B.PTH增加可动员骨中磷酸钙, 最终效应是增加血钙和血磷 C.降钙素可影响肾吸收钙磷而降低血钙和血磷 D.雄激素、雌激素有促骨吸收的作用 E.以上都不对 2. 下列有关钙代谢特点哪一项不正确? A.成人体内钙主要存在于骨中 B.骨钙稳定不变只有疾病时才交换
C.体液中钙有结合钙与游离钙 D.与有机酸结合的钙可通过生物膜
E.只有游离钙起直接的生理作用 3. 高磷血症最常见于 A.甲状腺功能亢进 B.甲状旁腺功能亢进 C.严重组织损伤时
D.肾功能衰竭 E.降钙素分泌减少时
4. 关于低磷血症的概念哪个是对的? A.在血清磷<0.8mmol/L时就出现明显症状 B.临床上很少见 C.常伴低钙血症
D.见于甲状旁腺机能减退使骨骼中钙磷释出减少
E.急性严重患者可出现ATP生成不足、神经系统损害 5. 哪种激素不影响钙磷代谢? A.醛固酮 B.甲状腺素 C.PTH D.性激素 E.糖皮质激素 X型
6. 磷代谢特点有 A.在小肠吸收需钠离子同时存在, 为一耗能的主动过程 B.尿钠重吸收减少时尿磷排泄增加 C.PTH促肾小管重吸收磷
D.降钙素不调节磷的代谢
E.VitD3 促肠与肾吸收磷 7. 钙的生理功能有: A.调节酸碱平衡 B.成骨 C.参与凝血 D.起重要的信使作用 E.维持神经肌肉兴奋性 8. 长期用氯噻嗪、利尿酸可引起 A.低镁 B.低钠 C.低磷 D.低钾 E.低钙 9. 磷的生理功能有: A.HPO42-/H2PO4-调节酸碱平衡 B.磷脂参与凝血过程 C.构成骨骼成分 D.遗传物质与生物膜的重要组分 E.磷酸化与去磷酸化调节大分子活性 10. 高磷血症对机体的影响有:
A.手足抽搐 B.骨营养不良 C.反复细菌感染 D.异位钙化 E.VitD代谢障碍 11. 低钙血症可引起: A.手足抽搐 B.心肌收缩力↑ C.免疫功能↓ D.骨质软化 E.心肌传导性↓而使Q-T延长
二. 名词解释
高钾血症 假性高钾血症
反常性酸性尿素 Paradoxical alkaluria 反常性碱性尿 Paradoxical aciduria
去极化阻滞 hypoexcitable due to depolarization 超极化阻滞 hypoexcitable due to hyperpolarzation 低渗性脱水 高渗性脱水 低钠血症 水肿 隐性水肿 三. 问答题
1.严重腹泻可能发生哪些重要的水、电解质和酸碱紊乱?
其发生机制如何? 2.最常见的脱水是哪一型?为什么?
3.从心肌兴奋性、传导性、自律性归纳钾、镁代谢紊乱引起心律失常 的基本机制 4.低钾血症可引起哪些组织器官功能变化?什么变化? 5.为什么可用钠、钙剂治疗高钾血症? 6.低镁可引起机体什么变化? 7.为何高钾低钾高镁都可引起肌肉麻痹? 8.正常细胞内外电解质总毫当量是否相同?渗透压是否相同? 二者什么关系? 9.PTH异常会引起哪些电解质紊乱?为什么?
10.VitD和CT对肠和肾吸收钙、磷有何影响? 11.何谓高钙血症危象?为何发生心律紊乱和脱水? 12.慢性肾衰发生低钙血症的机制?对机体有何影响?为什么有的 患者纠酸后反出现手足抽搐?
13.影响血管内外液体分布的因素有哪些?水钠潴留的机制如何? 14.试述肝硬变肝性水肿的机制
选择题参考答案 一. 水钠代谢障碍
1.E 2.D 3.A 4.D 5.A 6.E 7.D 8.B 9.A 10.C 11.E 12.D 13.E 14.A 15.B 16.D 17.ABCDE 18.ABC 19.ABD 20.ABE 21.ABCE 22.ABDE 23.BCDE 24.ACD 25.ABD 26.CDE 27.略
28.ABC 29.BCD 30.CE 31.ABE 32.BD 33.AC 34.ABD 35.ABCDE 36.BDE 37.ABCD 38.ABCDE 二. 钾代谢障碍 1.D 2.B 3.A 4.D 5.D 6.A 7.C 8.B 9.ABE 10.BCD 11.BD 12.ABCE 13.CDE 14.ABCE 15.ACD 16.ADE
三. 镁代谢障碍 1.B 2.D 3.C 4.B 5.B 6.A 7.D 8.ABE 9.ABCE 10.BD 11.BE