绪 论、疾 病 概 论
（一）名词解释
1 病理生理学（pathophysiology） 2病理过程（pathological process） 3 健康（health） 4疾病（disease） 5病因学（etiology） 6 发病学（pathogenesis） 7 病因（cause of disease） 8 诱因（precipitating factor） 9内分泌（endocrine） 16旁分泌（paracrine） 17 自分泌（autocrine）
18 分子病（molecular disease） 19 受体病
20 基因病（gene disease） 21单基因病（mono-gene disease） 22多基因病(multigene disease) 23多分子疾病 24完全康复 25不完全康复
26脑死亡（brain death）
（二）单选题
1. WHO对健康的定义是： A.是身体上的完好状态 B.是精神上的完好状态 C.是社会适应上的完好状态 D.是精神上和身体上的完好状态
E.是身体上、精神上和社会适应上的完好状态 2. 下列说法错误的是：
A.健康只包括身体上的完好，与精神心理无关
B.健康不仅是身体上的完好，还包括精神心理上和社会适应上的完好状态
C.精神心理上和社会适应上的健康完好对人类尤为重要 D.健康是人类生存的基本权利
E.全面健康以生理健康为基础，心理健康为条件，优质环境作保障
3. 下列说法正确的是：
A.症状指疾病的客观表现，能用临床检查的方法查出 B.体征是病人主观上的异常感觉和病态改变
C.不同的疾病可出现相同的症状、体征，相同的疾病也可出现不同的症状和体征
D.相同的病理变化可发生在不同的疾病中，一种疾病只能有一种病理改变 E.以上都不对
4. 疾病发生的细胞机制中，错误的是； A.致病因素可直接损害组织细胞
B.致病因素还可引起细胞膜功能障碍，如细胞膜上各种离子泵 C.致病因素还可引起细胞器功能障碍，尤其是内质网和高尔基体 D.许多病原微生物能产生毒素或在细胞内繁殖导致组织和细胞损伤 E.许多病原微生物尚可通过其抗原性诱发细胞免疫反应，引起组织细胞损伤
5. 下列关于死亡的说法错误的是： A.死亡是生命运动的终止 B.个体死亡时体内细胞同时死亡 C.死亡可分为生理性和病理性两种 D.病理性死亡远多于生理性死亡 E.死亡通常是一个渐进性过程 6. 临床上判断脑死亡的首要指标是： A.颅神经反射消失
B.无自主呼吸，施行人工呼吸15分钟后仍未恢复 C.对外界刺激完全失去反应 D.大脑电沉默 E.脑血液循环停止
7. 疾病发生的外界因素不包括：
A.种族因素 B.物理因素 C.化学因素 D.生物因素 E.营养因素
（四）问答题
1 简述病理生理学的研究方法 2 什么是疾病？什么是健康？
3 引起疾病发生的原因都有哪些种类？每种种类中各举一例。 4 疾病过程的一般规律有哪些？ 5 举例说明疾病发生的基本机制。 6 疾病转归期有几种走向？
7 什么是脑死亡？判断脑死亡的标准是什么？临床上判断脑死亡的首要指标是什么？
水 电 解 质 代谢 紊 乱 练 习 题
(一)、名词解释
1细胞内液（intracellular fluid, ICF） 2细胞外液(extracellular fluid, ECF) 3组织间液（interstitial fluid） 4跨细胞液（transcellular fluid）
5心房利钠肽（atrial natriuretic peptide, ANP） 6水通道蛋白（aquaporins， AQP）
7低渗性脱水（hypotonic dehydration） 8水中毒（water intoxication）
9 ADH分泌异常增多综合征（sydrome of inappropriate ADH secretion, SIADH）
10高渗性脱水（hypertonic dehydration） 11脱水热
12水肿（edema） 13积水（hydrops）
14漏出液（transudate） 15渗出液（exudate）
16显性水肿（frank edema）
17隐性水肿（recessive edema） 18低钾血症（hypokalemia）
19缺钾（potassium deficiency） 20高钾血症（hyperkalemia）
（二）单选题
1、正常成人细胞外液约占体重的
A、5% B、20% C、40% D、60% E、75%
2、机体内环境是指
A、体液 B、细胞内液 C、细胞外液 D、血浆 E、透细胞液
3、血浆中含量最多的阳离子是
A、Na+ B、K+ C、Ca2+ D、Mg2+ E、Cu2+
4、关于渗透压关系，正确的是
A、细胞内高于细胞外 B、细胞内低于细胞外
C、血浆低于组织间液 D、组织间液低于细胞内液 E、细胞内外液基本相等
5、正常成人每天通常出入水量约为
A、1000ml B、1500ml C、2000ml D、2500ml E、3000ml
6、正常人血清钠浓度约为
A、100mmol/L B、120mmol/L C、140mmol/L D、160mmol/L E、180mmol/L
7、血钠降低且细胞外液减少称为
A、高渗性脱水 B、低渗性脱水 C、等渗性脱水 D、SIADH E、慢性水中毒
8．体液大量丢失后只补葡萄糖液易使机体发生 A、高渗性脱水 B、低渗性脱水 C、等渗性脱水 D、水肿 E、慢性水中毒
9、最易发生休克的水、电解质失衡是
A、高渗性脱水 B、等渗性脱水
C、低渗性脱水 D、水中毒 E、低钾血症
10、高渗性脱水时
A、细胞外液明显增加 B、细胞内液明显减少 C、细胞内液少量减汪 D、细胞内液明显增加 E、细胞内液量正常
11、发热病人过度通气可产生
A、高渗性脱水 B、等渗性脱水 C、低渗性脱水 D、水肿 E、水中毒
12、脱水热易出现于
A、低渗性脱水 B、等渗性脱水 C、高渗性脱水 D、低钠血症 E、低钾血症
13、过量胰岛素致低钾血症的机制是
A、醛固酮产生过多 B、汗腺分泌增加 C、肾小管重吸收障碍 D、结肠分泌加强 E、钾向细胞内转移增加
14、低钾血症时心电图表现为
A、T波低平，有U波，QRS波增宽 B、T波低平，无U波，QRS波增宽
C、T波低平，有U波，QRS波变窄 D、T波高尖，有U波，QRS波增宽
E、T波低平，有U波，QRS波变窄 15、低钾血症时可有
A、正常性酸性尿 B、反常性酸性尿 C、中性尿 D、正常性碱性尿 E、反常性碱性尿
16、某男，昏迷三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，最易发生 A、低钠血症 B、低钾血症 C、低钙血症 D、低镁血症 E、低磷血症
17、高钾血症的最常见原因是
A、酸中毒时细胞内钾释放 B、溶血时红细胞释放钾 C、缺氧时组织细胞释放钾 D、肾脏排钾减少 E、保钾利尿药使用
18、输入大量库存过久的血液易发生
A、高钠血症 B、高钾血症 C、高血压 D、DIC E、ARDS
19、高钾血症时心电图表现为
A、T波高尖，Q-T间期缩短 B、T波低平，出现U波 C、T波高尖，Q-T间期延长 D、T波低平，Q-T间期延长 E、T波低平，Q-T是期缩短
20、发生高镁血症最主要的原因是
A、严重创伤 B、代谢性酸中毒 C、摄入镁过量 D、肾脏排镁减少 E、严重碱中毒 21、水肿是指
A、血管内液增多 B、水在体内滞留
C、过多液体在组织间隙或体腔中积聚 D、淋巴液增加 E、细胞内液过多
22、形成血浆胶体渗透压最重要的因素是
A、球蛋白 B、纤维蛋白求恩 C、Na+ D、白蛋白 E、K+
23、不会导致血管内外液体交换失衡的因素是
A、肾小球滤过率增加 B、毛细血管血压升高
C、血浆胶体渗透压下降 D、毛细血管壁通透性增加 E、淋巴回流受阻
24、引起水钠潴留的基本机制是
A、毛细血管血压升高 B、血浆胶体渗透压下降 C、肾小球—肾小管失平衡 D、肾小球滤过增加 E、静脉回流受阻
25、肾小球滤过分数增高常见于 慢性缺氧。 A、PGA2增加 B、激肽生成增加 9．缺氧性细胞损伤主要表现为 ① ， ② 和 C、充血性心力衰竭 D、ADH分泌增加 ③ 的变化。 E、利钠激素生成增加 10．严重缺氧细胞损伤时，细胞内外离子的变化为，钠离子 ① 26、脑水肿是指 流增加，钾离子 ② 流增加，钙离子 ③ 流增加。 A、脑细胞外液增多 B、脑细胞内液增多 11．缺氧可使骨髓造血 ① ，氧合血红蛋白解离曲线 ② C、脑组织含水量增多 D、脑血量增多 移，从而增加氧的运输和血红蛋白释放氧。 E、脑容量增大 12．低氧血症初期，血压 ① ，心率 ② 和心输出量 （三）问答题 1、低渗性脱水病人为什么容易出现循环衰竭？ 2、简述水中毒时体液变化的特点。 3、简述急性低钾血症对神经肌肉的影响。 4、简述低钾血症的防治原则。 5、简述血钾异常的心电图特征。 6、简述高钾血症的防治原则 7、简述血管内外液体交换失平衡的原因和机制。 8、简述全身性水肿的分布特点。 9、简述水肿对机体的影响 （四）分析题 王××，男，18个月，因腹泻、呕吐3天入院。起病以来，每天腹泻6～7次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。 体检：精神萎靡，体温37.5℃(肛)，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa)，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。检验：血清Na+134mmol/L，血清K+
3.2mmol/L。 问：该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱。 缺 氧 （一）概念和名词解释 缺氧 hypoxia 低张性缺氧 hypotonic hypoxia 氧分压 partial pressure of oxygen 血液性缺氧 hemic hypoxia 氧容量 oxygen binding capacity 循环性缺氧 circulatory hypoxia 氧含量 oxygen content 组织性缺氧 histogenous hypoxia P50 发绀 cyanosis （二）填空题 1．血氧含量包括 ① 和 ② 。P50是指 ③ 。 2．在 ① ， ② ， ③ 和 ④ 时氧离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力降低。 3．外呼吸功能不全引起的缺氧，其动脉血气指标最具特征性的变化是 。 4．发绀是血中 ① 增加至 ② ,皮肤粘膜呈 ③ 色。CO中毒时，患者皮肤粘膜呈 ④ 色。亚硝酸盐中毒时，患者皮肤粘膜呈 ⑤ 色。 5．低张性缺氧引起的代偿性心血管反应主要表现为 ① ， ② , ③ 和 ④ 。 6．低张性低氧血症时引起组织缺氧，其动脉血氧分压须低于 。 7．急性缺氧引起的血管反应为，肺血管 ① ，脑血管 ② ，冠状动脉 ③ ，腹腔内脏血管 ④ 。 8．急性缺氧机体最重要的代偿反应是 ① 和 ② 。慢性缺氧主要靠 ③ 和 ④ 以适应③ 。 13．氧疗对 ① 性缺氧效果最好。氧疗对由 ② 引起的低张性缺氧的改善作用很小。 14．吸入 ① 个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用，可引起氧中毒。氧中毒时细胞受损的机制与 ② 的毒性作用有关。 15．氧中毒主要损伤 ① 系统和 ② 系统。 （三）选择题 【A型题】 1．缺氧的概念是： A.低氧血症 B.血液的氧分压降低 C.血液的氧含量降低 D.组织供氧不足或利用氧障碍
E.血液的氧容量降低 2．低氧血症是指： A.动脉血氧含量降低 B.动脉血氧分压
降低 C.血液中溶解的氧减少 D.血液的氧容量降低
E.血液的氧饱和度降低 *3．下列哪一项有关血氧指标的叙述是不全面的？ A.血氧含量是指100ml血液中Hb实际结合的氧和溶解的氧
的毫升数 B.正常成人动静脉血氧含量差约为5ml/dl C.动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低 D.血氧容量取决于血中的血红蛋白的浓度及血红蛋白和氧的结合力 E.血氧饱和度的高低与血红蛋白的量无关
*4．高原居民对缺氧的代偿主要是通过 A.心跳加快 B.肺血管收缩 C.呼吸增强 D.组织利用氧的能力增强 E.血红蛋白氧离曲线右移 5．缺氧引起反射性呼吸加深加快最明显和最常见于 A.低张性缺氧 B.贫血性缺氧 C.CO中毒 D.氰化物中毒 E.亚硝酸盐中毒 6．缺氧时呼吸系统代偿 A.在PaO2低于正常时就刺激外周化学感受器引起呼吸加深加快 B.是急性低张性缺氧最重要的代偿反应 C.长期缺氧时通气增加反应仍非常敏感 D.急性缺氧早期虽引起低碳酸血症，但对呼吸代偿无影响 E.休克、右心衰等循环性缺氧时呼吸代偿也很明显 7．引起“肠源性紫绀”的原因是 A.肠系膜血管痉挛 B.一氧化碳中毒 C.亚硝酸盐中毒 D.氰化物中毒 E.肠道淤血 *8．CO中毒造成缺氧的主要原因是 A.O2与脱氧Hb结合速度变慢 B.HbO2解离速度减慢 C.CO使红细胞内2，3-DPG减少 D.HbCO无携O2
能力 E.以上都不是
9．下列哪一项不符合发绀的描述？ A.发绀是缺氧的表现
B.血中脱氧血红蛋白的浓度超过5g/dl便可出现发绀 C.缺氧不一定有发绀 D.严重贫血引起的发绀一般比较明显 E.发绀是否明显，还与皮肤粘膜血管中的血量有关 10．关于氧疗，哪一项是错的？ A.血液性、组织性缺氧是因为PaO2正常，所以氧疗没有意义 B.各类缺氧中对低张性效果最好 C.CO中毒可用吸纯氧治疗 D.高浓度氧和高压氧有引起氧中毒的危险 E.局部组织缺氧一般不需全身吸氧治疗 *11．氧中毒时 A.病人的PaO2都很高 B.主要因活性氧引起细胞损伤 C.其发生取决于氧浓度而不是氧分压 D.主要因脑部损伤引起 E.病人不会缺氧 【B型题】 A.取决于PaO2和CO2max B.取决于PAO2（肺泡气氧分压）和肺换气功能 C.取决于血中Hb的质和量 D.取决于PaO2和Hb与O2的亲和力 E.取决于CaO2和血流量 12.组织供氧量 13.血氧容量（CO2max） 14.动脉血氧含量（CaO2） 15.动脉血氧分压（PaO2） 16.动脉血氧饱和度（SaO2） A.PaO2 降低 B.动静脉氧含量差降低 C.CO2max降低 D.CaO2正常 E. 动静脉氧含量差增大 17. 最能反映外呼吸功能障碍的指标是： 18. 贫血时血氧指标的特殊变化是： 19.最能反映组织中毒性缺氧的指标是： 20.最能反映循环性缺氧的指标是： 【X型题】 *21．下列何种病变引起的缺氧使红细胞内的2，3-DPG增加 A.氰化物中毒 B.弥漫性肺间质纤维化 C.心肌梗塞伴发休克 D.CO中毒 E.肺动静脉瘘 22．低张性缺氧时2，3-DPG增加的原因是 A.pH降低 B.脱氧血红蛋白增加 C.CO2增加 D.呼吸性碱中毒 E.糖酵解增强 23．缺氧时血液系统的代偿形式有 A.氧离曲线右移 B.血液重新分配 C.红细胞和血红蛋白增加 D.血红蛋白结合的氧量增加 E.肌红蛋白增加 24．一般认为引起缺氧性肺血管收缩的体液因子有 A.白三烯 B.组胺 C.TXA2 D.前列腺素 E.内皮素 25．一般认为引起肺血管扩张的体液因子有 A.NO B.TXA2 C.ET-1 D.PGI2 E.PGF2α 26．缺氧时机体的代偿通过 A.呼吸系统，增通气量 B.血液系统，增携氧量 C.循环系统，增组织血流量 D.组织细胞，减耗氧量 E.血红蛋白在组织中释氧量增加 27．急性低张性缺氧时循环系统有代偿意义的变化是 A.心肌收缩力增强 B.肺血管收缩 C.血流分布改变 D.毛细血管增生 E.心率加快 28．缺氧性肺血管收缩的代偿意义为 A.增肺动脉压，增肺血流量 B.增肺上部的血流 C.减少肺血流以保证心脑血流 D.增快血流速度 E.使缺氧肺泡的血流减少，改善肺泡通气与血流的比例
29．缺氧时组织细胞的代偿适应有 A.无氧酵解增强 B.肌红蛋白增加，增储氧
C.参与内呼吸的酶增多 D.减少耗氧量 E.血流量增加 （四）问答题 １．各种类型缺氧的血氧变化特点及机制。 ２．感染性休克合并ARDS会发生哪些类型缺氧？ ３．缺氧时组织细胞可发生哪些代偿和损伤性变化。 ４．以低张性缺氧为例说明急性缺氧时机体的主要代偿方
式。 ５．对缺氧的基本治疗的原则时什么？效果如何？ （五）分析题 某患者血氧指标检查为：PaO2 95mmHg，PvO2 55mmHg，血氧容量10.8ml/dl，动脉血氧饱和度95%，动静脉血氧含量差2.8ml/dl，此患者可有何种类型缺氧？
答案与注释： （一）概念和名词 1．缺氧是指组织细胞得不到充足的氧或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能、，甚至形态结构发生异常变化的病理过程。 2．氧分压是指溶解于血液的所产生的张力。 3．氧容量是指100ml血液中血红蛋白为氧充分饱和时的最大带氧量。 4．氧含量是指100ml血液实际携带的量，主要是血红蛋白结合的氧极小量溶解的氧。
5．P50是指血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压，反映血红蛋白
与氧的亲和力。 6．低张性缺氧是指因吸入气氧分压过低或外呼吸功能障碍等引起的动脉血氧分压降低，导致组织细胞供氧不足的缺氧。 7．血液性缺氧是指由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致CaO2降低或血红蛋白结合的氧不易释放引起的组织缺氧。 8．循环性缺氧是指由于组织血流量减少使组织供氧减少所引起的组织缺氧。
9．组织性缺氧是指由组织细胞利用氧障碍引起的缺氧。 10．发绀是指毛细血管中脱氧血红蛋白达到5g/dl以上时，皮肤、黏膜出呈现青紫色，称为发绀。
（二）填空题 1．①Hb实际结合的氧量 ②溶解于血浆的氧量 ③血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压 2．①酸中毒 ②CO2增多 ③温度升高 ④ 红细胞内2，
3-DPG增加 3．PaO2降低 4．①脱氧Hb ②5g/dl ③青紫 ④樱桃红 ⑤咖啡色
5．①心输量增加 ②血液重新分布 ③肺血管收缩 ④毛
细血管增生 6．60mmHg 7．①收缩 ②扩张 ③扩张 ④ 收缩 8．①呼吸 ②循环 ③组织利用氧 ④血液运输氧 9．①细胞膜 ②线粒体 ③溶酶体
10．①内 ②外 ③内
11．①增强 ②右
12．①升高 ②加快 ③增加
13．①低张 ②静脉血分流入动脉血
14．①0.5 ②活性氧 15．①呼吸 ②神经
（三）选择题 1．D 2．D 3．C 动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低和肺的呼吸