2、 锁骨上窝为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。 三、名词解释
1、 锁骨中线 2、 肋脊角 四、选择题
A型题
1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是（ ）
A 胸骨角 B 肩胛下角 C 第七颈椎 D 锁骨上窝 E 胸骨上窝 2、当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于 （ ）
A 第5肋间水平 B 第6肋间水平 C 第7肋间水平 D 第9肋间水平 E 第10肋间水平 B型题 问题3～5
A 前正中线 B 胸骨线 C 锁骨中线 D 肩胛下角线 E 胸骨上切迹正中 3、临床上用于衡量心界增大与否及其程度的常用的垂直线标志为 （ ） 4、临床上常用于胸腔穿刺定位的垂直线标志是 （ ） 5、正常情况下气管位于 （ ） C型题 问题6～7
A 第七颈椎棘突 B 肩胛下角 C 两者都可 D 两者都不可 6、胸椎计数标志 （ ） 7、后肋间计数标志 （ ） X型题
8、关于胸部体表标志的描述，下列哪些是正确的？（ ） A 胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线
B 前正中线即胸骨中线
C 肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域 D 肋脊角为第12肋骨与脊柱构成的夹角 E 腹上角又称胸骨下角。
五、问答题
试述胸骨角的临床意义。 【参考答案】 一、填空题
1、Louis角、胸骨柄、胸骨体、5 2、两肩胛骨内缘、后正中线
3、横膈的穹隆部、70～110、肝脏左叶、胃及胰腺 二、判断题
1、×。为双上肢下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。 2、√。 三、名词解释
1、为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。 2、为第12肋骨与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管所在的区域。
8
0
0
四、选择题
A型题 1. A 2. C
B型题 3. C 4. D 5. E C型题 6. C 7. B X型题 8. B D E
胸壁、胸廓与乳房
一、填空题
1、 正常成人胸廓前后径较左右径 ；前后径与左右径之比是 。 2、 胸壁检查内容包括 、 、 、 。 二、判断题
1、 上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为自下而上。（ ） 2、 乳头血性分泌物最常见于急性乳腺炎。（ ） 三、名词解释
1、 皮下气肿 2、 鸡胸 四、选择题
A型题
1、 慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是 （ ）
A 鸡胸 B 扁平胸 C 桶状胸 D 串珠胸 E 漏斗胸 2、 关于皮下气肿哪项是错误的 （ ）
A 胸部皮下组织有气体积存 B 只见于肺、气管或胸膜受损 C 触诊可出现握雪感或捻发感 D 严重时可向颈部、腹部蔓延 E 偶见于局部产气杆菌感染 3、 乳房视诊包括 （ ）
A 对称性 B 表面情况 C 乳头 D 皮肤回缩 E 以上都是 B型题 问题4～6
A 扁平胸 B 漏斗胸 C 肋间隙膨隆 D 胸壁压痛 E 鸡胸
4、 严重肺气肿 （ ） 5、 肺结核 （ ） 6、 白血病 （ ） C型题
A 胸部两侧不对称 B 肋间隙增宽或变窄 C 两者都有 D 两者都没有 7、脊柱畸形引起的胸廓改变 （ ）
X型题
8、扁平胸见于 （ ）
A 佝偻病 B 肺结核 C 严重消耗性疾病 D 严重肺气肿 E 瘦长体形
五、问答题
桶状胸的临床特征及其意义。
9
【参考答案】 一、填空题
1、 短 ；1：1.5
2、 静脉；皮下气肿；胸壁压痛；肋间隙 二、判断题
1、 ×。上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向自上而下。 2、 ×。乳头血性分泌物最常见于导管内良性乳突状瘤。 三、名词解释
1、 胸部皮下组织有气体积存时谓之为皮下气肿。
2、 胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称之为鸡胸。 三、选择题
A型题 1、C 2、B 3、E B型题 4、C 5、A 6、D C型题 7、C X型题 8、B C E
肺和胸膜检查
一、填空题
1、 潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于 的兴奋性降低，使调节呼吸的 失常。多发生于 系统疾病或某些 等。
2、 肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一 带，其平均宽度为 。肺气肿时，肺上界 ；肺尖结核时，肺上界 。
3、 正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时位于锁骨中线第 肋间隙，腋中线第 肋间隙，肩胛下角线 肋间隙。
4、 正常人肺下界的移动范围为 cm。移动范围的 的大小有关，一般于 和 -上的移动度最大。肺下界移动度减弱见于 、 、 。
5、 正常呼吸音有四种，即 、 、 、和 。
6、 支气管呼吸音的特点是：声音颇似抬舌后经口腔呼气时发出的 音，且吸气相较呼气相 ；肺泡呼吸音的特点是：声音为一种叹息样或柔和吹风样的 音，且吸气相较呼气相 。 7、 异常支气管呼吸音又称为 ，常由 、 、及 等因素引起。 8、 湿啰音的发生机制，是由于吸气时气体通过呼吸道内的 ，形成的 所产生的声音；或由于小支气管壁因 黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的
9、 临床上由心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎时，湿性啰音多分布于 ；而急性肺水肿和严重支气管肺炎时，湿性啰音则
10、 胸膜摩擦音最常听到的部位是 ，多发生于 、 、 、及 患者。 11、 胸腔积液时，气管移向 ，患侧语音震颤 ；叩诊 ；听诊呼吸音 、语音共振 。 二、判断题
10
1、 呼吸过速指呼吸频率超过18次/分而言，见于发热、疼痛、贫血、甲亢及心力衰竭等。
2、 胸腔积液、肺不张、气胸时，患侧呼吸动度减弱，健侧代偿性增强；而肺气肿和酸中毒时双侧呼吸动度减弱。
3、 干啰音持续时间长，其强度、性质和部位不易变，但瞬间内数量可有明显增减。 4、 异常支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部6、7颈椎。
5、 肺不张时患侧呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿性啰音。 三、名词解释
1、 三凹征 2、Kussmaul呼吸 3、胸膜摩擦感 四、选择题
A型题
1、 成年人呼吸频率低于12次/分，称为 （ ）
A 潮式呼吸 B呼吸过缓 C 叹息样呼吸 D深长呼吸 E间停呼吸 2、 Cheyne-Stokes呼吸常见于 （ ）
A 呼吸运动的异常 B 呼吸频率的改变 C 呼吸深度的改变 D 可见于老年人熟睡时 E 与叹息样呼吸的临床意义相同 3、 下列哪种病变不会出现浊音 （ ）
A 肺气肿 B 肺炎 C肺脓肿 D 肺结核 E 肺肿瘤 4、 患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于 （ ）
A 支气管肺炎 B 支气管哮喘 D 阻塞性肺气肿 C 气管异物 E 肺结核 5、 气胸时不会出现的体征是 （ ）
A 患侧呼吸运动减弱 B 气管移向对侧 C 患侧语颤增强 D 病变侧呼吸音消失 E病变侧变为鼓音
6、 引起气管向患侧移位的病变是 （ ）
A 大叶性肺炎 B 气胸 C 胸腔积液 D 肺不张 E 肺气肿
7、男性，20岁，低热5天，右侧胸痛，深呼吸时加剧。查体：右肺呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音。最
可能的诊断为 （ ）
A流行性胸痛 B肋间神经痛 C纤维素性胸膜炎 D渗出性胸膜炎 E肺炎球菌性肺炎 8、某患者查体所见：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，呼吸音消失，气管向左侧移位。此体征符合（ ）
A左侧肺不张 B 右胸腔积液 C右下大叶性肺炎 D 右侧气胸 E 右侧肺不张 9、下列啰音中哪种可见于正常人 （ ）
A 哨笛音 B 粗细湿性啰音 C 捻发音 D 鼾音 E 中湿性啰音 10、听到管样呼吸音以下不正确的是 （ ）
A 肺组织实变 B 肺内大空腔 C 压迫性肺不张 D阻塞性肺不张 E以上都不是 B型题 问题11～14
A呼吸与脉搏之比为1：4 B 气管异物 C 尿毒症酸中毒 D 急性胸膜炎 E 支气管哮喘 11、吸气性呼吸困难出现于 （ ） 12、呼气性呼吸困难出现于 （ ） 13、抑制性呼吸出现于 （ ）
11
4、管样呼吸音 5、语音震颤