5.1.4 样本运送
要求：血培养标本应尽快送往实验室，从标本采集到运送到实验室不得超过2小时。定期统计以下数据，作为QA指标：送检时间超过2小时的血培养所占比例。 5.1.5 样本接收和处理
要求：实验室应制定血培养标本的验收规程，包括评估是否可被接收、拒收标准、实验室接收记录和接种流程等。定期统计以下数据，作为QA指标：拒收血培养标本的临床沟通文件及记录。
说明：标本在送达实验室后要马上验收。被拒收的标本需立刻通知临床。下列情况，血培养标本可以被接受，但必须通报临床血培养的标本并不理想：培养瓶中标本量不足；血培养的数量不够；只有单瓶血培养，血液仅在需氧瓶或厌氧瓶中培养。如果血培养的数量超过推荐的标准，也需要通报临床可能发生采血导致的贫血，并且更容易分离出污染菌。培养瓶中标本量是否合适，可以与未接种标本的同类培养瓶通过秤重或肉眼观察来判断。 5.2血培养分析中质量控制
要求：对下列各项内容，实验室必须制订相应的SOP文件，做出明确而详细的规定: a 血培养微生物检测步骤 b 菌株鉴定及药敏试验 c 结果可靠性的确认
d 结果（包括阳性结果和阴性结果）的解读
e 初级报告（染色结果）、二级报告（初步鉴定）及其与最终报告符合情况，不符合结果的分析、确认以及与临床沟通
f 可能出现的假阴性和假阳性结果鉴别规则 定期统计以下数据，作为QA指标：
a 专门的危机值报告制度以及相关记录，是否能在1小时内将重要结果通知临床相关人员 b 需要修改的已经通知临床的血培养结果所占比例
说明：其他一些临床或实验室信息对准确解释血培养实验结果，避免出现假阳性和假阴性是十分必要的，比如血培养的数量、采血培养前是否已经使用抗菌药物、WBC增多、其他感染部位的阳性培养结果、免疫抑制的类型和严重程度、常规血培养无法检测到的苛养菌引起的感染或常规方法无法发现的苛养菌生长导致的血培养阳性等。 5.3 血培养分析后的质量控制
包括结果的报告与接收、记录的管理与咨询等。 5.3.1 报告
要求：血培养的报告在发出前必须核对，双人双签；核对后的报告需立即与临床沟通；报告需使用清晰、标准的术语以减少被错误解释的机率；实验室主管需每日检查更正的报告。更正报告的总结必须被定期检查，作为实验室质量保证的一部分。
QA指标：须定期与临床沟通以发现可以改进的机会，旨在提高血培养质量，记录和评估干预的有效性。 5.3.2 记录管理
要求：应建立与血培养有关的实验室记录保存方案，明确规定需要保存的记录、保存介质、保存周期以及保存后的销毁办法等。 5.3.3 咨询
要求：实验室主管应能与临床医护人员就血培养结果进行讨论，或根据患者临床特征解释有关血培养的问题，必要时推荐其他的实验室检测帮助解释血培养报告结果。
参考文献：
1.Principles and Procedures for Blood Culture; Approved Guideline. CLSI,M47-A,Vol.27 N0.17,2007
2.中华医学会检验医学分会. 临床微生物血血培养操作规范. 中华检验医学杂志，2004，27（2）：124-126.
3. Cockerill FR III, Wilson Jw, Vetter EA,et al. Optimal testing parameters for blood cultures. Clin Infect Dis.2004,38:1724-1730
4. Li J, Plode J, Carlson L. Effects of volume and periodicity on blood cultures. J Clin Microbiol . 1994,32:2829-2831
5. Fowler VG Jr., Olsen MK, Corey GR, et al. Clinical identifiers of complicated Staphylococcus aureus bacteremia. Arch Intern Med. 2003,163:2066-2072
6. Sandven P, Hoiby EA. The importance of blood volume cultured on detection of bacteremia. Acta Pathol Microbiol scand.1981,89:149-152
7.Hall MM,Ilstrup DM,Washington JA II. Effect of volume of blood cultured on detection of bacteremia. J Clin Microbiol. 1976,3:643-645
8. Zymczak EG,Barr JT,Durbin WA, et al.Evalutation of blood culture procedures in a pediatric hospital. J Clin Microbiol. 1979,9:88-92
9. Sharp SE,Mclaughlin JC, Goodman JM, et al. Clinical assessment of anaerobic isolates from blood cultures. Diagn MIcrobiol Infect Dis.1993,17: 19-22
10. Bryant JK ,Strand CL Reliability of blood cultures collected from intravascular catheter. Am J Clin Pathol.1987,88: 113-116.
11. DesJardin JA, Falagas MA, Ruthazer R, et al. Clinical utility of blood cultures drawn from indwelling central venous catheters in hospitalized patients with cancer. Ann Intern Med. 1999,131:631-647
12. Everts RJ,Vinson EN, Adholla PO,Reller LB. Contamination of catheter-drawn blood cultures. J Clin Mictrobiol. 2001,39:3393-3394
13. Events RJ,Harding H. Catheter drawn blood cultures:is withdrawing the heparin lock beneficial?Pathology.2004;Pathol136:170-173.
14. Weinstein MP, Mirrett S, Reimer LG, et al. Controlled evaluation of BacT/ALERT standard anaerobic and FAN anaerobic blood culture bottles for detection of bacteremia and fungemia. J Clin Microbiol.1995,33:978-981
15. Dunne WM Jr.,Nolte FS, Wilson ML. Blood Cultures III. HindlerJA， coordinating Washington，DC: American Society for Microbiology,1997.
16. Brown-Elliott BA, Wallace RJ. Clinical and taxonomic status of pathogenic nonpigmented or late-pigmenting rapidly growing mycobacteria. Clin Microbiol Rev. 2002,15:716-746.
17. Dune WM Jr, Tillman J, Havens PL. Assessing the need for anaerobic medium for the recovery of clinically significant blood culture isolates in children. Pediatr Infect Dis J. 1994,13:203-206. 18.Siegman-Igra Y, Anglin AM, Shapiro DE, et al. Diagnosis of Vascular catheter-related bloodstream infection: a meta-analysis. JCM. 1997,35(4):928-936.
19. Maki DG,Weise CE, Sarafin HW. A semiquantitative culture method for identifying intravenous catheter-related infection. NEJM.1997,296:1305-1309.
20.Roberts RB, Krieger AG, Schiller NL, Gross KC. Viridans streptococcal endocarditis: role of various species, including pyridoxal-dependent streptococci. Rev Infect Dis. 1979, 1: 955 - 966. 21. Keri KH, Jason AL. Updated review of blood culture contamination. Clin Microbiol Rev.2006,19(4):788-802.
22. Richter SS, Beekmann SE, Croco JL, et al. Minimizing the workrp of blood culture contaminanta: implementation and evalution of a laboratory-based algorithm. J Clin Microbiol,2002,40:2437-2444.
23. Reimer LG, Wilson ML, Weinstein MP. Update on detection of bacteremia and fungemia. Clin Microbiol Rev. 1997,10:444-465
24. Hawkins BL, Peterson EM,de la Maza LM. Improvement of positive blood culture detection by agitation. Diagn Microbiol Infect Dis,1986,5:207-213.
25. Weinstein MP, Town ML,Quartey SM, et al. The clinical significance of positiv blood cultures in 1990s: a prospective comprehensive evalutation of the microbiology, epidemiology, and outcome of bacteremia and fungemia in adults. Clin Infect Dis. 1997,24:584-602
26.公衍文，陈世敏，张京海等. BACTEC 9120血培养系统四种培养瓶对真菌血症检出能力的比较.中华医院感染学杂志，2010，20（1）：1-3. 27.Larson AM, Dougherty MJ, Nowowiejski