《口腔内科学》试题库 下载本文

(76-77题共用备选答案) A. 24-48小时

B. 5-7天

C. 10-12天

D. 2-4天 E. 30-40分

临床用下列失活剂封药的时间是 76. 儿童患牙用金属砷 77. 成人患牙用三氧化二砷 (78-80题共用备选答案) A. 局部封闭

B. 切开引流

C. 服用消炎、止痛药

D. 开髓或扩大穿髓点 E. 去除病髓后根管引流 78. 急性根尖脓肿首选应急处理为 79. 黏膜下脓肿首选应急处理为 80. 龋源性急性化脓性牙髓炎的应急处理为

脓液排出途径?

#10. 急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别诊断?

五、论述题及病例分析

*1. (7分)论述根管治疗术中根管充填的时机及方法。

#2. (7分)叙述根管治疗术中器械落入消化道或呼吸道的原因及处理。

3.(8分)病例分析:患者16岁,女性,左下后牙遇冷水痛2周,平时无不适;查左下第一恒牙咬合面深龋,叩诊(-)。冷测引起一过性敏感。

(1)初步诊断 (2)诊断依据 (3)鉴别诊断 (4)治疗原则

4. (8分)病例分析:男性,28岁。左上后牙自发性、持续性跳痛3天。患牙不敢对牙合。口腔检查:左上5叩诊(+++),松动I°,牙周检查(-)。温度刺激试验无反应。左侧颌下淋巴结肿大。 (1)初步诊断 (2)诊断依据 (3)鉴别诊断 (4)治疗原则

5. (8分)病例分析:涂某,男,4岁7个月。右上后牙疼痛1天,昨晚疼痛加剧,影响睡眠,未经治疗。检查:右上Ⅳ远中邻面龋,内有食物残渣,探(+ + +),叩(±),冷(+ +),松(-)。X线示右上Ⅳ深龋近

37

四、简答题

1. 慢性根尖周炎的分类及X线表现? *2. 牙髓病和根尖周病的治疗原则? *3. 简述急性牙髓炎和根尖周炎的应急治疗。

*4. 急性牙髓炎的疼痛特点? *5. 根管治疗术的操作步骤? 6. 根管充填的意义? 7. 根管充填的时机? #8. 根管治疗术的并发症?

9. 急性化脓性根尖周炎积聚在根尖附近的

髓,根尖周未见异常。 (1)初步诊断 (2)诊断依据 (3)鉴别诊断 (4)治疗原则

6. (8分)病例分析:35岁男性患者,因3天来右上后牙肿痛来就诊。查右上第一前磨牙龋深及髓,无探痛,3度松动,叩(+++),龈红肿,扪痛。有波动感,右面颊部轻度水肿,体温摄氏38°。 (1)初步诊断 (2)诊断依据 (3)鉴别诊断 (4)治疗原则

盖髓剂覆盖于根管口根髓断面上,保留活根髓的治疗方法。

6. 在牙根尚未发育完成期间,牙髓发生严重病变时,采取促使根尖继续形成的治疗方法。

7. 是牙髓组织因感染性原因而死亡或死亡后继发感染。

8. 是治疗牙髓坏死、坏疽和根尖周病,保留死髓患牙的一种治疗方法;是尽可能彻底地清除根管内的坏死、坏疽牙髓和病源刺激物,并进行适当的根管消毒和良好的根管充填,以去除根管病源刺激物对根尖周组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。

二、填空题

参考答案

一、名词解释

1. 指发生在牙髓组织上的疾病,包括牙髓病、牙髓坏死和牙髓退变等,临床多见为牙髓炎。

2. 是由牙周病引起的牙髓病,包括牙髓炎、牙髓退变、内吸收和牙髓坏死等。 3. 是将盖髓剂覆盖在接近牙髓的洞底上,以消毒、止痛、控制炎症,促进软化牙本质的再矿化和牙髓组织的修复,以保存牙髓的活力和功能。

4. 是用药物直接覆盖在小意外穿髓处,以保存牙髓活力的一种治疗方法。

5. 又叫切髓术,指切除有病变的冠髓,将

1. 温度、电流、气压改变、放射性刺激、激光、创伤等

2. 牙本质小管、牙髓暴露、牙周途径、血源感染 3. 5.5

4. 慢性溃疡性、慢性增生性、慢性闭锁性 5. 根尖周脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿 6. 慢性根尖周肉芽肿、慢性根尖周囊肿、慢性根尖周脓肿、慢性致密性骨炎 7. 保存活髓、保存患牙 8. 牙痛

9. 进行应急治疗,及时缓解症状,解除患者痛苦

10. 开髓引流、减压止痛 11. 间接盖髓术、直接盖髓术

38

12. 氢氧化钙类制剂、氧化锌丁香油糊剂;氢氧化钙类

13. 多聚甲醛、亚砷酸、蟾蜍制剂 14. 牙髓组织、细菌、代谢产物、感染牙本质;清理根管、成形根管

15. 2.6%-5.25%次氯酸钠液、1%—3%过氧化氢液、生理盐水

16. 氢氧化钙制剂、樟脑氯酚薄荷合剂、甲醛甲酚合剂、抗生素、复方碘剂等 17. 无自觉症状、无明显叩痛、无严重气味、无大量渗出液、无急性根尖周炎症状 18. 根管预备、根管充填、根管消毒 19. 干髓术、根管治疗术;根管治疗术、牙髓塑化治疗 20. 甘油

密的白线包绕,一般直径≥l.5cm;也有较小者,与根尖肉芽肿很难区别(1.5分); (3)慢性根尖周脓肿:x线片示根尖周阴影,形态不规则,边界不清楚呈云雾状(1分);

(4)慢性致密性骨炎:X线片上显示患牙根尖周骨小梁致密,呈非透射影像(1分)。 2. (1)尽量保留活髓(2.5分); (2)保存有价值的患牙(2.5分)。 3. (1)开髓引流,减压止痛;(1分) (2)咬合调整;(1分) (3)切开引流;(1分) (4)药物止痛;(1分) (5)急性炎症期拔牙。(1分) 4.(1)自发性、阵发性疼痛;(1分) (2)夜间加重;(1分)

三、选择题

1 C 2 B 3 D 4 B 5 A 6 A 7 C 8 B 9 D 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 D D D A A A C C E D 20 A 40 B 60 E 80 D 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 C E D B D B E C D A D B D B B B D E E 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 B B A C C E E D C D C E D C C C B A C 61 62 63 64 65 66 67 68 69 60 71 72 73 74 75 76 77 78 79 D E E C D D C D B A B B C A B D A E B 四、简答题

1. (1)慢性根尖周肉芽肿:x线片显示患牙根尖部骨质破坏,呈圆形或椭圆形阴影,直径一般不超过1cm,边界清晰(1.5分); (2)慢性根尖周囊肿:x线片示根尖周有圆形或椭圆形阴影,边界很清晰,周围有致

39

(3)温度刺激痛;(1分) (4)疼痛不能定位;(1分) (5)放射性痛。(1分) 5.(1)根管预备;(2分) (2)根管消毒;(1分) (3)根管充填。(2分)

6. 借助根管充填材料缓慢持久的消毒作用,消除根管内残余感染,促进根尖周病变愈合(2分);同时,利用根管充填材料,严密封闭根管,隔绝根管与根尖周组织的交通,杜绝再感染(3分)。

7. 患牙无自觉症状(1分),无明显叩痛(1分),无严重气味(1分),

无大量渗出液(1分)及无急性根尖周炎症状(1分)。

8. (1)术后疼痛、肿胀(1分); (2)器械折断在根管中(1分); (3)髓腔穿通(1分);

(4)器械落入消化道或呼吸道(1分); (5)皮下气肿(0.5分); (6)牙折(0.5分)

9.(1)经根尖孔流人髓腔内,如根管不堵塞,则向龋洞排出,这是最理想的通道;(2分)

(2)脓液也可经牙周间隙引流,从龈沟或牙周袋排出;(1分)

(3)脓液也可穿过多孔的固有牙槽骨至骨髓间隙,再穿过颌骨外板而积聚到骨膜下,或穿破骨膜,积存于黏膜下,穿通牙槽骨是最常见的途径。(2分)

10. 急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别诊断要点在于:

(1)有无龋坏或其它牙体病:前者有,后者无;(0.5分)

(2)脓肿部位:前者近根尖部,后者近龈缘区;(0.5分)

40

(3)牙周袋:前者无,后者有;(1分) (4)牙松动:前者较轻,后者明显;(1分)

(5)牙髓活力检测:前者无反应,后者有反应;(1分)

(6)x线片检查:前者患牙根尖周有稀疏区,但无根侧牙槽骨吸收;后者根尖周稀疏区,但有根侧牙槽骨吸收。(1分)

五、论述题

1.(7分)

(1)时机(2.5分):患牙无自觉症状,无明显叩痛,无严重气味,无大量渗出液,无急性根尖周炎症状。

(2)方法(4.5分):糊剂加牙胶尖侧压充填法,为临床常用。操作步骤如下:用扩孔钻或螺旋根管充填器将糊剂送入根管内,反复数次,直至将糊剂充满根管。再将选取好的主牙胶尖,按工作长度插入根管中,扩孔钻侧压,再依次插入副牙胶尖,再侧压??直至充填严密。最后,用烧热器械烫去髓室内的牙胶尖,并擦净多余的糊剂。经磷酸锌糊剂垫底后,银汞合金永久充填。如欲桩冠修复,只需充填根尖1/3即可。 2. (7分)

(1)原因(2分):操作时粗心大意,缺乏责任感,或器械沾有唾液较滑或病人体位过于后仰等原因造成。

(2) 处理(5分):首先医生应镇静;如器械滑人呼吸道者,需立请耳鼻喉科会诊处理,如不能从气管取出,需开胸;如器械滑