A. B.
C. D. E. 细胞内液 ↓ ↓ ↓ ↑
变化不大 细胞外液 ↓ ↑
变化不大 ↓ ↓
22.等渗性脱水如未经处理可转变为B B.高渗性脱水
23.下列哪一种情况的早期出现神经精神症状D D.急性水中毒
24.下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的E
E.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍 25.水肿的概念是指A
A.组织间液或体腔中液体过多
26.下述哪一项不是维持血管内外液体交换平衡的因素？D D.血浆晶体渗透压
27.血浆胶体渗透压的大小主要取决于哪一血浆蛋白的含量D
D.白蛋白 28.炎性水肿产生的主要机制是C C.微血管壁通透性增高
29.肾小球滤过分数的含义是指C
C.肾小球滤过率与肾血浆流量之比值 30.心性水肿最先出现的部位是D D.下垂部位
31.肾性水肿首先出现的部位是D D.眼睑
32.肝性水肿最先出现的部位是E
E.腹腔 33.下述有关钾平衡的描述哪一项是正确的E
E.主要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸收来调节 34.低钾血症是指血清钾浓度低于C C.3.5mmol/L
35.小儿失钾的最重要原因是A A.严重腹泻呕吐
36.成人失钾最重要的途径是D D.经肾失钾
37.过量胰岛素产生低钾血症的机制是E E.细胞外钾向细胞内转移
38.“软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关B B.粗制棉油
39．急性低钾血症对神经-肌肉组织电生理的影响是A
静息电位（负值） 阈值 静息电位与阈电位间差值 A. ↑ 不变 ↑ B. ↓ 不变 ↓
C. 不变 ↑ ↑ D. 不变 ↓ ↓
E. ↑ ↑ ↑
40.某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是E E.低钾血症
41.低钾血症患者可出现A A.反常性酸性尿
42.急性低钾血症对心肌生理特征的影响是D
兴奋性 传导性 自律性 收缩性 A. ↑ ↑ ↓ ↓ B. ↑ ↑ ↑ ↑ C. ↑ ↑ ↓ ↑ D. ↑ ↓ ↑ ↑ E. ↓ ↑ ↑ ↑
43.严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是C C.呼吸肌麻痹
44.低钾血症时补钾时应遵守D
D.每日尿量>500ml以上时才允许静脉滴注补钾 45.低钾血症时对酸碱平衡的影响是C C.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒 46.高钾血症是血清钾大于B B.5.5mmol/L
47.引起高钾血症的最主要原因是D D.肾脏排钾减少
48.高钾血症对心肌生理特征的影响是A
兴奋性 传导性 自律性 收缩性 A. ↑→↓ ↓ ↓ ↓ B. ↓ ↑ ↑ ↑ C. ↓ ↓ ↑ ↑ D. ↓ ↓ ↓ ↑ E. ↓→↑ ↓ ↓ ↓
49.高钾血症对机体的最大危害是E E.心室纤颤和停跳 X型题
1. 低容量性低钠血症对机体的影响有1.ABCD
A.直立性眩晕 B.血压下降 C.脉搏细速 D.皮肤弹性减弱 2.高容量性低钠血症对机体的影响表现为2.ABD
A.细胞外液增加 B.细胞外液低渗 D.脑组织水肿
3.大汗后未经处理可能出现3.AD
A.高渗性脱水 D.低钾血症 4.高容量性高钠血症可见于4.ABC
A.医源性盐摄入过多 B.原发性醛固酮增多症 C.Cushing综合征 5.经肾大量失水可见于5.BCD B.中枢性尿崩症
C.肾性尿崩症 D.大量滴注甘露醇
6．高渗性脱水患者常出现6.ABD
A.口渴 B.尿少 D.尿比重增高
7.引起组织液生成过多的因素有BCD B.毛细血管流体静压增高
C.血浆胶体渗透压降低 D.微血管壁通透性增高 8.导致血管内外液体交换失衡的因素有CD
C.毛细血管流体静压增高 D.血浆胶体渗透压下降 9.导致局部毛细血管流体静压增高的直接因素有BC B.肿瘤压迫 C.静脉血栓形成 10.导致有效胶体渗透压下降的因素是ABCD
A.蛋白质丢失增多 B.恶性肿瘤 C.大量钠水潴留 D.淋巴回流受阻
答案
A型题
1.B 2.A 3.C 4.C 5.C 6.C 7.D 8.C 9.C 10.D 11.E 12.C 13.B 14.D 15.B 16.D 17.A 18.B 19.D 20.B 21.E 22.B 23.D 24.E 25.A 26.D 27.D 28.C 29.C 30.D 31.D 32.E 33.E 34.C 35.A 36.D 37.E 38.B 39.A 40.E 41.A 42.D 43.C 44.D 45.C 46.B 47.D 48.A 49.E
X型题
1.ABCD 3.AD 4.ABC 5.BCD 6.ABD 7.BCD 8.CD 9.BC 10.ABCD
二、名词解释
1. a低钠血症（hyponatremia
【答案】 指血清Na浓度<130mmol/L。
2。高渗性脱水（hypertonic dehydration）是指机体失水多于失钠，血清钠浓度>145mmol/L（或mEq/L），血浆渗透压>310mmol/L。 3.低渗性脱水（hypotonic dehydration）是指机体失钠多于失水，血清钠浓度<135mmol/L（或mEq/L），血浆渗透压< 280mmol/L但体钠总量正常或增多，患者有水潴留使体液量明显增多。
+
4. 高钠血症（hypernatremia）
【答案】 指血清钠浓度>150mmol/L。
5．等渗性脱水（isotonic dehydration）是指机体的水和钠以等渗比例丢失，或失液后经机体调节血浆渗透压仍在正常范围，血清钠浓度为135~145mmol/L（或mEq/L），血浆渗透压为 280~310 mmol/L。
6.水肿（edema）
【答案】 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。
7.低钾血症
【答案】 指血清钾浓度低于3.5mmol/L。
8.高钾血症
【答案】 指血清钾浓度大于5.5mmol/L。 三、简答题
1.高渗性脱水和低渗性脱水对机体的最主要危害有何不同。
【答题要点】 高渗性脱水：细胞外液严重高渗→脑细胞脱水、脑体积缩小→颅骨与脑皮质之间的血管张力增大→静脉破裂、脑内出血和中枢神经系统功能障碍。
低渗性脱水：①大量细胞外液丢失；②细胞外液低渗、大量细胞外水分进细胞内；此两点引起低血容量性休克
2.什么叫水肿？全身性水肿多见于哪些情况？
【答题要点】 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。全身性水肿多见于充血性心力衰竭（心性水肿）、肾病综合征或肾炎（肾性水肿）以及肝脏疾病（肝性水肿等）。 3.引起血管内外液体交换失衡的因素有哪些？试各举一例说明。
【答题要点】 ①毛细血管流体静压↑，如充血性心衰时，全身毛细血管流体静压↑；②血浆胶体渗透压↓，如肝硬化时，蛋白合成↓；③微血管通透性↑，如炎性水肿时，炎症介质使微血管通透性↑；④淋巴回流受阻，如丝虫病，可引起阻塞性淋巴性水肿。 4.引起低钾血症的原因有哪些？这些原因为什么会引起低钾血症？
【答题要点】 有三类：①钾的跨细胞分布异常，因细胞外的钾进入细胞内，导致低钾血症；
+
②钾摄入不足，摄入↓，而肾照样排K；③钾丢失过多，是引起低钾血症的最常见的一类原因，可经肾、胃肠道、皮肤丢失过多。 5.为什么低钾血症时心肌兴奋性升高？
+
【答题要点】 血清钾↓→心肌细胞膜对K通透性↓→电化学平衡所需电位差↓→静息电位绝对值小→与阈电位距离缩小→兴奋性↑。
6.高钾血症时为什么心肌自律性和收缩性会下降？
+++
【答题要点】 高钾血症时，心肌细胞膜对K的通透性↑→复极化4相K外流↑，Na内流↓→自动除极慢而自律性↓。
+2+
高钾血症时，K浓度↑干扰Ca内流→心肌细胞兴奋-收缩耦联障碍→收缩性↓。 四、论述题
1.低容量性高钠血症和低容量性低钠血症在原因、病理生理变化、临床表现和治疗上有哪些主要病理生理变化上的差别？ 【答题要点】
病理生理 原因
+
血清Na
细胞外液渗透压 主要失水部位 口渴 *脱水征
外周循环衰竭 尿量 尿钠 治疗
低容量性高钠血症 饮水不足，失水过多 >150mmol/L >310mmol/L 细胞内液 明显 无
早期：轻度、无 减少
早期较高，严重时降低 补水为主，补钠为辅
低容量性低钠血症 大量体液丢失后只补水 <130mmol/L <280mmol/L 细胞外液
早期：轻度、无 明显
早期可发生
早期不减少，中晚期减少 极低
补生理盐水为主
*脱水征：皮肤弹性↓，眼窝及婴幼儿囱门下陷等特征。
2.急性低钾血症和急性重度高钾血症时均可出现肌肉无力，其发生机制有何异同？ 【答题要点】
相同：骨骼肌兴奋性降低。 不同：低钾血症时出现超极化阻滞：即血清钾↓→细胞内外浓度差↑→静息电位负值增大→与阈电位差距增大→兴奋性降低。
+
严重高钾血症时出现除极化阻滞，即血清钾↑→细胞内外[K]比值↓→静息电位太小（负值小）→钠通道失活→动作电位形成障碍→兴奋性降低。 3.试述水肿的发病机制。
【答题要点】 水肿发病的基本机制是血管内外液体交换失平衡和体内外液体交换失平衡。前者包括毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加以及淋巴回流受阻，这些因素均会导致血管内胶体滤出大于回收而使组织液生成过多；另一方面是体内外液体交换失平衡，包括GFR↓和近曲小管、髓袢以及远曲小管与集合管重吸收增多，导致体内钠水潴留。
（王方岩）