三级妇幼保健院评审标准 下载本文

5.手术野皮肤准备与手术切口愈合。适用手术与操作ICD-9-CM-3编码:经腹子宫次全切(ICD-9-CM-3:68.3);剖宫产术(ICD-9-CM-3)。

四、重症医学(ICU)质量监测指标

(一)非预期的24/48小时重返重症医学科率%。 (二)呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防。 (三)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率‰。 (四)中心静脉导管相关性血行性感染率‰。 (五)导尿管相关的泌尿系感染率‰。

(六)重症患者预期死亡率与实际死亡率(APACHEⅡ评分)%。

(七)重症患者压疮发生率(APACHEⅡ评分)%。 (八)各类导管管路滑脱与再插率%。 (九)人工气道脱出例数。 五、合理用药监测指标

(一)抗生素处方数/每百张门诊处方。 (二)注射剂处方数/每百张门诊处方。

61

(三)药费收入占医疗总收入比重。 (四)抗菌药占西药出库总金额比重。

(五)接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率。

(六)妇幼保健机构抗菌药物品种原则上不超过40种。 (七)住院患者抗菌药物使用率。 (八)急诊患者抗菌药物处方比例。 (九)抗菌药物使用强度。 六、医院感染控制质量监测指标 (一)呼吸机相关肺炎感染‰。 (二)留置导尿管所致泌尿系感染‰。 (三)血管导管所致血行感染‰。

(四)手术部位感染%(按手术风险分类)。 七、辖区保健管理指标 (一)辖区业务管理工作指标。

婚前医学检查率、某项计划生育技术服务百分比、计划生育手术并发症发生率、早孕建册率、孕产妇系统管理率、

62

住院分娩率、剖宫产率、高危产妇管理百分比、妇女常见病筛查率、孕产妇艾滋病病毒检测率、孕产妇梅毒检测率、孕产妇乙肝表面抗原检测率、孕产妇产前筛查率、出生医学证明当年签发率、新生儿疾病筛查率、新生儿听力筛查率、新生儿访视率、6个月内婴儿纯母乳喂养率、3岁以下儿童系统管理率。

(二)辖区妇幼健康指标。

孕产妇死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率。

孕产期中重度贫血患病率、高危产妇占产妇总数的百分比、妇女常见病患病率、低出生体重率、5岁以下儿童生长迟缓率、5岁以下儿童低体重率、5岁以下儿童中重度贫血患病率、5岁以下儿童肥胖率。

出生缺陷发生率。

63