病生习题 下载本文

22.左心衰竭的患者,可引起不同程度的 淤血,主要表现为 和 。 23.心衰时,根据呼吸困难的进展程度,呼吸困难的临床表现分为 、 和 。 24.心衰导致体循环淤血见于 衰竭及 衰竭,主要表现为 、 、 的形成等。 25.临床上 心衰可导致呼吸困难发生,但其机制的中心环节是 和由此产生的 、 、 、 。 26.心力衰竭可归因于 、心脏负荷长期过度导致 , 也可由于 等诱因引起。

27.慢性心力衰竭时,机体可通过外周小动脉收缩、____________和____________的代偿机制使心输出量维持于正常水平范围内。 (四)是非题(1~17)

1.心脏的室间隔缺损可导致左心室的前负荷增加。 2.心肌内ATP减少可导致“横桥”头部ADP不能被ATP置换,故肌动-肌球复合体解离障碍。 3.心力衰竭时,心率加快是一种发动快,能较迅速使心输出量增加的一种代偿方式。 4.若心输出量仅能满足机体在静息状态下的代谢需要,患者有轻度心力衰竭表现,称为 incomplete compensation。

5.处于代偿状态的心脏,储备力已大大下降,易在病因及各种诱因作用下,发生心力衰竭。 6.如心脏收缩期的几何构型变化不大,则可使舒张势能减少,心室不能充分舒张。

7.心率过快时,由于心室收缩末期的几何结构型变化不大,则可心室复位的舒张势能减少。 8.维生素B1缺乏使心肌能量产生障碍,引起低输出量性心衰。 9.充血性心力衰竭时,患者的动静脉内常常有充血和淤血现象。

10.泵血功能障碍最基本的机制是心脏的收缩(contractility)和/或舒张(diastolic properties)功能原发性和继发性下降。

11.心力衰竭的患者,在体力活动时发生呼吸困难,称为劳力性呼吸。

12.左心衰竭常见于肺动脉高压、三尖瓣或肺动脉瓣病变及某些先天性心脏病,以体循环淤血为主要症状。

13.心率增快从本质上讲是一种反射活动。

14.肌源性扩张是指伴有心肌的收缩力增强的心室扩张。

15.轻、中度肥大的心肌细胞内肌球蛋白ATP酶为V3型,其水解ATP转化为机械能活性最高。

16.右心衰竭引起全身性水肿,习惯上将后者称为心性水肿(cardial edema)。 17.紧张源性扩张是急性心力衰竭时发生的最重要的心脏代偿机制。

18.一般来说,心室对容量负荷的代偿能力较压力负荷大,故在容量负荷过度时心力衰竭出现较晚。

十四、呼吸衰竭

(一)名词解释(1~21)

1.呼吸衰竭(respiratory failure) 2.呼吸功能不全 3.I型呼吸衰竭 4.Ⅱ型呼吸衰竭 5.急性呼吸衰竭 6.慢性呼吸衰竭

7.呼吸肌疲劳(respiratory muscle fatigue) 8.肺衰竭

9.限制性通气不足(restrictive hypoventilation)。 10.阻塞性通气不足(obstructive hypoventilation) 11.中央性气道阻塞 12.外周性气道阻塞

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13.“等压点”

14.弥散障碍(diffusion impairment) 15.静脉血掺杂(venous admixture) 16.功能性分流(functional shunt)。 17.解剖分流(anatomic shunt) 18.真性分流(true shunt) 19.二氧化碳麻醉 20.肺性脑病

21.急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS) (二)选择题(1~58)

1.呼吸衰竭通常是指:

A.内呼吸功能障碍; B.外呼吸功能严重障碍; C.血液携氧功能障碍; D.CO2排出功能障碍; E.呼吸系统疾病造成机体缺氧。 2.呼吸衰竭最常见病因为:

A.急性上呼吸道感染; B.炎症使中央气道狭窄、阻塞; C.麻醉或镇静药过量使用; D.肺栓塞; E.慢性阻塞性肺疾患。

3.II型肺泡上皮受损时可使:

A.肺泡回缩力?; B.肺泡表面张力?; C.肺顺应性?; D.肺泡膨胀稳定性增强; E.以上都不对。 4.限制性通气不足是由于:

A.中央气道阻塞; B.外周气道阻塞;

C.肺泡扩张受限制; D.肺泡通气血流比例失调;E.肺泡膜面积减少,厚度增加。

5.阻塞性通气不足是由于:

A.非弹性阻力?; B.肺顺应性?; C.肺泡扩张受限; D.肺泡通气血流比例失调;E.以上都不对。

6.肺呼吸当发生PaCO2升高者,一定会合并低氧血症,这是由于: A.肺分流产生低氧血症; B.死腔样通气形成; C.肺泡氧分压降低; D.弥散障碍; E.生理性分流量增加。

7.反映总肺泡通气量变化的最佳指标为:

A.肺潮气量; B.PaO2值; C.PaCO2值; D.PAO2值; E.肺泡氧分压与A血氧分压差值(A-aDO2)。 8.严重慢性II型呼衰患者其通气冲动主要来自:

A.肺牵张感受器; B.中枢化学感受器; C.肺-毛细血管旁感受器(J-感受器); D.主A化学感受器; E.颈A体化学感受器。

9.肺泡膜病变发生呼衰的主要机制为:

A.血液与肺泡接触时间过短; B.肺泡膜厚度增加; C.肺泡膜面积减少; D.肺泡通气血流比例失调;E.呼吸功能及耗能增加。 10.CO2潴留对下列血管的作用为:

A.皮肤血管收缩; B.脑血管收缩; C.眼结膜血管收缩; D.外周血管收缩; E.肺小动脉收缩。

11.呼衰伴发右心衰的机制是:

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