45．长期应用速尿易导致

A代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 D低氯性碱中毒 E．低氯性酸中毒 46．以下哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因

A．全身麻醉过深 B．镇静剂过量 C．中枢神经系统损伤 D．剧烈疼痛 E．气胸 47．治疗呼吸性碱中毒主要是

A．输2％氯化钠溶液 B．输0.lmmol／L盐酸溶液 C．输等渗氯化钠液 D．输平衡盐溶液 E．积极处理原发疾病

48．关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是

A．5％碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液 B．10％葡萄糖酸钙不能直接静脉注射

C．即使是重度缺水，也不必补充胶体溶液 D．低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁 E．纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充5％碳酸氢钠

49．瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，选用的液体应为

A．1.25％碳酸氢钠溶液+林格液 B．1.25％碳酸氢钠溶液+5％葡萄糖溶液

C．5％葡萄糖溶液+1．86％乳酸钠溶液 D．1.86％乳酸钠溶液 E．5％葡萄糖盐水+氯化钾液 50．可引起缺钾性低钾血症的是

A．代谢性酸中毒恢复期 B．使用大量葡萄糖液加胰岛素静脉输注 C．原发性醛固酮增多症 D．水中毒 E．反复输入冷存洗涤过的红细胞 A2型题

1．男，26岁，十二指肠残端瘘15天，病人进食少、乏力，起立时容易晕倒。血清K3mmol／L，Na125mmol／L。其体液代谢失调应为

A．低钾血症，高渗性缺水 B．低钾血症，重度低渗性缺水

C．低钾血症，等渗性缺水 D低钾血症，中度低渗性缺水 E低钾血症，轻度低渗性缺水

2．男，50岁，肠梗阻已3天，尿少，入院时血压13．3/8kPa（100/60mmHg），脉搏100次／分，呼吸28次／分，血清K4mmol/L，Na132mmol／L，CI96mmol／L，HCO314mmol／L，体重50kg，应先给哪项液体为佳

A．10％葡萄糖溶液500ml B．5％葡萄糖盐水500ml C．5％碳酸氢钠溶液250ml． D．11.2％乳酸钠溶液250ml E．乳酸钠林格液 500ml+15％氯化钾10ml

3．慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液，每天给其输液为：10％葡萄糖溶液3000ml，5 ％葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱，共济失调，噪动，昏迷。应考虑出现 A．高渗性非酮性昏迷 B．肺水肿 C．水中毒 D．低钾血症 E．低钙血症

4．男，54岁，因反复呕吐20天入院，病人呕吐发生在下午或晚上，吐出物为酸臭含食物残渣的胃液，感全身乏力，起立晕倒，尿少，血清 Na125mmol／L，ECG示 T波低平，ST段降低，QT间期延长。应补充下列哪组液体进行纠正

A.10％葡萄糖溶液+10％氯化钾溶液 B.5％葡萄糖盐水+10％氯化钾溶液+10％葡萄糖溶液 C．10％葡萄糖溶液+5％碳酸氢钠溶液+10％氯化钾溶液 D．10％葡萄糖溶液+平衡盐溶液+10％氯化钾溶液 E．5％氯化钠溶液+10％葡萄糖溶液+10％氯化钾溶液

5．患者女性，体重60kg，因幽门梗阻入院，查血清钠为130mmol／L（正常值为142mmol／L）其第1日补氯化销量应是

A．6g B．10.5g C．15g D．21g E．25.5g

6．男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉舌干、乏力，不能起坐。查：脉搏120次／分，血压10／8.0kPa（70／60mmHg），眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛，尿比重1.025，血清Na134mmol/L。最可能存在

A．高渗性缺水 B．等渗性缺水 C．低渗性缺水 D．缺钠性休克 E．继发性缺水

7．一肠梗阻术后患者，血清Na130mmol／L，K3mrnol／L，CI98mmol／L，BUN 4mmol／L。应考虑与下列哪项因素有关

A．补充了大量等渗盐水 B．水分补充不足 C．补充了大量葡萄糖溶液 D．补充了足量的钾盐 E．肾功能不全

8．男，56岁，因食管癌进饮食困难20余天入院，口渴严重，血清Na157mmol／L。补液宜选用 A．0.45％氯化钠溶液 B．0.9％氯化钠溶液 C．5％氯化钠溶液 D．平衡盐溶液 E．血浆 9．女，20岁，甲状旁腺功能异常，检查血清Ca1.6mmol／L。患者不会出现下列哪项

A．手足抽搐 B．Chvostek征（+）C．Trousseau征（+）D．Shoemaker（+） E．腱反射亢进 10．男，40岁，因等渗水性缺水、低钾血症经快速大量补碰杯无例盐后，全身有异样感，查神志淡漠，血压12／8.0kPa（90／60mmHg），脉搏50次／分，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括下列哪项

A．停止所有钾盐的摄入 B．快速静滴高渗盐水．

C．静脉补充5％碳酸氢钠 D．静推10％葡萄糖酸钙 E．静脉补充高渗糖水和胰岛素

11．女，32岁，急性梗阻性化脓性胆管炎行胆管探查术后3天，血清K2.4mmol／L。患者不会出现下列哪项改变

A．有腹胀，排便排气尚未恢复 B．肌张力增高 C．呼吸困难 D．ECG示T波低平，出现U波 E．血HCO 3增高

12．男，14岁，因剧烈腹痛4天入院，体温 38.0℃，血压12／8.0kPa（90／60mmHg），呼吸30次／分，血 HCO 314mmol／L。产生上述改变的常见原因不应包括

A．急性弥漫性腹膜炎 B感染性休克 C长期不能进食 D持续大量呕吐胃内容物 E急性肾功能衰竭 13．男，56岁，腹痛2天。检查：腹膜刺激征明显，呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，血HCO ﹣37mmol／L，诊断可能是

A呼吸性碱中毒 B呼吸性酸中毒 C中度代谢性酸中毒 D重度代谢性碱中毒 E重度代谢性酸中毒 14．患者，男，50岁，因呕吐、腹泻、发热4日就诊，查体：脉搏115次／分，血压80／50mmHg，烦躁不安，皮肤黏膜干燥，眼球凹陷。化验示血细胞比容55％，血钠160mmol／L，血氯120mmol／L。应诊断为

A．高容量性高钠血症 B．等容量性高钠血症 C．低容量性高钠血症D．等渗失水 E．低渗失水 15．患者，女，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，十日前受凉后出现咳嗽、喘憋加重并双下肢水肿，自服呋噻咪20mg bid。血气分析示：pH 7.42，PaC02 70mmHg，血生化示：血钾3.0mmol／L，氯78mmol／L，C02CP33mmol／L。患者可能为

A．无酸碱平衡障碍 B．单纯低钾性代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 D．呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒 E．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 A3／A4型题 （1-2题共用题干）

男，20岁，肠梗阻 3天入院。查：呼吸 28次／分，血压 10／8.0kPa（75／60mmHg），血清钠130mmol／L，钾3mmol／L，二氧化碳结合力19mmol／L。 1．目前诊断中不应包括

A．休克 B．低钠血症 C．低钾血症 D．代谢性碱中毒 E．呼吸性碱中毒 2．治疗程序应首先是

A．输全血 B．纠正酸中毒 C．补钾 D．急诊手术，解除肠梗阻 E．抗休克，补充血容量 （3-5题共用题干）

男，56岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压和输液治疗后，出现全身乏力，脉搏细数，120次／分。血清钠125mmol／L，氯88mmol／L，钾2.4mmol／L，二氧化碳结合力32mmol／L。 3．其体液代谢失调应为

A．低钾血症，高渗性缺水 B．高钾血症，重度低渗性缺水 C．低钾血症，等渗性缺水 D．低钾血症，中度低渗性缺水 E．低钾血症，重度低渗性缺水 4．最可能同时存在哪种酸碱失衡

A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．以上均不可能 5．患者可能发生哪种与上述诊断相关的表现

A．肺水肿 B．脑水肿 C．贫血 D．站立性晕倒 E．心电图上T波高尖 （6-8题共用题干）

男，35岁，反复大量呕吐3天伴尿少、恶心、乏力。查体：脉搏110次／分，血压11.4／8.0 kPa（86／60mmHg），皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷。血清Na135mmol／L，体重60kg。

6．应考虑存在

A．高渗性缺水 B．等渗性缺水 C．低渗性缺水 D．水中毒 E．继发性缺水 7．最好采用何种液体进行纠正

A．平衡盐溶液 B．林格氏液 C．5％葡萄糖盐水 D．10％葡萄糖溶液 E．10％葡萄糖溶液和生理盐水各1／2

8．除补给生理需要量外，应给予多少液体才能恢复其血容量 A．1500ml B．2000ml C．3000ml D．3500ml E．4000ml （9-11题共用题干）

女，42岁，急性肠梗阻一日，大量呕吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮肤松弛干燥，脉细，脉搏118次／分，血压8.0／5.3kPa（60／40mrnHg），血清钠 140rnml／L，动脉血 pH值 7.32。 9．该病人可能存在

A．等渗性缺水 B．中度低渗性缺水 C．重度高渗性缺水 D．中度高渗性缺水 E．呼吸性酸中毒 10．首先应采取的治疗措施是

A．静脉滴注升压药 B．吸氧 C．快速输给葡萄糖溶液 D．静脉滴注5％碳酸氢钠溶液 E．快速输入胶、晶体溶液 11．估计体液丧失达体重的

A．2％ B．2.5％ C．3％ D．4％ E．5％或＞5％ （12-14题共用题干）

女45岁，胆囊切除术后第2天，动脉血气分析报告：pH值7.34，PaCO2 30mmHg，BE 3.4mmol／L，HCO 318.6mmol／L。 12．最可能是下列哪种诊断

A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．以上都有可能 13．此时如作血钾、钠、氯测定，最可能出现

A．钾下降、钠上升、氯下降 B．钾上升、钠下降、氯下降

C．钾下降、钠上升、氯上升 D．钾下降、钠下降、氯下降 E．钾下降、钠下降、氯上升 14．如果此时观察病员的呼吸，最可能的发现是

A．呼吸深而快 B．呼吸浅而快 C．呼吸深而慢 D．呼吸浅而慢 E．呼吸无变化 （15-19题共用题干）

女，30岁，反复呕吐 20天，伴全身乏力 5天，腹部隐痛。体检：脉搏 110次／分，血压 112／8kPa（90／60mmHg），浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb 180g／L，RBC 6×10／L，BUN7mmol／L。