(三)对外投资的支出；

(四)各种罚款、赞助和捐赠支出；

(五)有经费来源的科研教学等项目开支（科教项目支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销除外）；

(六)在各类基金中列支的费用； (七)国家规定不得列入成本的支出。

第十条【核算分类】医院成本核算主要分为：

(一)根据成本核算目的，分医疗业务成本、医疗成本、医院全成本和医疗全成本。

1.医疗业务成本是指医院业务科室开展医疗服务活动自身发生的各种耗费。不含医院行政及后勤管理部门的耗费、财政项目补助支出和科教项目支出形成固定资产的折旧和无形资产摊销；

医疗业务成本=人员经费+卫生材料费+药品费+固定资产折旧费+无形资产摊销费+提取医疗风险基金+其他费用

2.医疗成本是指医院为开展医疗服务活动，医院各业务科室和行政及后勤各部门自身发生的各种耗费。不含财政项目补助支出和科教项目支出形成固定资产的折旧和无形资产摊销。

医疗成本=医疗业务成本+管理费用

3.医疗全成本是指医院为开展医疗服务活动，医院各部门自身发生的各种耗费，以及财政项目补助支出形成的固定资产、无形资产耗费。

医疗全成本=医疗成本+财政项目补助支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销

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4.医院全成本是指医院为开展医疗服务活动，医院各部门发生的所有耗费。医院全成本=医疗全成本+科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销

上述各科目含义与会计核算口径一致。

(二)根据核算对象，分科室成本、医疗服务项目成本、病种成本、床日和诊次成本。

1.科室成本核算，是指将医院业务活动中所发生的各种耗费，按照科室分类，以医院最末级科室作为成本核算单元进行归集和分配，计算出科室成本的过程。

2.医疗服务项目成本核算，是指以临床服务类、医疗技术类及医疗辅助类科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算各项目单位成本的过程。

3.病种成本核算，是指以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用，计算病种成本的过程。

4.诊次和床日成本核算，是以诊次、床日为核算对象，将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本和床日成本的过程。

第十一条【核算原则】 医院成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性和重要性等原则。

(一)合法性原则。计入成本的费用必须符合国家法律、法规及相关制度规定，不合规定的不能计入。

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(二)可靠性原则。医院要保证成本核算信息免于错误及偏差，使其具有真实性、中立性和可验证性。

(三)相关性原则。医院成本核算所提供的成本信息应当符合国家宏观经济管理的要求，满足相关方面及时了解医院收支情况以及医院加强内部管理的需要。

(四)分期核算原则。成本核算的分期必须与会计期间一致，按月、季、年核算。

(五)权责发生制原则。医院收入和费用核算，科室成本核算均应当以权责发生制为核算基础。

(六)按实际成本计价原则。医院的各项财产物资应当按照取得或构建时的实际价值（即取得成本）核算，除国家另有规定外，一般不得自行调整其账面价值。

(七)收支配比原则。医院在进行成本核算时，应当按照“谁受益、谁负担”的原理，归集、分配各项成本费用，使各项收入与为取得该项收入的成本费用相配比；某核算科室的收入与该科室的成本费用相配比；某会计期间的收入与该期间的成本费用相配比。

(八)一致性原则。医院各个会计期间成本核算所采用的方法、程序和依据应当保持一致，不得随意改变；若确有必要变更，则应在财务报告中详细说明变更的原因、对医院财务收支的影响等情况。

(九)重要性原则。医院在成本核算过程中，对于主要经济事项及费用应分别核算、分项反映，力求精确；而对次要事项及费用，在不影响成本真实性的前提下，可以适当简化处理。

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第十二条【核算单元】核算单元的确定：

核算单元是基于医院业务性质及自身管理特点而划分的成本核算基础单位。每个核算单元应能单独计量所有收入、归集各项费用。财务部门为每个核算单元建立会计核算账户。核算单元具体分以下四类：

(一)临床服务类(以下简称临床科室)，指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室。包括门诊科室、住院科室等；

(二)医疗技术类(以下简称医技科室)，指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室，包括放射、超声、检验、血库、手术、麻醉、药事、实验室、营养食堂等科室。

(三)医疗辅助类(以下简称医辅科室)，是服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工、消毒等辅助服务的科室，包括动力、消毒供应、病案、材料库房、门诊挂号收费、住院结算等核算科室。

(四)行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外的、从事行政后勤业务工作的科室，包括行政、后勤、科教管理等科室。

详见附件：部属(管)医院成本核算单位分类表。

第十三条【核算方法与程序】医院成本核算的主要流程是：各核算单元(核算科室)先进行医疗业务支出耗费归集，划分直接成本和间接成本，直接成本直接计入，间接成本分配计入，归集形成科室业务成本。再按照分项逐级分步结算的三级分摊方法，依次对行政后勤类科室耗费、医疗辅助类科室耗费、医疗技术类科室进行结转，形成临床

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