南京医科大学康复专升本班《康复临床》模拟试卷一9 9 班级____________学号____________姓名____________得分_________ 一．选择题
（一）以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.引发脑卒中发生的危险因素常包括（ ） A．高血压、糖尿病、肾功能衰竭 B．高血压、心律失常、糖尿病 C．高血压、高血脂症、肺气肿 D．吸烟和酗酒、糖尿病、心脏病 E．以上都是
2.脑卒中后所导致的认知功能障碍主要表现为（ ） A．记忆障碍、思维障碍、性格障碍 B．注意障碍、性格障碍、行为障碍 C．记忆障碍、注意障碍、执行障碍 D．性格障碍、语言障碍、注意障碍 E．以上都不是
3.下列哪种障碍不是脑卒中典型痉挛阶段的表现（ ） A．躯干向患侧侧屈并后旋 B．患侧骨盆旋前并下降 C．患侧肩胛骨回缩，肩带下降 D．颈部向患侧屈曲并旋转，面朝向健侧 E．肩关节内收内旋、肘关节屈曲
4.脑卒中合理康复治疗的作用下列（ ）说法是不正确的 A．能良好地预防并减轻各种发症的发生和发展 B．能够及时稳定生命体征以挽救患者生命
C．可有效将卒中后已经发生的各种功能障碍降低到最小的程度 D．可有效地防止躯体和关节畸形的发生
E．能够全面改善患者基本日常生活活动能力，提高患者生存质量
5.在BrunnstromⅡ～Ⅲ期运动治疗目标的重点是（ ） A．增强肌力训练，防止因长期卧床所导致的废用性肌肉萎缩 B．加强关节活动度的训练，防止关节挛缩的发生 C．重视患者的定时翻身和良肢位的放置，防止压疮的发生 D．减轻患侧肢体肌肉痉挛的程度和避免异常的运动模式的加强 E．预防呼吸系统和泌尿系统的感染
6.脑卒中急性期仰卧位时对躯干和患侧肢体姿势的要求哪项不正确（A．上肢放于体侧软枕上，远端比近端略抬高利于血液回流 B．患侧髋部自然伸展，使骨盆向下并防止患腿外展外旋 C．患侧肩胛骨下放置枕头使其前伸 D．头置于枕头上呈正中位，躯干平直 E．肘关节伸展，腕关节背伸，指关节伸展
7.在脑卒中患者痉挛期下列哪种治疗技术不可轻易使用（ ） A．Bobath技术的控制关键点、反射性抑制、调整反应 B．电针物理因子治疗技术
C．Brunnstrom的共同运动、联合反应、姿势反射 D．关节松解技术的牵拉技术
E．Rood技术中的挤压技术、牵拉技术。
8.在吞咽障碍的功能恢复训练时哪一项不完全正确( ) A．增强舌肌运动训练、实体觉训练、声带内收训练 B．咽收缩训练、增强舌肌运动、增强吞咽反射的训
C．改善口面肌群运动训练、增强舌肌运动训练、增强喉上抬训练 D．吸吮及喉抬高训练、增强舌肌运动、增强吞咽反射的训练 E．空口吞咽训练、声带内收训练、改善口面肌群运动训练 9.常见于检查时患者不能按命令执行过去无困难的动作（ ） A.单侧忽略 B.穿衣失用 C.观念性失用 D.韦氏记忆测评 E.运动性失用
10.注意力的训练方法有（ ）
） A.感觉-运动法 B.猜测游戏 C.背诵法 D.提示法 E.分解联合法
11.脑外伤患者康复治疗方案不包括（ ）
A.认知障碍康复训练 B.神经肌肉促进技术 C.物理因子对症治疗、轮椅训练、辅助器具应用 D.言语、吞咽功能训练康复治疗 E.疾病的诊断 12.综合促醒治疗包括（ ）
A.听觉刺激 B.视觉刺激
C.穴位刺激 D.肢体运动觉和皮肤感觉刺激 E.以上都是
13.颅脑损伤后主要功能障碍不包括（ ） A.意识障碍 B.认知障碍 C.行为障碍 D.运动障碍 E.胃肠溃疡
14.以下方法中，不用于鉴别单侧忽略的是（ ） A.Albert画杠试验 B.删字试验 C.词汇辨认 D.书写试验 E.画钟试验
15.Gestman综合症不包括（ ）
A.颜色失认 B.左右失认 C.失算 D.失写 E.手指失认
16.脑外伤患者存在单侧忽略，以下测试中哪项最适用于该症状的评定（ ）A.辨认和挑选物品 B.相片辨认 C.画图测验 D.重叠图试验 E.图形-背景测试
17.患者，男，65岁，因右侧肢体偏瘫入康复科治疗，经检查患者常常忽略右侧肢体及右侧环境中的物体，该患者为（ ）
A.物品失认症 B.单侧忽略 C.面容失认症 D.触觉失认症 E.色彩失认症
18.颅脑损伤的常见原因不包括（ ）
A.交通事故 B.工伤坠落 C.动脉硬化 D.暴力打击 E.运动损伤
19．脑瘫中最常见的是（ ）类型
A.痉挛型 B.共济失调型 C.手足徐动型 D.混合型 E.肌张力低下型
20．小儿脑性瘫痪语言障碍最常见（ ） A.语言发育迟缓 B.构音障碍 C.运动性失语症 D.感觉性失语症 E.语言失用症
21．主要损伤部位为小脑，表现以平衡功能障碍为主的脑瘫类型是（ ） A.痉挛型 B.不随意运动性 C.共济失调型 D.强直型 E.肌张力低下型
22．小儿能控制头的时间是（ ）
A.3～4个月 B.4～5个月 C.6个月 D.8个月 E.10个月
23．脑瘫儿童功能评定中，相对不重要的项目是（ ） A.关节活动范围 B.肌力检查 C.日常生活能力评定 D.智力测定 E.语言功能评定
24．6个月婴幼儿，足月产，出生体重3600g，生后Apgar评分1分钟为5分，现不会翻身，不会坐，易向后倒。体格检查：可注视，眼追物差，双手不能伸出，
躯体伸肌及四肢肌张力高，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性，非对称性颈紧张反射阳性。最可能的诊断是（ ）
A.痉挛型脑瘫 B.小儿麻痹症 C.痴呆 D.多发性神经根炎 E.遗传代谢病
25．脑瘫的病因按脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为出生前、围生期和出生后三个阶段。以下属于出生前因素的是（ ）
A.吸入性肺炎 B.出生体重2000g C.窒息 D.染色体异常 E.缺血缺氧性脑病
（二）以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并填在下方的括号内。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（共用备选答案） （1～3题共用备选答案）
A．主动伸髋训练 B.骨盆和肩胛带旋转训练 C.步行的分解动作训练 D.减重步行训练 E.平行杠内行走
1.对改善步行的协调性起重要作用的训练是（ ）
2.在患者体能较低，肌力相对低下的时期步行训练时可用的方法是（ ） 3.步行训练中防止患腿支撑期因负重时膝过伸可能诱发伸肌共同收缩，需进行的训练是（ ）
（4～6题共用备选答案）
A.反复辨认左、右方的物体；让患者说出各手指的名称 B.用拼版拼图进行左右注视的训练
C.先让患者看要辨认的物体，然后再让患者用健手触摸和移动此物体，最后再让患者闭目进行触摸该物体
D.让患者辨认、排拼、配对各种色调图片和拼版 E.要求患者用健手去拿放在患侧的物品 4.视觉失认的训练（ ）
5.视觉单侧忽略的训练( ) 6.视觉空间失认的训练( ) （7～9题共用备选答案）
A.单侧忽略评定 B.穿衣使用 C.观念性失用 D.韦氏记忆测试 E.运动性失用
7.常见于检查时患者不能按命令执行过去无困难的动作的是（ ） 8.用于判断记忆功能障碍及记忆功能类型的是（ ） 9.对衣服各部位辨认不清因而不能穿衣的是（ ） （10～12题共用备选答案）
A.反射性抑制异常姿势和运动，促进正确的运动模式 B.反射性腹爬和反射性翻身 C.集团指导疗法
D.整合身体各部位感觉信息
E.解除四肢、躯干的过度紧张，异常姿势就会消失 10.引导式教育（ ） 11.Bobath疗法（ ） 12.Vojta疗法（ ）
（三）以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干 所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1～3题共用题干）
患者，男，脑外伤后2个月，言语对答切题，四肢肌力5级，不能按指令出示手指，也不能模仿治疗师所作手指动作，能说出钢笔作用，但不能用钢笔写字。 1.该患者患有（ ）失认症
A.触觉失认 B.物品失认 C.视空间失认 D.手指失认 E.形状失认
2.该患者患有（ ）失用症
A.口颜面失用 B.意念性失用
C.意念运动性失用 D.发音失用 E.构成失用
3.该患者患Gerstmann综合症中的（ ）失认 A.面容失认 B.颜色失认 C.综合失认 D.手指失认 E.视觉失认
（4～6题共用题干）
患儿，男，5个月，生后Apgar3分，现头不稳，抬头无力，对光、声反应尚可，围颈征阴性，内收肌角（髋外展角）90°，原始反射正常，腱反射活跃。 4．最可能的诊断是（ ）
A.肌张力低下型脑瘫 B.正常儿 C.脑瘫高危儿（可疑脑瘫） D.小儿麻痹症 E.先天性肌迟缓症
5．功能评定可选择（ ）
A.Weber量表 B.儿童FIM量表 C.Fugl-Meyer量表 D.Gesell量表 E.大体运动功能量表（GMFM） 6．目前最需要的治疗是（ ）
A.脑细胞营养药 B.头部磁疗 C.早期干预，功能训练 D.引导式教育 E.高压氧疗 二、病例分析
（一）患者，女，78岁，于2012年3月6日以脑梗死入院，无尿便异常。查体：T36。C，P80次/分，R20次/分，BP180/105mmHg，意识清楚，不完全运动性失语。心律齐，心脏起搏器工作正常，右侧肢体活动不能，肌张力低下，左侧正常。2012年3月12日开始康复介入治疗，查体：T36.3。C，P78次/分，R20次/分，BP140/95mmHg，意识清楚，不完全运动性失语。心律齐，右侧肢体活动不能，肌张力检查：在ROM末出现最小的阻力，左侧正常。2012年5月18日康复评定，查体：T36.1。C，P78次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，意识清楚，
问话可正确回答，语速慢。心律齐，右上肢在肘伸直情况下，肩可前屈90°，肌张力检查：右上下肢在ROM后50%突然卡住及最小的阻力，右手能全指屈曲，钩状抓握，右下肢在足跟不离地的情况下踝能背屈；左侧正常。自己可以完成日常的进食、修饰、穿衣，上厕所、转移、上下楼梯、洗澡、步行需部分帮助。 1.此患者康复治疗介入的标准是什么？
2.根据2012年3月12日患者的查体，患者按Brunnstrom评定几级？Ashworth评定几级？Barthel指数评分几分？
3.2012年3月12日，该病人需何种康复设施？请列举并说明目的。
4.2012年5月18日查体，患者Brunnstrom评定几级？Ashworth评定几级？Barthel指数评分几分？该病人需何种康复设施？请列举并说明目的。
（二）患者，杨某某，40天前脑出血曾行开颅手术，手术后10天来我院康复治疗，入院时查体：意识模糊，精神差，左侧肢体瘫痪，Brunnstrom分期Ⅱ期，捏痛时会躲避，能会话，但言语不清、错乱，定向障碍，烦躁不安，注意力障碍，认知功能检查不配合。经过初期评定后制定康复治疗计划，经过半个月的康复治疗，患者功能有很大提高，现查体：神志清，精神好，情绪稳定，查体配合，认知功能恢复，言语清晰，对答流畅，能回答时间、地点、人和事，能写会算，能分辨左右和手指名称，肢体运动功能提高，Brunnstrom分期4期，站立平衡2级，能自行穿衣吃饭，无不当行为，ADL基本自理。 1.术后10天入院时针对患者的功能障碍需做哪些康复评定？ 2.此期患者的康复训练计划有哪些？
3.治疗半个月后针对患者的功能障碍还需做哪些康复评定？
（三）患儿，男，3岁，因不能独立步行入院。患儿为第一胎第一产，孕29周早产，出生时体重1.6kg，有产后窒息史。患儿出生后运动、智力发育与同龄儿童相比滞后。入院时能独坐，不能独站，辅助下可以行走，但呈“剪刀步态”，双膝屈曲，双足跟不能着地。体格检查：一般情况良好，双手精细动作稍差，徒手肌力5级，肌张力正常；双下肢内收肌肌张力3级，关节活动度差，外展受限。辅助检查：头颅MRI示：①胼胝体发育不良伴多微脑回畸形；②脑白质发育不良。脑电图：广泛轻度异常。
1．该患儿诊断为脑性瘫痪哪种类型？依据是什么？
2．简答该患儿康复治疗目标有哪些？