视力骤降为主要表现的内障类疾病。相当于西医学所说的视网膜静脉周围炎。 20.聚星障：黑睛上生多个细小星翳，伴涩痛、畏光流泪的眼病。相当于西医学之单纯疱疹病毒性角膜炎。

21.绿风内障：以眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力严重减退为主要特征，并伴有头痛眼胀，恶心呕吐的眼病。相当于西医学之闭角型青光眼急性发作期。 22.眼压：眼内容对眼球壁所施加的压力，正常值为10—21mmHg。

23.神膏：玻璃体，无色透明的胶质体，前面为晶体悬韧带和睫状体。后面为视网膜，视神经。

24.水轮：五轮之一，指瞳孔及瞳孔后眼内各组织，在脏属肾。

25.急性泪囊炎：是以泪囊周围组织突然发生红肿热同为主要临床症状的急性感染性疾病，多发生在慢性泪囊炎的基础上，与侵入细菌毒力强或者机体免疫力降低，常见于中年妇女，多单眼发病，漏睛疮。

26.睫状充血：越近角膜缘越明显；颜色暗红；部位较深；推之不可移动。0.1%肾上腺素滴眼液充血不消退。多见于角膜炎，葡萄膜炎。

27.云雾移睛：眼外观端好，唯自觉眼前似有蚊蝇或云雾样黑影飞舞飘移，甚至视物昏朦的眼病，玻璃体混浊。

28.房水闪辉：由于血-房水屏障功能破坏，血光通透性增加，大量的蛋白质和纤维素性成分的渗出物及炎症细胞至房水中使得房水浑浊不清，裂隙灯下房水表现为光是增强，如阳光通过灰尘空气之状，称为Tyndall现象（丁道氏症）。 29.霰粒肿：睑板腺囊肿，睑板腺的慢性肉芽肿性炎症，因囊肿形似霰粒以上睑多见，多单侧，新旧数个交替存在进展缓慢多见于青壮年，胞生痰核。

30.络阻暴盲：因肝气上逆、阴虚阳亢，视衣脉络阻塞所致。以视力骤降，甚或失明为主要表现的内障类疾病，相当于西医学所说的视网膜中央动脉阻塞。

31.宿翳：黑睛浑浊，表面光滑，境界清楚，无发展趋势，无目赤疼痛，羞明流泪等症状，相当于西医的角膜瘢痕。 32.丁道氏征：指房水混浊。

33.混合充血：指既有睫状充血，又有结膜充血，多见于角膜炎，葡萄膜炎和青光眼等眼病。 六、问答题

1.视网膜中央动脉阻塞有哪些临床表现？属中医什么病范畴？西医如何治疗？(10')

答：临床表现：①突然视力下降或丧失；②视网膜动脉极细，血柱呈节段状；③视网膜中央动脉阻塞时，后极部广泛性灰白水肿混浊，黄斑樱桃红斑；④荧光素眼底血管造影有助于诊断。

属中医“暴盲”范畴，现代中医称“络阻暴盲”。

西医治疗：①亚硝酸异戊脂0.2ml吸入，每隔1-2小时再吸入1次，连用2-3次。舌下含化三硝酸甘油酯片，每次0.3-0.6mg，每日2-3次；②球后注射妥拉苏林12.5mg或阿托品1mg；③间歇性按摩眼球、前房穿刺、口服乙酸唑胺以降眼压；④吸入95%氧及5%二氧化碳混合气体。 2.急性前葡萄膜炎并发症与后遗症有哪些？(6')

答：①虹膜后粘连，瞳孔闭锁，瞳孔膜闭；②继发青光眼；③并发白内障；④低眼压及眼球萎缩。

3.眼部碱性化学伤病人如何处理？(8')

答：①急救冲洗：最迫切和有效的急救措施是伤后立即就地用清水彻底冲洗，冲

洗越迅速、彻底，预后越好，最好就地用氯化钠注射液或自来水冲洗。若条件不具备，也可用其他洁净水冲洗，或将眼部浸于水中，反复开合眼睑，注意充分暴露穹窿部结膜，冲洗残余的化学物质；②中和冲洗：急救处理后，可进行中和冲洗。碱性伤用3%硼酸液冲洗：石灰致伤用0.37%依地酸二钠液冲洗疗：伤后急性期应频滴抗生素滴眼液。⑤手术治疗

4.球后视神经炎应注意与哪些病相鉴别？(6')

答：①球后视神经炎：视力下降，瞳孔异常，眼底大致正常、视野改变、眼球转动时眶内胀痛；②缺血性视乳头病变：多见于老年人，常有眼底动脉硬化及高血脂、高血粘度状态，视野损害多呈与生理盲点相连的象限可扇形缺损；③屈光不正、伪盲、癔症、皮质盲：一般经检影验光、反复的视野检查、视觉诱发电位等检查，可鉴别清楚。

5.沙眼的并发症与后遗症有哪些？(8') 答：①睑内翻及倒睫；②角膜血管翳；③角膜混浊、溃疡；④睑球粘连；⑤泪道阻塞、慢性泪囊炎；⑥实质性结膜干燥症；⑦上睑下垂。

6.急性闭角型青光眼急性发作期的诊断要点及降压措施有哪些？ 答：诊断要点：①头痛眼胀，视力急降，虹视，伴恶心呕吐；②视力急剧下降；③眼压升高；④睫状充血或混合充血；⑤角膜雾化浑浊，前房极浅，角膜水肿，房角关闭；⑥瞳孔散大，眼内呈淡绿色。 降压措施：（一）局部治疗：①缩瞳是关键，1%毛果芸香碱滴眼液；②B-肾上腺能受体阻滞剂：噻吗洛尔滴眼液；③激素类：急性发作时可用糖皮质激素类制剂。 （二）全身治疗：①碳酸酐酶抑制剂：常用乙酰唑胺口服或醋甲唑胺；②高渗剂：常用20%甘露醇、50%甘油等； （三）手术治疗：小梁切除术或做虹膜周边切除术。 7.急性前葡萄膜炎如何辨证治疗？(8')

答：①肝胆风热，风火攻目-疏风清热-新制柴连汤； ②肝胆火炽，灼伤黄仁-清泻肝胆-龙胆泻肝汤；

③风湿夹热证-祛风清热除湿-抑阳酒连散； ④肝肾阴虚-补益肝肾-杞菊地黄丸。

8.眼部化学伤病人如何处理？(5')

答：关键是急救冲洗、彻底清除化学物质、减轻眼部组织损伤、预防并发症、提高视力为原则。①急救冲洗：就地取材，氯化钠注、自来水、河水反复冲洗30min；②中和冲洗：酸用2%-3%碳酸氢钠；碱用3%硼酸；③后续治疗：散瞳、抗生素自血疗法，防止睑球粘连。必要时激素、手术。 9.简述房水生成及循环途径（5') 答：房水由睫状突产生→后房→瞳孔→前房→前房角小梁→输林氏管→房水静脉→睫状静脉→血液循环。

10.急性闭角型青光眼急性发作期与急性细菌性结膜炎都出现眼部充血，临床上应如何鉴别？(10') 答： 急性闭角型青光眼急性急性细菌性结膜炎 发作期 眼痛 剧烈疼痛难忍 无 视力 剧降 正常 分泌物 虹视 充血 角膜 前房 瞳孔 眼压 呕恶 无 有 混合充血 水肿呈云雾状浑浊 浅 散大 明显升高 可有 粘液脓性 无（如有，冲洗后即无） 结膜充血 透明 正常 正常 正常 无 11.眼球穿通伤如何诊断？(10') 答：有明显的外伤史，有相应组织损伤的表现，仔细检查，防止漏诊。如视力障碍、角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤、前房变浅、眼压下降、结膜下出血、晶体混浊、破裂、眼内出血、异物存留、并发症。

12.瞳神紧小症的诊断要点及外治措施有哪些？ 答：（一）滴眼药水：①散瞳为先：如1%硫酸阿托品，2%后马托品，托品酰胺或麻醉散瞳剂；②糖皮质激素滴眼液：如地塞米松眼液③抗生素滴眼液：如泰利必妥，左氟沙星滴眼液。（二）糖皮质激素局部应用：醋酸可的松、地塞米松眼液或结膜下注射。（三）非甾体类消炎药滴眼剂：吲哚美辛。（四）湿热敷：可用内服的中药渣布包后用。 13.结膜充血与睫状充血的区别？

答：①结膜充血：越近穹窿部越明显；颜色鲜红；部位表浅；推之可移动。0.1%肾上腺素滴眼剂充血可暂时消退。多见于急性结膜炎。

②睫状充血：越近角膜缘越明显；颜色暗红；部位较深；推之不可移动。0.1%肾上腺素滴眼液充血不消退。多见于角膜炎，葡萄膜炎。 14.试述病毒性角膜炎的临床表现和治疗方法

答：临床表现：①有皮肤疱疹性损害或单疱性角膜结膜炎病史，近期可有发热，感冒，月经，角膜外伤；

②眼部出现异物感，畏光流泪，视物模糊；③角膜出现典型的点状，星点，树枝状，地图状，盘状等损害； ④角膜知觉减退；

治疗方法：中药内服，西药抗病毒药局部点眼。

15.患者以右眼红赤疼痛、视力下降一天就诊，你应对患者进行什么检查，考虑哪些疾病，如何鉴别诊断？(15分）

答：①疾病：角膜炎，葡萄膜炎，青光眼等；②先检查视力，在由外向内进行检查。是睫状充血还是混合充血，角膜是否浑浊，或用2%萤光素染色看是否阳性，前房深浅是否正常，房水是否浑浊，巩膜纹理是否清楚，瞳孔大小是否正常，瞳孔散大，是否呈淡绿色，眼压是否正常。③鉴别诊断：略。

16.简述细菌性、真菌性和病毒性角膜溃疡的临床表现和鉴别诊断以及治疗要点的不同。（10分） 鉴别项真菌性角膜炎 细菌性角膜炎 单纯疱疹病毒性目 角膜炎 诱因 植物性角膜外伤 一般性角膜外伤 感冒或劳累后 病程 起病缓，发病慢，病程较起病急，发展快，起病缓，发展慢，长，可有复发 无复发 可反复发作 潜伏期 刺激症状 分泌物 溃疡形态 3-7日 轻重不一 水样或脓性，量少 早期为灰白色形态不一，其周边呈结节状或环状浸润，溃疡近似圆形，表面粗糙干燥，坏死组织如舌苔、牙膏状，无黏性，易刮下，周边可有树枝状伪足或卫星状浸润 常有，黏稠 l-2日 重 脓性，量多 早期为灰黄色单个性浓密浸润；溃疡呈淡黄色不规则圆形，覆以脓性坏死物，坏死组织呈黏性，不易剥下，常有基质浸润 大多有，淡黄色 前房积脓 病原体检查 3-9日 可轻可重，角膜知觉减退 水样，量少 初起为多个针尖样细小点状浸润，继则相互融合成溃疡，如树枝状，上皮缺损，荧光素染色阳性。中晚期表现为地图状或盘状角膜炎。 多无 治疗反应 19.中医暴盲包括现代医学哪些疾病？眼部表现有何不同？ 答：①视网膜动脉阻塞，是指由视网膜中央动脉及其分支的阻塞引起的视网膜组织急性缺血，表现为无痛性的视力突然下降至盲目。突然视力下降或丧失。视网膜动脉极细，血柱呈节段状。视网中央动脉阻塞时，视网膜后极部广泛性灰白水肿混浊，黄斑樱桃红色； ②视网膜静脉阻塞，视力突然下降，眼底视网膜中央静脉的主干或分支发生阻塞，以阻塞远端静脉扩张迂曲，血流淤滞，出血和水肿为特征的病变；

③视网膜脱离是指视网膜神经上皮层之间的分离，包括裂孔性、非裂孔性及牵引性三大类；

④视神经乳头炎，为视神经球内段或紧邻眼球的球后视神经的急性炎症，如波及视网膜，亦称为视神经视网膜炎。本病以发病急、视力严重受损和瞳孔光反射异常为临床特点，可单眼或双眼同时发病； ⑤球后视神经炎，为视神经穿出巩膜后至视交叉前的一段神经发生炎症。视力损害为主要表现，可急可缓，早期眼底正常。急性者以视力急剧下降，眼球转动时框内胀痛为主。慢性者除视力下降明显外，有视力波动及昼盲现象，即光线越明亮视力反越差。

20.急性流行性出血性结膜炎预防护理应注意些什么（8')

答：①发病期间在传染期注意隔离；②严格消毒患者的洗脸用具、手帕及使用过的医疗器皿；

③接触患者后必须洗手消毒、以防交叉感染； ④保持局部清洁，患眼严禁遮盖。

21.绿风内障与瞳神紧小均属瞳神疾病，发病时都有瞳孔的改变，治疗时有何不同？眼局部常用药物有哪些？

答：①绿风内障，瞳神散大：绿风内障局部治疗关键是缩瞳，常用1%毛果芸香碱滴眼剂。绿风内障局部还可以用减少房水生成的噻吗心安滴眼剂，必要时用激

刮片及真菌培养可找到致刮片可见细菌，培病灶刮片普通染病真菌 养有细 色法或荧光抗体菌生长 染色、病毒培养 抗真菌药物有效 抗细菌药物有效 抗病毒药物有效 素滴眼剂；

②瞳神紧小，通神缩小：绿风内障局部治疗关键是散瞳，常用1%硫酸阿托品滴眼剂。瞳神紧小还可以用糖皮质激素，如醋酸可的松、地塞米松滴眼或结膜下注射。非甾体类消炎药滴眼剂，如吲哚美辛等。 22.简述眼球穿通伤治疗原则？(8')

答：眼球穿通伤治疗原则封闭伤口，防止感染。

①手术3mm以下的伤口，若闭合好，无眼内容物镶嵌，可不缝合，滴抗生素眼液，涂抗生素眼膏，加压包扎，3mm以上的伤口，无论有无眼内容物脱出，均需缝合； ②术后全身及局部使用抗生素和糖皮质激素；③一周内均需注射抗伤风血清（TAT）； ④根据影像学检查定位，手术取出异物；⑤预防交感性眼炎，及时取出异物，注意睫状区伤口的处理。 23.细菌性角膜炎如何治疗？(9') 答：（一）局部治疗：①抗生素滴眼：常选用头孢霉素、万古霉素、妥布霉素、喹诺酮类3m、庆大霉素等。绿脓杆菌感染首选多黏菌素，睡前可用抗生素眼膏；②球结膜下注射：病情严重或不适合滴眼药水的患者可选用，每日或每隔日一次。常选用头孢霉素、万古霉素、妥布霉素、庆大霉素，绿脓杆菌感染首选多黏菌素，也可用银黄注射液做球结膜下注射；③散瞳、在应用抗生素的同时使用散瞳剂（阿托品眼水），直到溃疡愈合、浸润明显消退为止；④抑制溃疡形成：局部使用胶原酶抑制剂，如依地酸钠、半胱氨酸等。角膜溃疡恢复期，可选用八宝眼药膏、清凉眼药膏涂眼，以清热退翳明目；⑤溃疡穿孔或接近穿孔：可用金霉素眼膏和1%硫酸阿托品眼膏涂入结膜囊内，绷带加压包扎，每日换药一次，并可结合口服降眼压药。

（二）中医辨证论治：①风热壅盛-祛风清热-新制柴连汤；②里热炽盛-泻火解毒-四顺清凉引子；

③正虚邪留-扶正祛邪-托里消毒散。

24.患者女性53岁，因突发左眼剧烈疼痛，视物不清3小时就诊，伴畏光、流泪、恶心,眼部检查视力右眼1.5，左眼0.1，眼压右18mmHg，左35mmHg,前房枉浅，瞳孔6mm，光反射消失。请问应考虑何种眼病？如何治疗？ 答：诊断：中医：绿风内障（左眼）；西医：急性闭角型青光眼（左眼急性发作期，右眼临床前期）

治疗：①1%毛果芸香碱滴眼剂一支，滴左眼； ②噻吗洛尔滴眼液一支，滴左眼；

③醋甲唑胺50mg。25mg，3次/日； ④20%甘露醇250ml，静滴，

s；

⑤中医辨证论治，绿风羚羊饮加减； ⑥眼压下降后，可考虑手术

治疗。