[B类]监理资料

监理日常管理资料项目及表式 B01-1项目监理机构组建报告 B01-2总监理工程师任命书 B01-3总监理工程师代表授权书 B01-4专业监理工程师授权书 B01-5见证监理人员授权书

B01-6宁波市建设工程施工现场关键岗位人员变更申请表 B01-7工程开工令 B01-8工程复工令 B01-9工程暂停令 B01-10监理日志 B01-11监理月报 B01-12监理通知单 B01-13工作联系单 B01-14会议纪要 B01-15工程竣工移交证书 B01-16监理工作总结报告 B01-17监理报告

B01-18施工现场安全检查记录 B01-19见证取样异常情况记录表

B01-20工程监理档案 B01-21工程监理档案移交目录

监理工程质量控制资料项目及表式 B02-1监理抽查记录表 B02-2不合格项处置记录表 B02-3旁站监理记录

B02-3-1钻孔灌注桩成孔旁站监理记录附表 B02-3-2钻孔灌注桩混凝土灌注旁站监理记录附表 B02-3-3沉管灌注桩施工旁站监理记录附表 B02-3-4静压（锤击）桩施工旁站监理记录附表 B02-3-5深层（高压）水泥搅拌桩旁站监理记录附表 B02-3-6三轴（型钢）水泥搅拌桩旁站监理记录附表 B02-3-7图锚杆（钉）旁站监理记录附表 B02-4平行检验监理记录（通用） B02-5混凝土强度回弹平行检验监理记录 B02-6钢管承重支模架平行检验监理记录 B02-7平行检验（试验）台账 B02-8工程材料/构配件/设备报审台账 B02-9施工试验报审台账 B02-10钢筋连接试验报审台账 B02-11混凝土、砂浆试验报审台账

B02-12收(发)文登记台账 B02-13工程验收汇总台账 B02-14工程质量监理评估报告

监理工程进度造价控制资料项目及表式 B03-1工程款支付证书 B03-2工程款支付汇总台账

甬统表B01-1

项目监理机构组建报告

工程名称：编号：

致：（建设单位） 依照建设工程监理合同和相关规范要求，经研究组建了本工程项目监理机构。任命同志为项目总监理工程师。本项目的监理服务目标是努力协助达到项目的质量、进度、造价计划目标。项目监理机构的组建人员名单详见下表，请予批准。 附件：监理人员岗位证书复印件（加盖公章） 监理单位(公章) 年月日 总监理工程师 项目监理 机构的组 建人员名单 建设单位意见： 同意 建设单位（盖章） 项目负责人： 年月日 本表一式二份，项目监理机构、建设单位各一份。 总监代表 专业监理工程师 监理员 甬统表B01-2

总监理工程师任命书

工程名称：编号； 致：(建设单位) 根据建设工程监理合同和项目监理工作需要，经公司研究决定，我以公司法定代表人的名义任命同志（注册监理工程师注册号：）担任项目总监理工程师，负责履行建设工程监理合同，主持项目监理机构工作。请予以审查和批准。 监理单位(公章) 法定代表人： 年月日 建设单位意见： 同意 建设单位（盖章） 项目负责人： 年月日 本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 甬统表B01-3

总监理工程师代表授权书

工程名称：编号； 致：(建设单位) 经法定代表人同意，我以项目总监理工程师的名义授权（岗位证书号：）为我单位项目总监理工程师代表。按照建设工程监理合同和建立规范要求，履行下列职责： □1、组织检查施工单位现场质量、安全生产管理体系的建立及运行情况。 □2、组织召开监理例会； □3、组织审核分包单位资格。 □4、组织审查和处理工程变更。 □5、组织验收分部工程（基础、主体除外），组织审查单位工程质量检验资料。 □6、组织编写监理月报、监理工作总结，组织整理监理文件资料。 □7、总监理工程师安排的其他工作。 监理单位(公章) 法定代表人： 总监理工程师 年月日 建设单位意见： 同意 建设单位（盖章） 项目负责人： 年月日 本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 甬统表B01-4

专业监理工程师授权书

工程名称：编号； 致：(建设单位) 根据项目监理机构组建报告和监理工作需要，我以项目总监理工程师的名义授权同志为本项目专业监理工程师，按照委托监理合同和监理规范的要求，履行下列职责： 1、 参与编制监理规划，负责编制本专业的监理实施细则； 2、 审查施工单位提交的涉及本专业报审文件，并向总监理工程师报告。 3、 参与审核分包单位资格。 4、 指导、检查监理员工作，定期向总监理工程师报告本专业监理工作实施情况。 5、 检查进场的工程材料、构配件、设备的质量。 6、 验收本专业检验批、隐蔽工程、分项工程，参与验收分部工程。 7、 处置发现的质量问题和安全事故隐患。 8、 进行工程计量。 9、 参与工程变更的审查和处理。 10、 组织编写监理日志，参与编写监理月报。 11、 收集、汇总、参与整理监理文件资料。 12、 参与工程竣工预验收和竣工验收。 项目监理机构(盖章) 总监理工程师 年月日 本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

甬统表B01-5

见证监理人员授权书

工程名称：编号； 致：(建设单位) (检测单位) 根据项目监理机构组建报告和监理见证工作需要，我以项目总监理工程师的名义授权同志为本项目见证监理人员。按照建设部《关于房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取样和送检的规定》，履行见证监理人员职责。 附：见证监理人员签名 见证监理人员岗位证书 项目监理机构(盖章) 总监理工程师 年月日 本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、检测单位各一份。

甬统表B01-6

宁波市建设工程施工现场关键岗位人员变更申请表

申请单位 项目名称 项目经理 申请表更岗位名称 原岗位 人员姓名 申请替换人员姓名 申请变更原因 施工单位意见： 申请变更 年月日（公章） 建设单位意见： 同意变更 年月日（公章） 项目总监理工程师 施工单位□ 监理单位□ 联系电话： 岗位证书 号码 岗位证书 号码 监理单位意见： 同意变更 年月日（公章） 建设行政主管部门意见： 申请变更 年月日（公章） 注：监理、施工单位岗位人员变更均适用本表；监理单位使用时，施工单位不需要签署意见。

甬统表B01-7

工程开工令

工程名称：编号： 致：(施工单位) 经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为年月日。 附件：工程开工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 年月日 本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

甬统表B01-8

工程复工令

工程名称：编号： 致：(施工项目经理部) 我方发出的编号为《工程暂停令》，要求暂停施工的 部位（工序），经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于年月日时起恢复施工。 附件：工程复工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 年月日 本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 甬统表B01-9

工程暂停令

工程名称：编号： 致：(施工项目经理部) 由于 原因，现通 知你方于年月日时起，暂停部位(工序)施工，并按下述要求做好后续工作： 要求： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）： 年月日 本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

甬统表B01-10

监理日志

最高气温 日期 星期 天气 最低气温 监理人员动态 施工情况： 施工现场材料、设备、构配件进场及见证取样情况： 施工现场机械进场及运行情况： 监理工作内容及问题处理情况： 其他有关事项： 专业/总监理工程师： 甬统表B01-11

编号：

监理月报

第期

年月日至年月日

工程名称 监理合同编号

总监理工程师 项目监理机构（章） 报告日期年月日

甬统表B01-11-1

工程名称 建设单位 监理单位 设计单位 勘察单位 施工单位 本月 工程 实施 情况 本月 质量、进度、造价 等监 理工 作情 况

本月安全生产文明施工监理工作情况 本月施工中存在的问题及处理情况 下月监理工作重点 每月5日前由项目监理机构形成上月的监理月报。监理月报除监理机构自留外，应抄送监理单位、建设单位、施工单位、

当地政府质量监督部门各一份，抄送当地政府质量监督部门的监理月报可以只是涉及工程质量情况的部分。

甬统表B01-12

监理通知单

工程名称： 编号： 致：（施工项目经理部） 事由： 内容： 附：现场照片 项目监理机构（盖章） 专业/总监理工程师： 年 月 日 本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

甬统表B01-13

工作联系单

工程名称： 编号： 致： 事由： 内容： 发文单位（盖章） 负责人： 年 月 日 本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。

甬统表B01-14

会议纪要

工程名称：编号： 会议名称 参加单位及人员 会议地点 会议纪要： (可续页) 附件 1．会议签到表 2．附图 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 勘察单位 其他单位 详见会议签到表 会议时间 主持人 本表建设单位、项目监理机构、施工单位、设计单位、勘察单位、其他单位各一份。

甬统表B01-15

工程竣工移交证书

工程名称：编号： 致：(建设单位) 兹证明施工单位施工的 ，已按施工合同的要求完成，并经竣工验收合格，年月日起该工程移交建设单位管理。 附件：单位(子单位)工程质量竣工验收记录 监理单位（公章） 总监理工程师： 年月日 工程经竣工验收合格，同意验收。 建设单位（公章） 项目负责人： 年月日 本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。

甬统表B01-16

监理工作总结报告

工程名称

总监理工程师

监理单位（公章）

报告日期年月日

甬统表B01-16-1

正文内容：

一、工程概况

二、项目监理组织机构、监理人员和投入的监理设施 三、建设工程监理合同履行情况 （一）目标控制情况 1．工程质量目标控制情况 2．工程进度目标控制情况 3．工程投资目标控制情况

（二）建设工程监理合同纠纷的处理情况 四、监理工作成效 （一）目标完成情况 1．工程质量目标完成情况 2．工程进度目标完成情况 3．工程造价目标完成情况

（二）合理化建议产生的实际效果情况

五、施工过程中出现的问题及其处理情况和建议 六、合理化建议

七、工程照片（有必要时）

甬统表B01-17

监理报告

工程名称：编号： 致：(主管部门) 由于（施工单位）施工的 （工程部位），存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未进行整改/停工。 特此报告。 附件：□监理通知单 □ 工程暂停令 □ 其他 项目监理机构（盖章） 总监理工程师： 年月日 本表一式四份，主管部门、建设单位、监理单位、项目监理机构各一份。

甬统表B01-18

施工现场安全检查记录

工程名称：编号： 致：(施工项目经理部) 存在安全隐患的部位和主要问题： 附件：现场照片 项目监理机构（盖章） 专业/总监理工程师： 年月日 施工单位整改意见及完成时间： 施工项目经理部（盖章） 项目经理： 年月日 监理复查验证情况： 项目监理机构（盖章） 专业/总监理工程师： 年月日 本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

甬统表B01-19

见证取样异常情况记录表

工程名称：编号： 施工单位 监理单位 见证取样部位 见证取样材料的基本情况： 见证取样时间 见证取样和送检情况： 发现的问题和处理情况： 项目监理机构（盖章） 专业/总监理工程师： 年月日 本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

甬统表B01-20

工程监理档案

工程名称： 监理合同编号： 案卷题名：

档号：

共卷，第卷

编制人： 总监理工程师： 编制日期：年月日 保管期限：年月至年月

甬统表B01-20-1

工程监理档案卷内目录

序号 文件编号

责任者 文件题名 日期 页次 备注 填表人：年月日

甬统表B01-20-2

工程监理档案卷内备考表

本档案共卷，已编号文件材料共张。 其中：文字材料张，图纸材料张，照片张。 立卷单位对本档案完整准确情况的审核说明： 立卷人：立卷日期：年月日 审核人：审核日期：年月日 接收单位(公司档案室)意见： 接收人员：年月日

甬统表B01-21

工程监理档案移交目录

工程名称：编号：

数量 序号 案卷题名 编制日期 文字材料（页） 图纸（张） 声像（盘） 电子文件 备注 其它

移交人：接收人：年月日 甬统表B02-1

监理抽查记录表

工程名称：编号： 抽查部位 检查项目及内容： 检查部位、数量： 抽查日期 检查结果： 处置意见： 项目监理机构（盖章） 专业/总监理工程师： 年月日 本表一式一份，项目监理机构留存。如不合格填写《不合格项处置记录表》。

甬统表B02-2

不合格项处置记录表

工程名称：编号： 工程部位 致(施工项目经理部)： 由于发生不合格项，请及时采取措施予以整改。 项目监理机构（盖章） 专业/总监理工程师： 年月日 不合格项整改措施要求： 不合格项整改结果： 致：(项目监理机构)： 根据你方要求，我方已完成整改，请予以验收。 施工项目经理部（盖章）： 项目经理： 年月日 整改结论： 项目监理机构（盖章） 专业/总监理工程师： 年月日 本表一式三份，项目监理机构、施工单位、建设单位各一份。 甬统表B02-3

日期 旁站监理记录

工程名称：编号： 高℃ 年月日，星期，气温最天气： 低℃ 旁站监理的部位或工序： 旁站监理开始时间： 施工情况： 监理情况： 发现问题： 处理意见： 备注： 旁站监理结束时间： 旁站监理人员： 年月日 本表一式一份，项目监理机构保存。

甬统表B02-3-1

钻孔灌注桩成孔旁站监理记录附表

工程名称：编号： 设计桩长(m) 桩位编号 钻机编号 开钻条件记录 桩位复核 设计设计场地转盘机台钻机桩顶孔底标高 标高 标高 水平标高标高（m） （m） （m） 度 （m） （m） 钻孔时间 开始结束终孔孔底标高（m） 设计桩径(mm) 钢筋笼验收 钢筋规格及数量检查 焊接质量检查 二次清 孔检查 泥浆比重 沉渣 厚度（mm） 检查者 备注 时间 时间 旁站监理人员： 年月日 本表一式一份，项目监理机构留存。

甬统表B02-3-2

钻孔灌注桩混凝土灌注旁站监理记录附表

工程名称：编号： 设计桩长（m） 桩位编号 施工日期 天 气 孔底 标高(m) 设计桩径（mm） 设计桩顶标高( m) 桩长（m） 设计混凝土灌注量(m3) 导管总长(m) 实测坍落度(cm ) 灌注时间 开始 结束 耗时(h) 混凝土强度等级 混凝土配合比及计量情况 灌注 情况 实灌量(m3) 实测桩顶标高(m) 备注 旁站监理人员： 年月日 本表一式一份，项目监理机构留存。

甬统表B02-3-3

沉管灌注桩施工旁站监理记录附表

工程名称：编号：

设计单桩承载力(kN) 设计配筋 最终桩管顶离地面高度H1(m) 混凝土强度等级 设计桩长（m） 桩径（mm） 桩架配重(kN) 混凝土坍落度(mm) 实际灌注实际混凝土灌注量(m3) 日 期 桩 号 加振压入深度H2(m) 沉管时间(分) 是否抬架 拔管 时间(min) 混凝土面与地面的差值(m) 备注 旁站监理人员： 年月日 本表一式一份，项目监理机构留存。

甬统表B02-3-4

静压（锤击）桩施工旁站监理记录附表

工程名称：编号： 设计桩长(m) 桩架型号 桩号 成桩 日期 桩体质量 检查 桩型号规格 桩架及配重(kN) 接桩焊接时间(min) 1 2 3 自然地面标高(m) 桩顶高出或低于 设计标高(m) 设计桩顶标高(m) 设计压桩力(kN) 接桩质量检查 1 2 3 备注 实际压桩力(kN) （总锤击数） 旁站监理人员： 年月日 本表一式一份，项目监理机构留存。

甬统表B02-3-5

深层（高压）水泥搅拌桩旁站监理记录附表

工程名称：编号： 设计水泥掺入比（%） 复搅深度（m） 日期 旁站监理人员： 年月日 本表一式一份，项目监理机构留存。

37

水灰比 地面标高(m) 设计桩径（mm) 提升速度（m/min） 水泥品种 施工桩长（m） 施工深度(m) 设计桩顶标高(m) 水泥强度等级 成桩用时（min） 水 水泥 （kg/根） （kg/根） 机号 备注 桩号 设计桩长(m) 甬统表B02-3-6

三轴（型钢）水泥搅拌桩旁站监理记录附表

工程名称：编号： 搅拌桩直径（mm） 设计桩长(m) 钻机型号 水泥强度等级 外加剂 地面标高（m） H型钢（500X200X15X10） 水灰比 顶标高（m） 长度（m） 数量 日期 桩号 成桩用时（min） 水泥用量kg/组 水泥浆量（罐）kg/罐 旁站监理人员： 年月日 本表一式一份，项目监理机构留存。

38

甬统表B02-3-7

土锚杆（钉）旁站监理记录附表

工程名称：编号： 施工日期 旁站监理人员： 年月日 本表一式一份，项目监理机构留存。

39

序号 锚杆标号 钻孔耗时（min) 注浆长度（m） 锚杆长度（m） 注浆时间 开始 结束 注浆压力（Mpa） 注浆量（kg） 备注 甬统表B02-4

平行检验监理记录(通用)

工程名称：编号：

高℃ 年月日，星期，气温最天气： 低℃ 平行检验监理的部位或工序： 平行检验监理开始时间 检验情况： 日时分 平行检验监理结束时间 日时分 检验结果： 检验发现问题： 处理意见： 备注： 平行检验监理人员： 年月日 本表一式一份，项目监理机构留存。

40

甬统表B02-5

混凝土强度回弹平行检验监理记录

工程名称：编号： 回弹部位测 构件区 1 名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 测面状态 测试角度 测区混凝土 强度平均值 平行监理人员： 年月日 本表一式一份，项目监理机构留存。

回弹值Ri 2 3 4 5 回弹仪 6 型号 率定值 测区混凝土 强度标准差 7 8 9 回弹仪检定证号 构件混凝土 强度推定值 10 11 12 13 14 15 16 Rm 碳化 深度 (mm) 侧面/表面/底面，干/潮湿 水平/向上/向下 41

甬统表B02-6

钢管承重支模架平行检验监理记录

工程名称：编号： 检验部位 检查内容 钢管扣件进场复试情况 钢管扣件外观质量检查情况 梁底立杆间距（mm） 板底立杆间距（mm） 步距（mm） 扣件扭力（40-65N.M） 板底扣件数量（个） 高度（m） 检查结果 跨度（m） 梁底扣件数量（个） 梁底增设立杆情况（根） 钢管连接方式和位置情况 水平杆设置 扫地杆设置 剪刀撑设置 立杆基础 平行检验监理人员： 年月日 本表一式一份，项目监理机构留存。

42

甬统表B02-7

平行检验（试验）台帐

工程名称：编号： 序号 规格型号 委托单编号 检验部位 组数 检验项目 检验日期 检验结果 送样人 试验报告编号 本表一式一份，项目监理机构留存。

甬统表B02-8

工程材料/构配件/设备报审台账

工程名称：编号： 序号 名称 规格、型号 数量 生产厂家 及产地 进场日期 使用部位 取样日期 委托单编号 试验结果 试验报告编号 试验报告日期 验收日期 本表一式一份，项目监理机构留存。

44

甬统表B02-9

施工试验报审台账

工程名称：编号： 序号 试验名称 见证取 样部位 委托单编号 试验日期 见证人 试验 结果 试验单位 试验报告编号 备注 本表一式一份，项目监理机构留存。

45

甬统表B02-10

钢筋连接试验报审台账

工程名称：编号： 序号 规格/型号 试验组数 取样部位 连接方式 检测项目 取样时间 委托单编号 试验单位 试验日期 试验结果 试验报告编号 本表一式一份，项目监理机构留存。

46

甬统表B02-11

混凝土、砂浆试验报审台账

工程名称：编号： 序号 设计强度等级 取样部位 试验组数 检测项目 取样时间 委托单编号 试验单位 试验日期 实测 强度值 试验报告编号 本表一式一份，项目监理机构留存（注：混凝土、砂浆分开汇总）。

47

甬统表B02-12

收（发）文登记台账

工程名称：编号： 序号 文件名称 收（发）文日期 收（发）文单位 份数 收（发）件人 备注 本表项目监理机构或施工单位留存。

48

甬统表B02-13

工程验收汇总台账

工程名称：编号： 序号 本表一式一份，项目监理机构留存。

文件名称 验收部位 验收日期 验收结果 验收人 备注 49

甬统表B02-14

工程质量监理评估报告

工程名称

总监理工程师 技术负责人

监理单位(公章)

报告日期年月日

50