一、选择题 A1型题
1．《千金要方》著者是
A．唐代孙思邈 B．隋代巢元方 C．明代孙志宏 D．元代危亦林 E．宋代王怀隐 B1型题
A．1846 B．1890 C．1867 D．1872 E．1929
1．美国Morton首先采用了乙醚作为全身麻醉剂，解决了手术疼痛问题 2．英国WellS介绍止血钳 3．英国Fleming发现了青霉素
4．匈牙利Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉水将手洗净，这是抗菌技术的开端 5．美国Halsted倡议手术中戴橡皮手套，使无菌术臻于完善 A1型题 1．A B1型题 1．A 2．D 3．E 4．A 5．B A1型题
1．关于无菌术的概念，下列哪项是错误的 A．无菌术是临床医学的一个基本操作规范
B．无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施 C．无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度 D．消毒是指杀灭一切活的微生物
E．灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其他有害微生物 2．高压蒸气灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌至少需
A．蒸气压力 15～20ibf／in2，温度 121～126℃，维持 10分钟 B．蒸气压力15～20ibf／in2 ，温度121～126℃，维持20分钟 C．蒸气压力15～20ibf／in2，温度121～126℃，维持30分钟 D．蒸气压力15～20ibf／in2，温度121～126℃，维持45分钟 E．蒸气压力15～20ibf／in2，温度121～126℃，维持60分钟 3．高压消毒后的物品，超过下列时间不能使用
A．3天 B．5天 C．7天 D．10天 E．14天 4．下列哪种物品不宜用高压蒸气灭菌法
A．手术剪 B．导尿管 C．内窥镜 D．瓶装溶液 E．玻璃注射器 5．煮沸消毒法，杀死带芽胞细菌所需的时间为
D．60分钟 E．2小时
6．关于药液浸泡消毒法，下列哪项不正确
A．可用于内腔镜消毒 B．2％中性戊二醛溶液宜每2周更换一次
C．70％酒精浸泡时间应为30分钟 D．要消毒的物品必须全部浸入溶液内 E．使用前，需用灭菌盐水将药液冲洗干净 7．用0．1％新洁尔灭浸泡器械，浸泡时间不少于
A．10分钟 B．15分钟 C．20分钟 D．30分钟 E．60分钟 8．关于2％中性戊二醛水溶液浸泡消毒剂，下列哪项是错误的 A．常用于刀片、剪刀、针的消毒 B．浸泡时间需3O分钟以上
C．灭菌时间为10小时 D．药液宜每周更换一次 E．其消毒效果不及新洁尔灭 9．关于碘附刷手法，哪项是错误的 A．所用浓度一般为0．5％有效碘）
B．应先用肥皂水刷子、前臂及肘上 10cm ，2遍共 5分钟 C．肥皂刷手后，以碘附纱布擦手和前臂2遍 D．晾干后仍需穿手术衣及戴手套参加手术 E．碘附的杀菌力强，可以杀死皮肤深层的细菌 10．浸泡手用的1：1000新洁尔灭溶液，一般限用 A．10次 B．20次 C．30次 D．40次 E．50次 11．戴无菌手套时，只允许没戴手套的手接触
A．手套的手指部 B．手套的掌侧 C．手套的背侧
D．手套套口向外翻折部的内面 E．手套套口向外翻折部的外面
12．手臂消毒时，用肥皂水刷手后，应将手和前臂浸泡在70％酒精中，浸泡时间不得少于 A．5分钟 B．3分钟 C．10分钟 D．4分钟
13．穿无菌手术衣和戴无菌手套后，必须保持的无菌地带除双上肢外，还需包括 A．整个胸、腹、背部 B．整个颈、胸、腹、背、肩部
C．腰部以上的前胸和后背 D．腰部以上的前胸及腋前线以前的侧胸 E．腰部以上的前胸和肩部 14．手臂消毒法能清除
A．皮肤毛囊内的细菌 B．皮肤皮脂腺内的细菌 C．皮肤汗腺内的细菌 D．皮肤表面的细菌 E．皮肤表面及深层的细菌
15．在皮肤消毒的操作中，哪项是错误的
A．由手术区中心部向四周涂擦 B．已接触过污染区的纱布，禁忌返回涂擦清洁区 C．消毒感染伤口或肛门，应由外向内涂擦 D．消毒范围为切口周围10cm E．有延长切口可能者，消毒范围应适当扩大
16．横结肠造口手术后患者施行瘘口关闭术，进行手术区皮肤消毒时，涂擦消毒剂的顺序是 A．由手术区中心部向四周涂擦 B．由手术区外周向瘘口周围涂擦
C．由手术区的上方涂向下方 D．由手术区的一侧涂向另一侧 E．无需按一定的顺序 17．婴儿、面部、会阴部皮肤消毒可用
A．2．5％碘酊 B．70％酒精 C．红汞 D．0．75％吡咯烷酮碘 E．氨水 18．在较大手术开始前，哪些铺巾方法是不正确的 A．手术野周围至少要铺1层无菌布单
B．手术切口周围。应铺4块无菌巾，通常先铺操作者对侧或先铺相对不洁区一侧 C．无菌巾铺下后，如位置不准确，只能由手术区向外移 D．肢体近端常以无菌巾将手足包裹
E．大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm 19．下列无菌操作规则中，哪项是错误的
A．手套发现有小破口应立即更换 B．无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单 C．坠落在手术台边以下的器械物品不准拾回再用
D．禁止越过头部或其他手术人员的背后传递无菌器械物品 E．室温太热时可用电扇，以防术者汗滴落入手术野 A3／A4型题 （1-3题共用题干） 1．在开始切皮前，主刀医师应注意
A．器械是否清点对数 B．麻醉平面是否已达到手术要求，病人血压、脉搏是否稳定 C．病人神志是否清醒 D．是否已输血 E．胃管是否插好 2．手术进行中，术者前臂碰了有菌地方，此时应
A．更换另一手套 B．重新洗手穿无菌衣、戴手套 C．用70％酒精消毒术者前臂衣袖 D．加穿上另一无菌袖套 E．重新更换手术无菌单 3．手术结束，关腹前应注意
A．用碘附消毒伤口一遍 B．伤口内应用70％酒精消毒
C．请麻醉师注射一次麻药后再关腹 D．洗手护士核对器械、敷料，对数后才能关腹
E．待病人麻醉清醒后再关腹 （4-6题共用题干）
一实习医生参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任手术者，上级医师任第一助手，进腹后发现阑尾已穿孔，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。 4．此时该生应如何转换位置
A．自手术台前走向对面位置 B．自手术器械台后走向对面位置 C．先退后一步，面对器械台自器械台后走向对侧位置 D．先退后一步，转过身，背对器械台走向对测位置
E．先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位置 5．如该生在转换位置时不小心左手套碰了一下洗手护土背部的无菌衣，此时，该生该怎么办 A．因手套碰在无菌衣上，可继续进行手术 B．改为第二助手继续参加手术
C．左手加戴一只无菌手套 D．左手另换戴一只无菌手套 E．碰污的手套用70％酒精擦抹消毒 6．该生做完这台手术后,马上又要参加下一台疝修补手术,该生应如何准备 A．该生认为他现在已穿有无菌手术衣和手套，不需更换即可参加手术 B．更换另一双手套后就可参加手术 C．更换手套和无菌衣后再参加手术
D．脱换手术衣和手套后，双手用70％酒精液浸泡5分钟，再重新穿无菌衣、戴无菌手套后参加手术 E．脱掉手术衣和手套，并重新刷洗手后，将手和前臂浸泡70％酒精溶液5分钟，然后再穿无菌手术衣、戴手套后才能参加手术
B1型题 （1-4题共用备选答案）
A．70％酒精 B．1:1000高锰酸钾 C．2％碘酒及70％酒精 D．0．75％吡咯烷酮碘 E．2％碘酒 1．面部、口腔粘膜的消毒选用 2．肛门、外生殖器及婴儿皮肤消毒选用 3．植皮时，供皮区的消毒选用 4．一般皮肤消毒选用 （5-7题共用备选答案）
A．煮沸灭菌 B．高压蒸气灭菌 C．0．1％新洁尔灭液浸泡D．40％甲醛熏蒸 E．70％酒精消毒 5．医用丝线常用消毒方法 6．手术器械常用消毒方法 7．胆道镜消毒方法
A1型题1．D 2．C 3．E 4．C 5．D 6．B 7．D 8．E 9．E 10．D 11．E 12．A 13．D 14．D 15．D 16．B 17．D 18．B 19．E
A3／A4型题1．B 2．D 3．D 4．E 5．D 6．E 1．D 2．D 3．A 4．C 5．D 6．B 7．C 1．细胞外液中的主要离子是
A．Na、CI、HCO3和蛋白质 B．Na、CI、HCO3 C．Na、K、CI、HPO4和蛋白质
D．K、Na、Mg、HPO4、HCO3和蛋白质 E．Na、H、HPO4和蛋白质 2．下列有关体液的叙述，哪一项是正确的
A．成年女性的体液量约占体重的60％ B．血浆约占体重的10％ C．细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌中 D．脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液 E．细胞内液和细胞外液的渗透压一般为260～280mmol／L 3．下列叙述哪一项是错误的
A．年龄越小，体内液体成分占体重的比例越大
B．和成人比较，新生儿体液组成中细胞外液所占比例相对较大 C．细胞外液与细胞内液之比随年龄增加而减少
D．液体需要量随年龄增加而增加 E．按体重比例计算，小儿的体表面积大于成人 4．肾小管再吸收作用受抗利尿激素与醛固酮影响，当两者分泌都增加时 A．尿量增加，尿钠增多 B．尿量增加，尿钠减少
C．尿量减少，尿钠增多 D．尿量减少，尿钠减少 E．尿量正常，尿钠正常 5．醛固酮是调节血容量和细胞外液的重要激素，其主要作用部位是 A．肾小球囊 B．近曲小管 C．远曲小管 D．髓袢 E．以上都不是 6．外科病人最易发生哪种体液代谢失调
A．等渗性缺水 B．低渗性缺水 C．高渗性缺水 D．急性水中毒 E．慢性水中毒。 7．等渗性缺水多发生于
A．进水量不足 B．水分丧失过多 C．补充等渗盐水过多 D．胃肠道消化液长期慢性丧失 E．胃肠道消化液急性丧失 8．等渗性缺水的主要病理基础是
A．细胞内液低渗 B．细胞外液低渗 C．细胞内液高渗 D．细胞外液高渗 E．细胞外液量骤减 9．等渗性缺水病人，大量输入生理盐水可导致
A．高钾血症 B．低钾血症 C．低氯血症 D．高钙血症 E．高氯血症 10．重度等渗性缺水时补液常用
A．平衡盐溶液 B．等渗盐水 C．5％碳酸氢钠溶液 D．右旋糖酐 E．全血 11．常用的平衡盐溶液配方为
A．复方氯化钠溶液 B．1.25％碳酸氢钠和等渗盐水之比为1：2 C．5％葡萄糖盐水和1.86％乳酸钠溶液之比为1：2
D．乳酸钠林格氏液 E．5％碳酸氢钠和等渗盐水之比为1：2 12．下列哪项不是等渗性缺水酸中毒纠正后，易出现低钾血症的原因
A．尿量增多，肾脏排钾增多 B．血清K大量移入组织间液 C．由于细胞外液增多，血K浓度稀释 D．补充碱性液使K大量转移入细胞内 E．细胞内K外移停止 13．低渗性缺水引起血压下降的主要原因是
A．低血钠导致血管张力降低 B．细胞内外液同时有大量丢失
C．低钠和低钾使心肌收缩力减弱 D．抗利尿激素分泌增加使细胞外液量更减少 E．细胞外液量急剧减少导致循环血量降低
14．当外科病人出现痉挛性疼痛、腱反射减弱、神志不清，神志昏迷时，应首先考虑 A．并发脑血管意外 B．低血钾 C．高血钠 D．高血镁 E．低血钠 15．低渗性缺水可出现以下临床表现，但应除外
A．手足麻木 B．恶心呕吐 C．视力模糊 D．明显口渴 E．脉压变小 17．高渗性缺水的常见病因是
A．急性胃肠炎 B．感染性休克 C．肠梗阻 D．高热大量出汗 E．甲状腺功能亢进 18．关于高渗性缺水，下列错误的是
A．早期的主要症状为口渴 B．能引起抗利尿激素分泌增多
C．能使醒固酮分泌增加 D．细胞外液渗透压升高 E．对不能口服的患者，给予平衡盐溶液静脉滴注 19．下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据
A．口渴 B．皮肤弹性差，眼窝凹陷 C．尿量减少，尿比重大于1.030 D．血清Na＞150mmol／L E．心电图示T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽 20．高渗性缺水亦称
A．原发性缺水 B．继发性缺水 C．慢性缺水 D．急性缺水 E．混合性缺水 21．高渗性缺水可考虑如下治疗，但应除外
A．静点5％葡萄糖液 B．输入0.45％的氯化钠溶液
C．轻度缺水，可补液1000～1500ml D．中度缺水，可补液1500～2000ml E．如按公式计算补液，第1个8小时应补总量的一半 22．急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是
A．肾上腺皮质 B．肾上腺髓质 C．脑神经组织 D．周围神经组织 E．肾小管 23．低钾血症最初的表现是
A．口苦 B．恶心、呕吐 C．肌无力 E．心电图出现T波降低、变宽、倒置等
24．幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生
A．低钾低氯性碱中毒 B．低钾高氯性碱中毒 C．高钾高氯性碱中毒 D．高钾低氯性碱中毒 E．高钾高氯性酸中毒 25．关于低钾血症下列哪项是错误的
A．低钾血症常见于胃肠道失液 B．低钾病人常出现腹胀及肠麻痹 C．应自静脉内迅速大量补充钾溶液 D．肾衰竭时应限制补钾 E．其诊断主要根据临床表现与血清钾的测定 26．关于低血钾哪项正确
A．心率缓慢 B．心电图T波高 C．与碱中毒有关
D．严重缺钾每日最多补4～5g E．紧急时应静脉推注10％氯化钾 27．补钾时液体的安全配制为
A．10％氯化钾15ml+5％葡萄糖溶液500ml B．15％氯化钾20ml+5％葡萄糖溶液500ml C．15％氯化钾30ml+ 5％葡萄糖溶液1000ml D．10％氯化钾30ml+10％葡萄糖溶液500ml E．10％氯化钾15ml+5％葡萄糖溶液250ml 28．符合低钾血症的是
A．临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐 B．机体总钾量总是减少的
C．心电图表现为T波高尖 D．常伴有代谢性酸中毒 E．严重时可有心脏受累发生传导阻滞 29．低钾血症的表现是
A．腱反射亢进 B．腹胀和肠鸣音亢进 C．谵妄，躁动，精神亢奋 D．心脏于舒张期停搏 E．心电图T波改变及U波的出现 30．低钾血症可引起
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．高渗性缺水 D．低渗性缺水 E．等渗性缺水 31．低钾血症患者经补钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有 A．低钠血症 C．低镁血症 D．低氯血症 E．代谢性酸中毒 32．下列防治低钾血症的措施，错误的是
A．禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾 B．补钾常用10％氯化钾10ml加入500ml溶液中静滴 C．输入钾量应控制在20mmol／h以下 D．用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾 E．输注10％葡萄糖溶液时常规加入胰岛素
33．低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况
A．尿毒症 B．胃手术后 C．术后少尿 D．严重创伤 E．大量输血 34．用5％碳酸氢钠溶液处理高钾血症不是因为
A．增加血容量以稀释血钾浓度 B．促使K大量移入细胞内
C．碱化尿液使大从尿中排出增多 D．有助于酸中毒的治疗 E．可长期降低血钾浓度 35．治疗高钾血症的措施中，下列哪项不正确
A．静脉注射10％葡萄糖酸钙 B．输注高渗葡萄糖溶液加胰岛素
C．输注碳酸氢钠溶液 D．输注高渗盐水或甘露醇 E．口服阳离子交换树脂 36．代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是 A．钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出
B．酸中毒纠正后，细胞内、外H-K交换停止，而尿排钾仍在继续 C．钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释
D．酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E．为了防止发生代谢性碱中毒 37．引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一项
A．急性重症胰腺炎 B．骨转移性癌 C．甲状旁腺功能低下 D．小肠瘘 E．急性肾衰竭 38．关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的 A．主要发生于呼吸道梗阻 - B．主要由于体内HCO3少
C．当循环与组织灌注不足时可以发生 D．可发生于急性肾衰竭 E．可发生于肠道液体大量丧失时 40．代谢性酸中毒最突出的症状是
A．呼吸又深又快，呼气时有酮味 B．唇干舌燥，眼窝凹陷
C．心率加快，血压下降 D．呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味 E．全身乏力、眩晕 41．符合代谢性酸中毒的是
A尿液呈碱性 B呼吸快而浅 C．呼吸慢而浅 D．呼吸深而快 E．钾离子进入细胞内 42．十二指肠球部溃疡原痕致幽门梗阻时，下列哪项最不可能出现
A．血K下降 B．血H下降 C．血HCO3下降 D．血CI下降 E．血Na下降 43．二氧化碳结合力为40mmol／L时最常见于
A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性碱中毒 D．高钾血症 E．低钾血症 44．纠正轻度代谢性碱中毒常用
A．0.9％氯化钠溶液 B．2％氯化铰溶液 C．0.1mmol／L盐酸溶液 D．0.2mol／L盐酸溶液 E．10％氯化钾溶液
45．长期应用速尿易导致
A代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 D低氯性碱中毒 E．低氯性酸中毒 46．以下哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因
A．全身麻醉过深 B．镇静剂过量 C．中枢神经系统损伤 D．剧烈疼痛 E．气胸 47．治疗呼吸性碱中毒主要是
A．输2％氯化钠溶液 B．输0.lmmol／L盐酸溶液 C．输等渗氯化钠液 D．输平衡盐溶液 E．积极处理原发疾病
48．关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是
A．5％碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液 B．10％葡萄糖酸钙不能直接静脉注射
C．即使是重度缺水，也不必补充胶体溶液 D．低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁 E．纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充5％碳酸氢钠
49．瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，选用的液体应为
A．1.25％碳酸氢钠溶液+林格液 B．1.25％碳酸氢钠溶液+5％葡萄糖溶液
C．5％葡萄糖溶液+1．86％乳酸钠溶液 D．1.86％乳酸钠溶液 E．5％葡萄糖盐水+氯化钾液 50．可引起缺钾性低钾血症的是
A．代谢性酸中毒恢复期 B．使用大量葡萄糖液加胰岛素静脉输注 C．原发性醛固酮增多症 D．水中毒 E．反复输入冷存洗涤过的红细胞 A2型题
1．男，26岁，十二指肠残端瘘15天，病人进食少、乏力，起立时容易晕倒。血清K3mmol／L，Na125mmol／L。其体液代谢失调应为
A．低钾血症，高渗性缺水 B．低钾血症，重度低渗性缺水
C．低钾血症，等渗性缺水 D低钾血症，中度低渗性缺水 E低钾血症，轻度低渗性缺水
2．男，50岁，肠梗阻已3天，尿少，入院时血压13．3/8kPa（100/60mmHg），脉搏100次／分，呼吸28次／分，血清K4mmol/L，Na132mmol／L，CI96mmol／L，HCO314mmol／L，体重50kg，应先给哪项液体为佳
A．10％葡萄糖溶液500ml B．5％葡萄糖盐水500ml C．5％碳酸氢钠溶液250ml． D．11.2％乳酸钠溶液250ml E．乳酸钠林格液 500ml+15％氯化钾10ml
3．慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液，每天给其输液为：10％葡萄糖溶液3000ml，5 ％葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱，共济失调，噪动，昏迷。应考虑出现 A．高渗性非酮性昏迷 B．肺水肿 C．水中毒 D．低钾血症 E．低钙血症
4．男，54岁，因反复呕吐20天入院，病人呕吐发生在下午或晚上，吐出物为酸臭含食物残渣的胃液，感全身乏力，起立晕倒，尿少，血清 Na125mmol／L，ECG示 T波低平，ST段降低，QT间期延长。应补充下列哪组液体进行纠正
A.10％葡萄糖溶液+10％氯化钾溶液 B.5％葡萄糖盐水+10％氯化钾溶液+10％葡萄糖溶液 C．10％葡萄糖溶液+5％碳酸氢钠溶液+10％氯化钾溶液 D．10％葡萄糖溶液+平衡盐溶液+10％氯化钾溶液 E．5％氯化钠溶液+10％葡萄糖溶液+10％氯化钾溶液
5．患者女性，体重60kg，因幽门梗阻入院，查血清钠为130mmol／L（正常值为142mmol／L）其第1日补氯化销量应是
A．6g B．10.5g C．15g D．21g E．25.5g
6．男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉舌干、乏力，不能起坐。查：脉搏120次／分，血压10／8.0kPa（70／60mmHg），眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛，尿比重1.025，血清Na134mmol/L。最可能存在
A．高渗性缺水 B．等渗性缺水 C．低渗性缺水 D．缺钠性休克 E．继发性缺水
7．一肠梗阻术后患者，血清Na130mmol／L，K3mrnol／L，CI98mmol／L，BUN 4mmol／L。应考虑与下列哪项因素有关
A．补充了大量等渗盐水 B．水分补充不足 C．补充了大量葡萄糖溶液 D．补充了足量的钾盐 E．肾功能不全
8．男，56岁，因食管癌进饮食困难20余天入院，口渴严重，血清Na157mmol／L。补液宜选用 A．0.45％氯化钠溶液 B．0.9％氯化钠溶液 C．5％氯化钠溶液 D．平衡盐溶液 E．血浆 9．女，20岁，甲状旁腺功能异常，检查血清Ca1.6mmol／L。患者不会出现下列哪项
A．手足抽搐 B．Chvostek征（+）C．Trousseau征（+）D．Shoemaker（+） E．腱反射亢进 10．男，40岁，因等渗水性缺水、低钾血症经快速大量补碰杯无例盐后，全身有异样感，查神志淡漠，血压12／8.0kPa（90／60mmHg），脉搏50次／分，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括下列哪项
A．停止所有钾盐的摄入 B．快速静滴高渗盐水．
C．静脉补充5％碳酸氢钠 D．静推10％葡萄糖酸钙 E．静脉补充高渗糖水和胰岛素
11．女，32岁，急性梗阻性化脓性胆管炎行胆管探查术后3天，血清K2.4mmol／L。患者不会出现下列哪项改变
A．有腹胀，排便排气尚未恢复 B．肌张力增高 C．呼吸困难 D．ECG示T波低平，出现U波 E．血HCO 3增高
12．男，14岁，因剧烈腹痛4天入院，体温 38.0℃，血压12／8.0kPa（90／60mmHg），呼吸30次／分，血 HCO 314mmol／L。产生上述改变的常见原因不应包括
A．急性弥漫性腹膜炎 B感染性休克 C长期不能进食 D持续大量呕吐胃内容物 E急性肾功能衰竭 13．男，56岁，腹痛2天。检查：腹膜刺激征明显，呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，血HCO ﹣37mmol／L，诊断可能是
A呼吸性碱中毒 B呼吸性酸中毒 C中度代谢性酸中毒 D重度代谢性碱中毒 E重度代谢性酸中毒 14．患者，男，50岁，因呕吐、腹泻、发热4日就诊，查体：脉搏115次／分，血压80／50mmHg，烦躁不安，皮肤黏膜干燥，眼球凹陷。化验示血细胞比容55％，血钠160mmol／L，血氯120mmol／L。应诊断为
A．高容量性高钠血症 B．等容量性高钠血症 C．低容量性高钠血症D．等渗失水 E．低渗失水 15．患者，女，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，十日前受凉后出现咳嗽、喘憋加重并双下肢水肿，自服呋噻咪20mg bid。血气分析示：pH 7.42，PaC02 70mmHg，血生化示：血钾3.0mmol／L，氯78mmol／L，C02CP33mmol／L。患者可能为
A．无酸碱平衡障碍 B．单纯低钾性代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 D．呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒 E．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 A3／A4型题 （1-2题共用题干）
男，20岁，肠梗阻 3天入院。查：呼吸 28次／分，血压 10／8.0kPa（75／60mmHg），血清钠130mmol／L，钾3mmol／L，二氧化碳结合力19mmol／L。 1．目前诊断中不应包括
A．休克 B．低钠血症 C．低钾血症 D．代谢性碱中毒 E．呼吸性碱中毒 2．治疗程序应首先是
A．输全血 B．纠正酸中毒 C．补钾 D．急诊手术，解除肠梗阻 E．抗休克，补充血容量 （3-5题共用题干）
男，56岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压和输液治疗后，出现全身乏力，脉搏细数，120次／分。血清钠125mmol／L，氯88mmol／L，钾2.4mmol／L，二氧化碳结合力32mmol／L。 3．其体液代谢失调应为
A．低钾血症，高渗性缺水 B．高钾血症，重度低渗性缺水 C．低钾血症，等渗性缺水 D．低钾血症，中度低渗性缺水 E．低钾血症，重度低渗性缺水 4．最可能同时存在哪种酸碱失衡
A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．以上均不可能 5．患者可能发生哪种与上述诊断相关的表现
A．肺水肿 B．脑水肿 C．贫血 D．站立性晕倒 E．心电图上T波高尖 （6-8题共用题干）
男，35岁，反复大量呕吐3天伴尿少、恶心、乏力。查体：脉搏110次／分，血压11.4／8.0 kPa（86／60mmHg），皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷。血清Na135mmol／L，体重60kg。
6．应考虑存在
A．高渗性缺水 B．等渗性缺水 C．低渗性缺水 D．水中毒 E．继发性缺水 7．最好采用何种液体进行纠正
A．平衡盐溶液 B．林格氏液 C．5％葡萄糖盐水 D．10％葡萄糖溶液 E．10％葡萄糖溶液和生理盐水各1／2
8．除补给生理需要量外，应给予多少液体才能恢复其血容量 A．1500ml B．2000ml C．3000ml D．3500ml E．4000ml （9-11题共用题干）
女，42岁，急性肠梗阻一日，大量呕吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮肤松弛干燥，脉细，脉搏118次／分，血压8.0／5.3kPa（60／40mrnHg），血清钠 140rnml／L，动脉血 pH值 7.32。 9．该病人可能存在
A．等渗性缺水 B．中度低渗性缺水 C．重度高渗性缺水 D．中度高渗性缺水 E．呼吸性酸中毒 10．首先应采取的治疗措施是
A．静脉滴注升压药 B．吸氧 C．快速输给葡萄糖溶液 D．静脉滴注5％碳酸氢钠溶液 E．快速输入胶、晶体溶液 11．估计体液丧失达体重的
A．2％ B．2.5％ C．3％ D．4％ E．5％或＞5％ （12-14题共用题干）
女45岁，胆囊切除术后第2天，动脉血气分析报告：pH值7.34，PaCO2 30mmHg，BE 3.4mmol／L，HCO 318.6mmol／L。 12．最可能是下列哪种诊断
A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．以上都有可能 13．此时如作血钾、钠、氯测定，最可能出现
A．钾下降、钠上升、氯下降 B．钾上升、钠下降、氯下降
C．钾下降、钠上升、氯上升 D．钾下降、钠下降、氯下降 E．钾下降、钠下降、氯上升 14．如果此时观察病员的呼吸，最可能的发现是
A．呼吸深而快 B．呼吸浅而快 C．呼吸深而慢 D．呼吸浅而慢 E．呼吸无变化 （15-19题共用题干）
女，30岁，反复呕吐 20天，伴全身乏力 5天，腹部隐痛。体检：脉搏 110次／分，血压 112／8kPa（90／60mmHg），浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb 180g／L，RBC 6×10／L，BUN7mmol／L。
15．询问病史时下列哪项为各型缺水所共有
A．口渴 B．尿量减少 C．呕吐 D．手足麻木E．烦躁 16．对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为
A．BUN测定B．尿比重测定C．血清Na测定D．红细胞比容 E．尿Na测定 17．在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充
A．10％葡萄糖酸钙 B．5％碳酸氢钠 C．10％氯化钾 D．血浆 E．右旋糖酐 18．在补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据
A．呼吸快慢 B．血清钠水平 C．血气分析结果 D．BUN水平 E．尿量多少 19．若病人体重60kg，血清Na130mmol／L，第1天应补给 A．10％葡萄糖溶液3000ml＋5％葡萄糖盐水1500ml B．10％葡萄糖溶液1500ml＋5％葡萄糖盐水3000ml C．10％葡萄糖溶液1000ml＋5％葡萄糖盐水3500ml D．10％葡萄糖溶液2000ml＋5％葡萄糖盐水1500ml E．10％葡萄糖溶液3500ml＋5％葡萄糖盐水1000ml （20-22题共用题干）
男，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难一月余。乏力、极度口渴，尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝深陷，唇舌干燥，皮肤弹性差。 20．该病人的体液失调诊断为
A．轻度高渗性缺水。 B．中度高渗性缺水 C．重度高渗性缺水 D．等渗性缺水 E．低渗性缺水 21．该病人当天补充量应为（不包括当天生理需水量） A．500ml B．1000ml C．3000mi D．4000ml E．5000ml
22．补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾值为3.0mmol／L。应在尿量达到下列指标时补给钾盐 A．＞20ml／L B．＞25ml／L C．＞30ml／L D．＞35ml／L E．＞40ml／L B1型题 （1-3题共用备选答案）
A．高钾血症 B．低钾血症 C．低血钙伴肾功能不全 D．高血钾伴肾功能不全 E．镁过多 1．先静脉推注5％碳酸氢钠60～100ml后，再继续静脉滴注碳酸氢钠100～200ml，此方案适用于 2． 10％葡萄糖酸钙 100ml＋11.2％乳酸钠 50ml＋25％葡萄糖400ml十胰岛素30U持续静脉滴注24小时，滴速小于6滴／分，此方案适用于
3．静脉缓慢滴注 10％葡萄糖酸钙 10～20ml＋纠正酸中毒的措施，此方案适用于 （4-6题共用备选答案）
A．0.70～1.10mmol／L B．1.4～2.0mmol／L C．1.8～24mmol／L
D．2.25～2.75mmol／L E．3.5～5.5mmol／L
4．血清钾浓度正常值为 5．血清镁浓度正常值为 6．血清钙浓度正常值为 （7-9题共用备选答案）
A．HCO 3↓，PH↓，PaCO2正常 B．HCO 3↑，PH↑，PaCO2正常 C．HCO 3正常，pH↓，PaCO2↑ D．HCO 3正常，pH↓，PaCO2↓ E．HCO 3↓， pH↑， PaCO2↓
7．代谢性酸中毒 8．呼吸性碱中毒 9．代谢性碱中毒 10-12题共用备选答案）
A．急性肠梗阻 B．感染性休克 C．肺炎高热 D．长期行胃肠减压 E．挤压综合征 10．低渗性缺水的常见病因是 11．代谢性酸中毒最易发生于 12．高钾血症的常见病因是 （13-15题共用备选答案）
A．低渗性缺水 B．等渗性缺水 C．高渗性缺水 D．低钾血症且高钾血症
13．急性大量丧失消化液后，脉搏细数，肢端湿冷，血压下降 14．高热大汗，病人诉口渴，烦躁 15．口服阳离子交换树脂为其治疗方法之一
A1型题1．A 2．C 3．D 4．D 5．C 6．A 7．E 8．E 9．E 10．A 11．B 12．B 13．E 14．E 15．D 16．D 17．D 18．E 19．E 20．A 21．E 22．C 23．C 24．A 25．C 26．C 27．A 28．E 29．E 30．B 31．C 32．E 33．B 34．E 35．D 36．C 37．B 38．A 39．D 40．A 41．D 42．C 43．A 44．A 45．D 46．D 47．E 48．D 49．B 50．C
A2型题1．D 2．C 3．C 4．B 5．C 6．B 7．C 8．A 9．D 10．B 11．B 12．D 13．E 14．C 15．E
A3／A4型题 1．D 2．E 3．D 4．D 5．D 6．B 7．A 8．C 9．A 10．E11．E 12．A 13．D 14．A 15．B 16．A 17．C 18．C 19．D 20．B21．B 22．E
B1型题 1．A 2．D 3．E 4．E 5．A 6．D 7．A 8．E 9．B 10．D 11．B 12．E 13．B 14．C 15．E A1型题
1．失血量达何种程度时可出现临床症状
A．达循环血量的5％ B．达循环血量的10％ C．达循环血量的15％ D．达循环血量的20％ E．达循环血量的30％
2．健康成人一次失血量不超过多少毫升，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿，使之逐渐恢复而不用输血
A．500ml B．800ml C．1000ml D．1200ml E．1500ml 3．原则上失血量超过血容量的多少时才需要输全血 A．10％ B．20％ C．30％ D．40％ E．50％
4．24小时内输右旋糖研2000ml，引起出血倾向的原因是 A．血小板被稀释 B．凝血因子缺乏 C．弥漫性血管内凝血
D．血小板和血管壁被右旋糖配所覆盖 E．血液被稀释，凝血因子及血小板均被稀释而减少 5．为了安全，枸橼酸钠库血保存多少天后即不能使用 A．14天 B．21天 C．28天 D．35天 E．42天
6．库存血红细胞有两种改变，一是氧离曲线左移，另一种改变是下列哪一项 A．红细胞内钾浓度增加，血浆钾浓度降低 B．红细胞保留钾、钠
C．红细胞内钾浓度降低，血浆钾浓度增加 D．红细胞保留钾，血浆钾浓度降低 E．红细胞保留钾，血浆丧失钾
7．一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当 A．浓缩红细胞 B．洗涤红细胞 C．冰冻红细胞 D．去白细胞的红细胞 E库存全血 8．血液中各种成分的含量大多随储存时间的延长而下降，只有下列哪一项例外
A红细胞的存活力 B钾离子浓度 C.PH值 D．血小板的活性 E．红细胞携带氧的能力 9．输血可能引起的最严重的并发症是
A非溶血性发热反应 B变态反应和过敏反应 C溶血反应 D细菌污染反应 E出血倾向 10．以下哪项不属于成分输血
A．输注纤维蛋白原 B．输注凝血酶原复合物 C．输注入血清蛋白 D．输注免疫球蛋白 E．自体血回输
11．下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人 A．浓缩红细胞 B．全血 C．冷冻红细胞 D．血浆 E．洗涤红细胞
12一肝癌患者，输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜 A．立即减慢输血速度十肌肉注射异丙唤嗪 B．立即停止输血、半坐位、吸氧
C立即停止输血并应用肝素治疗 D停止输血十口服阿司匹林 E立刻中止输血并静脉滴注糖皮质激素 13．以下哪项不是输血所致的过敏反应
A．发热 B．面色潮红，皮肤癌痒 C．荨麻疹，血管神经性水肿 D．支气管痉挛 E．过敏性休克 14．一位病人输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，通常提示 A．溶血反应 B．非溶血性发热反应 C．细菌污染 D变态反应 E．枸橼酸盐的毒性 15．下列何为溶血反应的特征性表现
A．网织红细胞增高 B．外周血出现粒红细胞 C．尿呈深黄色、尿胆原强阳性 D．尿呈酱油色，隐血试验阳性 E．骨髓幼红细胞时显增生
16．关于溶血反应的原因以下哪项是错误的
A．误输了 ABO血型不合的血液引起 B．Rh血型不合也可发生溶血反应
C输入有缺陷的红细胞 D受血者患有自身免疫性贫血 E病人体内存在IgA水平低下或检出IgA抗体 17．疑为输血引起的溶血反应时，以下处理措施中哪项不恰当
A．立即停止输血 B．静脉注射糖皮质激素 C．输代血浆扩容 D血液透析 E静脉滴注碳酸氢钠 18．在处理循环超负荷时，下列哪项是错误的
A．立即停止输血 B．吸氧 C．让病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸 D．强心、利尿 E．病人取半卧位
19．输血过程中如出现细菌污染反应，最快速的诊断方法是 A．取血袋内剩血作细菌培养 B．取病人血作细菌培养
C．取病人血作白细胞计数 D．取血袋内剩血作涂片染色检查 E．取病人血作涂片染色检查 20．大量输注库存血后引起的并发症不包括
A．溶血反应 B．高血钾症 C．氨中毒 D．肺水肿 E．出血倾向 21．输血可以传播下列哪一种疾病
A．结核 B．伤寒 C．疟疾 D．钩虫病 E．甲型肝炎 22．下列哪种疾病与输血无关
A．AIDS B．丙型肝炎 C．疟疾 D．乙型肝炎 E．淋病 23．关于自体输血，下列哪种说法是错误的 A．自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应
B．当应用血液稀释回输的方法时，最好是先采的先输，后采的后输 C．脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输 D．预存自体库血的时间一般不宜超过10日
E．胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者，被认为是自体输血的禁忌 A3／A4型题 （1-2题共用题干）
男，35岁，有十二指肠球部溃疡病史，今晨突然出现头晕、心慌，伴呕血1次，黑便2次。来院时面色苍白，出冷汗，脉搏 120次／分，血压 80／50mmHg，HCT 28％。 1．估计出血量约为
A．200ml B．300ml C．500ml D．700ml E．1000ml 2．此时最合适的处理是
A．输注血浆增量剂 B输全血及输液 C．输注晶体液 D．紧急手术 E．应用升压药
A1型题1．B 2．A 3．C 4．D 5．B 6．C 7．A 8．B 9．C 10．E 11．E 12．E 13．A 14．A 15．D 16．E 17．D 18．C 19．D 20．A 21．C 22．E 23．B A3／A4型题 1．E 2．B A1型题
1．关于对休克的认识，哪项是正确的
A．休克是动脉血压下降的情况 B．休克是心排血量减少的情况
C．休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果 D．休克是心力衰竭 E．休克是遭受打击后意识丧失 2．各类休克的共同点为
A．血压下降 B．有效循环血量的急剧减少 C．皮肤苍白 D．四肢湿冷 E．烦躁不安 3．关于休克的叙述，下列哪些是错误的
A．休克时机体有效循环血量急剧减少 B．休克代偿期时冠状动脉收缩不明显 C．休克时肾血流量减少，肾小球滤功率降低 D．休克的本质是血压下降 E．休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大 4．出血坏死性胰腺炎所引起的休克常属于
A失血性休克 B感染性休克 C低血容量性休克 D过敏性休克 E神经性休克 5．休克代偿期的血压变化是
A．收缩压降低，脉压变小 B．收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小
C．舒张压降低，脉压变大 D．舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小 E．收缩压和舒张压均下降 6．下列哪项符合休克代偿期的表现
A．血压90／70mmHg B．尿量小于10ml／h C．肛温超过皮温 l℃ D．血小板减少 E．呼吸深快 7．中度失血性休克病人估计失血量为
A．＜500ml B．500～700ml C．800～1600ml D．1700～2000ml E．＞2000ml 8．关于休克指标的监测，哪项不正确
A．精神状态：反映脑灌流情况 B．皮肤温度，色泽：反映体表灌流情况 C．收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg是休克的表现
D．尿量少于40ml／h ，可诊断早期休克 E．中心静脉压：正常值为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O） 9．了解肺通气／灌流比值改变程度的最常用方法为
A．动脉血气分析 B．静脉血氧饱和度测量 C．肺动脉混合静脉血气分析 D．股动脉血氧饱和度 E．肺静脉血气分析 10．反映组织灌流最有价值的检测指标之一是
A．静脉血氧测定 B．动脉血气分析 C．动脉血乳酸盐测定 D．二氧化碳结合力 E．红细胞压积 11．下列哪项检查可反映病人的细胞缺氧情况
A．红细胞压积 B．尿比重 C． 中心静脉压 D．动脉血乳酸盐／丙酮酸盐比值 E．肺毛细血管楔压 12．休克时常用一系列特殊监测，下列哪项有助于估计休克及复苏的变化趋势
A中心静脉压 B肺毛细血管楔压 C动脉血气分析 D动脉血乳酸盐测定 E．心排出量和心脏指数 13．下列哪项对中心静脉压的影响最小
A．血容量 B静脉血管张力 C肺毛细血管楔压 D静脉回心血量E．右心室排血能力 14．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的
A中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa（5～10cmH2O） B中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚 C．中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足 D．中心静脉压高于1.47kPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加 E．中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响 15．关于肺毛细血管楔压，以下哪项是错误的 A．肺毛细血管楔压的正常值为6～15mmHg
B．肺毛细血管楔压可反映肺静脉、左心房及左心室压 C．肺毛细血管楔压低于正常值反应血容量不足 D．肺毛细血管楔压升高常见于肺循环阻力增高
E．肺毛细血管楔压升高而中心静脉压正常时，应加快输液速度 16．下列休克的治疗原则，应除外
A．尽早去除休克的病因 B．尽快恢复有效血容量 C．改善心功能 D．纠正微循环障碍 E．及时应用血管收缩剂 17．治疗休克的首要措施是
A．补充血容量 B．去除休克病因 C．纠正酸中毒 D．应用缩血管升压药 E．应用心脏兴奋剂 18．休克治疗时，观察内脏血液灌注状态最简单有效的方法是
A．口渴的严重程度 B．中心静脉压的高低 C．血压的高低及脉压差的大小 D．脉搏的快慢及强弱程度 E．尿量多少 19．休克病人采取何种体位最为合理
A．头低15度，足高25度 B．平卧位 C．下肢低垂10～15度 D．头躯干抬高20～30度，下肢抬高15～20度 E．侧卧位
20．休克病人经过扩容、强心及血管活性药物治疗后，血压维持得不够理想，可能存在以下何种情况 A．血容量过多 B．血管收缩 C．心功能不全 D．酸中毒 E．低血钾
21．纠正休克并发的酸中毒，关键在于
A．及时应用大量纠正酸中毒的药物 B．改善组织灌注 C．过度通气 D．利尿排酸 E．提高血压 22．应根据以下哪一项来合理选择血管活性药物
A．血压的高低 B．心率的快慢 C．休克类型和阶段 D．病人的神志 E．尿量 23．应用血管扩张剂前应注意
A．测血压 B．了解尿量 C．控制输液 D．补足血容量 E．调整体位 24．应用血管扩张剂的目的不包括下列哪项
A．解除小血管痉挛 B．疏通微循环 C．增加组织灌流量 D．关闭动脉短路 E．减少回心血量 25．以下哪种情况最适合应用多巴酚丁胺
A．低心排量 B．低心排量高外周阻力 C．高心排量 D．高心排量低外周阻力 E．低外周阻力而心排量正常
26．休克时应用血管活性药物的主要目的是
A．提高心脏前负荷 B．增加心脏后负荷 C．增加心肌收缩力 D．提高组织的血液灌流量 E．降低组织代谢
27．晚期休克并发皮肤及消化道出血，疑有弥漫性血管内凝血时，不宜使用下列哪种药物 A．氨甲苯酸 B．肝素 C．潘生丁 D．阿司匹林 E．止血剂 28．休克出现弥散性血管内凝血征象时，应行以下哪项治疗 A．鱼精蛋白 B．肝素 C．维生素K D．激素 E．止血敏
29．皮质类固醇用于感染性休克或严重休克时，其作用有以下几点，其中哪项是误的 A．利用其水钠潴留作用使血容量增加 B．保护细胞内溶酶体，防止它破裂 C．促进糖异生减轻酸中毒 D．增强细肌收缩力，增加心排出量 E．阻断α受体兴奋作用，使血管扩张，改善微循环 30．关于失血性休克，下列哪项是错误的
A．休克的根本问题是组织细胞缺氧 B．可伴有代谢性酸中毒
C．休克代偿期血压可略高于正常 D．中心静脉压可低于0.49kPa（5cmH2O） E．休克时，微循环的变化晚于血压下降
31．失血性休克病人，在等待血型鉴定和配血期间，补充下列哪一种液体更为合适 A．5％葡萄糖液 B乳酸林格液 C．5％葡萄糖盐水 D生理盐水 E．5％碳酸氢钠溶液 32．补液试验为取等渗盐水250ml，一般于多少分钟内经静脉注入 A．5～10分钟 B．<5分钟 C．30分钟 D．60分钟 E．45分钟
33．如患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理 A．减慢输液 B．暂停输液 C．强心治疗 D．补液试验 E．继续观察 34．在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为
A．5％葡萄糖溶液 B．5％葡萄糖盐水 C．平衡盐溶液 D．10％葡萄糖溶液 E．5％碳酸氢钠溶液 35．中度失血性休克补充血容量的最佳原则是
A．等量补液 B．超量补液 C．等量补液 D．超量补液十适量补血 E．超量补血
36．腹膜炎病人，经扩容后血压10.7／8kPa（80／60mmHg），中心静脉压0.49kP（5cmH2O），尿量20ml／h，应考虑
A． 急性肾衰竭 B急性呼吸窘迫综合征 C低血容量性休克 D．急性心力衰竭 E．感染未完全控制 37．高动力型休克最常见于
A．失血性休克 B．损伤性休克 C．感染性休克 D．心源性休克 E．过敏性休克 38．暖休克以哪种微生物感染所致居多
A．革兰阴性细菌 B．病毒 C．大肠杆菌 D．革兰阳性细菌 E．螺旋体 A2型题
1．男，17岁。右下肢肿胀，持续高热3天。体检：血压10/8kPa（75／60mmHg），右下肢红、肿、压痛，腹股沟淋巴肿大，右趾甲沟处结痴。患者最可能已发生
A．右趾甲沟炎 B．右下肢丹毒 C．脓毒症 D．感染性休克 E．低血容量性休克
2．病人30岁，原无肺部疾患，因车祸发生休克后，通气良好，但测得PaCO2结果为7kPa（52.5mmHg）。请问病人最可能存在什么情况
A．心功能不全 B．肺泡功能不全 C．肾障碍 D．碱中毒 E．脑水肿
3．女，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，作小肠切除，术后休克有好转。对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的
A．精神状态 B观察皮色、皮温 C．血压、脉搏、尿量 D心电监护 E．脑电图监护
4．女，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是
A．口渴减轻 B．动脉血氧分压上升 C．血红蛋白浓度上升 D．尿量增加 E．呼吸频率、脉率减慢 A3／A4型题 （1-2题共用题干）
抗休克时常用的血管活性药物之一，小剂量时可增强心肌收缩力，并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，大剂量时具有α受体作用可增加外周阻力。 1．此药物是
A．异丙肾上腺素 B．间羟胺 C．苄胺唑啉 D．多巴胺 E．去甲肾上腺素 2．抗休克时，主要是取其
A．扩张内脏血管的作用 B．收缩外周血管的作用 C．强心作用
D．强心作用和扩张内脏血管的作用 E．强心、扩张内脏血管的作用及收缩外周血管的作用 （3-5题共用题干）
患儿10岁，被汽枪击中左前胸，当即倒地，来院时血压测不到，神志不清，躁动不安，面色苍白，口唇微绀，颈静脉充盈，气管居中，左锁骨中线第4肋间有一直径0.5cm创口，少许渗血。 3．此时首选的诊断方法是
A．心电图 B．胸部X线摄片 C．超声心动图 D．胸腔穿刺 E．心包穿刺 4．首先考虑的诊断是
A．张力性气胸 B．失血性休克 C．神经性休克 D．心源性休克 E．损伤性休克 5．最合适的处理是
A．快速输血 B．止痛 C．缝合胸壁伤口 D．紧急开胸探查 E．吸氧 （6-8题共用题干）
男，18岁，背部刀刺伤，2小时后被抬送来院。查体：神志尚清楚，烦躁，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，血压收缩压12～9.3kPa（90～70mmHg），表浅静脉塌陷，伤口仍有少许渗血。
6．此病人休克达何种程度
A．轻度 B．中度 C．重度 D．代偿期 E．已发展为不可逆休克 7．你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几
A．20％左右 B．50％左右 C．40％左右 D．20％～40％ E．<20％ 8．最合理的处理是
A．纱布包扎伤口继续观察 B．等待配血后输全血 C．立即输血浆 D．快速静滴平衡盐液同时做好探查手术准备 E．只需将伤口缝合 （9-12题共用题干）
男，60岁，腹痛伴发热和黄疽3天，烦躁，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血WBC 3.59×10/L，N 85％。血尿淀粉酶正常。 9．首先考虑的诊断是
A．慢性胆囊炎 B．急性胰腺炎 C．急性化脓性胆管炎 D．十二指肠溃疡穿孔 E．右下肺炎 10经抗菌治疗第2天症状不缓解病人神志淡漠，血压75／60mmHg，尿量减少。此时病人可能合并有 A．低血容量性休克 B．心源性休克 C．过敏性休克 D．神经性休克 E．感染性休克 11．为排除发生DIC的可能作了多项检查，下列哪项检测结果是无意义的 A．血小板计数低于80×10／L B．血浆纤维蛋白原少于1.5g／L
C．凝血酶原时间比对照延长3秒以上 D．3P试验阳性 E．凝血时间明显缩短
12．B超检查发现病人胆总管扩张，胆总管下端结石梗阻，当时除抗休克外，应该对病人采取以下哪项措施更稳妥
A．B超引导下穿刺引流 B．继续保守治疗 C．等血压平稳后再行手术 D．急诊外科手术 E．更换抗菌药物 （13-16题共用题干）
男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压6.7／0kPa（50／0mmHg），心率132次／分钟。 13．此时最紧急的治疗措施是
A．急送手术室剖腹探查 B．立即应用止血药物 C．立即应用升压药 D．迅速扩充血容量，尽早手术止血 E．快速纠正酸中毒 14．估计此时失血量约占全身血容量百分比 A．10％ B．15％ C．20％ D．30％ 15．为明确诊断，首先要做的检查是
A．胸、腹部X线摄片 B腹部B超 C．胸、腹部CT D．腹部穿刺 E．急查血常规 16．为纠正休克，估计该病人的输血及补液总量应为
A．2500ml B．3000ml C．4000ml D．4500ml E．5000ml以上 B1型题 （1-3题共用备选答案） 休克指数分别为下列各值
A．0.5 B．＞2.0 C．＜0.5 D．＞1.0～1.5 E．0.5～1
1．上述哪项数字表示休克严重 2．上述哪项数字提示存在休克 3．上述哪项数字表示无休克 （4-5题共用备选答案）
A．休克代偿期 B．休克抑制期 C．已有休克 D．尚无休克 E．休克晚期
4．男，24岁，受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率100次／分，脉压缩小，尿量减少。 5．病人口渴不止，神志淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压降至12kPa（90mmHg）以下，尿少。 （6-9题共用备选答案）
A．感染性休克 B．神经性休克 C．心源性休克 D．损伤性休克 E．失血性休克
6．男，40岁，上消化道出血，呕血1200ml，血压12／10kPa（90／75mmHg），脉搏126次／分 7．男，72岁，患绞窄性肠梗阻，体温 40℃，寒战，血压 12.7／10kPa（95／75mHg）
8．男，24岁，双大腿碾压伤后逐渐肿胀，血压10.7／8 kPa（80／60mmHg），尿量15ml／h 9．男，50岁，因腹膜后肿瘤剖腹探查，术中暴露分离腹膜后巨大瘤体时，血压突然下降至9.3／6.7kPa（70／50mmHg），脉搏122次／分，面色苍白，出冷汗，恶心 （10-12题共用备选答案） 休克时手术时机选择的首选方案:
A．一边抗休克，一边手术 B．先抗休克，休克稍好转后手术 C．先抗休克，择期手术 D．先作暂时紧急处理 E．还要详查病情
10．空腔脏器伤 11．腹部实质性脏器伤 12．开放性气胸 （13-3题共用备选答案）
A．血容量不足 B．血容量严重不足 C．心功能不全或血容量相对过多 D．容量血管过度收缩 E．急性肾衰竭 引起下列病例血流动力学改变的原因是什么？
13．男，32岁，因被人砍伤致失血性休克，已行手术止血及补液输血等治疗，现监测血压为14／10kPa（105／75mmHg），中心静脉压0.4kPa（4cmH2O）
14．女，58岁，因右上腹持续性疼痛、畏寒、高热3天急诊人院。体检：血压10／6kPa（75／45mmHg），急性病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，心率120次／分，偶闻及早搏，右上腹肌紧张、压痛，隐约触及肿大胆囊，诊断为胆道感染、感染性休克。经抗炎。快速补充血容量，血压仍低为10.5／2kPa（79／15mmHg），中心静脉压 1.47kPa（15cmH2O）
15．男，27岁，沸水烧伤总面积达73％，已输液治疗，脉搏 118次／分，血压14／10kPa（105／75mmHg），中心静脉压1.57kPa（16cmH2O）
16．男，39岁，双下肢碾压伤，明显肿胀，脉搏106次／分，血压12.8／8.8kPa（96／66mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），尿量5ml／h
17．男，43岁，溃疡病急性呕血1200ml，脉搏122次／分，血压10.7／8kPa(80／60mmHg），中心静脉压0.3kPa（3cmH2O）
A1型题1．C 2．B 3．D 4．C 5．B 6．A 7．C 8．D 9．C 10．C 11．D 12．D 13．C 14．B 15．E 16．E 17．A 18．E 19．D 20．D 21．B 22．C 23．D 24．E 25．B 26．D 27．E 28．B 29．A 30．E 31．D 32．A 33．D 34．C 35．D 36．C 37．C 38．D A2型题1．D 2．B 3．E 4．D
A3／A4型题1．D 2．D 3．E 4．D 5．D 6．B 7．D 8．D 9．C 10．E 11．E 12．A 13．D 14．E 15．D 16．E
B1型题1．B 2．D 3．A 4．C 5．B 6．E 7．A 8．D 9．B 10．B 11．A 12．D 13．A 14．C 15．D 16．E 17．B 多功能器官综合障碍
1．急性肾衰竭少尿是指成人24小时尿量
A．＜400ml B．＜450ml C．＜500ml D．＜600ml E．＜800ml 2．急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量
A．完全无尿 B．＜50ml C．＜100ml D．＜400ml E．以上都不是 3．最常引起完全无尿的是
A．肾前性肾衰竭 B肾性肾衰竭 C．肾后性肾衰竭 D．大出血、休克 E高渗性脱水 4．急性肾衰竭少尿或无尿期出现水中毒的主要原因是
A．内生水多 B抗利尿激素增加 C．钠水潴留 D．低蛋白血症 E．未严格限制水钠摄入 5．急性肾衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质失调为
A．低氯血症 B．低钠血症 C．低钙血症 D．高钾血症 E．高镁血症 6．急性肾衰竭少尿或无尿期，病入死亡的常见原因是
A．酸中毒 B．高钾血症 C．低钠血症 D．低氯血症 E．氮质血症 7．引起肾衰的物质中，下列哪项应除外
A．四氯化碳、铋汞、磺胺 B．庆大霉素 C．X线造影剂 D．蛇毒和蕈毒 E．青霉素 8．肾前性肾衰竭的病因有
A．大出血、休克 B．双输尿管结石 C．重金属中毒 D．感染 E．四氯化碳中毒 9．关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪项是错误的
A．少尿不明显 B．症状轻 C．多发生于创伤大手术后D．BUN及Cr进行性升高 E．预后较少尿型肾衰竭差
10．急性肾衰竭多尿期明显利尿时，每天补液量为
A．相当于每天排出水分量的1／3～1／2 B．等于每天排出的水分量
C．相当于每天排出水分量的1倍 D．每天补液量 2000～2500ml E．不补液 11．急性肾衰竭多尿期的多尿是由于
A肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全B少尿期积聚的大量尿素起渗透利尿作用 C．水电解质潴留过多 D．输液过多 E．以上都不是 12．透析疗法的适应证有
A．血尿素氮＞30mmol/L B．血肌酐＞442μmol/L C．血钾＞615mmol／L D．水中毒 E．以上都是 13．下列哪项是血液透析的禁忌证
A．BUN＞25mmol／L B．血清钾＞6.5mmol／L C．血清肌酐＞908μmol／L D．严重的酸中毒 E．休克
14．预防急性肾衰的措施中，下列哪项不妥当
A．及时补足血容量不足 B．术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴 C．不选用易产生低血压及缺氧药麻醉 D．误输异型血宜用甘露醇及碳酸氢钠 E．若有休克宜用去甲肾上腺素升压 15．急性呼吸衰竭就是
A．急性低氧血症 B．急性低二氧化碳血症 C．急性高二氧化碳血症 D．急性高氧血症 E．急性低二氧化碳，高氧血症 16．诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施为
A．X线胸片有广泛的点片状阴影 B．肺部听诊有学音
C．血气分析为低氧血症 D．一般吸氧法无效 E．以上都不对 17．关于呼吸衰竭的原因，下列哪项是错误的
A．颅内压增高，抑制呼吸中枢 B．某些药物抑制呼吸中枢
C．重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪 D．气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍 E．单根肋骨骨折影响呼吸
18．关于ARDS的病理改变，下列哪项是错误的
A．肺间质水肿和肺泡渗出 B．肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩 C．小片肺不张并发感染 D．肺微血管栓塞 E．血气胸 19．ARDS诸多治疗措施中，下列哪项不妥当 A．呼吸机辅助治疗 B．若有低血容量，应及时输液 C．酌情选用心血管活性药物 D．抗感染治疗 E．大剂量无限制地使用肾上腺皮质激素 20．关于急性肝衰竭的病因，下列哪些不正确
A．严重的病毒性肝炎 B．某些化学物中毒 C．妊娠反应
D．在阻塞性黄疽，胆道感染的基础上，经手术、麻醉、创伤或休克而诱发 E．肝囊肿 21．下列哪些与肝性脑病的发生无关
A．肝衰竭时代谢紊乱，血中游离脂肪酸，胆红素及芳香族氨基酸增加 B．氮质血症。 C．酸碱失衡 D．缺血或DIC E．低血糖 22．关于急性肝衰竭的实验室检查，下列哪项是错误的
A．胆红素增高 B．血小板降低，白细胞增高 C．血清肌酐和尿素氮增高 D．电解质紊乱，酸碱失衡 E．发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高
23．急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不可取
A．选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入 B．限制水分摄入，调整电解．酸碱失衡 C．利用甘露醇，降低颅内压 D．抗感染治疗 E．腹膜透析 A2型题
1．男，50岁，创伤后休克30小时，抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液100ml，为确定是否是急性肾衰，应作何种检查
A．中心静脉压测定 B．血常规 C．红细胞压积 D．PSP试验 E．尿钠测定
2．一外伤后失血致休克的患者，经手术止血和补充血容量，休克纠正。伤后24小时无尿，使用速尿无效，以后补液方案是
A．随意口服液体 B．每日静脉给予 2000～2500ml液体 C．3天内不补液 D．不补液，口服山梨醇导泻 E．按显性失水十不显性失水一内生水公式补液
3．男，50岁，因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml后无尿6天，无休克表现，现在最有效的治疗为
A．输注地塞米松 B．输注碳酸氢钠 C．输注甘露醇 D．静注速尿 E．血液透析 4．某肝病患者，半个月来出现肝臭，黄疽，近3天来嗜睡，但能唤醒，其症状属
A．肝性脑病Ⅰ度 B．肝性脑病Ⅱ度 C．肝性脑病Ⅲ度 D．肝性脑病Ⅳ度 E．不属于肝性脑病 5．某患者输血 100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血，当前处理措施中，下列哪项不宜
A．立即停止输血 B．静滴5％碳酸氢钠 C．静滴20％甘露醇 D．静脉给予地塞米松 E．立即行血液透析
A3／A4型题 （1-2题共用题干）
男，45岁，因上吐下泻住某医院，静滴庆大霉素24万U治疗9天，近5天来无尿。 眼结膜水肿，腹水。双下肢水肿，实验室检查BUN 42mmol／L，血清肌酐 1040μmol／L，血钾 6.8mmol／L， B超检查显示左肾盂轻度积水，上极处见一0.8cm大小强回声影，后伸声影。 1．应诊断为
A．庆大霉素过敏反应 B．庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰 C．左肾结石 D．左肾盂积水 E．原发病导致脱水 2．最好的治疗方法是
A．5％碳酸氢钠静滴 B．10％葡萄糖酸钙静滴
C．离子交换树脂保留灌肠 D．大剂量速尿静注 E．透析疗法 B1型题 （1-2题共用备选答案）
A．低血容量性休克 B．盆腔肿瘤压迫输尿管 C．感染性休克 D．四氯化碳
E．X线造影剂
1．肾前性肾衰竭的病因是 2．肾后性肾衰竭的病因是 （3-5题共用备选答案）
A．高钾血症 B．低钾血症 C．代谢性酸中毒 D．低钙血症 E．高钠血症 3．急性肾衰竭死亡的常见原因是 4．急性肾衰竭多尿期主要并发症是 5．加重高血钾对心肌毒性作用的是 （6-8题共用备选答案）
A．肾前性尿闭 B．肾后性尿闭 C．肾脏尿闭 D．去肾性尿闭 E．慢性肾功能不全 6．某村发现食野生毒蕈后无尿3天，巩膜黄染 7．某患者服用4只青鱼胆治眼疾后无尿4天 8．某小儿在医院行盆腔肿块切除，术后2天无尿，B超显示双肾区未探及肾脏，病理报告显示标本为肾脏组织
A1型题1．A 2．C 3．C 4．E 5．D 6．B 7．E 8．A 9．E 10．A 11．E 12．E 13．E 14．E 15．A 16．D 17．E 18．E 19．E 20．E 21．B 22．E 23．E A2型题 1．E 2．E 3．E 4．C 5．E A3／A4型题 1．B 2．E
B1型题 1．A 2．B 3．A 4．B 5．D 6．C 6．C 7．D 围卫术 A1型题
1．关于术后的处理，下列哪项是错误的
A．施行中小型手术而情况平稳者，术后当天每隔2～4小时测脉搏、呼吸和血压1次 B．大手术或可能发生内出血、气管压迫者，每隔1～2小时测脉搏、呼吸和血压1次 C．病情不稳者，应送入监护病室，直至生命体征稳定
D．要特别注意呼吸道梗阻、伤口出血和休克的早期表现，并找出原因，及时处理 E．要在饮水、进食、排便、咳嗽、翻身等方面给予病人指导和帮助 2．下列哪种手术不属择期手术
A．胃、十二指肠溃疡的胃大部分切除术 B．甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术 C．下肢静脉曲张高位结扎术 D．先心病室间隔缺损修补术 E．贲门癌根治术 3．非胃肠道手术病人，术前应禁食
A．2小时 B．4小时 C．8小时 D．12小时 E．24小时 4．胃肠道手术，术前禁食的主要目的
A．避免造成手术困难 B．避免术后腹胀 C．预防麻醉或手术中呕吐造成窒息
D．防止术后吻合口瘘 E．早期恢复胃肠蠕动 5．将要行空肠手术的病人，下列哪项准备正确
A．术前1天开始禁食 B．术前4小时开始禁水 C．术前1日洗胃 D．术前1日清洁洗肠 E．术前3天开始口服新霉素 6．术前准备中，下列哪项不正确
A．心力衰竭病人需控制3～4周后才施行手术
B．经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mg C．肝功能严重损害者，一般不宜施行任何手术
D．肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术 E．糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术 7．决定心肌梗塞病人施行择期手术的时间通常为
A．＞6个月 B．＞4～5个月 C．＞3个月 D．＞2个月 E．5个月 8．下列关于术前准备的叙述中，哪项不正确
A．术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法 B．术前应练习在床上大、小便 C．对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素
D．术前4小时开始禁止饮水 E．有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸烟 9．有关糖尿病病人手术前后处理，下列哪一项是不正确的 A．术前应维持血糖5.6～11.2mmol／L
B凡实施有感染可能的手术，术前都应使用抗生素 C．缩短术前禁食与手术时间 D．术后尿糖+++，可用胰岛素8U E．术后如尿酮体阳性，胰岛素剂量可增加8U 10．心力衰竭病人，手术时机最好选择在心力衰竭控制后
A．1～2周内 B．2～3周内 C．3～4周内 D．3～4周后 E．l个月以后 11．根据24小时内生肌酐廓清率测定值判断，下列哪项属重度肾功能损害 A．51～80ml／min B．31～50ml／min C．21～30ml／min D．<20ml／min E．＞80ml／min
12．对呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项是不妥当的
A．停止吸烟2周，鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽 B．应用支气管扩张剂及雾化吸入等 C．对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿 D．对合并感染者，应在滴注抗生素的同时进行手术 E．麻醉前给药要适量，以免抑制呼吸和咯痰困难
13．对肾脏疾病患者，术前准备和对手术耐受性的估计，下列哪项是错误的
A．术前准备的要点是最大限度地改善肾功能 B．凡有肾脏病者，都应作肾功能检查 C．轻至中度肾功能损害者，经适当内科治疗，都能较好地耐受手术 D．重度损害者，即使在有效的透析疗法处理下，仍不能安全地耐受手术 E．术前应避免使用对肾脏有损害的药物
14．对心脏病患者，下列哪项术前准备的注意事项是错误的 A．长期使用低盐和利尿剂的病人，术前应注意纠正水、电解质失调 B．贫血病人的氧合能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血纠正 C．心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3～4周后，再施行手术
D．对有心房纤颤伴心室律增快者，应通过内科治疗尽可能使心率控制在正常范围内 E．对已确定为冠心病伴心动过缓者，则不需要特别处理
15．手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是
A．动脉血气分析 B．测呼吸量 C．血PH值 D．胸片 E．肺死腔测定 16．下列哪项术前准备项目是没有必要的
A．营养不良者要尽可能纠正 B．慢性肾病者尿常规正常，也要作肾功能检查 C．即使无明显肝病病史者，术前亦应做各项肝功能检查 D．高血压者服用降压药直至血压降至正常范围 E．使糖尿病人的血糖控制在5.6～ 11.2mmol／L 17．病人术后的社理中哪项不正确
A．胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食 B．腹部的减张缝线一般在术后2周拆除 C．伤口的乳胶片引流一般在术后4～7日拔除 D一般性手术后的病人，应鼓励早期活动 E．术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置导尿管1～2日 18．胃肠道手术后，开始进流质饮食的时间是
A．腹痛消失后 B．病人思食 C．恶心、呕吐消失后 D．肛门排气后 E．体温在 37.5℃以下 19．下列术后引流管的处理方法中，哪项是错误的
A．对各种引流管应注意有无堵塞、扭曲、脱出 B．注意记录引流液的颜色和量 C．置于胆道的“T”形管引流应在术后第2天拔出 D．胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出 E．乳胶片引流多在术后24～48小时拨出 20．下列哪项不影响术后伤口的愈合
A．术中过多使用电灼止血 B．伤口的张力过大 C．止血不充分 D．留置引流 E．伤口边缘内翻
21．关于手术后拆线时间，下列哪一项是不正确的
A．四肢10～12天 B．下腹部5～6天 C．减张缝合2周 D．胸、上腹部7～8天 E．头、颈部4～5天
22．下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因
A．颅内压增高 B．急性胃扩张 C．麻醉反应 D．肠梗阻 E．糖尿病酸中毒 23．术后腹胀主要是由于
A．细菌代谢产生的气体 B．血液内的气体弥散到肠腔内 C．胃肠功能受抑制 D．组织代谢产生的气体 E．腹膜后血肿
24．有关手术后腹胀的处理措施，下列哪一项是错误的
A．留置肛管排气 B．必要时肌注阿托品 0.5mg／q6h C．高渗液低压灌肠 D．留置胃管持续减压 E．有肠麻痹者适当补钾盐 25．手术后尿路感染的基本原因是
A．尿潴留 B．膀胱炎 C．肾盂肾炎 D．肾盂炎 E．前列腺炎 26．腹部手术后发生尿潴留常见的原因应除外
A．麻醉后排尿反射受抑制 B．切口疼痛 C．尿道括约肌痉挛 D．手术易引起前列腺充血 E．病人不习惯在床上排尿 27．下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥
A．术前练习卧床小便 B．术前或术后常规放置导尿管 C．及时恰当地镇静、止痛 D．下腹部热敷、轻柔按摩 E．情况允许可坐起或站立小便 28．下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大
A．腹胀逐渐加重 B．病人烦躁不安 C．中心静脉压0.49kPa（5cmH2O） D．尿量＜25ml／h E．诊断性腹腔穿刺 29．下列哪项对诊断术后胸腔内出血意义最大
A．血压低于10.7／8kPa（80／60mmHg） B．中心静脉压0.49kPa（5cmH2O） C．尿量每小时lml／kg D．胸腔闭式引流，持续数小时引出血性液每小时＞200ml E．X线检查示有胸腔积液
30．下列哪项不属切口感染的预防措施
A．术前、术后注意提高病人抵抗力，纠正贫血、低蛋白血症等 B．术中严格无菌操作 C．严格止血，避免切口渗血、血肿 D．手术操作轻柔精细 E．术后及时进行切口局部理疗
31．预防切口感染，下列哪项是错误的
A．严格无菌操作 B．严密止血 C．做好术前准备，纠正贫血及低蛋白血症 D．手术病人均应使用抗菌药物 E．估计术后感染机会大，应放引流物 32．在预防术后腹部切口裂开的措施中，下列哪项是错误的 A．应在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口 B．缝合切口时根据情况，加用全层腹壁减张缝线
C．术后及时处理腹胀 D．适当的腹部加压包扎 E．咳嗽时最好取半卧位 33．关于术后肺不张的描述，下列哪项是错误的
A．多见于老年人、长期吸烟者和患有急、慢性呼吸道感染者 B．术后由于呼吸功能受到抑制，使肺泡和支气管内分泌物积聚 C．支气管内分泌物不能很好咳出，就会堵塞支气管，造成肺不张
D．保持顺畅的呼吸活动是主要的预防措施 E肺不张的治疗以全身应用大剂量抗生素为主 34．术后肺不张的防治哪项是错误的
A．术前锻炼深呼吸 B．鼓励咳痰，利用体位或药物使支气管分泌物利于排出 C．防止手术后呕吐物或口腔分泌物的误吸入 D．及时应用镇咳药 E．手术后避免限制呼吸的固定或绑扎
35．腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是
A．胃内容物误吸 B．支气管痉挛 C．肺不张 D．气胸 E．肺水肿 36．高血压患者手术前应将血压控制在
A．正常水平 B轻度升高状态 C重度高血压应降至正常 D．降至正常血压的高限 E．维持原水平 37．手术前预防性应用抗生素不恰当的是
A肠道手术 B操作时间长、创伤大的手术 C肿瘤手术 D涉及大血管的手术 E人工关节植入手术 38．近期脑卒中患者行择期手术，最好推迟 A．2周 B．3周 C．4周 D．5周 E．6周 39．胃肠道手术前准备正确的是
A．术前12h禁食，术前8h禁水 B．术前1天，预防性全身应用抗生素 C．结直肠手术前3天开始口服肠道制菌药物
D．胃肠道手术前5天开始流质饮食 E．结、直肠手术前3日开始，每天晚上清洁灌肠 40．肠切除术后早期腹胀的常见原因是
A．低钾血症 B．弥漫性腹膜炎 C．机械性肠梗阻 D．胃肠道蠕动受抑制 E．低钠血症
41．胃大部切除术后切口皮下积液，经穿刺抽液后愈合，该愈合情况记录为 A．Ⅰ／乙 B．Ⅱ /甲 C．Ⅲ／乙 D．Ⅱ／乙 E．Ⅱ／丙 42．腹部手术后可确诊腹腔内出血的是
A．尿量<25ml/h B．补充液体后，中心静脉压< 0.4kPa(5.0cmH20) C．心率加快 D．腹腔穿刺抽出不凝血 E．腹胀逐渐加重 A2型题
1．男，52岁，因上腹饱胀伴呕吐 2周，吐出物有腐臭味，少有胆汁，吐后舒适，拟诊为胃癌。根据病史，该病人手术前准备中最重要的是
A．禁食3日，补液 B．练习床上排尿 C．术前插尿管 D．选择应用抗菌药物 E．禁食3日，洗胃 2．男，65岁，因阑尾穿孔切除术后8小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据病史，首先应想到的原因是
A．腹腔内出血 B．急性膀胱炎 C．尿潴留 D．腹腔内感染 E．肠蠕动恢复
3．男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口愈合为 A．Ⅰ类切口／丙级愈合 B．Ⅱ类切口／乙级愈合 C．Ⅱ类切口／丙级愈合 D．Ⅲ类切口／乙级愈合 E．Ⅲ类切口／丙级愈合
4．女，10岁。阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎，急诊手术后于右下腹放置硅胶引流管1根，下列处理措施中哪项正确
A．放置1～2天后即可拔除 B．每次换药时旋转拔出约1～2cm，术后1～2天即可拔除 C．每次换药时旋转并拔出约1～2cm，术后3～5天拔除 D视引流情况，决定拔出时间 E．术后1周即可拔除
5．男，60岁，胃癌根治术前血浆白蛋白32g/L，其他化验指标在正常范围，术前营养准备正确的是 A．不需准备 B．补充富含蛋白质饮食 C．补充白蛋白 D．输血浆 E．输全血
6．男，65岁，诊断为急性化脓性阑尾炎，患者3月前患心肌梗死，现有充血性心力衰竭表现，Pa0275mmHg，如进行手术，心脏危险指数系统(CRIS)分级是 A．1级 B．2级 C．3级 D．4级 E．5级
7．男，50岁，突发上腹刀割样疼痛6小时，诊断为急性上消化道穿孔，需急症手术。患者有慢性阻塞性肺气肿10余年，近5天受凉后出现咳嗽、咳黄痰，轻度憋喘，体温38.2℃，白细胞l29×10/L，术前呼吸道准备错误的是
A．应选择吸入麻醉，以便增加氧供 B．应用抗生素控制感染
C．可应用支气管扩张剂 D．避免应用抑制呼吸的药物 E．吸氧，祛痰 A3／A4型题 （1-3题共用题干）
男，18岁，因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔。术后 6小时病人仍感腹痛，躁动不安，未解小便，体查：T 38.2℃，BP10.7／8kPa（80／60mmHg），面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱，依据上述情况
1．该患者目前最有可能的情况应考虑
A．肠蠕动正在恢复 B．腹腔内感染 C．急性尿潴留 D阑尾残端瘘 E．腹腔内出血 2．为明确腹痛之原因最好应选择
A．立位腹部平片 B．急诊B超检查 C．留置导尿并记量 D．诊断性腹腔穿刺 E．对症治疗，观察生命体征及腹部变化 3．经检查证实所考虑的诊断，应采取何种措施
A．持续胃肠减压 B．急行剖腹探查术 C．输血、输液继续观察病情变化 D．留置导尿管 E．镇静、止痛、抗感染治疗 （4-5题共用题干）
男性，70岁，阻塞性肺气肿20多年，时有咳嗽、咳痰，右半结肠癌根治术后第1天，逐渐出现呼吸急促，烦躁，痰不易咳出。查体：T 38.2℃，R 35次／分，P l30次／分，右肺底叩诊实音，听诊右下肺呼吸音消失，WBC 11×10/L，N 82％，Pa02 60mmHg，PaC02 50mmHg 4．患者最可能的诊断是
A．急性左心衰竭 B．大叶性肺炎 C．ARDS D．胸腔积液 E．肺不张 5．处理不恰当的是
A．鼓励患者深呼吸，多翻身 B．抗生素抗感染 C．雾化吸入以利咳痰 D．吸氧 E．应用强心药物 B1型题 （1-3题共用备选答案）
A．手术早晚不影响效果 B．因发热或月经来潮推迟手术
C．在最短的时间内进行必要的准备，迅速实施手术 D．在充分的术前准备后进行手术 E．在尽可能短的时间内做好术前准备后再手术
1．急症手术是指 2．择期手术是指 3．限期手术是指 （4-5题共用备选答案）
A．生命体征变化 B．患肢血液循环 C神志、瞳孔 D．血气分析 E．肢体活动情况 4．颅脑手术后应特别注意观察 5．四肢手术后应特别注意观察 （6-8题共用备选答案）
A．氧分压8kPa，氧饱和度90％，二氧化碳分压6.4kPa B．氧分压＞9.3kPa，氧饱和度＞90％，二氧化碳分压＜5.2kPa C．氧分压＞6.6kPa，氧饱和度＜84％，二氧化碳分压＞7.1kPa
D．氧分压8kPa，氧饱和度85％，二氧化碳分压6．6kPa E．氧分压6.6kPa，氧饱和度90％，二氧化碳分压＞7.1kPa 6．肺功能正常 7．肺功能轻度不全 8．肺功能重度不全 （9-13题共用备选答案）
A．4～5日拆线 B．6～7日拆线 C．7～9日拆线 D．10～12日拆线 E．14日拆线
9．下腹部、会阴部 10．减张缝合 11．头、面、颈部 12．上腹部、背部、臀部 13．四肢 14-15题共用备选答案）
A．嵌顿疝还纳修补术 B．胃癌根治术 C．甲状腺腺瘤切除术 D．脾破裂行脾切除术 E．十二指肠溃疡穿孔修补术
14．属择期手术的是 15．属限期手术的是 （16-20题共用备选答案）
A．15～30度头高脚低斜坡卧位 B．低半坐位卧式或斜坡位 C．常取平卧位，头转向一侧 D．高半坐位卧式 E．去枕平卧位
16．蛛网膜下腔麻醉后应取 17．全身麻醉尚未清醒的病人应取 18．颈胸手术后病人术后通常应取 19．腹部手术后病人一般多采取 20．颅脑（无休克、昏迷）术后病人应取
A1型题1．B 2．E 3．D 4．C 5．B 6．E 7．A 8．E 9．E 10．D 11．D 12．D 13．D 14．E 15．A 16．D 17．C 18．D 19．C 20．D 21．B 22．C 23．C 24．B 25．A 26．D 27．B 28．E 29．D 30．E ，31．D 32．E 33．E 34．D 35．C 36．B 37．C 38．E 39．C 40．D 41．D 42．D A2型题 1．E 2．C 3．B 4．D 5．B 6．D 7．A A3／A4型题 1．E 2．D 3．B 4．E 5．E
B1型题 1．C 2．D 3．E 4．C 5．E 6．B 7．A 8．C 9．B 10．A 11．C 12．D 13．E 14．C 15．E 16．E 17．C 18．D 19．B 20．A 营养 A1型题
1．简易估计人体热量需要的方法是：以公斤体重计，每天基本需要量为 A．41.8kJ（10kcal） B．62.7kJ（15kcal） C．83.6kJ（20kcal） D．104.6kJ（25kcal） E．125.4kJ（30kcal） 2．关于氨基酸和蛋白质下列哪项是错误的
A．氨基酸是蛋白质的基本单位 B．氨基酸可分为必需氨基酸和非必需氨基酸
C．支链氨基酸在应激状态下成为肌肉的能源物质 D．精氨酸、谷氨酰胺均是必需氨基酸 E．精氨酸可刺激胰岛素和生长激素的释放，从而促进蛋白质合成
3．关于蛋白质代谢以下哪项是错误的
A．正常机体的蛋白质（氨基酸）需要量为0.8～1.0g／kg·d B．应激、创伤时的蛋白质需要量增加，可达 1.2～1.5g／kg·d C．胰岛素和生长激素作用的加强，均可明显地促进蛋白质合成 D．人体每天吸收的氨基酸主要用于蛋白质的合成，约250g／d E．白介素一1及6是蛋白质合成的刺激因子 4．下列哪项不符合肠外营养所用营养液的要求
A．每日供应氮应达0.2～0.24g／kg体重 B．含有适量的电解质、维生素和微量元素 C．适量补充胰岛素和脂肪乳剂 D．氮（g）和热量之比为1:1000kcal E．所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2
5．术前准备需禁食的病人，一般情况好，估计很快就能恢复进食，一般临床上不给予静脉高能量补充，仅给100g左右的葡萄糖和适量的水分。这时补糖的主要作用是
A．提供病人基本的能量需要 B．病人处于低代谢状态不需多补 C．减少蛋白质的消耗 D．保护肝功能 E．减少糖原的消耗
6．关于人体的能量储备和需要，下列哪项是不正确 A．机体的能量储备包括糖原、蛋白质和脂肪
B．糖原供能仅3765.6kJ（900kcal），只占一天正常需要量的1／2左右
C．蛋白质若作为能源被消耗会使器官功能受损 D．饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大 E．机体消耗脂肪供能时，蛋白质则停止氧化供能 7．临床上对营养不良病人的评定，下列哪项不正确
A．周围血淋巴细胞计数<1500提示营养不良 B尿中三甲基组氨酸升高提示体内分解亢进 C体重低于标准体重的10％，提示存在营养不良D．内脏蛋白测定是营养评定的重要指标 E．作氮平衡试验，可指导营养支持治疗
8．机体在创伤、感染等情况下代谢会发生变化，但下列哪项是错误的
A．机体出现负氮平衡 B．水、电解质及酸碱平衡失调 C．交感神经系统兴奋 D．机体的静息能量消耗增加 E．机体对糖的利用率升高，容易发生低血糖 9．禁食期间机体首先动用的能源是
A．糖原 B．骨骼肌蛋白质 C．血浆蛋白质 D．脂肪 E．肝内蛋白质 10．关于肠外营养的应用，下列哪项是错误的
A．营养不良者的术前准备、消化道瘘、严重感染等病人可进行肠外营养支持
B．营养支持会使恶性细胞增殖，故恶性肿瘤病人应为肠外营养的禁忌 C．腹部大手术后应用肠外营养支持，有利于病人康复
D．Crohn病，肠外营养可使肠道休息，有利于病情缓解 E．有肝肾衰竭的病人亦可进行肠外营养支持 11．肠外营养制剂不宜由周围静脉单独输入的营养液为
A．10％脂肪乳剂 B．等渗生理盐水 C．复方氨基酸溶液 D．10％葡萄糖液 E．25％葡萄糖液 12．关于全营养混合液的优点，下列哪项不正确 A．可使各种营养素同时进入体内，对合成代谢有利 B．高浓度的葡萄糖被稀释，使其经周围静脉输入成为可能 C．亦可避免因脂肪乳剂输注过快引起的副反应
D．在输注过程中，可随时经导管加注一些必须的药物，安全方便 E．全营养混合液是在无菌环境下配制，减少了细菌污染的机会 13．肠外营养治疗过程中的错误是
A．注意有无脱水、水肿，有无发热、黄疽等 B．可由外周或中心静脉输入营养液 C．定期检测K，Na，CI，Ca D．输注速度应先快，迅速达到需要量 E．插管、输液、导管留置均应严格执行无菌操作
14．糖代谢紊乱是肠外营养治疗的并发症之一，以下哪项不是其发生的原因 A．高血糖是由于葡萄糖溶液输注速度太快所致 B．高血糖还可因机体对糖利用率下降引起
C．突然停止注射高浓度葡萄糖（含有胰岛素）也可导致高血糖 D．严重的高血糖可引起高渗性非酮性昏迷
E．肝功能损害的主要原因是葡萄糖超负荷引起的肝脂肪变性 15．下列哪项不是深静脉插管引起导管性脓毒症的原因 A．插管时无菌操作不严格 B．经常往导管系统加入药物
C．经常用于输注血液制品、抽血及测压 D．插管后局部伤口处理不妥 E．全营养混合液未在16小时内输完
16．肠内营养支持有许多优点，但在下列各项中应除外哪一项 A．防止胃肠道粘膜萎缩，维护胃肠道粘膜的防御系统 B．肠内营养制剂组成成分简单，易被肠、胰液消化
C．肠内营养剂经肠道吸收入肝，并在其内合成机体所需要的各种成分
D．某些营养素可直接被粘膜利用，有利于代谢 E．应用和管理方便，应用得当很少发生并发症
17．肠内营养的实施，以下哪项是错误的
A．肠内营养制剂营养丰富，口感好，常以口服为主 B经导管输人，最常用的是鼻胃管 C．营养液输人过快、浓度过高，可引起腹胀、腹泻 D．初用时可稀释成12％浓度，以50ml／h速度输入
E．3～4天后可用 24％浓度，以100ml／h速度输入，一天总量约2000ml 18．进行营养支持时，非蛋白质热量(kcal)与氮量(g)之比为
A．50～100：1 B．100～150：1 C．150～200：1 D．200～250：1 E．250～300：1 19．肠外营养最严重的技术并发症是
A．胸导管损伤 B．臂丛神经损伤 C．颈部大血管损伤 D．气胸 E．空气栓塞 20．正常成人每天每公斤体重静息能量消耗(REE)为
A．10kcal B．15kcal C．20kral D．25kcal E．30kcal 21．关于肠内营养适应症，错误的是
A．脑外伤后昏迷患者 B．大面积烧伤者 C．急性重症胰腺炎病情稳定后 D．肝肾功能衰竭患者，但应减量 E．重症溃疡性结肠炎 22．长期采用全胃肠外营养，理想的静脉为
A．大隐静脉 B．肘正中静脉 C．头静脉 D．颈内或锁骨下静脉 E．股静脉 A2型题
1．男，58岁，食管癌术后第8天，出现吻合口瘘，故决定进行肠外营养支持。用10％脂肪乳剂500ml由周围静脉输入，输入速度为3ml／min，当输入约50ml时，病人感胸闷、心悸，体温38.3℃。应首先考虑为何种原因引起
A．输入速度太快 B．脂肪乳剂的过敏反应 C．脂肪乳剂的毒性反应 D．突发心肌梗塞 E．吻合口继发性出血
2．男，65岁，胰腺癌行胰十二指肠切除术后5天，出现右上腹疼痛，腹腔引流管引出大量肠液，查体：体温37.5℃，右上腹轻压痛，腹肌软，引流液化验内含大量淀粉酶，此时首选治疗措施是 A．肠外营养B．要素饮食 C．急诊手术 D．输血 E．肠内营养
3．男，42岁，十二指肠溃疡行胃大部切除术、毕Ⅱ氏吻合术后出现十二指肠残端瘘，现已经全胃肠外营养2个月，腹腔引流液仍较多。化验肝功AST、ALT、γ-GT较正常值升高4倍，血胆红素升高3倍，B超显示胆囊内泥沙样结石，此时对患者最佳治疗措施是
A．保肝治疗 B．胆囊切除术 C．中药排石 D．远端空肠造瘘行肠内营养 E．应用低脂、高糖全胃肠外营养液
A1型题1．D 2．D 3．E 4．D 5．C 6．E 7．C 8．E 9．A 10．B 11．E 12．D 13．D 14．C 15．E 16．B 17．A 18．B 19．E 20．D 21．E 22．D
A2型题 1．A 2 A 3 D A1型题
1．以下哪项属特异性感染
A．金黄葡萄球菌感染 B．变形杆菌感染 C．绿脓杆菌感染 D．球菌感染 E．破伤风梭菌感染 2．急性感染病程一般在
A．3天以内 B．1周以内 C．10天以内 D．2周以内 E．3周以内 3．慢性感染是指病程超过
A．1周 B．2周 C．3周 D．1个月 E．2个月 4．引起外科感染最不重要的因素为
A．机体原有菌群数量 B．营养不良 C．细菌毒力 D．粘膜外伤 E．骨髓功能低下 5外科感染一般是指需要外科治疗的感染性疾病，关于人体受感染的原因与下列哪项无关 A．致病菌的毒力、数量 B．局部组织血液循环的情况 C．全身性抗感染能力降低 D．管道阻塞使内容物淤积 E．全身抗生素的联合应用及数量 6．下列哪种疾病不属非特异性感染
A．疖 B．痈 C．颈淋巴结核 D．急性乳腺炎 E．脓肿 7．下列哪项不是外科非特异性感染常见的致病菌
A．大肠杆菌 B．表皮葡萄球菌 C．梭状芽抱杆菌 D．链球菌 E．变形杆菌 8．关于预防外科感染，下列叙述哪项不正确
A．注意个人卫生，避免创伤 B．应用免疫疗法，预防破伤风
C．手术时注意无菌操作，防止伤口感染 D．加强对糖尿病人的护理 E．经常服用保健药品，预防外科感染
9．关于外科感染分类的叙述，以下哪项是错误的
A．丹毒、急性阑尾炎、急性乳腺炎等均属特异性感染 B．急性感染是指病程在3周以内 C．条件性感染是指平时的非致病菌在机体抵抗力下降时乘机而入所引起的感染 D．二重感染是一种条件性感染 E．病程超过2个月者为慢性感染 10．关于外科感染，下列哪项不正确
A．局部组织血流障碍或缺血的伤口易继发感染 B．病菌的致病作用与其产生的毒素密切相关 C．院内感染的病菌一般比医院外的同类有较强的毒性和耐药性
D．感染扩散可因炎性介质失控导致全身性炎症反应综合征 E外科感染均需要手术治疗 11．急性腹膜炎发生严重休克的主要因素是
A．大量毒素吸收 B．大量液体丧失于腹腔 C．中毒性心肌炎 D．毒素吸收和血容量减少 E．急性呼吸衰竭
12．关于外科感染，下列叙述哪项不正确
A．疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
B．痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
C．急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染 D．甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染 E．脓性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性感染 13．关于新生儿皮下坏疽下列哪项不恰当
A．病变多发生在背部及臀部 B．患儿表现为发热、哭闹 C早期皮肤发红、质地稍变硬 D．病变部位可触到捻发音 E．晚期病变皮肤出现局部坏死变为灰褐色 14．丹毒的治疗措施中哪项不正确
A．应用抗生素 B．应同时治疗足癣 C．局部用金黄散涂敷 D．必要时应行手术治疗 E．患肢抬高，尽量减少活动
15．下列疾病最常见的致病菌为葡萄球菌，但应除外
A．痈 B．疖 C．切口感染 D．胃肠炎 E．急性骨髓炎 16．关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的
A．局部热敷，理疗 B．应用磺胺药或抗生素 C．抬高患肢，给予止痛剂
D．必需在局部出现波动时方可切开引流 E．疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压 17．甲沟炎并发甲下积脓宜采用的手术方法是
A．两侧甲沟纵形切口 B．甲根部横切口 C．拔甲术 D一侧纵切口 E．切除甲根部 18．口底及颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是
A．颅内化脓性海绵状静脉窦炎 B．喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息 C．纵隔化脓性感染 D．化脓性心包炎 E．脓毒症 19．脓性指头炎感染严重时常可引起
A．化脓性腹鞘炎 B．指骨坏死，骨髓炎C．化脓性滑囊炎 D．掌深间隙感染 E．掌浅间隙感染 20．治疗下肢急性丹毒，应首选
A．四环素 B．红霉素 C．庆大霉素 D．氨苄青霉素 E．青霉素 21．脓性指头炎切开引流时最好采用
A．侧面横切口 B．侧面纵切口 C．掌面横切口 D．掌面纵切口 E．鱼口形切口 22．下列手部化脓性感染的手术原则应除外
A．手术时宜应用区域阻滞麻醉 B．脓液应做细菌培养及药敏试验
C．伤口不应置引流物，以免影响手的功能 D．应用抗菌药物 E．炎症消退后，宜早期进行功能锻炼 23．桡侧化脓性滑囊炎炎症可扩散至
A．第2、4指腱鞘 B．尺侧滑囊 C．掌中间隙 D．第3指腱鞘 E．拇指伸肌腱鞘 24．示指化脓性屈指肌腱鞘炎若不及时治疗，易发生
A．示指指骨坏死 B示指伸肌肌腱坏死 C．桡侧、尺侧滑囊炎 D．示指屈肌肌腱坏死 E．脓性指头炎 25．皮下浅层淋巴管炎特征性表现为
A．全身症状严重 B在相应的表皮出现红色线条 C．局部红肿 D．白细胞增加E．局部皮肤呈暗红色 26．行脓肿切开排脓时的注意事项中，下列哪项是错误的
A．切开前应穿刺抽脓，确定诊断 B．在波动最明显处切开 C．选择适当引流物 D．切口应低位、够大够长，以便充分引流 E．脓性指头炎应在末节指腹作纵形切口 27．对脓毒症的认识，下列哪项是错误的
A．脓毒症就是败血症 B．系一种严重的全身性感染 C．常有高热、寒战等临床表现 D．血液细菌培养可阴性 E．也可由真菌引起 28．对脓毒症的病人，抽血送培养的时间最好选择在
A．发热开始时 B．发热最高峰时 C．寒战初起时 D寒战结束时 E．预计寒战、高热前 29．全身性感染中所谓的三低现象是指
A．低体温、低白细胞、低血压 B．低蛋白、低抵抗力、低治愈率
C．低细菌检出率、低抗生素有效率、低治愈率 D．低血钠、低血钾、低血钙 E．低心率、低呼吸频率、低血压
30．以下外科感染中最易出现三低现象的是
A．革兰染色阳性球菌脓毒症 B．革兰染色阴性杆菌脓毒症 C．革兰染色阳性杆菌脓毒症 D．气性坏疽 E．急性蜂窝织炎 31．革兰染色阴性杆菌脓毒症所致休克的特点为
A．发生较晚，持续时间短 B．发生较早，持续时间长 C．较少见 D．发生较晚，持续时间长 E．发生较早，持续时间短 32．关于革兰染色阴性杆菌以下哪项是错误的
A．革兰染色阴性杆菌主要毒性在于内毒素B．它的毒素可引起外周血管收缩，微循环瘀滞，形成微血栓 C．有些抗生素虽可杀菌，但对内毒素及其介导的多种炎性介质无能为力
D．革兰染色阴性杆菌所致的脓毒症可出现三低现象 E．革兰染色阴性杆菌很少引起感染性休克
33．下列哪项不是真菌性脓毒症的特点 A．临床表现酷似革兰染色阴性杆菌脓毒症
B．多发生在原有细菌感染经广谱抗菌素治疗的基础上，白细胞计数不升高 C．周围血象常可呈类白血病样反应，休克发生早 D．常见致病菌是白色念珠菌 E．真菌可经血行播散，一般血液培养较容易发现 34．破伤风梭菌的繁殖主要在
A．伤口深部组织 B．局部淋巴系统 C．血液循环 D．消化道 E．伤口浅表组织 35．破伤风典型的临床症状是由于以下哪种原因引起的
A．伤口内进入破伤风梭菌 B．破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生外毒素 C．破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生内毒素 D．全身免疫力低下 E．病人伤口受风引起 36．关于破伤风的临床表现哪项是正确的
A．典型的肌肉收缩，最初始于面部表情肌 B．抽搐不伴有口吐白沫 C．一般伴有持续高热 D．膀胱逼尿肌痉挛可引起尿失禁 E．发作时病人表情虽然痛苦，但神志是清醒的 37．哪项不是破伤风的症状
A．开口一横指 B．肌张力增加 C．高热 D．咀嚼肌无力 E．轻微刺激诱发抽搐 38．破伤风最先出现的症状是
A．苦笑面容 B．颈项强直 C．张口困难 D．角弓反张 E．手足抽搐 39．某病人行右大腿深部弹片摘除术，为预防破伤风最常用的方法是注射
A．破伤风类毒素 B．破伤风抗毒素 C．破伤风免疫球蛋白 D．青霉素E．胎盘球蛋白 40．注射破伤风类毒素自动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化1次 A．每年 B．每两年 C．每3年 D．每5年 E．不需要再强化
41．3年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风 A．需再次注射破伤风类毒素0.5ml B．需再次注射破伤风类毒素lml
C．需再次注射破伤风抗毒素1500～3000U D．需注射入体破伤风免疫球蛋白3000U E．严密观察，暂不注射
42．破伤风抗毒素过敏试验阳性时应
A．停注，改用其他药品 B．1周后，重新作皮试 C．注射半量，连 2天 D．每次注射1／3量，每天1次，连3天 E．按脱敏法注射
43．破伤风患者注射大量破伤风抗毒素目的是
A．控制和解除痉挛 B．抑制破伤风梭菌的生长 C．减少毒素的产生 D．中和游离毒素 E．中和结合的毒素 44．破伤风患者应用抗菌药物的目的是
A．消除破伤风毒素的作用 B．破坏破伤风梭菌的芽胞 C．抑制破伤风梭菌 D．中和破伤风内毒素 E．中和破伤风外毒素 45．破伤风病人，气管切开的指征主要是
A．呼吸中枢麻痹 B．肺部感染 C．抽搐频繁而又不易用药物控制者 D．吞咽困难，防止食物误吸 E．腹直肌强直，呼吸受限 46．关于破伤风病人的治疗原则哪项是错误的
A清除毒素来源 B中和游离毒素 C高压氧治疗 D保持呼吸道通畅 E控制和解除痉挛 47．气性坏疽的临床特点是
A．局部红、肿、热、痛不明显 B．一般白细胞不升高 C．体温正常 D．休克发生早 E．局部肌肉坏死，有血性分泌物，恶臭 48．引起气性坏疽的病原菌是
A．金黄色葡萄球菌 B．厌氧性链球菌 C．变形杆菌 D梭状芽抱杆菌 E．大肠杆菌 49．关于气性坏疽的诊断要点，下列哪项是错误的 A．伤口剧烈疼痛，局部肿胀明显 B．全身中毒症状严重
C．伤口周围可们及捻发音 D．X线检查患处软组织间积气 E．伤口分泌物涂片发现革兰染色阴性细菌 50．气性坏疽的处理原则应除外
A．彻底清创及引流 B．高压氧治疗 C．大量青霉素的应用 D．全身支持疗法 E．患肢行截肢术 51．预防性应用抗菌药物的适应证应除外
A．开放性骨折 B．大面积烧伤 C．甲状腺腺瘤手术后 D．结肠手术前肠道准备 E．人造物置留手术 52．下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物
A．疝修补术 B．甲状腺腺瘤摘除术 C．乳房纤维腺瘤切除术 D．黑痣切除术 E．开放性骨折清创内固定术 53．抗菌药物的选择最好是根据
A．致病菌的种类 B．药物的抗菌谱 C．细菌培养及药敏试验 D．脓液的性状 E．全身状况 54．拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是 A．术前应用3天，术后再用3天 B．术前不用，术后用至拆线
C．术前1小时开始静脉滴入，术后24小时停药 D．术前1小时开始静脉滴入，术后3天停药 E．术前1小时开始静脉滴入，术后1周停药
55．抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确
A抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性 B严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物 C．全身情况不良的病人，应尽量选择用杀菌性的抗生素治疗感染
D．严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需使用更长时间 E．对有肾功能障碍的病人，要注意延长两次用药的间隔时间 56．有关外科感染原因的描述，错误的是
A．严重损伤、大面积烧伤会使机体抗感染能力降低 B．未及时应用抗生素是外科感染的最重要原因 C．侵入组织细菌的数量和增殖速率是感染的重要因素
D．局部组织血液循环不良 E．皮肤黏膜缺损或病变使屏障功能受损 57．非特异性感染后的结果不包括
A．炎症痊愈 B．转为慢性炎 C．机体获得终身免疫力 D．局部化脓 E．脓毒症 58．深部脓肿最重要的确诊依据
A．局部疼痛、压痛 B．白细胞升高 C．发热 D．局部穿刺 E．超声检查 59．关于痈的描述，正确的是
A．以局部症状为主，全身症状不明显 B．多见于肾炎患者
C．是多个汗腺及其周围组织的感染 D．应全身应用抗生素 E．初期局部仅有红肿时就应切开引流 60．脓性指头炎切开引流时应
A．取鱼口形切口 B．末节指侧面纵切口 C．切口近侧应超过指节横纹 D．切口远侧应超过甲沟的1／2 E．不能作对口引流 61．当前国际通用的全身性感染的分类是
A败血症和毒血症 B败血症和菌血症 C毒血症和脓毒症D．菌血症和毒血症 E．脓毒症和菌血症 62．破伤风诊断主要根据
A．脑脊液检查 B．伤口厌氧菌培养 C．外伤史 D．血培养 E．临床表现 A2型题
1．男，60岁，左腿前肿痛2天，伴有畏寒、低热。原有“足癣”史。检查：左腿前有条形触痛区。此患者应考虑的诊断是
A．Acutelymphadenitis B．Erysipelas C．Acutecellulltis D．Sepsis E．Acutelymphangitis 2．一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物，宜进行的处理是
A．清洁去污并清理伤口，行一期缝合 B．注射破伤风抗毒素 C．选用抗生素 D．减少活动、抬高患肢 E．以上各项均正确
3．男，31岁，大面积烧伤病人，烧伤后第5天，突然发生寒战，继而高烧，不久，又出现体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰凉，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为
A．革兰染色阳性细菌脓毒症 B革兰染色阴性细菌脓毒症 C．革兰染色阳性杆菌脓毒症 D．真菌性感染 E．以上都不是
4．女，60岁，手背挫裂伤2小时，有糖尿病史20余年，一直口服降糖药物，血糖波动于5.0～8.0mmol/L之间，为预防伤口感染，下列处理最重要的是
A．加大口服降糖药物剂量 B．彻底清创 C．应用抗生素 D．注射TAT E．加强营养
5．男，25岁，5天前工作中不慎被木屑刺伤右手食指，当时未作处理，伤后2天出现食指疼痛，不敢伸食指，疼痛重，予以热敷，未特殊治疗。现出现手掌疼痛，伴发热，头痛。检查发现食指肿胀，皮肤紧张，指间关节屈曲状态，大鱼际处肿胀压痛，掌心凹存在，拇指不能对掌，患者可能发生 A．掌中间隙感染 B．鱼际间隙感染 C挠侧滑囊炎 D．尺侧滑囊炎 E．拇指腱鞘炎 6．男，30岁，劳动中被生锈的铁钉刺伤左脚掌，伤口小而深，此时处理错误的是 A．肌肉注射TAT B．彻底清创，清除异物 C．隔离患者，避免声光刺激 D．肌肉注射TIG E．抗生素预防感染 A3／A4型题 （1-3题共用题干）
男，8岁，额部多发性疖肿10余天，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压病明显，且有波动感。 1．此肿块最可能是什么情况
A．皮脂腺囊肿 B．自发性血一肿 C．转移性脓肿 D．肛疾 E．急性蜂窝织炎 2．进一步确诊的方法是
A．胸部X线摄片检查 B．臀部肿块B超检查 C．臀部X线摄片检查 D．血白细胞检查 E．臀部肿块诊断性穿刺 3．下一步治疗措施首先应
A．臀部肿块择期手术切除 B．对臀部肿块进行频谱照射使其吸收 C．臀部脓肿切开引流及联合应用抗生素 D．加强营养，增加抵抗力 E．综合应用多种抗菌药物促使肿块逐渐消退 （4-8题共用题干）
男，17岁，高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压14／10kPa（105／75 mmHg），左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数 20×10/L，中性粒细胞为0.85％。 4．初步诊断是
A．左趾甲沟炎 B左趾坏疽 C．左侧小腿丹毒 D．左小腿蜂窝组织炎E．感染性休克 5．左趾经清创处理后必须应用
A．大剂量青霉素 B．激素 C．退热剂 D．第一代头孢抗菌药物 E．维生素 6．经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有 A．脓毒症 B．DIC C．感染性休克 D．多器官功能不全综合征 E．菌血症 7．此时，最可能的致病微生物是
A．厌氧菌 B．真菌 C．革兰染色阴性杆菌 D．病毒 E．耐药革兰染色阳性细菌 8．如未经血细菌培养证实以上判断，根据经验应首选的抗菌药物是 A．丁胺卡那霉素 B．氨苄西林 C．红霉素 D．万古霉素 E．甲硝唑 （9-12题共用题干）
男，50岁，糖尿病病史7年。3天前开始感觉后项部疼痛，并出现红、肿区域，查体见：后项部偏左侧有一略隆起皮肤的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，体温38.1℃，脉搏78次／分，血压16／12kPa（120／90mlnHg）。 9．该患者可能的诊断为
A．颈部疖 B．颈部痈C．颈部急性蜂窝织炎 D．颈部皮下坏疽 E．颈部脓肿 10．糖尿病病人易患该病的病因是
A．糖尿病病人机体抗感染能力降低 B．糖尿病病人体内有多量糖原，可成为细菌繁殖良好的培养基 C．糖尿病病人皮肤表面的抵抗力下降 D．糖尿病病人多较胖，感染易于沿脂肪扩散 E．以上均不正确 11．此时宜给予下列何种治疗
A．适当休息 B．加强营养 C．应用抗菌药物，必要时用镇痛剂 D．同时给予胰岛素并控制饮食 E．以上各项均宜
12．如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温继续升高时，宜如何处理 A．足量、规则应用抗生素治疗 B．卧床休息，加大胰岛素用量 C．肌肉注射退烧药 D．可外敷鱼石脂软膏或碘附纱布 E．行手术疗法，用“+”字或“++”字切口切开引流 （13-16题共用题干）
男，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升高，有时烦躁不安，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。 13．此时宜考虑
A．金黄色葡萄球菌感染性脓毒症 B．大肠杆菌感染性脓毒症
C．变形杆菌感染性脓毒症 D．绿脓杆菌感染性脓毒症 E．白色念珠菌感染性脓毒症
14．该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至 37.3℃，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后病人突然又发生寒战、高热，体温达39.8℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×10／L，此时应考虑可能已并发下列哪种病症
A．真菌性脓毒症 B．多器官功能障碍综合征 C．革兰染色阳性细菌脓毒症 D．革兰染色阴性细菌脓毒症 E．绿脓杆菌脓毒症 15．为确诊其再次高热原因，宜
A．胸部X线平片 B．抽血做普通细菌学检查 C．抽血作真菌检查和培养 D．抽血作厌氧菌培养 E．抽骨髓作细菌培养 16．如该病人上述诊断成立，应采用哪种措施最为合理
A．加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物 B．输血，进行抗休克治疗 C．联合应用物理和化学疗法降温
D．停止使用原广谱抗生素，改用对原感染有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物 E．应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状 （17-3题共用题干）
男，30岁。3天前鼻部左侧毛囊炎，自行挑破脓头，今日患处明显红肿，左侧面部肿胀伴有寒战，体温39.5℃，体格检查发现病变位于“危险三角区”。 17．其病变危险性在于
A．一容易形成疖或痈 B．容易引起眼球感染 C．容易引起上颌窦炎 D．容易引起颅内化脓性感染 E．抗生素治疗无效
18．如果这位病人有颅内感染，体格检查可能最重要的发现是 A．局部压痛 B．昏迷 C．患侧眼部及其周围组织水肿、硬结 D．面部左右不对称 E．患处破溃
19．体格检查时患处脓液稠厚，细菌培养结果未回，但联想到可能的细菌是 A．大肠杆菌 B．念珠菌 C．链球菌 D．葡萄球菌 E．克雷伯菌
20．病灶已作局部引流并全身应用抗生素，但仍有寒战、高热，最合适的诊疗措施是 A．联合应用抗生素，并加大剂量 B．尽快明确细菌种类和药敏试验 C． 寻找有无其他感染病灶 D． 使用抗霉菌药物治疗 E．加用糖皮质激素 （21-22题共用题干）
女，44岁，5天前出现畏寒、发热，最高体温40℃，诉食欲差，头昏，便秘，肛门坠胀感，排便时疼痛，无腹泻，查体：肛周压痛，皮肤无红肿，局部波动感不明显。 21．诊断措施最不必要的是
A．大便常规 B．直肠指诊 C．局部超声检查 D．局部穿刺 E．血常规 22．治疗措施最重要的是
A．应用缓泻剂 B．切开引流 C．全身应用抗生素 D．温水坐浴 E．理疗 （23-24题共用题干）
女33岁，有足癣史，右小腿烧灼样疼痛1天，伴畏寒、发热，头痛，体温38.5℃，查体：右小腿前面片状皮肤红疹，色鲜红，境界清楚，体温高，压痛，腘窝淋巴结肿大、压痛 23．本患者致病菌可能是
A．厌氧菌 B．溶血性链球菌 C．金黄色葡萄球菌 D．绿脓杆菌 E．克雷伯杆菌 24．应选用的抗生素是
A．氨苄青霉素 B．庆大霉素 C．强力霉素 D．青霉素 E．红霉素 （25-27题共用题干）
男，33岁，车祸致左股骨开放性骨折伴严重的肌肉挫伤，给予石膏绷带包扎，伤后2天，诉左大腿疼痛加重，胀痛明显，止痛剂无效，伴烦躁不安，体温38.5℃，脉搏120次／分，出汗较多。查体：打开石膏绷带见受伤部位肿胀明显，伤口有大量浆液性渗出，皮下有捻发音，皮肤呈大理石样花纹，伤口恶臭
25．患者最可能诊断是
A．气性坏疽 B．筋膜室综合征 C．伤口厌氧菌感染 D．骨髓炎 E．脓毒症 26．下列对诊断最有帮助的是
A．血培养 B．伤口分泌物涂片检查 C．骨髓培养 D．血常规 E．超声检查 27．对本患者处理，错误的是
A．纠正水、电解质紊乱 B．高压氧治疗 C病变区多处、广泛切开D．庆大霉素静滴 E．青霉素静滴 B1型题
（1-5题共用备选答案）
A．医院内感染 B．机会性感染 C．非特异性感染 D．二重感染 E．特异性感染 1．化脓性感染又称 2．白色念珠菌所引起的感染属于 3．人体正常菌群在机体抵抗力低下时引起的感染
4．具有几种致病菌可引起同一炎症性疾病的特征属 5．菌群交替症又称 （6-8题共用备选答案）
A．肌注破伤风抗毒素1500～300OU B．肌注破伤风抗毒素750～1000U C．肌注破伤风类毒素0．5ml D．肌注破伤风类毒素lml E．肌注破伤风抗毒素1500～3000U，一周后追加注射一次
6．未接受自动免疫的5岁儿童下肢皮肤撕裂伤后应 7．未接受自动免疫者的深部创伤，污染严重者 8．已接受自动免疫并获得基础免疫力的伤员 （9-12题共用备选答案）
A．脓液稠厚，色黄，不臭 B．脓性稀薄、淡红色、量多 C．脓液稠、有恶臭 D．换药时敷料绿染、有霉腥味 E．脓液有粪臭味或伤口表皮下气肿
9．厌氧菌感染 10．溶血性链球菌感染 11．绿脓杆菌感染 12．金黄葡萄球菌 （13-16题共用备选答案）
A．皮内网状淋巴管的急性感染 B．疏松结缔组织的急性感染
C．皮下淋巴管及其周围的急性感染 D．单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染 E．多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性感染
13．疖 14．痈 15．丹毒 16．浅部急性淋巴管炎 （17-19题共用备选答案）
A．脓毒症 B．转移性脓肿 C．菌群交替症 D．菌血症 E．SIRS 17．有全身性炎症反应表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染 18．脓毒症的一种，血培养检出病原菌者，有明显的感染症状 19．感染扩散，导致炎性介质失控，并互相介导发生级联或网络反应 （20-21题共用备选答案）
A．革兰染色阳性细菌脓毒症 B革兰染色阴性细菌脓毒症 C．革兰染色阳性杆菌脓毒症 D．真菌性感染 E．以上都有可能
20．男，40岁，右臂红肿热痛1周，发热38.9℃，经用抗生素治疗，红肿已局限，但2天来出现寒战、高热，体温达40.5℃，白细胞计数为 20.3×10／L，中性 90％，血细菌培养阳性
21．女，50岁，10天前作胆道手术，近3天来时有突然寒战、高热，体温38～39℃，有时体温接近正常，白细胞计数8.5×10／L，中性 70％，血细菌培养阳性 （22-24题共用备选答案）
A．气性坏疽 B．急性胰腺炎 C．丹毒 D．血液中一过性出现细菌，并有轻度临床表现 E．伴体温、循环、呼吸明显改变的较重全身性炎症反应 22．特异性感染 23．非特异性感染 24．脓毒症
A1型题1．E 2．E 3．E 4．A 5．E 6．C 7．C 8．E 9．A 10．E 11．D 12．B 13．D 14．D 15．D 16．D 17．C 18．B 19．B 20．E 21．B 22．C 23．B 24．D 25．B 26．E 27．A 28．E 29．A 30．B 31．B
32．E 33．E 34．A 35．B 36．E 37．C 38．C 39．B 40．D 41．A 42．E 43．D 44．C 45．C 46．C 47．E 48．D 49．E 50．E 51．C 52．E 53．C 54．C 55．D 56．B 57．C 58．D 59．D 60．B 61．E 62．E
A2型题 1．E 2．E 3．B 4．B 5．B 6．C
A3／A4型题 1．C 2．E 3．C 4．A 5．A 6．C 7．E 8．D 9．B 10．A 11．E 12．E 13．A 14．A 15．C 16．D 17．E 18．C 19．D 20．C 21．A 22．B 23．S 24．D 25．A 26．B 27．D
B1型题 1．C 2．E 3．B 4．C 5．D 6．A 7．E 8．C 9．E 10．B 11．D 12．A 13．D 14．E 15．A 16．C 17．A 18．D 19．E 20．A 21．B 22．A 23．C 24．E A1型题
1．关于创伤，下列哪项是错误的
A．创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤 B．伤后皮肤保持完整者为闭合性创伤 C．伤后有皮肤破损者为开放性创伤 D．切线动力造成的创伤称之力挫伤 E．伤后出现呼吸、循环、意识障碍者为重伤 2．浅表软组织挫伤是指
A．关节附近韧带的损伤 B．重物挤压而致的损伤 C．钝力、重力直接撞击浅表组织所造成的损伤 D．针刺引起的损伤 E．切线动力作用于浅表组织所造成的损伤 3．开放性创伤不包括
A．擦伤 B．挫伤 C．切伤 D．裂伤 E．皮肤撕脱伤
4．因钝物打击所致皮肤、软组织撕裂，伤口周围组织有明显挫伤。应属 A．挤压伤 B．冲击伤 C．切割伤 D．撕裂伤 E．多处伤 5．关于创伤后机体的全身反应，下列哪项是错误的
A．体温升高是炎性介质作用于体温中枢的效应 B．伤后机体的静息能量消耗增加 C．糖原、蛋白质和脂肪分解加速 D．儿茶酚胺可使淋巴细胞的功能增强 E．抗利尿激素分泌增加，使肾小管回收水分增多 6．下列哪项不属于开放性创伤
A．清洁伤口 B．污染伤口 C．感染伤口 D．切割伤 E．高处坠落肝破裂 7．关于创伤性炎症反应，下列哪项是错误的 A．伤后组织裂隙内充有血液、血凝块、脱落的细胞
B．伤后不久周围组织血管通透性升高，血浆渗出，使局部红肿痛 C．以上炎症反应是由一些炎性介质和细胞因子激起 D．创伤性炎症不利于创伤的修复
E．如不发生感染、异物存留等，炎症可在3～5日趋向消退
8．严重创伤后，机体常发生免疫功能的变化，以下所述的哪种变化是错误的 A．免疫功能降低 B．中性粒细胞功能低下 C．巨噬细胞功能低下 D．淋巴细胞功能增强 E．伤处出现抑制免疫的前列腺素E2 9．关于损伤的组织修复过程，下列哪项是错误的
A．组织修复过程可分为纤维蛋白填充、细胞增生、组织塑性三个阶段 B．在组织修复的整个过程过程中，局部代谢以合成代谢为主
C．一期愈合指组织修复以本来细胞为主 D．二期愈合指组织修复以纤维细胞为主 E．大量皮质激素的应用可影响愈合
10．下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合
A．细菌感染。 B．血液循环障碍 C．异物存留或失活组织过多 D．局部制动 E．服用皮质激素类药物
11．创伤修复过程中出现瘢痕过硬，其主要原因是
A．个体差异因素 B．皮肤缝合时对合较差 C．肉芽组织增生过多所致 D．成纤维组织增生所致 E．瘢痕内胶原量过多所致 12．关于创伤的急救，下列哪项有错 A．较重或重症创伤必须从现场着手急救
B．抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍
C．应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟病人，再抢救安静病人 D．骨折合并休克时，应先抢救休克 E．防止抢救中再次损伤 13．感染是妨碍创伤愈合的常见原因，其主要预防措施有
A．遵循无菌术原则 B．施行必要的手术处理 C．增加敷料交换的次数 D．应用抗生素 E．开放性创伤还须应用破伤风抗毒素 14．以下哪项不是创伤后并发休克的原因
A．失血过多 B．神经系统受到强烈刺激 C．急性肾衰竭 D．脊髓受损 E．伤后并发严重的脓毒症 15．对开放性伤口的处理，以下哪项是错误的
A．清洁伤口可以直接缝合 B．污染伤口可行清创术，直接缝合或延期缝合 C．感染伤口先要引流，然后再作其他处理 D．伤口内的异物必须全部取出 E．深入体内的创伤在手术中必须仔细探查和修复