C.肺毛细血管楔压低于正常值反应血容量不足

D.肺毛细血管楔压升高常见于肺循环阻力增高

E.肺毛细血管楔压升高而中心静脉压正常时，应加快输液速度 （ ）14.休克的治疗原则应除外

A.尽早去除休克的病因 B.尽快恢复有效血容量 C.改善心功能 D.纠正微循环障碍 E.及时应用血管收缩剂 （ ）15.治疗休克的首要措施是

A.去除休克病因 B.补充血容量

C.应用缩血管升压药 D.纠正酸中毒 E.应用血管扩张剂 （ ）16.休克治疗时，观察内脏血液灌注状态最简单有效的方法是 A.口渴的严重程度 B.动脉血乳酸盐测定 C.血压的高低及脉压差的大小 D.尿量多少 E.脉搏的快慢及强弱程度

（ ）17.休克病人采取何种体位最为合理

A.头低15°，足高15° B.平卧位 C.下肢低垂10°～15° D.侧卧位

E.头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°

（ ）18.休克病人经过扩容、强心及血管活性药物治疗后，血压维持得不够理想，可能

存在以下何种情况

A.血容量过多 B.血管收缩 C.心功能不全 D.酸中毒 E.低血钾

（ ）19.纠正休克并发的酸中毒，关键在于

A.及时应用大量纠正酸中毒的药物 B.改善组织灌注 C.过度通气 D.利尿排酸 E.提高血压

（ ）20.应根据以下哪一项来合理选择血管活性药物 A.血压的高低 B.心率的快慢

C.休克类型和阶段 D.病人的神志 E.尿量 （ ）21.应用血管扩张剂前应注意

A.测血压 B.了解尿量 C.控制输液 D.补足血容量 E.调整体位

（ ）22.应用血管扩张剂的目的不包括下列哪项

A.解除小血管痉挛 B.疏通微循环 C.增加组织灌流量 D.关闭动脉短路 E.减少回心血量

（ ）23.以下哪种情况最适合应用多巴酚丁胺

A.低心排量 B.低心排量高外周阻力 C.高心排量 D.高心排量低外周阻力 E.低外周阻力而心排量正常 （ ）24.休克时应用血管活性药物的主要目的是 A.提高心脏前负荷 B.增加心脏后负荷 C.增加心肌收缩力 D.提高组织的血液灌流量

E.降低组织代谢

（ ）25.晚期休克并发皮肤及消化道出血疑有播散性血管内凝血时，不宜使用下列哪种

药物

A.氨甲苯酸 B.肝素 C.双嘧达莫（潘生丁） D.阿司匹林 E.止血剂

（ ）26.休克出现弥散性血管内凝血征象时，应行以下哪项治疗 A.鱼精蛋白 B.肝素 C.维生素K D.激素 E.酚磺乙胺（止血敏）

（ ）27.皮质类固醇用于感染性休克或严重休克时，下列哪项作用是错误的 A.利用其水钠潴留作用使血容量增加 B.保护细胞内溶酶体，防止其破裂 C.促进糖异生，减轻酸中毒

D.增强心肌收缩力，增加心排血量

E.阻断a受体兴奋作用，使血管扩张，改善微循环

（ ）28.中度失血性休克病人估计失血量为

A.＜500ml B.500～800ml C.800～1000ml D.800～1600ml E.大于2000ml （ ）29.关于失血性休克，下列哪项是错误的 A.休克的根本问题是组织细胞缺氧 B.可伴有代谢性酸中毒

C.休克代偿期血压可略高于正常

D.中心静脉压可低于0.49kPa（5cmH2O） E.休克时，微循环的变化晚于血压下降

（ ）30.失血性休克病人，在等待血型鉴定和配血期间，补充下列哪一种液体更为合适 A.5％葡萄糖液 B.乳酸林格液

C.5％葡萄糖盐水 D.生理盐水 E.5％碳酸氢钠溶液

（ ）31.补液试验，取等渗盐水250mI，于5～10分钟内经静脉注入。如血压不变而中心

静脉压升高0.3～0.49kPa（3～5cmH2O），则提示 A.休克病因未去除 B.血容量不足 C.心功能不全

D.代谢性酸中毒 E.高乳酸血症

（ ）32.如病人中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全还是血容量不足，应进行下列哪项处理

A.减慢输液 B.加快输液 C.强心治疗 D.补液试验 E.利尿药物

（ ）33.在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液是 A.5％葡萄糖溶液 B.5％葡萄糖盐水 C.平衡盐溶液 D.10％葡萄糖溶液 E.5％碳酸氢钠溶液 （ ）34.中度失血性休克补充血容量的最佳原则是

A.等量补液 B.超量补液 C.等量补血 D.超量补液＋适量补血 E.超量补血

（ ）35.腹膜炎病人经扩容后血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），中心静脉压0.49kPa（5cmH2O），尿量20mI/h，应考虑

A.急性肾衰竭 B.急性呼吸窘迫综合征

C.低血容量性休克 D.急性心力衰竭 E.感染未完全控制 （ ）36.高动力型休克最常见于

A.感染性休克 B.过敏性休克 C.创伤性休克 D.失血性休克 E.心源性休克 （ ）37.暖休克以哪种微生物感染所致居多

A.革兰阴性细菌 B.革兰阳性细菌 C.病毒 D.大肠杆菌 E.螺旋体

（ ）38．某17岁男性。右下肢肿胀，持续高热3天。体格检查：血压10.0/8.0kPa

（75/60mmHg），右下肢红、肿、压痛、腹股沟淋巴结肿大，右趾甲沟处结痂。病人最可能已发生

A.右趾甲沟炎 B.右下肢丹毒 C.脓毒症

D.感染性休克 E.低血容量性休克

（ ）39.某30岁病人，原无肺部疾病，因车祸发生休克，通气良好，但测得PaCO2结果为7kPa（52.5mmHg）。请问该病人最可能存在什么情况

A.心功能不全 B.肺泡功能不全 C.肾障碍 D.碱中毒 E.脑水肿

（ ）40.某28岁男性，肠扭转致小肠坏死、休克，行小肠切除，术后休克有好转。对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的

A.精神状态 B.观察皮色、皮温

C.血压、脉搏、尿量 D.心电监护 E.脑电图监护

（ ）41.某36岁女性，因颈外侧切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量

成功的最好临床指标是

A.口渴减轻 B.动脉血氧分压上升

C.血红蛋白浓度上升 D.尿量增加 E.呼吸频率、脉率减慢 （42～43题）

抗休克时常用的血管活性药物之一，小剂量时可增加心肌收缩力，并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，大剂量时具有a受体作用可增加外周阻力。 （ ）42.此药物是（ ）

A.异丙肾上腺素 B.间羟胺 C.多巴胺 D.苄胺唑啉 E.肾上腺素 （ ）43.抗休克时，主要是取其（ ）

A.扩张内脏血管的作用 B.收缩外周血管的作用

C.强心作用 D.强心作用和扩张内脏血管作用

E.强心、扩张内脏血管及收缩外周血管的作用 （44～46题）

某26岁病人，被汽枪击中左前胸，当即倒地，来院时血压测不到，神志不清，躁动不安，面色苍白，口唇微绀，颈静脉怒张，气管居中，左锁骨中线第4肋间有一直径0.5cm

创口，少许渗血。

（ ）44.此时首选的诊断方法是（ ）

A.心电图 B.胸部X线光片 C.超声心动图 D.胸腔穿刺 E.心包穿刺 （ ）45.首先考虑的诊断是（ ）

A.张力性气胸 B.失血性休克 C.神经性休克 D.心源性休克 E.损伤性休克 （ ）46.最合适的处理是（ ）

A.快速输血 B.止痛 C.缝合胸壁伤口 D.紧急开胸探查 E.吸氧 (47～49题)

某28岁男性，背部刀刺伤，2小时后被送来医院。体格检查：神志尚清楚，烦躁，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/min，收缩压12.0/9.3kPa（90.0/70.0mmHg），表浅静脉塌陷，伤口仍有少许渗血。

（ ）47.此病人休克达何种程度（ ）

A.轻度 B.中度 C.重度 D.代偿期 E.已发展为不可逆休克 （ ）48.估计失血量约占全身血容量的多少（ ）

A.小于20％ B.20％左右 C.20％～40％ D.40％左右 E.50％左右 （ ）49.最合理的处理是（ ） A.纱布包扎伤口继续观察 B.等待配血后输全血 C.立即输血浆

D.快速静滴平衡盐液同时做好探查手术准备

E.只需将伤口缝合 （50～52题）

某48岁女性，腹痛伴发烧和黄疸3天，烦躁，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血WBC3.5×109/L，N85％，尿淀粉酶正常。 （ ）50.经抗菌治疗第2天症状不缓解，病人神志淡漠，血压10.0/8.0kPa（75/60mmHg），尿量减少。此病人可能合并有（ ）

A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.过敏性休克 D.心源性休克 E.神经性休克

（ ）51.为排除发生DIC的可能作了多项检查，下列哪项检测结果是无意义的（ ） A.血小板计数低于80×10/L B.血浆纤维蛋白远少于1.5g/L C.凝血酶原时间比对照延长3秒以上 D.3P试验阳性

E.凝血时间明显缩短

（ ）52.B超检查发现病人胆总管扩张，胆总管下端结石梗阻，当时除抗休克外，应该对病人采取哪项措施更稳妥（ ）

A.继续保守治疗 B.等血压平稳后再手术

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