内分泌--1 下载本文

性甲低

E.结节性甲状腺肿伴甲亢.药物性甲低 (2)应首先考虑下列哪项检查( )

A.TSAb测定 B.TGAb、TPOAb测定

C.复查FT3、FT4、TSH D.甲状腺超声检查 E.甲状腺远红外线扫描

(3)此时应选择的治疗方案是( )

A.继续原有治疗 B.继续原有治疗+甲状腺制剂

C.减少丙基硫氧嘧啶和普萘洛尔剂量+甲状腺制剂 D.停药观察 E.改用放射性核素治疗或手术治疗

7.女性,40岁,肥胖3年,伴头昏、失眠、乏力、月经紊乱1年,皮肤紫纹半年。体检:脸圆、多血质外貌,躯干肥胖、四肢瘦小、皮肤可见宽大紫纹,血压170/100mmHg。查血皮质醇升高,CT示双侧肾上腺皮质增生,垂体0.8cm占位病变。 (1)诊断首先考虑:( )

A.异位ACTH综合征 B.垂体Cushing病 C.单纯性肥胖 D.原发性高血压 E.醛固酮增多症 (2)治疗首选:( )

A.抑制皮质醇合成的药物 B.肾上腺次全切除 C.开颅切除肿瘤 D.经蝶窦垂体肿瘤切除术 E.垂体放疗

8.女性,50岁,最近几年感到身材变矮小,全身骨痛,劳累后明显,多次无明显原因摔倒而发生骨折。

(1)你认为下面哪一项有助于明确诊断:( ) A.血清钙 B.血清PTH C.X线摄片 D.BMD测定 E.肾功能

(2)检查发现BMD明显低于峰值骨量,血钙,PTH基本正常,可基本考虑:( ) A.原发性骨质疏松 B.甲状旁腺亢进症 C.维生素D缺乏 D.骨软化症 E.肾性骨病

9.女性,35岁,头昏3年,夜尿增多1年。体检:BP170/100mmHg,血钾2.8mmol/L。查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑,CT示右肾上腺肿瘤。 (1)诊断考虑:( )

A.醛固酮瘤 B.特醛症

C.Cushing综合征 D.嗜铬细胞瘤 E.原发性高血压 (2)治疗首选:( ) A.螺内酯 B.肿瘤切除 C.钙拮抗剂 D.ACEI类 E.氨苯蝶啶

10.男性,53岁,多饮、多食、多尿、消瘦1年。 (1)最可能的诊断为:( ) A.甲亢 B.糖尿病

C.尿崩症 D.原发性醛固酮增多症 E.肾炎

(2)确诊最需要做的检查是:( ) A.尿比重 B.尿常规

C.血糖 D.禁水-加压素试验 E.T3、T4、TSH

11.女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次/分,甲状腺摄131I率增高,T3抑制试验抑制率

(1)诊断考虑:( ) A.单纯性甲状腺肿 B.亚急性甲状腺炎 C.桥本甲状腺炎 D.毒性弥漫性甲状腺肿 E.甲状腺瘤

(2)哪项有助于病因诊断:( )

A.TSAb阳性 B.甲状腺摄131I率 C.TRH兴奋试验 D.T3抑制试验 E.FT3↑,FT4↑,TSH↓

(3)若该患者为妊娠3月合并甲亢,治疗选择:( ) A.碘剂 B.β受体阻滞剂 C.手术 D.抗甲状腺药物 E.放射性131I

(4)若选择抗甲状腺药治疗,应首选:( ) A.MMI B.CMZ C.PTU D.MTU E.TH

(5)治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化,应采取哪项措施:( ) A.增加抗甲状腺药剂量 B.减少抗甲状腺药剂量 C.停用抗甲状腺药 D.抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4 E.抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂

12.女性,28岁,向心性肥胖,多血质外观,皮肤紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一倒3/4切除,术后2年病人皮肤色素逐渐加深,考虑为N-POMC综合征。

(1)此时最需要的检查为( ) A.肾上腺彩超 B.肾功测定 C.肝功测定 D.垂体MRI E.ACTH兴奋试验

(2)目前根据症状,最不可能出现下述哪项检查结果( ) A.ACTH明显升高 B.血N-POMC:明显升高 C.血β促脂素明显升高 D.血皮质醇升高 E.血钾升高

(3)下述哪种治疗方案是合适的( ) A.酮康唑治疗 B.泼尼松或地塞米松替代治疗 C.口服滨臆亭治疗 D.立即行垂体放疗 E.肾上腺再次手术

13.女性,48岁,月经停经5年,肥胖3年,伴头昏、失眠、乏力、月经紊乱。体检:肥胖、

均匀性,全身无明显紫纹,空腹血糖:8mmol/L。 (1)诊断首先考虑:( ) A.单纯性肥胖 B.原发性高血压 C.Cushing综合征 D.抑郁症 E.糖尿病

(2)若查皮质醇升高,周期节律消失,首先要进行的检查是:( ) A.OGTT B.血钾

C.血脂 D.血、尿皮质醇测定 E.小剂量地塞米松抑制试验

14.女性,27岁,已婚未育。1年来浮肿、怕冷、便秘、记忆力下降。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质地韧,心率56次/分,胫前不可凹性水肿,临床诊断为桥本甲状腺炎。 (1)下列哪项检查结果与诊断不相符合( )

A.甲状腺功能测定显示FT3,FT4降低,TSH增高 B.TPOAb、TGAb异常增高 C.131I摄取率增高 D.彩超显示甲状腺回声呈网格状 E.甲状腺细针穿刺示滤泡破坏、淋巴细胞浸润 (2)下述哪项描述是错误的( )

A.限制碘摄入量在安全范围内可能有助于阻止疾病进展 B.治疗给与泼尼松30mg/d

C.给予L-T4,大剂量起始,逐渐减量 D.一旦妊娠,立即停用L-T4 E.以上都不对

15.男性,14岁,有糖尿病史,近期感冒后停用胰岛素3天,发热、呕吐、神志恍惚1天。 (1)最可能的诊断是:( ) A.高渗性昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒 C.急性肾炎 D.急性胰腺炎 E.乳酸酸中毒

(2)最需要进行的检查是:( ) A.尿糖 B.血气分析 C.血淀粉酶 D.胃镜 E.脑CT 16.女性,30岁,主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天,昏迷2小时入急诊。患者既往有Addison病史,查体:心率114次/分,律齐,呼吸23次/分,血压75/55mmHg,双肺昕诊:呼吸音粗。右下肺可闻及少许湿啰音。 (1)该患者最可能的昏迷原因是( ) A.低血糖昏迷 B.低血压昏迷

C.肺性脑病 D.肾上腺皮质功能不全危象 E.感染性脑病

(2)该患者急需的化验检查是( ) A.胸片 B.心电图

C.电解质及血糖 D.血常规 E.头颅cT

(3)抢救患者最需要的治疗是( ) A.补充鲜血以升压 B.激素减量、加大抗生素用量 C.补充葡萄糖 D.补充糖皮质激素 E.补充盐水及糖皮质激素

(4)抢救成功后应告诉患者今后应注意( )

A.发热时糖皮质激素加量 B.发热时大量饮水 C.低糖饮食 D.经常应用抗生素预防感染 E.低钠饮食

17.14岁,男性患者,因近5-6年身材过长,近2年头痛,视力下降伴多饮,乏力就诊,查:身高194cm,血糖(FBG)10.1mmol/L,蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展,临床诊断:巨人症,垂体生长激素瘤。 (1)下述哪项是错误的( ) A.血生长激素升高 B.馒头试验中生长激素不降低 C.继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好 D.血磷升高 E.TRH刺激试验中生长激素升高 (2)下述哪种治疗对该患最适宜( ) A.溴隐亭 B.放疗 C.经蝶垂体瘤手术 D.经额垂体瘤手术 E.经额手术及术后放疗

18.男性,65岁,近期感冒后输注葡萄糖及青霉素3天,神志恍惚1天,查血糖33mmol/L,尿酮+。

(1)最可能的诊断是:( ) A.脑梗死 B.电解质紊乱 C.高渗性昏迷 D.脑出血 E.酮症酸中毒

(2)需要做的检查是:( ) A.血常规 B.血渗透压测定 C.血电解质测定 D.脑CT E.血气分析

19.女性,21岁,因心悸,怕热,多汗3月就诊。诊断甲亢,Graves病。给予他巴唑10mg3次/日治疗。治疗前查血WBC4.0×109/L,中性粒细胞2.5×109/L,用药2周后复查WBC2.0×109/L,中性粒细胞0.9×109/L。

(1)中性粒细胞减少最可能的原因为:( ) A.中性粒细胞分布异常 B.脾功能亢进 C.抗甲状腺药物所致 D.甲亢加重所致 E.合并再生障碍性贫血

(2)下一步首先应该选择:( ) A.使用糖皮质激素 B.使用粒细胞集落刺激因子 C.使用抗生素预防感染 D.停用他巴唑 E.使用免疫抑制剂

20.35岁,女性,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2-3年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸。饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH基础值不低,B超示:子宫体积小。 (1)最可能的临床诊断是( )

A.Addison病 B.卵巢功能早衰 C.原发性性腺功能低减 D.席汉病 E.黏液性水肿