D．留置胃管
E．每晚用冰盐水洗胃 50．患者行毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天应重点观察的并发症是 A．倾倒综合征 B．吻合口梗阻 C．胃排空延迟 D．术后出血 E．输入袢梗阻
（51～53题共用题干）
患者男性，50岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。
51．全麻已完全清醒的依据是 A．睫毛反射恢复 B．呼之能睁眼看人 C．能正确回答问题 D．四肢有主动活动 E．针刺有痛苦表情
52．该患者术后拔除胃管的指征是 A．术后2～3天 B．生命体征平稳 C．无腹胀 D．肛门排气 E．有饥饿感
53．该患者术后24小时内容易发生的并发症是
A．胃肠吻合口出血 B．十二指肠残端瘘 C．输入段肠袢梗阻 D．输出段肠袢梗阻 E．倾倒综合征
（54～55题共用题干）
患者，女性，37岁，患胃溃疡病5年，近半月胃区疼痛。发病前饱食并少量饮酒，饭后5分钟突然腹痛，剧如刀割，腹呈板状，来院急诊。
54．对该患者最简单、有效的检查方法是 A．腹部X线检查 B．腹部B超 C．查血清脂肪酶 D．查血清淀粉酶 E．查血钙
55．若为患者行腹腔穿刺，最可能抽出 A．不凝固血液 B．脓液 C．食物残渣 D．尿液 E．肠液
（56～62题共用题干）
患者男性，53岁，患十二指肠溃疡10年。近1个月以来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后患者自觉胃部舒适。体查：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和肠蠕动波，手拍上腹可闻及振水声。考虑该患者有瘢痕性幽门梗阻，拟行手术治疗。 56．诊断该患者有瘢痕性幽门梗阻的主要依据是
A．长期患十二指肠溃疡 B．上腹部胀满不适
C．反复呕吐带酸臭味的宿食
D．上腹部膨隆，可见胃型和肠蠕动波 E．呕吐后患者自觉胃部舒适 57．该患者最容易出现哪种电解质和酸碱失衡
A．高钾性酸中毒
B．低钾、低氯性碱中毒 C．低钙、低镁性碱中毒 D．低钠、低钾性碱中毒
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E．高氯性酸中毒
58．术前护理措施中，不正确的是 A．纠正电解质和酸碱失衡 B．记录出入水量 C．提供营养支持 D．留置胃管
E．每晚用冰盐水洗胃
59．患者行毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天，应重点观察的并发症是 A．倾倒综合征 B．吻合口梗阻 C．胃排空延迟 D．术后出血 E．输入袢梗阻
60．术后第2周，患者进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐，并觉头晕、心悸、出冷汗。考虑可能发生了 A．倾倒综合征 B．吻合口梗阻
C．十二指肠残端破裂 D．术后出血
E．急性输入袢梗阻
61．发生该并发症的主要原因是 A．手术切胃过多 B．术后过早饮食 C．术后过早活动 D．术后营养不良
E．餐后大量高渗性食物和液体快速进入肠道
62．针对该并发症，正确的处理是
A．输液、输血 B．禁食，胃肠减压 C．调节饮食，餐后平卧 D．按医嘱应用抗生素 E．吸氧
（63～65共用题干）
患者，男性，50岁，因反复上腹疼痛，以进食后3～4h疼痛明显，进餐后可缓解，夜间有明显的上腹痛，并且排黑便2d，而急诊入院
63．最有可能的诊断是 A．胃溃疡伴溃疡出血 B．十二指肠溃疡出血 C．胃癌出血
D．慢性胃炎出血 E．肝硬化出血
64．此时对患者应采取的首要护理措施是 A．立即给予止痛药 B．立即输血
C．禁食和胃肠减压 D．立即输液
E．安慰并陪伴患者
65．医生给予患者法莫替丁20mg口服，护士应如何指导患者服此药 A．餐前服用 B．餐中服用 C．餐后1h服用 D．两餐之间服用 E．疼痛发作时服用
参考答案： 1 B 21 D 41 D 61 E 2 E 22 B 42 D 62 C 3 E 23 A 43 B 63 B 4 C 24 D 44 B 64 C 5 B 25 B 45 C 65 B 6 A 26 C 46 E 7 C 27 A 47 C 8 B 28 A 48 B 9 B 29 D 49 D 10 D 30 B 50 D 11 C 31 B 51 C 12 C 32 C 52 D 13 C 33 D 53 A 14 C 34 C 54 A 15 E 35 C 55 C 16 C 36 B 56 C 17 D 37 C 57 B 18 D 38 E 58 E 19 E 39 A 59 D 20 B 40 D 60 A 历年高频考点：
胃溃疡并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。
①出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡（DU）比胃溃疡（GU）易发生，
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可表现为呕血与黑便。
②溃疡疼痛持久，节律消失，便潜血持续阳性，经内科治疗无效者，考虑癌变。 ③急性穿孔最常发生十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征。
④幽门梗阻表现为餐后上腹饱胀，频繁呕吐宿食，大量呕吐后疼痛可暂缓解；严重频繁呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒；空腹时胃内有振水音、抽出胃液量＞200ml，是幽门梗阻的特征性表现。
二、肠梗阻
考情分析：
本病近3年每年出题量为0～2题。
重点/考点：①不同类型肠梗阻的病因及临床表现；②不同类型肠梗阻的治疗原则；③肠套叠首选的检查及治疗原则。
考点练习：
专业实务
A1/A2型题
1．预防肠扭转最重要的措施是避免 A．腹部受凉 B．进食高脂饮食 C．进食辛辣饮食 D．进食高蛋白饮食 E．饱餐后剧烈运动
2．患儿女，6个月，因剧烈哭闹后出现右上腹触及腊肠样包块，怀疑为肠套叠，该患儿首选的检查治疗是 A．结肠镜检 B．空气灌肠 C．直肠活检 D．腹部CT E．钡剂灌肠 3．小肠扭转多见于 A．长期负重者 B．习惯性便秘者 C．排尿困难者 D．晚期妊娠者
E．饱餐后剧烈运动者 4．腹膜炎引起的肠梗阻属于 A．机械性绞窄性肠梗阻 B．机械性单纯性肠梗阻 C．麻痹性肠梗阻 D．血运性肠梗阻 E．痉挛性肠梗阻
5．患者男性，58岁。腹胀、肛门停止排气排便2天，3年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。查体：腹部叩诊鼓音，肠鸣音12次/分，
有气过水声，为明确诊断，首选的检查方法是
A．腹部X线片 B．腹部CT检查 C．纤维胃镜检查 D．诊断性腹腔穿刺 E．腹部B超
6．患者，女性，38岁。入院诊断机械性肠梗阻，该患者出现的最早和最主要的病理生理改变是 A．感染 B．体液紊乱 C．中毒 D．休克 E．出血
7．单纯性机械性肠梗阻的临床特点是 A．阵发性腹痛伴肠鸣音亢进 B．持续性绞痛，频繁呕吐 C．持续性剧痛，腹胀不对称 D．持续性胀痛，肠鸣音消失 E．腹胀明显，肛门停止排气 8．老年人便秘引起的肠梗阻属于 A．慢性、低位、机械性肠梗阻 B．慢性、高位、麻痹性肠梗阻 C．慢性、高位、血运性腑梗阻 D．急性、低位、较窄性肺梗阻 E．急性、高位、机械性肠梗阻 9．小儿发生肠套叠时，大便的特点是 A．黏液便 B．脓血便 C．柏油样便
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