2、如牵引绳断裂或滑脱，牵引锤着地，体位改变致牵引绳与患肢长轴不平行，应及时通知医护人员。

3、发现牵引针向一侧偏移或牵引针周围皮肤发红，肿痛现象，及时通知医护人员处理。

九、出院指导

1、继续加强肢体功能锻炼。 2、保持居室通风、空气清新

3、合理饮食，增加营养，增强机体抵抗力。

4、遵医嘱定期复查，根据复查结果具体指导患肢负重情况。

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腰椎压缩性骨折患者的健康教育

一、健康教育

1、疾病的发展和预后，耐心的开导病人，告诉患者手术的优点及必要性，举已治愈的典型病例，使病人相信只要积极的配合治疗和护理就很得到康复。

2、交给患者正确得翻身方法正确得翻身方法是脊柱骨折最重要得措施，可以避免加重脊髓损伤，给予卧平板床，翻身时保证身体纵轴的一致性，严禁躯干扭曲，旋转，使颈胸腰呈一条直线，向一侧翻动（图1）。

3、饮食护理：受伤2天—3天，患者肠蠕动减弱，大量进食易引起腹张。故少量进食，以流质清淡为主，辅助静脉营养。 4、泌尿系感染：留臵导尿要严格无菌操作。留臵尿管者，每天温水清洗会阴部2次～3次后用5%碘伏消毒尿道口及尿管。尿管于患者腿下经过固定，引流袋低于膀胱。防尿液倒流引起逆行感染，尽量避免膀胱冲洗。并定时夹闭尿管，训练膀胱功能。

5、褥疮：胸腰椎骨折术后卧床时间长，由于伤口疼痛，患者不愿翻身如护理不当有引起褥疮的机会。每 2小时翻身1次，

平卧,左侧卧位，右侧卧位交替，侧卧后背部给予软枕支撑，保持床铺的清洁、平整，每日温水擦洗全身。保持会阴部清洁。

6、肺部感染：术前练习深呼吸、咳嗽、咳痰。术后给于超声雾

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化吸入，每日2次。每次翻身后扣击背部，由下致上，由两边致中心。最后扣击气管，使痰液震动脱落咳出。

7、腹张和便秘：指导患者饮食生活规律，养成良好的排便习惯， 便秘者给于按摩腹部促进肠蠕动。严重者给予缓泻药。腹张者减少进食，热敷按摩腹部，肛管排气。

8、伤后次日开始进行双下肢关节的被动活动和肌肉按摩。指导病人做股四头肌的等长收缩练习。指导家属给予上下推移活动髌骨及帮助病人屈曲下肢。促进静脉回流，防止关节僵硬及肌肉围萎缩，尤其下肢血栓形成。1周后开始进行腰背肌的锻炼。按三点支撑法、五点支撑法和四点支撑法的顺序根据病人情况循序渐进练习。四周后带腰围下地。

二、出院指导

1、长期卧床，多饮水，多食纤维丰富食物，防止尿路结石及尿路感染，有利于排便。长期瘫痪在床病人骨骼脱钙，少吃含钙丰富食物。

2、不论有无瘫痪，必须勤翻身，防止褥疮形成，一旦红肿请立即就医，不可耽搁。

3、正常腰椎骨折卧床4～8周，具体依医嘱。 4、伤后每4—6周门诊检查一次，近3个月摄片复查。 5、没有大夫医嘱，不可剧烈运动、负重，防止加重损伤，及内 固定折断。

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骨折病人的饮食

骨折病人的饮食宜营养丰富、味道可口，特别注意以下营养成分的摄取，有利于骨折愈合。

◆多吃含维生素c丰富的食物：如西红柿、青菜、卷1心菜、萝I、等。因为维生素c可以促进骨原纤维生成。有助于骨痂连接。

◆多吃含蛋白质丰富的食物：如鸡、鱼、猪肉、豆类等。蛋白质缺乏可使骨质生成不良，影响愈合，而高蛋白膳食可明显增加钙的吸收。

◆多吃含钙丰富的食物：如大豆制品，牛奶（不可空腹喝）、海藻、蔬菜、骨头汤（炖骨头汤时加两滴酷，这样可使骨头中的钙质溶解到汤中）或用蛋壳粉加在食物中。

◆适当补充锰：锰与促进骨质合成的作用有关。粗加工的植物性食物如小麦、大米含锰最高。

◆一般认为钙与维生素D联合使用效果好，可适当食用肝脏、乳类、蛋黄及有色蔬菜。

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