全国工业产品生产许可证
申 请 书
产品类别： 产品名称： 企业名称： （公章） 联系电话： 联 系 人： 申请类别：发证□迁址□增项□其他□ 申请日期： 年 月 日
国家质量监督检验检疫总局印制
企 业 声 明
1． 本企业对申证产品的生产许可证换（发）证实施细则已充分理解； 2． 本申请书所填信息及附件均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有
关法律责任；
3． 本企业自提交申请书之日起已做好充分准备，随时可接受生产条件审
查和产品抽样检验。
企业法人代表（负责人）签名
（单位公章）
一、申请企业基本情况 企业名称 住 所 生产地址 邮政编码 传 真 组织机构代码 工商登记机构 成立日期 固定资产（万元） 年总产值 年缴税金额 法定代表人 质量保证负责人 从业人员总数 省 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号 电 话 电子邮箱 经济类型 营业执照注册号 经营期限 注册资金（万元） 年销售额 年利润 企业负责人 联系人 专业技术人员数 其他需要 说明的情况