医患关系： A1型题

1、下列关于良好医患关系的重要性不包括：

A、 提高病人的社交能力

B、 提高病人对医务人员的信任度 C、 有利诊断、治疗得到顺利实现 D、 早就医患之间良好的心理气氛 E、 本身就是一种治疗手段

2、下列不属于医务人员非语言沟通技巧的是：

A、 语调 B、 表情 C、 身体姿势 D、 目光 E、 文字暗示

3、下列会直接影响医务人员与病人进行语言沟通的是：

A、 手势 B、 声调 C、 谈话地点 D、 关闭式谈话 E、 以上均不是

4、医患冲突的结果，可能造成：

A、 病人难以公开谈出自己的需要 B、 病人不遵从医嘱

C、 病人的被动——攻击行为 D、 病人的情绪不好

E、 以上情况均有可能发生

5、医患间交往障碍的原因，医生方面可能有：

A、 以是否有科研价值对待病人 B、 对病人的病痛缺乏同情心

C、 关心对方能否给自己带来物质利益 D、 情绪不稳

E、 以上原因均有可能

6、在病人处于急性感染但无意识障碍的情况下，通常采用的医患关系模式是：

A、 主动——被动型 B、 指导——合作型 C、 共同参与型 D、 父母与婴儿式 E、 以上四种均不是

7、对大多数慢性病患者，帮助患者自助属于哪种医患关系模式

A、 共同参与型

B、 指导——合作型 C、 共同参与型 D、 父母与婴儿式 E、 以上四种均不是

8、随着病情的变化，医患关系可以：

A、 一直保持不变

B、 由主动——被动转化为指导——合作 C、 最终都要进入共同参与型

D、 有主动——被动转化为共同参与 E、 由一种模式转向另一种模式 9、医务人员职业道德不要求：

A、 利他精神 B、 崇高的爱情 C、 无私的奉献 D、 把病人的痛苦看得高于一切 E、 以上四种均不是

10、 医务人员职业要求其情绪主要是：

A、 积极而稳定 B、 心境平和 C、 爱憎分明 D、 悲喜有节制 E、 永远快乐

11、 对医务人员记忆力的主要要求是

A、记忆的敏捷性 B、记忆的持久性 C、记忆的专一性 D、记忆的准备性 E、记忆的准确性 12、心理品质是指： A、遗传的心理素质

B、一个人独特的精神面貌 C、一个人的情绪和行为体系

D、一个人的认知、情感、意志和行为活动的有机结合 E、良好的气质 A2型题

1、一位女医生对病人说话声调柔和，目光亲切，讲话时面带微笑，说明她在下列某一方面做得好： A、语言沟通和非语言沟通 B、语言沟通技巧 C、非语言沟通技巧 D、目光沟通 E、以上都不是 2、病人对大夫说：“大夫，我头痛。”医生回答说：“吃片去痛药片吧。”病人拿了去痛药就走了。上述对话被认为缺乏医患之间的沟通，原因是： A、采用了“封闭式”谈话方式 B、医生对病人谈话不够认真 C、医生不重视病人的信息反馈 D、医生没有处理好谈话中的沉默 E、以上都不是

3、一位医生被病人评价为为人正直、乐于助人，对工作认真负责、待人诚恳，这样的评价说明他有一个：

A、积极稳定的情绪 B、善解人意 C、良好的性格 D、尊重病人 E、气质很好 A1型题

1、下列表述最能全面反映伦理学概念的是

A、研究个人道德现象的科学 B、研究自然道德现象的科学 C、研究婚姻家庭道德现象的科学 D、研究职业道德现象的科学 E、研究道德现象的科学

2、下列表述最能反映医学伦理学本质的是 A、属于应用伦理学范畴

B、关于医学道德的学说与理论体系 C、医学的有机组成部分 D、规范伦理学的一个分支 E、一门边缘学科

3、下面关于医学伦理学的说法，错误的是：

A、医学伦理学是研究医学实践中的道德问题的科学

B、医学伦理学既是医学的组成部分，又是规范伦理学的分支 C、医学伦理学是医学和伦理学交叉而形成的科学

D、医学伦理学是应用伦理学，即把伦理学的理论应用于医学实践问题便可以解决问题 E、医学伦理学是关于医学道德的理论体系 4、生命伦理学与医学伦理学的本质区别是：A A、两者的理论基础不同 B、两者的研究范围不同 C、两者的研究方法不同 D、两者的发展阶段不同 E、两者的实践领域不同

5、下列表述最能全面反映生命伦理学研究的范围的是： A、研究人的生命质量和生命价值 B、研究动植物的生命质量和生命价值 C、研究与人类健康有关的社会问题 D、研究与人类生命有关的生态环境 E、研究生命科学和整个卫生保健领域

6、医学伦理学发展到生命伦理学，其理论基础的核心是： A、生命神圣论 B、美德论

C、生命质量与生命价值论 D、义务论 E、人道论

7、下列表述不反应医学伦理学实践特征的是：D A、医学道德是在长期的医学活动中形成发展的 B、医学伦理学以医学实践为基础和动力的

C、医学实践是医学伦理学的目的和检验其理论正确性的唯一手段 D、医学实践始终指导着医务人员的行为 E、医学伦理学的理论、规范来源于医学实践 8、医学伦理学的时代性特征说明：

A、医德与现时代紧密相关，与历史无关

B、医德与经济基础密切相关，与生产力的发展无关 C、医德与诊治疾病的手段有关，与社会进步无关

D、医德与医德原则、规范有关，以医德教育、评价无关 E、以上均不是

9、下列有关医学伦理学任务的表述，不正确的是： A、反映社会对医学的需求

B、指导医学的发展

C、为医务人员的行为辩护

D、促进医务人员道德素质的提高 E、促进社会主义精神文明

10、医学伦理学具有继承性的特点是因为： A、医德范围具有稳定不变的特征 B、医德形式具有稳定不变的特征

C、医德的原则和内容都具有相对稳定的特征 D、医德的发展滞后于医学发展的特征 E、以上均不是

11、下列关于医务人员道德自律的实现途径表述，不正确的是： A、内心信念 B、道德修养 C、自我道德修养 D、自我道德评价 E、外在道德评价

12、下列有关医务人员道德他律的实现途径，不正确的是： A、家庭道德教育 B、社会公德教育 C、职业道德教育 D、他人的道德评价 E、道德修养

13、下面有关医务人员良好职业道德培养途径的表述，不正确的是：E A、社会舆论 B、传统习惯 C、榜样感化 D、思想教育 E、自我良心

14、下面对道德自律和道德他律的关系的表述，不正确的是：

A、自律与他律是道德形成的两种方式 B、自律和他律在道德养成中地位相等

C、自律和他律在医德养成中，既相互联系又相互区别 D、自律与他律在道德素质形成中相互促进

E、自律是道德形成的内在力量，他律是道德养成的外在手段 15、下列选项中，被历代视为医师角色重要特征的是：

A、技术高超 B、道德高尚 C、知识丰富 D、心理稳定 E、以上都不是

16、在导致医疗差错事故的众多原因中，应引起重视的是：

A、医务人员的经验不足 B、医务人员的技术不熟练 C、医务人员的责任心不够 D、医疗设备不够先进 E、医院管理不够完善

17、下面有关医疗模式的理解，不正确的是：

A、人们关于健康和疾病的基本观点

B、医学临床实践活动与医学科研的指导思想、理论框架

C、人们主观的理论概括

D、源于医学实践，是对医学实践的反映和概括 E、与医学实践的发展水平相适应 18、现代医学的模式应该是：

A、自然哲学的医学模式 B、神灵主义的医学模式 C、生物医学模式

D、生物-心理-社会医学模式 E、以上均不是

19、下面关于生物医学模式的理解，不正确的是：

A、建立在近代自然科学的发展和医学实践的基础上

B、从生物学的角度理解疾病。寻找病因、病理，确定治疗手段 C、生物医学模式对健康和疾病的认识是片面的

D、生物医学模式指导医务人员对人类的健康事业做出了巨大贡献 E、基因研究的发展证明生物医学模式具有强大的生命力

20、生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式，本质上可反映出： A、医学道德的进步 B、医疗技术的进步

C、对社会、后代的关心

D、重视人的生命的社会价值 E、重视人的心理健康

21、下面关于生物-心理-社会医学模式的理解不正确的是： A、反映了医德水平的进步

B、在高层次上实现了对人的尊重 C、将人与动物区分开来

D、反映了医学从整体看待疾病、病人健康

E、标志着人们对健康与疾病的基本观点发展到了顶峰

22、下面关于高技术运用于医学实践的表述，不能体现道德本质的是 A、临床诊断、治疗疾病的水平提高 B、人的生命质量和生命价值得以优化

C、人的健康和诊治疾病的需要得以进一步满足 D、对医务人员的道德素质提出了更高的要求 E、医疗机构的收入不断增加

23、高技术运用于医学实践影响了医患情感，主要是因为：

A、病人费用的增加

B、病人受到高技术副作用的危害增加 C、医务人员迷信高技术而造成误诊增加 D、卫生资源分配不公

E、医患关系物化的趋势增强

24、依据生命价值原则，下列哪一种状况的 患者不宜继续抢救：

A、已昏迷两周的病人

B、植物状态已持续一个月的病人 C、脑死亡的病人

D、要求安乐死的病人

E、高位截瘫且较痛苦的病人

25、关于生命价值原则，错误的说法是：

A、尊重生命的生物学价值，尽量延长生命 B、有价值的生命才有意义

C、在使用医学高技术时，处理好病人个人和社会的关系

D、注重病人的社会学生命和生物学生命 E、相对来说，病人的社会学生命更重要 26、关于安乐死，最正确的说法是：

A、安乐死的本质目的是缩短病人死亡时间 B、安乐死的本质目的是节约卫生资源

C、安乐死的本质目的是为了尊重病人生命尊严

D、安乐死就是对患有不治之症的病人使用人工干预手段，加速其死亡 E、安乐死就是对极度痛苦的病人使用人工干预手段，加速其死亡 27、积极安乐死和消极安乐死的最根本区别在于

A、在道德上前者不易被接受，后者易被接受

B、前者采取人工的方式结束生命，后者不采取人工手段干预生命 C、前者不人道，后者人道 D、前者争论大，后者争论小

E、前者的死亡过程短，后者的死亡过程长 28、下面关于安乐死的表述，不正确的是

A、安乐死的理论观点是为了节约卫生资源而提出的 B、安乐死至今仍是医学伦理学的难题

C、安乐死的观点是符合生命质量和生命价值原则的

D、目前安乐死的对象只是患有不治之症而又极其痛苦的临终病人 E、目前实施安乐死的方式有两种：主动安乐死和被动安乐死 29、运用高技术诊疗的最优化原则不包括：

A、禁忌症最少 B、手段最好 C、疗效最佳 D、安全度最高 E、费用最低

30、下列关于社会主义市场经济对医疗活动积极作用的表述，不正确的是：E

A、启发了医疗机构自我发展的能力和潜力 B、调动了医务人员的积极性 C、推动了医学事业的发展

D、促进了医学对经济效益的重视

E、促进了医疗机构对药物和检查设备的使用 31、市场经济对医疗活动有负面效应，主要是因为： A、市场经济的自主性

B、市场经济的求利性 C、市场经济的可控性 D、市场经济的平等性 E、市场经济的开放性

32、下面关于社会主义市场经济条件下加强医德建设作用的表述，不正确的是：E

A、为医疗体制改革奠定基础，引导方向 B、利于解决医疗卫生单位内部的矛盾

C、利于解决医疗卫生机构与人民群众及其他单位的矛盾 D、提高医务人员的整体素质 E、杜绝医务人员的不正之风 33、加强医德建设的根本目的是：D

A、保证社会主义市场经济对医疗活动的促进

B、防止和最大限度地限制市场经济对医疗活动的副作用 C、解决医疗卫生单位内部的矛盾 D、实现医疗活动的道德本质

E、为医疗卫生体制改革奠定基础

A2型题

1、患者郑某，男，35岁，律师。因左膝关节半月板损伤住北京某医院骨科准备手术，他与因外伤致

嗟叹的王某同住一室。郑某手术顺利，但同室的王某在郑某手术后第二天臀部出现疖肿，两天后王某疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。郑某手术切口拆线时，伤口出现感染。郑某提出是主管医生给王某换药后未洗手检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生认为是并发症，并非罕见，且术前以向家属做出了交代，不属于医疗事故。于是医患之间发生了医疗纠纷，对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。在该案例中，属于医学伦理学的研究范围的是： A、 王某在郑某手术后第二天臀部出现疖肿并化脓感染 B、 郑某手术切口拆线时伤口出现感染 C、 医务科对郑某伤口感染进行细菌培养 D、 郑某与主管医生发生医患纠纷 E、 以上都是

2、患者李某，男，20岁，河北某县农民，现为北京某单位民工。因高烧昏迷送某医院，医生确诊为

病毒性肝炎。因系民工，按规定施工队仅给付两个月工资为药费（600元），如积极救治，预计医药费用将超过万元，但死亡及残疾率高达50%。医院派人到患者家中了解情况发现，患者父亲已死，母亲类风湿性关节炎多年不能劳动，妹妹14岁无工作，难以支付近万元的医药费。在这种情况下，请从伦理学的角度分析，下面关于医院是否应该继续抢救病人的说法中，最具道德价值的是： A、 根据生命价值原则，医院不应该继续抢救该患者

B、 根据高技术使用的最优化原则，医院不应该继续抢救该患者

C、 患者年轻且是急症，虽死亡或残疾率高但有希望，从人道主义出发医院应该继续抢救。 D、 医院是企业性机构，交不起医药费就不抢救。 E、 以上分析均不对。

3、患者田某，女，60岁，三年前患甲状腺癌行根治术，一年后局部复发再次手术。现在颈部有出现

肿物并逐渐出现憋气，确诊为甲状腺癌复发，收入某医院肿瘤科。住院后病人呼吸困难，CT显示：气管内肿物于喉下6cm，气管间间隙就为0.3-0.5cm。患者神志清醒，因呼吸困难极其痛苦，要求实施安乐死，并写下遗嘱。医院对此患者组织了耳鼻喉科及肿瘤科专家进行讨论，绝大多数专家认为该患者为肿瘤晚期，且有两次复发，目前不宜再做手术，其他治疗方式也不适宜。仅有个别专家表示，若家属同意，可试行急诊喉全切术，但要承担极大风险。请从伦理学的角度分析，下列哪种选择最佳？ A、 急诊喉全切术 B、 被动安乐死 C、 主动安乐死 D、 中药治疗

E、 等待疾病自然恢复

4、产妇范某，39岁，妊4产1。因过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至31周早产，新生儿体重

1850克，而且出生后呼吸多次暂停，最长一次达30分钟。B超检查发现新生儿有颅内出血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿，医生想产妇及家属交代新生儿病情危重，即使抢救能够存活，未来的智力可能较差。但是，产妇和家属商定：即使孩子长大是痴呆，也要不惜一切代价地抢救。从伦理学的角度分析，医务人员的下列选择中哪种是最佳的？ A、 从生命伦理学考虑，医务人员应放弃抢救 B、 让家属将患儿接回家

C、 让家属将患儿转到别的医院 D、 对患儿进行有限制的治疗和抢救

E、 不惜一些代价抢救，后果由患儿家属自负

5、患儿崔某，女，17岁。在一次车祸中头部受重伤，入院3天后，医生告诉患者家属：“患者已处

于脑死亡状态，她不能康复了，等于事实上的死亡。”并建议拆掉呼吸机。但患者父母不能承认这一事实，因为看到女儿在呼吸机的帮助下可以呼吸，并能感觉到女儿的脉搏，所以坚决不同意撤掉呼吸机。试问，在这种情况下，医生怎样做最合乎道德？ A、 向患者父母解释脑死亡，劝说患者父母尽快同意撤掉呼吸机

B、 因为脑死亡是一种科学的死亡标准，所以不用征求患者父母的同意，医生可以自行拔掉呼吸机。

C、 向患者父母解释脑死亡，耐心等到患者父母同意时医生才能拔掉呼吸机 D、 因为脑死亡还有争论，所以医生不能自行拔掉呼吸机 E、 请公证机关公证死亡

6、患者李某，妊娠36周后顺产一男婴。新生儿全身青紫，经医生常规处理后仍无法进行自主呼吸，

且紫绀加剧，生命垂危。医护人员行气管切开，接呼吸机，十几分钟后，患儿紫绀缓解，肤色转红，但撤掉呼吸机后马上又发生严重紫绀。如此反复11次，共计3个小时。医生认为患儿可能患有先天性中枢神经发育障碍，合并先天性心脏病或肺部发育不成熟，抢救成功希望渺茫，即便成功也可能留下严重后遗症，故建议撤掉呼吸机，停止抢救。但患儿母亲因前两次均不明原因流传，对这一新生儿格外珍视，坚决不同意撤掉呼吸机和停止抢救。在此情况下，医生怎样做最合乎道德： A、 力劝患儿父母同意撤掉呼吸机和停止抢救，若不同意，尊重患儿父母的选择； B、 根据生命价值原则，撤掉呼吸机和停止抢救 C、 尊重患儿父母的选择，全力抢救 D、 不撤呼吸机，但停止其他治疗，这样既不伤害患儿父母感情，又可以节约卫生资源； E、 在病人个人利益和社会整体利益冲突时，医生应以社会利益为重，停止抢救 7、一幼儿患脑炎，住院后病情恶化，呼吸困难，依靠呼吸机维持生存。医生向家长交代了治愈无望，即使经治疗能够存活也将成为痴呆或智力低下。家长反复考虑决定放弃治疗，撤掉呼吸机，停止支持疗法，并签了字。停止治疗后，患儿呈抽气样呼吸，一下子死不了；患儿家长看着心里十分难受，要求护士注射针剂让患儿快点死去。医护人员认为这样做是变相杀人，有悖医德，不敢下手，眼巴巴看着患儿痛苦而死。从该案例看，医务人员应该怎样做最合乎道德：

A、此案例中的做法最为恰当

B、主动安乐死就是变相杀人，故绝对不应实施 C、主动安乐死没有法律依据，故绝对不应实施 D、无论哪种方式，只要让患儿舒适即可 E、以上都不是

8、患者冯某，女，43岁，干部。因子宫肉瘤术后复发广泛转移疼痛难忍，本人曾口头表示过必要时可以实施安乐死，但主管医师未得到患者的正式承诺手续而仍坚持治疗。一天，患者趁医护人员不在而大量服用安眠药以结束生命，不久被医生发现，从该案看，医生怎样做最合乎道德：

A、救死扶伤，全力抢救 B、尊重患者的意愿，不抢救 C、按患者家属的意见办 D、听任患者死亡

E、本着生命价值的原则，不抢救

9、产妇燕某，26岁，第一胎足月顺产一女婴，体重2960克，兔唇，经医生体检患有先天性肛门闭锁。于是，医生向家属交代新生儿的病情，并说明兔唇不必急于矫治，而先天性肛门闭锁需要马上手术。且手术较简单。家属与产妇商量后，认为新生儿有先天性缺陷，又是女婴，将来长大不美观，况且产妇年轻，今后仍有生育的机会，故决定将新生儿舍弃，让医院进行处理。医生不同意家属的意见，动员家属尽快统一进行肛门手术，但是家属不签字，且声言如果手术医生将承担一切后果。在下列做法中，哪种做法最合乎道德：

A、让家属接走，自行处置 B、尊重家属的意见，协助舍弃 C、劝说患儿父母同意手术

D、此患儿为有缺陷的新生儿，本着生命价值原则，应劝说父母同意给新生儿安乐死 E、无论新生儿是否缺陷，都应该全力抢救

10、患者张某，男，78岁，肝癌晚期，已发生全身多处转移，因无手术指针，故行姑息疗法。但剧烈的疼痛使患者非常痛苦，且一般的止痛针剂无效。患者多次提出放弃治疗的要求。他有二子、一女，二子同意，但一女反对，此时医生如何做最合乎道德：

A、按家属多数人的意见处理

B、等家属意见一致时再按家属意见处理

C、根据生命价值原则，劝说家属一致同意给患者终止治疗

D、让患者立下字据。然后医生就可以按患者的意见办理而不管家属的意见如何 E、为了节约卫生资源，医生应劝说患者家属同意患者终止治疗

11、手术室内医务人员在给患者做手术时经常谈论与患者无关的话题，此类现象说明了：

A\\、这是医生想给患者减轻心理压力的善良之举 B、医务人员的自律性较差 C、医务人员对患者的不尊重

D、医务人员仍停留在生物医学模式，还未真正转化到生物-心理-社会医学模式 E、医生为了减轻自身的心理压力

12\\、患者王某，男28岁，外地来京打工。因病急诊需住院治疗，手头只有3000元，但住院押金为8000元。王某在京无亲戚和朋友，无法凑齐押金。此时院方如何做最合乎道德？B

A、为了医院的经济效益，只有交了押金方能入院 B、根据病情需要和最优化原则拟定最佳治疗方案

C、先收入院，然后本着最优化原则，在3000元范围内拟定最佳治疗方案 D、救死扶伤，不应掺入金钱成分，即免费为病人治疗 E、不收入院，只在急诊进行必要治疗

13、患者金某，男，78岁，因患肺炎在家附近的门诊部治疗，但效果不佳，直至患者昏迷才到某大医院就诊。经急诊医生诊断为大叶性肺炎、继发感染中毒性脑病，因该医院内科无床而留急诊室抢救治疗，经采用高级昂贵的抗生素、输血清蛋白等抢救措施，一周后病人体温恢复正常，由深昏迷转入浅昏迷。但一周的医药费用为8000元。因患者的两个女儿均已退休，继续治疗费用难以承受，故向医生提出放弃治疗。此时医生怎样做最合乎道德：

A、为节约卫生资源，针对生命质量如此低的患者，可以不再抢救

B、根据病情发展，可劝说家属采用费用相对低、疗效相对好的药物再救治几天再定 C、尊重家属的决定，停止一切治疗 D、为救治病人，向病人提供免费治疗 E、以上都不是

B1型题 A、自律 B、他律

C、自律和他律 D、内心信念 E、社会舆论

1、道德教育的基点是 B 2、道德修养的基础是 A 3、道德水平提高的外因是 B 4、道德水平提高的内在根据是 A 5、养成高尚的医学道德的方式是 C

A、道德教育 B、道德修养 C、道德品质

D、道德情感 E、道德认识

6、道德他律的基点是 A 7、以道德自律为基础的是 B 8、道德教育内化为道德素质的基础为 D

A、从生物学的角度认识疾病和健康

B、从生物、心理和社会结合上认识生命，认识人的疾病和健康 C、关心基本的心理，关心病人的后代，关心社会 D、实现对人的尊重

E、在更高层次上认识疾病和健康

9、生物医学模式的基本点是 A 10、生物-心理-社会医学模式的基本点是 B 11、生物医学模式相比，生物-心理-社会医学模式在本质上 D

医学的传统道德 A1型题

1、“天覆地盖，万物悉备，莫贵于人。”出自 A、《本草纲目》 B、《黄帝内经》 C、《劝医论》 D、《千金要方》

E、《伤寒杂病论》 2、“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求。”出自

A、陈实功 B、孙思邈 C、张仲景 D、扁鹊 E、潘楫 3、下列选项中，不属于中外医学史上医德思想的是： A、为医目的——活人为务 B、为医原则——医乃仁术 C、医德基础——凭借良心 D、医德规范——等级分明 E、价值观念——重义轻利

4、1949年，世界医学会通过了国际医务道德准则，这一准则的基础为：

A、希波克拉底誓言 B、南丁格尔誓言 C、悉尼宣言 D、东京宣言 E、夏威夷宣言 5、“人命至重，有贵千金，一方济之。德逾于此。”此话出自：D A、张仲景 B、李时珍 C、陈实功 D、孙思邈 D、钱乙 6、《论大医精诚篇》的作者是

A、张仲景 B、董奉 C、华佗 D、孙思邈 E、李时珍 7、阿拉伯全盛时期被称为“医圣”的医学家是：

A、迈蒙尼提斯 B、阿维森纳 C、勃佐格达尔 D、维萨里 E、以上均不是 8、医生“五戒十要”是我国那位医生提出来的：

A、陈实功 B、孙思邈 C、张仲景 D、扁鹊 E、潘楫 9、西方医学史上，医德的奠基人是：B

A、阇逻迦 B、希波克拉底 C、勃佐格达尔 D、迈蒙尼提斯 E、阿维森纳 10、西方第一本医学伦理学的作者是

A、希波克拉底 B、帕茨瓦尔C、勃佐格达尔 D、维萨里 E、阿维森纳 11、西方第一本伦理学的作者是

A、希波克拉底 B、柏拉图 C、苏格拉底 D、亚里士多德 E、盖伦 12、中国第一本医学伦理学的作者是

A、孔子 B、孟子 C、孙中山 D、鲁迅 E、宋国宾

B1型题 1、张仲景 2、孙思邈 3、肖纲 4、华佗 5、扁鹊

1、被称为“医圣”的是 A 2、被称为“药王”的是 B A、《黄帝内经》 B、《希波克拉底誓言》 C、《迈蒙尼提斯祷文》 D、《论大医精诚篇》 E、《外科正宗》

3、西方最早对医生的行为准则做了详细、具体说明的文献是 B 4、我国系统阐明医生对事业、病人及家属、同道的道德原则的是 D 5、提出医生应“先知儒理，后方知医业”的著作是 E 6、属于十二世纪阿拉伯的医学文献的是 C A、《劝医论》 B、《迈蒙尼提斯祷文》

C、《备急千金要方》 D、《本草纲目》 E、《外科正宗》

7、我国古代著名的《论大医精诚篇》出自 C 8、“天地之中，唯人最灵，人之最重，莫过于命。”出自 A 9、“启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人，无分爱与憎，不问富与贫，凡诸疾病者，一视如同仁。”出自 B 10、“先知儒理，后方知医业。”出自 E 11、医家“五戒十要”出自 E

A、孙思邈 B、陈实功 C、张仲景 D、钱乙 E、杨泉

12、“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明达理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”是说我国古代医生择徒甚严，此话出自 E

13、“对有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等......”出自 A 14、“诸医所治垂愈，小臣适当其愈？”出自 D

A、希波克拉底 B、迈蒙尼提斯 C、张仲景 D、钱乙

E、勃佐格迈尔

15、后世对其学术评价甚高，称其为“活之筌谛，全婴之规范”的是 D 16、“启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人......”出自 B

17、“我为救治病人尽责尽力，对于那些无法救治的病人，我不愿放弃任何能减轻他们痛苦的方法，无论何时我都要亲自照顾我的病人，永不索取金钱和报酬。”出自 E

18、极力反对“孜孜汲汲，唯名利是务”的风气的是 C

医学伦理学的基本理论 A1型题

1、下面最能涵盖医患关系内容的是 A、政治、法律关系 B、经济、商品关系 C、道德、文化关系 D、技术与非技术关系 E、以上都不是

2、关于医患关系的内容，错误的是E A、技术关系 B、法律关系 C、经济关系 D、道德关系 E、以上都不是

3、关于医患技术关系三种模式的说法，错误的是 A、主动-被动型最先进 B、指导合作型最先进 C、没有先进与落后之分 D、共同参与型最先进 E、以上都不是

4、全面的医疗人际关系主要是指 A、医生和患者之间的关系 B、医务人员之间关系 C、医患关系和医际关系

D、医生和患者家属之间的关系 E、以上都不是

5、医疗人际关系中，最基本的人际关系是： A、医院与社会的关系

B、医院与患者家属之间的关系 C、医务人员与患者的关系

D、医院与医务人员之间的关系 E、以上都不是

6、关于下列处理医际关系的原则，错误的是 A、互不相干 B、相互尊重 C、密切配合 D、互相学习 E、平等协作

7、医生的医疗人际关系不包括： A、医生与患者的关系 B、医生与患者家属的关系 C、医生与医生之间的关系

D、医生与社会上的人之间的关系 E、医生与护士之间的关系

8、下列各项，不适用于处理医际关系的原则是： A、互相尊重 B、互相支持 C、互相学习 D、密切协作 E、互不参与

9、关于指导合作型，正确的是

A、医生有绝对权威，患者无条件配合医生的诊治 B、患者有充分的主观能动性 C、不是最常见的医患关系模式

D、医生虽主动，但患者也有一定主动性 E、以上都不是

10、关于共同参与型，正确的是

A、医生多数情况下是权威，患者无条件配合医生诊治 B、患者有充分的主动能动性

C、医生虽主动，但患者也有一定的主动性 D、不是最常见的医患关系模式 E\\、以上都不是

11、在医疗活动中，医患关系的技术方面非技术方面是

A、各自独立的 B、相互统一的 C、抽象存在的 D、无法区分的 E、以上都不是

12、和谐医患关系的前提是

A、相互理解 B、相互配合 C、相互尊重 D、相互同情 E、相互交流 13、下列医患关系模式中不属于双向的是

A、主动-被动型 B、指导-合作关系 C、共同参与型

D、指导合作型与参与型 E、以上均不是

14、在下列医患关系模式中，患者可以参与医疗方案的制定和实施的是

A、主动-被动型 B、指导-合作关系 C、共同参与型

D、指导合作型与参与型 E、以上均不是

15、下列医患关系中不是非技术关系的是

A、医务人员对病人良好的服务态度 B、医务人员对病人高度的责任心 C、医务人员对病人的过硬技能 D、医务人员对病人的隐私保护 E、医务人员对病人权利的尊重

16、下列保障医患关系和谐的条件中，不正确的是D

A、必须相互平等 B、双方共同努力

C、医务人员处于主导地位，承担重要责任 D、以非技术关系为基础、为前提 E、以上都不是

17、下列关于医际关系与医患关系联系的表述，不正确的是E

A、医际关系以医患关系为中心

B、良好的医际关系有助于医患关系的和谐

C、医际关系的恶化在一定程度上将危及医患关系 D、以上都不是

18、关于医疗群体公益，错误的是

A、医疗群体公益寓于科学、后代等公益之中 B、在以科学公益为中心时，坚固医疗群体公益 C、过分重视医疗群体公益不利于其他公益

D、重视医疗群体公益可以有利于调动医务人员工作的积极性 E、只有重视医疗群体公益才能实现“全心全意为患者服务”。 19、下列各项对医疗公正的正确描述，除了

A、社会每个成员在需要基本医疗服务是，有及时得到治疗的权利 B、社会每个成员不受种族、性别的限制 C、社会每个成员不受职业、年龄的限制

D、社会每个成员在需要任何医疗服务时都能得到满足 E、社会每个成员有平等享受基本医疗的权利 20、关于公益原则，错误的是

A、当前利益与长远利益兼顾 B、局部利益与个体利益兼顾 C、与公正原则相辅相成

D、以公共利益不受损害为前提 E、也可以理解为公平原则

21、下列各有关公益轮的表述，不正确的是

A、科学公益 B、后代公益 C、医疗群体公益 D、绝大多数人的利益 E、少数人的额利益

22、下面关于公益论基本原则的表述，不正确的是

A、个人利益与群体利益兼顾，以群体利益为重 B、局部利益与整体利益兼顾，以整体利益为重 C、当前利益与长远利益兼顾，以长远利益为重 D、群体利益以公平为依托，以长远利益为重

E、群体利益与公平为依托，人人享有最基本的医疗权利 E、以上均不是

23、下面关于公益轮作用的表述，不正确的是：

A、公正合理地解决医疗活动中出现的各种利益矛盾 B、使医疗活动为人类的整体利益服务 C、改善人体的生存环境 D、促进医学科学的发展 E、消除卫生资源的浪费现象

A2型题

1、患者王某，男，76岁，离休干部。因与家属争吵过度激愤而突然昏迷，被立即送至某医院急诊。经医院检查仅有不规则的微弱心跳，瞳孔对光反应、角膜反应均已迟钝或消失，血压200-150HG，大小便失禁，面色通红，口角歪斜，诊断为脑溢血。经过三天三夜的抢救，病人仍昏迷不醒，且自主呼吸困难，各种反射几乎消失。医生认为即使抢救过来，生活质量也不会太高，且会给家庭带来沉重的负担。但是家属坚决要求不惜一切代价地抢救，从伦理学的角度分析，医院应该如何做在道德上最佳： A、从公益论的角度分析，医院不应该抢救已没有生命价值的患者 B、该患者已处于濒死状态，对该患者医院已没有抢救的必要 C、医院完全按照患者家属的意见办，不惜一切代价地抢救

D、向家属说明实情，表明态度，若家属仍坚持抢救，医院应尽心尽力的抢救 E、以上均不是

2、患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果为肺左下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生疑肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制定下一步治疗方案。患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命。如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术。术前医生怎样做在道德上最佳？ A、在与患者本人商量后，由医生决定如何告诉患者家属 B、让患者自己决定如何告知家属 C、对患者家属保密

D、医生不必参与此事，让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系 E、为了让家属配合治疗，医生应告知家属实情

3、患者张某，女，29岁。曾因妄想型精神分裂入院治疗，一年前出院回家。现患者以怀孕7周，其母亲河丈夫担心怀孕和分娩对她有不良影响，于是劝她去医院流产。但张某坚决要求继续妊娠。当患者和家属前来医院咨询是，医生怎样做在道德上最佳？E A、尊重患者的自主权，严密观察期身体和精神状况 B、从公益论出发，为了后代的质量，劝说患者终止妊娠 C、不参与家庭矛盾，不给任何建议

D、鉴于患者曾是精神病患者，行使特殊干涉权，令患者终止妊娠 E、请患者去咨询精神科医生，并让精神科医生决定

4、某身负盈亏的集体工厂职工张某，男，34岁。因慢性肾炎、尿毒症需要肾移植，但住院押金要交6万元。该厂累计亏损100万元，每月工厂支付职工70%的工资，难以支付6万元的押金，而且病人的家庭生活也比较困难。因此，让不让病人做肾移植厂长很是为难。在这种情况下，医务人员怎么做最佳：

A、让患者自己找肾源，等找到时在做肾移植 B、应从公益论出发，不为患者做肾移植 C、先做肾透析，等筹到钱时再做肾移植

D、应为患者做肾移植，这符合医学人道主义的要求

E、从医院的经济效益出发，等患者何时筹到钱何时给患者做肾移植

5、孕妇李某自郊区农村到城市医院做产前检查。经产前检查，一切情况均好。因李某的第一胎是女儿，故苦求医生为其做B超检查以得知是男是女。若是女孩，则终止妊娠，否则家中缺乏劳力。医生怎样做在道德上最佳：

A、处于对患者的深切同情，为其做B超检查 B、没有B超指针，不做没有必要的检查 C、尊重病人的自主权，为其做B超检查

D、出自医院的经济效益，为患者做B超检查 E、以上均不是

6、患者李某，男，84岁。因肺部感染注某医院内科，既往有糖尿病需用胰岛素治疗，并有多发性下肢溃疡及陈旧性左股骨颈骨折。住院3周后肺部感染已控制，通知病人出院，但家属提出因患者行动不便且家离医院较远，隔天来院换药十分困难，故提出转往外科治疗下肢溃疡。经请外科会诊后认为患者糖尿病较重，下肢溃疡治疗困难，加之左股骨颈陈旧骨折活动不便，对其溃疡愈合也不利，特别是左足根部溃疡较深较大，应请烧伤科治疗。烧伤科会诊后也认为患者年龄大，有较重的糖尿病，左足根部溃疡植皮 也难以成活，仍建议由外科换药治疗。因此，病人只能仍留在内科达4个月之久，最终因下肢溃疡感染后败血症死亡。此案例本质上说明了：

A、对如此高龄的患者从节约卫生资源的角度出发，不必转科，而且这也符合收诊负责制 B、各科室之间互相推诿，将直接影响医院的经济效益

C、其他科室与患者之间不存在医患关系，所以不用从此患者的利益出发

D、不遵守医际关系中密切配合、相互协调的道德规范，最终直接损害患者的利益 E、不遵守以及关系中互相尊重、平等合作的道德规范，最终直接损害患者的利益

A3型题

患者李某，男，16岁，左大腿肿大，经医生确证为骨瘤，需截肢。从病历中得知患者半年前曾来院就诊并拍过片子，但因当时病灶不很明显，甲医生未能诊断出来，所以此次患者将遭截肢之苦。乙医生在与患者家属谈话时把此时透露出去，使甲医生和患者家属关系急剧恶化，也使甲乙医生之间关系僵持

1、从医患关系角度，关于甲医生和患者家属关系恶化的原因，最正确的是： A、根本原因在于甲医生没有向患者说明实情 B、根本原因在于甲乙医生关系不好

C、根本原因在于患者家属与甲医生之间存在误解，因为病变不明显，未诊断出来不是甲医生的过错 D、根本原因在于甲医生未先主动向患者和家属解释，取得起谅解 E、根本原因在于患者缺乏就医道德

2、从医际关系角度对乙医生进行评价，下面说法错误的是： A、乙医生违背了医际之间互相尊重的道德规范 B、乙医生违背了医际之间密切配合的道德规范 C、乙医生的做法不利于良好的医际关系

D、乙医生的做法正确，因为不应该欺骗患者

E、乙医生未意识到良好的医际关系是医患关系的基础

患者周某，男，76岁，工人。因患结肠癌在某医院住院手术，术中因血压低需用多巴胺维持，当多巴胺输入30ML时血压回升，2小时候血压平稳（140/80ML)。医生欲减少多巴胺浓度时，护士发现多巴胺是从硬膜外管输入的，此时多巴胺已经进入80ml（64mg)。医生得知后，在家属在场的情况下批评了该护士。因此家属认为是医疗事故。 3、对护士行为进行评价，正确的说法是：

A、这是技术事故，护士违背了医学伦理学中的审慎原则 B、这只是技术差错，护士没有违背医学伦理学中的审慎原则 C、护士行为不审慎是案例中其他问题的起因

D、案例中医患关系产生矛盾与护士行为没有本质的联系 E、以上均不是

4、关于医护关系，以下说法不正确的是

A、医生当着患者的面批评护士违背了医际关系中互相尊重、密切合作的道德规范 B、医生批评护士本身没有错误

C、医生当着患者的面批评护士是应该的，这可以使医患关系增加信任度

D、不尊重医际关系中的相互尊重、密切合作的额道德规范，最终将直接影响医患关系 E、医护关系作为一种医际关系，对医患关系起着至关重要的作用

B1型题

A、主动-被动型 B、指导-合作型 C、共同参与型 D、并列互补型 E、互不干扰型

1、适用于儿科患者的医患关系模式是 A 2、适用于急诊患者的医患关系模式是 B 3、适用于慢性病人的医患关系模式是 C 4、适用于医护之间关系模式是 D

A、群体公益 B、科学公益 C、后代公益

D、医疗群体公益 E、人类生存公益

5、优生优育政策主要体现的是 C 6、世界卫生组织提出的“2000年人人享有健康保健”主要体现的是 A 7、医疗活动中的人体实验主要体现的是 B

医学伦理学的基本范畴 A1型题

1、下面对道德义务的理解，不正确的是

A、道德义务是各人对他人、社会所负的道德责任 B、道德义务不以道德权利为前提

C、道德义务是非强制性、自觉履行的义务 D、道德义务与道德权利向对应

E、不尽道德义务就不能获得道德权利

2、下列表述中，不属于病人道德权利的是D A\\、享受医疗服务的权利 B、获得所患病情实况的权利 C、监督医疗过程的权利

D、要求保守个人任何隐私的权利 E、拒绝治疗和人体实验的权利

3、下列表述，不是病人应尽的道德义务的是： A、积极配合治疗的义务 B、尊重医务人员劳动的义务 C、遵守医院规章制度的义务

D、保守医疗差错事故秘密的义务 E、支持医学科学研究的义务

4、下面关于医务人员权利的理解，不正确的是 A、医务人员享受权利的前提是履行自己的义务

B、医务人员权利的范围是维护病人平等权利的实现，促进病人身心健康 C、医务人员享有的职业权利是其必须履行的义务

D、医务人员享有的权力是病人实现自己医疗权利的义务

E、医务人员的权利与病人权利发生矛盾时，要求医务人员放弃权利而服从病人的权利 5、下列叙述，不属于医务人员的自主性的内容的是：

A、有权对病人的疾病做出判断，并依据临床经验采取必要的治疗措施 B、有权根据病情需要开具诊断证明，并依据临床经验采取必要的治疗措施 C、有权要求病人和家属配合治疗

D、医生在为病人考虑的情况下，有权不经病人同意替其做出和实施重大医疗决策 E、在特殊情况下，医务人员享有对病人的干涉权 6、下面关于医务人员对病人的医务，不正确的是 A、治愈病人的疾病史医务人员的基本道德义务 B、只解除病人去躯体痛苦的义务

C、解除病人心理的、精神的痛苦的义务 D、对病人所患基本进行解释的义务 E、只解除患者躯体痛苦的医务 7、下列各项不属于病人权利的是： A、在任何时候退出人体实验 B、拒绝疾病的治疗、 C、监督医疗过程 D、获悉病情 E、以上都不是

8、下列关于病人的义务，错误的是 A、不能怀疑医生的诊断

B、为支持医学教学而为学生做示范 C、为支持医学科研而做人体实验

D、尊重医务人员的劳动 E、支付医疗费用

9、下列关于医师的义务，错误的是

A、对生命垂危病人救治时，要敢于承担风险 B、对病人进行医学科普知识宣传和健康教育 C、毫不犹豫地进入灾区、疫区 D、尊重患者的任何宗教信仰 E、以上都不是

10、下列关于医师的权利，错误的是 A、医师的权力必须服从病人的权利 B、医师的权利必须服从病人的权利 C、医师权利的前提是履行自己的义务 D、医师的权利具有一定的自主性 E、医师有特殊干涉权

11、关于医师的特殊干涉权，正确的是C A、是医师特殊的职业权力，不具有自主性 B、是医师特殊的职业权力，具有普遍性 C、应服从于社会利益 D、应服从于病人的权利 E、与病人的利益相冲突

12、病人的自主权在下列哪种情况下有效E A、患精神疾病时

B、医生的特使干涉权面前、 C、与某个病人的利益冲突时 D、与自我根本利益冲突时 E、以上均不是

13、下列关于审慎的说法中，错误的是 A、是医学伦理学的特有的道德规范 B、是一种医疗作风

C、可以使医疗质量得到提高

D、有利于良好的职业道德的培养 E、可促使业务能力和技术水平的提高 14、下列关于保密的说法中，错误的是E

A、对他人和社会有害的医疗秘密不属于保密的范围 B、医师对病人的不良诊断保密 C、医师应为病人的病史保密

D、医师应对病人的不良预后保密 E、以上均不是

15、下列关于保密的说法，错误的是

A、对病人保密是为了增强病人的康复信心 B、对病人保密，是为了让病人配合治疗 C、对病人保密与病人的利益并不矛盾

D、对某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后应保密

E、对某些不会影响疗效且坚决要求告知的危重病患者的病情也应保密 16、下列情况下，医生不应承担道德责任的是 A、遇到疫情、灾情的情况下 B、抢救生命垂危的病人等情况下

C、运用高技术为病人诊治疾病的情况下 D、中断了医患关系的病人

E、病人对医疗方案的选择

17、我国古代医学家把“用药”比作“用刑”，这一思想体现了何种医德范畴的重要性： A、情感 B、义务 C、良心 D、审慎 E、保密 18、病人监督医疗过程的权利不包括： A、知情同意的权利

B、提出医疗建议并得到答复的权利 C、获得医生住址等信息的权利

D、要求解释医疗费用使用状况的权利 E、选择医生所制定的医疗方案的权利 19、下面的说法正确的是：

A、情感是医学伦理学中特有的道德范畴 B、同情感是医务人员最起码的道德素质 C、事业感是医务人员最起码的道德素质 D、医德情感是医师良心的深化 E、医德情感不具有理智的成分

20、下列关于良心的作用，正确的是 A、行为中的评价 B、行为后的评价 C、行为前的监督 D、行为后的监督 E、行为中的选择

21、下列关于医师良心，错误的是 A、是一种道德责任感

B、是对他人医疗行为的评价能力 C、是医德情感的深化

D、是对履行道德义务的满足和欣慰 E、是对没有履行道德义务的惭愧与悔恨

22、在下列医务人员的医德情感中，属于最高层次的是B A、对病人的同情感 B、对病人的责任感 C、对社会的责任感 D、强烈的事业感 E、以上都不是

23、下面关于医务人员的良心的理解，不正确的是 A、医务人员医德情感的深化

B、医务人员意识中对病人的责任感 C、医务人员意识中对社会的责任感

D、医务人员对自己行为的自我评价能力

E、建立在医务人员主观意识的基础上，没有客观统一的标准 24、以下关于医务人员良心的作用，表述不正确的是 A、对医务人员行为的选择作用 B、对医务人员行为的监督作用

C、对医务人员的符合道德行为的激励作用 D、对医务人员的不符合道德行为的自责作用 E、社会和他人对医务人员的行为的舆论评价作用 25、下列表述不属于审慎的作用的是 A、有利于提高医疗质量 B、有利于防止差错事故

C、有利于医务人员的知识更新，技术水平的提高

D、有利于应付医疗差错事故 E、有利于提高医德境界

26、下面关于义务人的审慎额具体要求，表述不正确的是 A、在各个医疗环节谨言慎行 B、严格、自觉遵守操作规程 C、严格、自觉遵守规章制度

D、不断提高业务能力和技术水平

E、一旦发生医疗事故，要审慎地给病人解释 27、下列内容中，不属于医疗秘密的是 A、患者及其家属的隐私 B、患者的病历资料

C、患者不愿被他人知晓的秘密 D、患者的不良诊断和预后 E、医务人员的身份与职称

28、医务人员应对患者保密的是 ： C 是不是应该选D 啊？ A、患者的危重病情

B、其他病人的医疗差错事故 C、患者的医疗账目

D、医务人员的隐私和家庭住址 E、患者的不良预后

29、在下列各种情况下，医务人员不应为患者保密的是： A、患者的性病 B、患者的隐私 C、患者的肖像

D、患者的自杀念头 E、患者的家庭史

30、在下面关于医务人员泄露医疗秘密将会产生的不良效果中，不正确的是 A、引起社会上某些人对患者的歧视，增加患者的痛苦 B、引起患者对医务人员的不信任，增加对疾病诊治的障碍 C、导致某些病人的恐惧感，从而对治疗丧失信心 D、引发医患之间的矛盾或患者的家庭纠纷 E、引发医疗事故

31、下列内容不属于保密原则对医务人员提出的要求的是 A、从诊断疾病的需要来询问病史，不有意探听病人的隐私 B、保守在诊疗中知晓的病人的隐私

C、保守某些可能给病人带来巨大精神打击的诊断

D、保守某些可能会给病人带来沉重精神负担的疾病预后 E、为患有霍乱的病人保密

A2型题

1、患者王某，男，35岁，钢铁工人，因大面积烧伤住进某医院。医院虽进行了及时地清酒，但2周后发生了感染中毒性休克，接着发生呼吸、循环和肾功能衰竭，难以康复。当家属和单位得知病人的预后消息后，出现了两种截然相反的态度，家属要求放弃治疗和抢救，单位要求不惜一切代价地继续抢救。后来医生得知患者单位自行规定，一个月内死亡即定为工伤，若一个月后死亡则不能定为工伤。面对家属与单位的意见冲突，医生应该作何选择在道德上最佳？ A、应该尊重单位的意见，不惜一切代价抢救

B、尊重家属的意见，因家属岁患者负有监护权和决定权 C、医生从公益论原则出发不予继续抢救

D、医生从协调家属和单位矛盾出发，对患者采取支持疗法

E、根据患者病情从医学科学角度作出判断。决定抢救与否，并取得家属与单位的支持

2、患者王某，男，77岁，农民。因肺癌入院治疗。入院后进一步检查返现已扩散至身体其他部位。于是医生只有采取放疗和化疗相结合的方法，同时提供减轻疼痛的措施。医生告诉病人和家属借此可以延长几个月的生命。但病人拒绝继续治疗，因为这样会花掉老两口所有的继续。患者想让妻子用这笔钱作为养老费。而妻子则恳请医生坚持为老伴治疗。在该案例中，医生的何种选择在道德上是最佳的？D

A、尊重病人拒绝治疗的权利，不再治疗但应建议进行支持疗法 B、尊重病人家属的决定权，实施放疗和化疗 C、为减轻病人的痛苦，医院应进行支持疗法

D、为病人建立家庭病床，实施减轻痛苦的必要治疗 E、病人符合临终关怀特征，医院将其转交临终关怀医院

3、患者李某，男，57岁，离休干部，因喉癌住院。住院后他告诉医生：“如果肿瘤已到了晚期，不要告诉任何关于我将要死亡的消息，只要让我舒服些即可，也不要做更多的抢救。”并且立下字据交给医生。因此，当患者病情危重，神志不清时，医生决定不使用任何抢救措施，只给予足够的减轻痛苦的药物、但家属希望尽量延长患者的生命，并使用一切治疗措施。从伦理学的角度分析，该案中的医生的何种选择在道德上是最佳：E

A、尊重家属的意愿，不惜一切代价进行抢救 B、尊重患者的意愿，实施被动安乐死 C、尊重患者的意愿，实施主动安乐死

D、向家属出示患者的字据，由家属决定抢救与否 E、向家属出示患者的字据，并据此决定不予抢救

4、患者宋某，男，56岁，农民。因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较为昂贵的新抗生素，患者要求改用过去用过的较便宜且有效的青霉素。下面对该案例的伦理学分析，正确的是： A、治疗活动中医生有处方权，患者的要求是无道理的

B、医生应向患者解释使用新抗生素的原因，若患者继续坚持应为其换药 C、治疗活动中医生有自主权，患者必须接受新抗生素

D、治疗活动中医生的权利与患者的权利发生冲突时，必须绝对服从患者的权利 E、治疗活动中患者有拒绝治疗权，医生应该给患者换药

5、一高中女生，18岁，患口腔颌面肿瘤，并有进步吧淋巴结转移，医生认为需做根治术。由于手术可能会影响外观，家长拒绝该手术，要求采用即可根治又不影响外观的术式。医生说明，只能尽最大努力，不能保证尽善尽美，家长同意手术。术后一切顺利，但半年后肿瘤复发，需要第二次手术，且难度增大。家长认定是手术不彻底，要求追究医生责任。从伦理学的角度分析，对该案例中医生是否应该负担道德责任的解释，最合理的一项是：

A、因其第一次手术可能不彻底，故医生负有道德责任

B、肿瘤复发且增大了二次手术的难度，故医生应付道德责任

C、肿瘤本身术后易复发，二次手术难度增大时正常的，故医生不负道德责任 D、手术是在家属同意签字后实施的，故医生不负道德责任 E、以上解释均不对

6、患者夏某，女，20岁，未婚，因右下腹疼痛4销售急诊入院，医生检查右下腹压痛和反跳痛，立即以急性阑尾炎安排手术。术中见阑尾正常，右侧输卵管妊娠破裂出血，医生及时切除右侧输卵管并结扎止血。术后追问患者月经史，已停经2个月。患者请求医生为其宫外孕保密。患者母亲追问病情是，医生做了保留性陈述，为其女儿保密。患者母亲认为非阑尾炎而进行手术时误诊，要求医生承担责任。从伦理学的角度分析，上述案例中的医疗纠纷如何解决为最佳： A、主动告诉患者母亲事实真相

B、在通知患者的情况下，告诉患者母亲真相 C、说服患者，让其自己向母亲说明真相 D、尊重患者权利，为患者保密，否认误诊 E、以上均不是最佳方法

7、患者李某，女，35岁。因患胃溃疡合并大出血，由其丈夫护送到某医院急诊。因夫妇俩的宗教信

仰认为输了别人的血是一种罪恶，终身不得安宁。尽管医生再三劝她输血治疗，甚至讲不输血会有生命危险，但她仍拒绝输血。此时患者面色苍白，呼吸急促达32次/分，脉搏快而弱，血压低至60-40mmHg。此时其夫表示同意输血，但患者却用低弱的声音回答：”不要违背我的信仰。”医生怎样做最合乎道德？ A、不同患者争辩，尊重患者拒绝输血的权利

B、劝患者丈夫说服患者接受输血治疗，否则让患者丈夫书面签字 C、患者拒绝治疗的决定是理智的，医生应遵从患者的意愿

D、尊重患者的宗教信仰是医生的义务，不应劝说患者接受输血治疗

E、当医生救死扶伤的医务同患者拒绝治疗的权利冲突时，医生应毫不犹豫地救死扶伤为患者强行输血

8、患者李某曾对心理医生透露，想要杀死他原来的女朋友，关于该心理医生应否为患者保密，哪种做法在道德上最好是：

A、保守患者的秘密，这是心理医生首要的道德规范 B、告诉患者不能为他保密

C、把此消息告诉患者原来的女朋友，但不让患者知道 D、劝阻患者，并尽快治好他的病痛心理疾病 E、以上都不是

9、患者张某，因患有大骨节病来某医院诊治，医务人员发现此病较典型，欲拍摄多个部位的X光片作为教学资料，于是让患者又拍摄双膝、双肘、双手、双足、脊柱等部位的X光片。关于本案例的说法，正确的是：

A、医生未尊重病人知情同意的权利

B、促进医学教学和科研室病人的一项义务，医生的做法并无不妥 C、医生为了减少纠纷而不向患者说明情况是可以理解的 D、医生可不向患者说明，免费拍摄增加的部位

E、让患者无大伤害而对医院有利的事情在道德上是能通过辩护的，即可以不让患者知情

10、患者孙某，社会性别女，18岁，农民。因不来月经到某教学医院诊治。经医生体格检查和染色体检查，确诊为男性假两性畸形，于是收入住院准备做性别矫正手术。在别的病房实习的几个实习医生听说后，带着好奇的心情去看望病人，他们找到该病人的病室，其中一个实习医生当着病室其他病人的面直截了当地征求患者的意见：“听说你是男性假两性畸形人，让我们检查一下好吗？”病人不语，面色通红，并且马上痛哭起来。实习医生见状惊慌离去。同病室的其他病人愕然，并以同男病人住一病室而向医生提出了抗议。下列对实习医生的评价中，错误的是： A、言语不审慎

B、不尊重病人的隐私

C、虽对病人有冒犯之处，但为了学习，无可指责 D、对病人缺乏同情感

E、未顾虑到病人的心理痛苦

11、一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院，她主诉子宫出血与她的月经有关，而且去年发生过几次。一位正在妇科实习的医学生和她关系融洽。在以此聊天是谈及病情，病人说：“你能为我绝对保密吗？”在医学生的保证为她保密的前提下她说怀孕了，自己服了流产药物后造成出血不止。该案例中，此医学生怎样做最好：

A、遵守自己的承诺，以免病人对自己不信任

B、告诉医生实情，但要求医生不能让病人知道是她说的

C、告诉医生以便及时治疗，事后向患者说明是自己告诉医生的 D、征求患者同意，由实习生告诉医生 E、劝患者自己跟家属商量

A3型题

患者史某，女，65岁，农民，经北京几个大医院确诊为肝癌晚期。由于未能住上院，家属带其返回当地卫生院，给予支持疗法，但病人日渐昏迷。一天，医院主治医师查房，认为是不治之症，并告诉

陪住病人的老伴：“病人根本无康复希望，继续治疗是一种浪费》”随后让护士拔掉静脉点滴针头，不久病人死亡。病人家属以医生擅自让护士拔掉针头是见死不救而告上法庭。 1、下面对医生行为的评价，最准确的是 A、医生的行为符合公益论原则 B、医生的行为有利于节约卫生资源

C、医生的行为是违背了病人或家属的自主权 D、医生的行为是在行使自主权 E、以上评价都不对

2、该案例中当病人逐渐昏迷是，医生应该怎样做是道德的： A、不惜一切代价地抢救，以履行医生的职业使命 B、继续给予维持治疗，以延长病人的生存时间 C、对患者实施主动安乐死，以减轻痛苦

D、对患者实施被动安乐死，以节约卫生资源

E、让病人家属了解病情并劝说放弃治疗，然后按家属意愿决定放弃与否

一农村患者张某，40岁，诊断为左侧甲状腺瘤，拟型限流摘除术。麻醉师施行利多卡因和丁卡因混合液型两侧颈深神丛阻滞麻醉，麻醉后出现呼吸急促，型气管插管时因技术不熟练捅破气管，造成双侧胸部皮下气肿，经迅速抢救脱离生命危险。术后，医务人员对是否想患者及家属讲明实情发生争执：有的医生主张如实讲明术中失误，承担一定责任；有的医生认为已经脱离危险，只要今后吸取教训就行了，免得讲后加重患者精神负担。

3、若医务人员之间的协商结果是告知患者真相，针对麻醉师对患者是否负道德责任，最正确的说法是：

A、技术不熟练，不是免除道德责任的理由

B、麻醉师负否责任的关键要看对患者是否造成伤害 C、此系技术事故，医生不负道德责任

D、麻醉师负否责任决定于患者及其家属是否原谅 E、以上都不是

4、若医务人员之间的协商结果是不告知患者真相，对这一行为最正确的评价是 A、获悉医疗信息是患者的权利，医务人员的这一决定未尊重患者的这一权利

B、从病人的利益出发，告知患者真实情况对病人有可能利大于弊，所以医务人员的做法是符合道德的

C、因为这是医疗秘密，医生的决定无可指责

D、医生可能担心患者知道真相会加重心理负担，这一决定符合医德情感和良心 E、医生可能担心患者知道真相会引起医疗纠纷，不告知患者符合审慎的道德要求

医学生甲某和乙某在实习课上去查一个肺心病病人，病人状态尚好，而且本人同意合作检查，但患者家属不同意，理由是来此看病的，而不是来给人做示教的。在实习生的恳请下，家属勉强同意，但在检查时不断催促，最后实习生只能草草收场。

5、关于患者和家属对实习生实习的看法，最恰当的是：

A、在教学医院的病人允许实习生为自己检查是患者的一项义务，患者没有权利反对 B、在教学医院的病人允许实习生为自己检查是患者的一项义务，家属没有权利反对 C、若患者同意与实习生合作，家属反对无效

D、患者有权拒绝实习生的检查，此权利优先于患者应允许实习生检查的义务

E、在检查中家属不断催促，使实习生草草收场，没能真正学到知识，对此家属应负道德责任。 6、案例中实习生最后草草收场，关于家属对此负否道德责任，下列说法最恰当的是

A、负责任，因患者已同意实习生为其检查，家属在旁催促直接影响实习生的实习，是不道德的行为 B、不负责任，既然患者已允许实习生检查，实习生就不应受家属干扰的影响，所以没能学到知识是实习生本身的原因

C、负责任，因为在病人身上实习是医生成长的必经之路，也是患者的一项义务，家属不应在旁干扰。 D、不负责任，因为实习生实习虽是他的一个学习权利，但此权利需服从患者和家属拒绝接受检查的权利，在家属不情愿的情况下，不应勉强给患者做检查。

E、不负责任，因实习生草草收场和学到知识与否与家属没有直接关系。 7、在病人同意而家属反对的情况下，实习生如何做在道德上最佳：

A、因家属对实习生的检查没有知情同意权，所以实习生可以不顾及家属的态度 B、因检查已取得患者的知情同意，所以实习生只需要告知家属即可 C、实习生应劝说患者说服家属同意为其检查

D、实习生应向患者家属解释检查的必要性，并保证在不给患者带来痛苦的情况下检查 E、因实习生实习是他的学习权利，所以应当面指责家属妨碍其学习

患者李某，女，27岁，艾滋病患者，在某夜总会工作，在三年中她使13人感染艾滋病毒，此事被新闻媒体曝光后，很多人谴责医生，认为医生不应为患者保密，否则不会使这么多人受到感染： 8、关于医生是否应受到谴责，下列说法中正确的是

A、应该受到谴责，因为这是其他人受到感染的间接原因 B、不应该受到谴责，因为医生会按规定上报卫生部门

C、应该受到谴责，因为医生应告知患者的单位，对其行为进行监督

D、不应受到谴责，因为医生只对患者的医疗秘密负责，对社会上的其他人没有责任 E、不应该受到谴责，因为医生无法知道也无权过问患者会与或将于何人交往 9、对此事的评价，下列说法中错误的是： A、应受谴责的不是医生，而是患者本人

B、患者对此事不仅应付道德责任，而且还应负法律责任

C、这是医学伦理学难题，因为医生为患者的隐私保密与否在道德上都有理由 D、这是患者和其他人之间的私生活问题，社会没资格对此进行谴责和评价 E、谴责医生毫无作用，因为这不是医生个人所能解决的。 10、此案例中，医生怎样做在道德上最佳 A、医生应向社会公开患者的医疗秘密、

B、患艾滋病是患者的个人隐私，医生应绝对保密

C、艾滋病是传染病，医生有义务强制患者隔离治疗，但对患者的私生活无权干涉 D、帮助患者树立战胜疾病的信心，并告诉患者应对其他人负责

E、上报卫生部门和她的单位，以对其私生活进行监督，以免传染其他人

患者因肾上腺皮质增生症继发性高血压3度，收住院病准备手术，术前医生向患者家属交代：“拟施肾上腺次全切术，手术有一定危险，甚至可能危及生命。”家属签字同意手术。术中发现左侧增生之肾上腺比正常大3倍，与肾、脾、胰尾粘连，在牵拉游离肾上腺时误伤脾脏而致破裂出血，因难以控制而行脾切除，并将左肾上腺全切。术后，病人恢复较好。在出院前一天，家属偶然在病历上发现脾被切除而询问医生，医生解释说：“为了避免患者心理负担，没有告诉患者和家属。”患者家属已不向家属讲明为由，要求追究医生责任： 11、关于此案例，正确的说法是A

A、此虽系技术事故，但医生仍需负道德责任 B、此系手术合并症，医生不应负道德责任

C、医生违背了手术治疗中医务人员应密切配合的道德规范 D、家属同意手术并已签字，医生可以免除一切道德责任

E、因医生违背了术前缜密思考和充分准备的道德规范，以致未事先向家属说明手术中可能出现脾破裂的鞥情况，才酿成医患纠纷。

12、下列对手术医生向患者解释这一行为的评价，正确的是 A、医生没有过错，因为这是医疗秘密 B、医生未尊重患者及其家属的知情同意权 C、此系技术事故，医生不负道德责任

D、医生担心患者失去脾会加重心理负担，未说明真相符合医疗保护制度 E、病人术后恢复良好，医生可以因此免除一切责任 13、患者脾被切除后，医生怎样做在道德上最佳： A、根据医疗保护制度，医生应保守秘密

B、出于医生的良心，在术后及时告知患者实情，以免有内疚感

C、医生尊重患者在医疗过程知情的权利，在手术中应及时告知患者

D、待患者恢复较好，出院前，应向患者或家属说明真相并采取相应的补救措施 E、术后告知患者脾被切除，并告知此系医疗意外，医生不负责任

A4型题

一组实习医生（其中2名男生）跟随妇科老师出门诊。一位年轻的女病人前来就诊，待说完病史已经满面通红。当老师命一位男生去给病人检查是，病人坚决不同意，并恳请老师请男生回避。老师说：“他们给你看病，就是我给你看病；他们不看，我也不看。”女病人无奈，扭头就走了。 1、下列对医生的评价中，错误的是：

A、此医生的做法违背了医生基本的道德义务——为病人治病 B、此医生的做法实质上是拒绝病人不合理的要求 C、此医生为处理好教学与医疗之间的关系

D、医生让实习生给病人看病之前为征求患者的知情同意，这是对患者的不尊重 E、医生放任病人离去是对病人缺乏医德情感 2、关于对患者的评价，下列说法中正确的是

A、患者有权选择医生，即有权让老师看病，而不让实习生看病 B、此患者未履行配合医疗的义务

C、此患者未权衡好个人利益和他人利益之间的关系 D、此患者未尽支持医院教学的义务

E、患者离去时因为患者有拒绝治疗的权利

3、此案例实质上涉及到权利和义务这对范畴之间的关系，对此下列说法中错误的是 A、医师的权利应该服从病人的权利

B、患者支持医学科学发展的医务和 享有医疗权利相比，后者优先 C、医务人员权利的前提是履行自己的义务

D、医务人员的义务、权力与病人的权利本质上是一致的 E、在该案例中，医生的特殊干涉权可优于患者的自主选择权

4、在患者不同意实习生检查的情况下，带教老师怎样做在道德上最佳： A、案例中做法

B、力劝患者允许实习生为她检查，已尽支持医学教学的义务 C、答应患者的要求，请男生回避，然后边谴责患者边做检查 D、尊重患者的自主选择权，让男生回避，由自己给患者检查

E、答应患者可以不让男生检查，由医生自己为病人检查，但为了教学的需要不同意学生回避

一对农村夫妇抱着白喉病患儿去医院求治，患儿呼吸困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意。此时，患儿面部发绀，生命垂危。医生反复解释劝导，患儿父母拒绝手术签字，不同意行气管切开术；急诊医生看到病情危急，将患儿抱到手术室，患儿父母不顾一切追到手术室。在这关键的时刻，急诊医生以特有的权威劝服了患儿父母，实施手术。患儿生命得救，患儿父母给医生跪下致谢。 5、一方面，该案例中，医生的行为违背了患者（或监护人）的何种权利 A、获得所患疾病真是实情况的权利 B、获得医疗的权利

C、病人（或监护人）之前同样的权利 D、要求保守秘密的权利 E、以上都不是

6、另一方面，该案例中医生的行为是在行使何种权利

A、医生的自主权利 B、医生的干涉权利 C、医生的治疗权利 D、医生的诊断权利 E、以上都不是

7、在该案例中，医生行为的道德价值主要体现了医德情感的

A、职业性 B、理智型 C、原则性 D、主观性 E、以上都不是 8、上述案例中的医患关系模式是： A、主动-被动型 B、指导合作型 C、共同参与型 D、并列互补型 E、以上都不是

医疗服务的道德要求

1、下列选项不是医疗服务所具有的特征的是

A、社会性 B、相对稳定性 C、可操作性 D、可调节性 E、个性与共性的统一 2、在下列各项中，良好的服务态度不包括： A、全面的专业知识和技能

B、终于医学事业、热爱本职工作

C、对病人高度负责，诊疗中态度严肃、严格操作 D、医疗作风廉洁正派

E、能满足病人的任何要求，使病人满意

3、下面关于医疗服务态度的理解，不正确的是 A、是医务人员提供服务过程中心理反映 B、是医务人员提供服务过程中的心理倾向

C、是医疗服务行业中逐渐形成和发展起来的特有的服务态度 D、是医德建设的重要内容

E、是病人评价医务人员医德的唯一标准

4、关于医疗服务态度的可调节性，下列说法中错误的是 A、社会环境的变化可影响医疗服务态度 B、患者的病情可影响医疗服务态度

C、医务人员个体的心理素质可影响医疗服务态度 D、医务人员个体的心理素质可影响医疗服务态度 E、医务人员个体的道德素质可影响医疗服务态度 5、下列说法中，不符合保护性语言要求的是

A、某病房甲乙两医生因学术观点不一致对病人病因的解释不同 B、讨论病情时医生特意避开病人 C、医生集体对病人的而不良预后保密

D、针对某药物的副作用，医生告诉病人这是正常反应 E、以上都不是

6、医疗活动中，医务人员要善于运用的下列语言中，不包括

A、专业性语言 B、解释性语言 C、礼貌性语言 D、安慰性语言 E、保护性语言 7、下列各项有关医务人员在使用解释性语言时，要注意的事项不包括： A、语言的科学性 B、语言的通俗性 C、语言的严谨性 D、语言的审慎性 E、语言的倾向性

8、下面关于询问病史时医务人员应当遵循的道德要求，不正确的是 A、严格规范问诊时间 B、专心致志，集中精力 C、语言规范，易于理解

D、保守病人隐私，严格自律 E、态度温和平易，一视同仁

9、在进行体检时，医生应遵守的道德原则不包括

A、全面系统 B、认真负责 C、耐心体贴 D、尊重病人 E、只注意阳性指针 10、医生做妇科检查是，应遵循的道德要求中不包括： A、尊重和体贴病人

B、态度严肃认真，举止端庄 C、动作轻柔，切忌粗暴

D、未婚女性绝不做阴道检查，以肛查代替 E、男医生做妇科检查，须有女医生或护士在场

11、在辅助检查中，医生应遵循的道德要求不包括： A、严格掌握适应症 B、要恪守操作规范

C、严肃认真，一丝不苟

D、合理地、有针对地使用辅助检查设备 E、尽量通过辅助检查确定诊断

12、下列说法中，不符合辅助检查道德要求的是A A、全面系统 B、恪守操作规程 C、一丝不苟 D、要有针对性 E、知情同意

13、关于是否 采取手术的治疗方法，下列说法正确的是C

A、有明显手术指征，但患者心理压力较大的，由患者自主决定

B、有明显手术指征且处于最佳时机，即便患者心理仍存在顾虑，为了不错过最佳手术时机，应该强行手术

C、凡能采用非手术的一律不应手术

D、可手术亦可不手术的，应手术以免错过手术最佳时机 E、只要是患者积极要求手术，医生应尊重患者的自主选择 14、关于知情同意，下列说法错误的是 A、包括“知情|”和“同意”两方面 B、是手术治疗的重要原则 C、主体是病人或家属

D、任何病人和家属都有知情同意的权利

E、不是所有的病人和家属都有知情同意的权利 15、下列关于知情同意的有效性，正确的是 A、年满16周岁且具有自主能力的患者 B、年满18周岁的弱智患者

C、患者和家属同时具有理智决定的能力的情况下 D、患者的决定于家属的决定一致的情况下 E、以上都不是

16、下列关于知情同意的前提，错误的是 A、病人有知情同意的权利

B、病人处于昏迷状态时，家属有知情同意的权利 C、病人或家属有知情同意的能力

D、医务人员提供必须的、充足的信息 E、医务人员提供的医疗方案是在正确的 17、下列有关术前道德要求不包括 A、告知患者手术医师的技术水平

B、向病人和家属充分说明手术的目的和必要性 C、做好术前准备

D、尽可能多地告知患者和家属手术中可能出现的问题并让其签字，以避免术后纠纷 E、做好心理护理

18、下面对于对待急诊病人的道德要求中，不正确的是 A、要急而不慌，忙而不乱 B、快捷、镇定地检查和治疗

C、急诊室医务人员应密切配合，团结协作 D、对无家属陪伴或照顾的病人也要积极救助

E、为保证医院的经济效益不受损失，应坚持先交钱后抢救的原则 19、下面关于用药治疗的道德要求中，不正确的是 A、不准开人情方 B、不准搭车取药

C、对症用药，确保无误

D、注意节约，减轻病人负担

E、尽量联合用药，减轻药物的毒副作用对病人的危害

20、下面关于放射诊断治疗医生应遵循的道德要求，表述不正确的是 A、尽可能降低放射性对病人的损害 B、尽可能降低放射性对医务人员的损害 C、尽可能降低放射性对非就医人群的损害 D、尽可能鉴定放射性对环境的损害

E、尽可能发挥放射性诊断设备的作用，以增加医院的经济效益 21、对准备手术治疗的病人，医务人员应遵循的道德要求不包括 A、严格掌握手术适应症

B、认真做好术前准备，对术中可能出现的问题有预防措施

C、病人要知情同意，丧失后缺乏自主能力的病人由家属或监护人同意

D、对有明显手术指征而存在顾虑的患者要耐心说服，防止错过手术最佳时机 E、紧急情况下，为病人的利益考虑，医务人员可以不予病人家属商讨而实施手术 22、在手术中，医务人员应遵循的道德要求不包括 A、严格按手术方案操作

B、参加手术的医务人员要密切配合

C、术中出现意外或紧急情况，应及时采取措施

D、为消除紧张气氛，术中可谈论与手术无关的话题 E、术后要仔细清点医疗器械、纱布等

23、手术后，医务人员应遵循的道德要求不包括 A、医生要认真书写手术记录 B、密切观察病人术后情况

C、为防止病人成瘾，术后不能打止痛针

D、术后尽量让病人早下床活动，防止手术粘连 E、术后发现合并症要及时处理

A2型题

1、患者韩某，女，67岁，肝区发现肿块6个月，伴黄疸，食欲不振，恶心、呕吐等，就诊于某医院，以“肝癌可疑”收入院。入院后，患者一般情况差，因诊断尚未确定，尚未将具体情况告知病人和家属。一天，一进修医生去给患者查体，患者询问进修医生自己的病情，此进修医生如何回答在道德上

最佳？

A、格局自己对病情的判断，告诉患者，我认为是肝癌

B、尊重患者的获悉真实病情的权利，告知：肝癌的可能性极大

C、为缓解病人的心理压力，善意欺骗患者，告知：良性肿瘤可能性大 D、告诉病人：肝区肿块待查 E、以上都不是 2、患者郑某，因肾结石，定于三天后手术，售数千亿itian，患者见同室病友同类手术术后效果不好，便对自己的手术极为担忧，情绪紧张且低迷。此时，医生怎样做在道德上最佳？ A、等待患者情绪自然平稳，待平稳后 再手术

B、积极而且耐心地说服患者，平稳其紧张情绪，并告知按时手术 C、因术前工作已就绪，不管患者情绪如何，都必须俺是谁手术 D、平稳病人的紧张情绪，若不成功，则更改手术日期 E、以上都不是

A3型题

患者孙某，男，35岁，单身。近日因大便性状有所改变，怀疑自己患有胃肠疾病而带着沉重的心情到某医院检查。经直肠镜及组织切片检查，确定为直肠癌。医生见其精神状况不好，唯恐刺激病人，故而只对家属讲了病情并决定收入住院做直肠癌根治术。术后医生将事情告知患者，患者十分恼火，要求追究医生的责任

1、根据本案例推测，术前医生向患者解释手术时使用的是E A、解释性语言 B、礼貌性语言 C、安慰性语言 D、鼓励性语言 E、保护性语言

2、下面从伦理学角度分析医生行为的判断中，正确的是

A、医生从患者利益出发，不告诉患者实情是符合道德的，不应负道德责任 B、该案例中医生在行使自己的干涉权，所以不负道德责任

C、医生已将病情告诉患者家属，患者要追究医生的责任是不道德的

D、医生虽然采取的是有利于患者的行为符合医疗制度的某些要求，但仍应付一定的道德责任 E、以上都不对

一对恋人到医院进行婚前检查，医生在检查女方小腹时见有花纹，怀疑是“妊娠纹”。于是，医生问：“你生过孩子吗？”女方惊愕地回答：“没有！”医生又问：“那你腹部怎么会有妊娠纹？”女方解释说：“我以前较胖，现在瘦了，会不会出现这种情况？请你进一步检查。”该医生有请另一位医生检查，另一位医生检查后说：“好像是妊娠纹。”但是，医生却在体检表上签了“正常”。女方男友在屏风后听到了里面医生的问话，就对女友产生了怀疑。他俩原计划婚前检查后就去登记结婚，男方却借口忘带户口薄而回家。后来，男方通知介绍人解除了婚约，为此，女方痛不欲生。并到医院要求领导就“妊娠纹”进一步检查，结果是“外阴未婚型”。

3、从医学伦理学范畴的角度评价此医生的问诊行为，下面的说法正确的是 A、询问与诊断有关的隐私是医生的权利 B、医生的问诊语言不符合审慎的道德要求 C、医生的问诊不符合保密的道德要求 D、医生的问诊语言侵犯了病人的隐私

E、医生的问诊完全符合正常的医疗程序，无任何道德缺陷 4、下列说法中，能反映本案例本质的是

A、男方听到医生的话而与女方解除婚约是由于医院的条件太简陋，与医生无关

B、医生专业素质太低，说话是不注意保护患者的隐私 C、对婚约解除这一结果医生因无故意而应免责 D、本案例只是技术问题，没有道德问题 E、以上都是

患者刘某，男，50岁，因黄疸做B超检查为肝外阻塞性黄疸，考虑为壶腹部实性占位病变。医院外科收入住院，因B超结果与临床表现不符，住院后继续检查确诊。一日，主治医师赵大夫查房，刘某问自己的了什么病，赵大夫吞吞吐吐地回答：“什么病？还没有搞清楚”说完扭头就走。患者又追出来问：“大夫，你说真话，我是不是恶性肿瘤？”赵大夫边走边回答说：“我不是告诉你还没有搞清楚吗？”患者仍紧追不舍地说：“我看你的神色不对恐怕是癌症吧。”赵大夫不耐烦地回答：“就算你猜对了，我也不能告诉你，让你家属来一趟吧。”患者回到病房，中午不肯吃饭。 5、在该案例中，患者主要是在行使自己的何种权利 A、获得医疗信息的权利 B、监督医疗过程的权利 C、对自己病情保密的权利 D、知情同意的权利 E、拒绝治疗的权利

6、从伦理学的角度分析，赵大夫的行为主要是违背了下列何种道德要求D A、解除病人躯体痛苦的义务

B、对病人所患疾病进行解释的义务 C、对病人进行医学科普知识教育的义务

D、医疗服务中对病人使用保护性语言的义务 E、以上均不是

7、在该案例中，赵大夫最应该使用的服务语言是：B A、礼貌性语言 B、解释性语言 C、安慰性语言 D、鼓励性语言 E、保护性语言

患者李某，男，72岁。因反复右上腹痛并向右肩放射，伴有呕吐、发烧4个月。近20天加重出现黄疸，到某医院外科就诊。体检，除巩膜和皮肤黄染，右上腹轻压痛处，无异常发现。B超提示，肝外阻塞性黄疸，梗阻部位在胆总管上段（左右肝管部位癌），肝内胆管扩张，肝外胆管未见扩张，胆囊未探及，故而诊断肝外梗阻性黄疸，胆管癌可能性大。于是，受患者住院进一步诊治。住院后，外科总住院医生查房认为，根据病情及B超检查结果诊断胆管癌的可能性大，但不能完全排除胰头癌，医嘱复查B超。第二次B超结果为：肝外梗阻性黄疸，梗阻部位考虑为壶腹部实质占位。虽两次B超检查，占位性病变的位置仍不能确定，故进行查房讨论。在讨论时，一医生根据病史认为是典型的胆管炎症状，其炎症有结石引起对剑，且患者20年前有胃大部切除易发生结石，故占位性病变可能由结石所致；另有医生认为占位性病变不能排除癌，故建议性ERCP检查。因患者发烧又等待了一段时间做ERCP检查，但未成功。由于患者黄疸及病情逐渐加重，故不得已行开腹探查。手术探查证实为胆总管内结石，残余胆囊管结石

8、针对案例中患者病情逐渐加重的结果，从哪个角度对医生进行评价最恰当？ A、做了不必要的辅助检查

B、过分以来辅助检查以致延误了治疗时间 C、因医生意见不一致而延误了治疗时间

D、医生的做法无可指责，病情加重完全是疾病的自然规律 E、医生只是技术上欠缺，没能快速确诊，在道德上没有欠缺 9、本案例归根结底体现了

A、未依照最优化原则，未做到对患者损伤相对最小、耗费相对最小

B、过分依赖辅助检查，缺乏从病史和体检等方面的综合分析

C、医生的医学模式还停留在生物-医学模式，未转化到生理-心理-社会模式 D、案例里的医患关系是明显的物化关系，即医生眼里只有波形和图像 E、医生之间意见不一致最终将直接影响患者的利益

患者蔡某，男，48岁，农民。在北京某大医院确诊为肝癌，癌肿已拳头大，经诊已排除手术治疗的可能性。住院后行中医治疗，但因服后呕吐等原因，效果不佳，故家属要求出院返回当地县医院治疗，县医院外科医生认为北京的诊断无误，但准备“死马当成活马医”，然后经家属同意做了手术，术中发现腹腔内癌细胞广泛转移，虽勉强将癌肿大块切除，但术后第二天病人死亡。 10、针对县医院的手术，最恰当的评价是

A、手术前未经患者知情同意，但是家属的知情同意无效

B、术前家属已经知情同意，而且手术本身没有失误，院方不负道德责任 C、“死马当成活马医”是为了患者利益，院方在道德上可以通过辩护

D、根据手术的道德要求，可做可不做的手术坚决不能做，所以院方应付道德责任 E、医院给并做手术的目的可能不纯正

11、针对病人的死，县医院负不负道德责任： A、负完全责任，因县医院没按手术的道德要求做

B、不负责任，因病人的死因是癌细胞在腹腔内的广泛转移 C、不负责任，因手术本身没有技术失误

D、负部分责任，因县医院没有按手术的道德要求做，同时家属认可了”死马当成活马医” E、凡经过患者和家属知情同意的手术，院方一律不负责任 12、县医院怎样做在道德上最佳 A、帮助病人安乐死

B、继续采用在北京时用的中医治疗

C、从生命质量和价值原则出发，不收入院 D、尽量减轻患者的痛苦，采用支持疗法 E、以上都不是

A4型题

某医院内科病房，治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床的病人而将乙床的庆大霉素注射给甲床的病人。她发现后，心里十分矛盾和紧张，并对乙床病人进行严密观察，没有发现青霉素过敏反应，该护士原想将此事瞒下去，但反复思考后还是报告了护士长，同时做了自我检查 1、从道德范畴的角度看，该护士的行为违背了 A、良心 B、荣誉 C、情感 D、审慎 E、义务

2、护士打错针后，心理十分矛盾和紧张，经过反复思考后又告诉了护士长。对上述护士行为起主要作用的道德范畴是

A、良心 B、情感 C、义务 D、审慎 E、荣誉 3、护士打错了针违反了 A、病房巡回制度 B、病房探视制度 C、消毒隔离制度 D、严密观察制度 E、以上都不是

4、差错发生后，从伦理学的角度分析，护士对病人的下列处理最好的是 A、不告诉病人真相，也补不上应注射的药物 B、不告诉病人真相，补上应注射的药物 C、告诉病人真相，补上应注射的药物

D、告诉病人真相，不再补上应注射的药物

E、、告诉病人打错了针，但不说是青霉素，再补上应注射的药物

一对农村夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿去医院求治，患儿呼吸困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意。医生对患儿的病情和手术的必要性进行了简要的解释，并劝患儿父母同意为患儿做手术。

5、在该案例中，关于医生的权利和义务，正确的是 A、医生对患儿有救治的义务 B、医生对患儿有救治的权利

C、医生对患儿救治的权力服从患儿监护人的权利 D、医生对患儿的特殊干涉权优于患儿监护人的权利 E、医生有尊重患儿监护人知情同意的义务

6、若患儿父母仍不同意手术，欲报孩子离去，在此情况下，医生在道德上有无权利和义务阻止 A、无权利和义务阻止，医生已尽了解释说明病情和手术必要性的义务 B、无权利和义务阻止，医生已对患儿父母拒绝手术进行了劝阻

C、有权利和义务阻止，医生与患儿之间有医患关系，患儿父母无权终止这种医患关系 D、有权利义务阻止，医生有干涉患儿监护人自主权的权利 E、以上都不是

7、若医生眼看着患儿父母抱着孩子离去，对医生恰当的评价是

A、医生的做法虽无可指责，但在说明手术的目的和必要性的技巧上仍有欠缺 B、医生没有使患儿父母充分做到知情，故未得到患儿父母对手术的同意 C、医生已经充分尊重了患儿父母的自主性

D、医生对患儿缺乏高度的责任感，未能达到道德的最高境界 E、患儿父母有拒绝治疗的权利，医生有尊重其决定的义务

8、在这关键的时刻，主治医师杨大夫看到患儿情况危急，便不顾患儿父母的反对，在孩子父母不给手术签字的情况下，毅然将患儿抱到手术室进行抢救，患儿得救了，孩子都额父母感激涕零，对杨大夫行为正确的评价是 A、 杨大夫的做法结果虽好，但在道德上仍有欠缺，即手术没有签字坚决不能做 B、 杨大夫没有做到手术的知情同意，是不道德的行为

C、 杨大夫未尊重监护人的决定，即未尊重患儿监护人拒绝治疗的权利 D、 杨大夫的做法在道德上没有欠缺，这种敢于承担风险的精神应属于最高层次的道德 E、 杨大夫只是在行使医生的特殊干涉权，没有道德上是否欠缺之说 9、从案例的触动恶下列结论中，错误的是 A、 对病情的解释要使用解释性语言，其中需要一定的技巧，尤其应让文化水平低的患者和家属听懂 B、 为了避免麻烦，尽量不行驶特殊干涉权

C、 手术时需要知情同意的，家属不签字的手术在道德上坚决不能做 D、 在关键时刻要敢于形式特殊干涉权

E、 手术的必要性解释也同样要让患者或家属理解，如气管切开便很可能使家属因感到恐惧而拒绝

B1型题 A、 实践性 B、 自主性 C、 平等性 D、 社会性 E、 理智型

1、属于医德情感特征的是 E 2、属于医德服务态度特征的是 D 3、属于医学伦理学特点的是 A

A、 礼貌性语言 B、 解释性语言 C、 安慰性语言 D、 暗示性语言 E、 专业性语言

4、医生在询问病史使主要应使用 A 5、医生在向病人说明病情时主要应使用 D 6、医生在对待危重病人时主要应使用 C

临床医学研究的道德原则 A1型题

1、临床医学科研的创造性要体现道德价值，必须符合的条件中不包括

A、目的端正 B、风险较小 C、途径简便 D、方法科学 E、以上都不是 2、在人体实验中，医务人员应遵循的道德原则不包括： A、以维护和增进人类的健康为目的

B、以大量、充分、可靠的动物实验为基础 C、以受试者知情同意为前提

D、必须经有关部门或伦理委员会批准才能启动

E、实验中未给受试者带来危害的情况下，受试者不能退出实验

3、在协作进行临床医学科研时，参与科研的人员应遵循的道德原则不包括： A、分工协作，密切配合 B、人人努力，争做贡献

C、研究成果按贡献如实署名，不论资排辈 D、所获奖金一视同仁，平均分配 E、尊重他人劳动，杜绝剽窃等

A2型题

患者孙某，女，40岁，因患溃疡性结肠炎入院治疗。住院后，主管医生告知有一种治疗溃疡性结肠炎的新药，需要一部分患者做临床疗效实验，主管医生还告诉患者自愿参加，但希望溃疡性结肠炎患者都参加。孙某原来不想参加这项实验，在医生的反复动员下最后还是同意参加了。用药一个疗程后，患者自我感觉效果不好，遂要求退出该实验，主管医生对孙某的做法很不满意。该案例中，该医生明显违背了下列说法中的哪一项？ A、《赫尔辛基宣言》中规定：“受试者有权决定是否参加某项实验，也有权在任何时候退出实验。” B、病人利益第一的道德原则 C、人体实验中的知情同意原则

D、主管医生不能出面劝说让他的患者参与到某人体实验中 E、《赫尔辛基宣言》中规定：“病人对某项科学实验研究工作拒绝参加市，绝对不能使医生和病人之间的关系受到影响或妨碍》”

2、某药厂对某种药物进行三期临床观察，该药物主要是通过对机体免疫功能的调节作用而抑制肿瘤的生长。根据临床药物的观察原则，选择观察对象的标准之一是确诊为实体肿瘤并停药3个月的患者。下列对该实验的评价，正确的为

A、该实验单纯从开发和研究新药的角度出发，未能顾及病人的安危 B、该实验只是从医学角度出发来选择受试者，不存在道德问题 C、该实验不符合人体实验中的科学性原则

D、该实验不符合人体实验中知情同意的原则 E、该实验没有大量可靠的动物实验做基础

3、一些做临床科研工作的医生未征求病人的同意，只与病人的主管大夫打声招呼，便以某种理由在政策监察室顺便多取一些血液或骨髓穿刺液等。从医学伦理学的角度分析，下列说法正确的为： A、若告知，患者会产生不必要的心理负担，不利于原来疾病的治疗，所以不告知在道德上是可以辩护的

B、若告知。病人多数不会同意。科研没有保障。所以，不告知在道德上是可以通过辩护的 C、临床科研的动机是善良的，即便未经过知情同意，在道德上也无可指责

D、无论科研的动机好坏，只要未经过患者的知情同意，任何人体实验在道德上都不能通过辩护 E、以上都不是 4、某医院收治了几个艾滋病患者，由于没有有效的抗病毒药物，医生又不忍对病人不采取治疗措施，于是抱着试一试的态度，让患者服用了一药物研究所刚研制出的抗病毒药。但患者对药物研制开发中的情况一无所知，发后感觉极不舒服，下一个疗程，便无人继续服用。针对此案例，下列评价中最正确的是

A、医生违背了人体实验中的知情同意原则

B、医生违背了为防止意外事故制定应急措施的原则 C、此药物未经过大量、可靠的动物实验做基础

D、对无药可治的患者，采用任何实验性治疗在道德上都是可行的 E、受试者不可以在实验没有完成之前退出实验

A3型题

患者刘某，女，9岁。因急性化脓性扁桃体炎收入某院儿科病房，当时高烧39.5度，经静脉点滴青霉素后，次日体温下降，第4日体温已正常。该科研究生为完成研究课题，需做正常儿童的神经系统电生理检查（无创性），故选此儿童为受试者，受试时患者同意。次日家属探视时发现患儿头顶部皮肤有3个直径约2mm圆形丘疹样红斑，了解到事情的经过后，向医院提出异议，并与院方发生争执。

1、关于争执，下列评价最正确的是： A、 研究生为违背病人利益第一的原则，无道德责任

B、 患者是未成年人，不可以进行人体实验，所以研究生有道德责任

C、 研究生没有违背人体实验中知情同意的道德原则，所以研究生无道德责任 D、 对未成年人进行人体实验应得到其监护人的同意，研究生在此有道德缺陷 E、 该实验是无创性实验，研究生无道德责任

2、关于研究生对此人体实验的责任，下列说法正确的是 A、 家属发现与否与研究生是否负道德责任呈正相关

B、 家属发现与否和有无纠纷发生，这与研究生有无道德责任没有关系 C、 此人体实验是经受试者知情同意的，所以在道德上不负责任 D、 因为此人体实验为无创性实验，对受试者没有损害，所以不负道德责任 E、 纠纷发生与否与研究生有否道德责任呈正相关

3、对于未成年人能否做人体试验，下列说法正确的是E A、 在道德上对未成年人不能做人体实验

B、 只要对未成年人没有伤害的人体实验可以做 C、 只要未成年人同意就可以做人体实验 D、 只要未成年人的监护人同意就能进行人体实验 E、 以上都不是

医学伦理学期考试题及参考答案(试题一)

一、单项选择题(在下列各小题有四个备选答案，其中有一个是最佳的，请把最佳答案的题号写在题干后的括号内。每小题1分，共12分)

1、医德现象是（、③ ）的表现形态

①医德意识 ②医德规范 ③医德关系 ④医德理论

2、阐明如何对待精神病患者的医德规范的国际性医德文件是( 、② )

①《东京宣言》 ②《夏威夷宣言》 ③《日内瓦协议法》④《赫尔辛基宣言》

3、医德关系的主体是(、② )

①医生 ②医务人员 ③患者 ④被防治者

4、（① ）是医德评价的最高标准

①医德基本原则 ②医德规范 ③有利于促进医学科学的发展 ④有利于人类生存环境的改善

5、医德荣誉的客观评价是以（③ ）为基础和价值尺度 ①医德良心 ②医德责任感 ③社会舆论 ④风俗习惯

6、在问诊过程中，(②)的作法是错误的

①使病人理解无误 ②对病人的不良情绪立即批评 ③不打断病人的思路 ④不强迫病人回答有关隐私问题

7、实行计划生育，推广节育措施，应提倡(② )为主 ①人工流产 ②避孕 ③男性绝育 ④女性绝育

8、三级预防中的第一级预防指(① )

①病因预防 ②疾病潜伏期预防 ③疾病前驱期预防 ④疾病临床期治疗

9、主动安乐死是指( ④)

①放弃抢救濒死者生命的措施，任其死亡 ②病人自己结束痛苦的生命

③对濒死病人给予适当的维持治疗，使其安然死亡

④对治愈无望的患者，利用人工干预的医学方法，加速其死亡

10、（ 、①）的医德品质最能体现出医学人道主义 ①仁慈 ②诚挚 ③公正 ④节操

11、在医德评价中，我们应坚持(④ )

①目的决定论 ②手段决定论 ③目的手段同一论 ④目的手段对立统一论

12、医德修养的根本途径是(① )

①医学实践 ②理论学习 ③自我反省 ④慎独

三、多项选择题(下列各小题有五个备选答案，其中有两个或两个以上的答案是正确的，请把正确答案的题号填写在题干后的括号内。每小题1分，共14分)

1、医德与利益的关系问题包括( 、②④ ) ①医德意识与医德行为之间的关系问题 ②医德的产生与利益的关系问题

③社会经济利益与卫生经济利益之间的关系问题 ④医务人员与服务对象之间的利益关系问题 ⑤医德中唯物主义与唯心主义的关系问题

2、医德依靠(、②③④ ) 等非强制力量维系

①卫生法规 ②社会舆论 ③传统习俗 ④内心信念 ⑤行政律令

3、社会主义的医德关系应是( ③⑤ )

①谋生协作型 ②赐舍恩惠型 ③友好合作型 ④排斥对立型 ⑤志同协调型

4、医务人员对服务对象的医德规范有(、①②③ )

①一视同仁 ②关心体贴 ③谨言慎行 ④团结协作 ⑤勤奋治学

5、社会主义医德幸福观认为( 、①②④⑤ ) ①医德幸福是健康的物质需要和精神需要的适当满足 ②医德幸福建立在辛勤的工作和劳动的基础之上 ③首先要关注个人幸福

④防病治病，维护人民健康是最大幸福 ⑤必须把个人幸福与集体幸福统一起来

6、“选择恰当的治疗目标”的择优准则要求医务人员应结合(①②③④⑤ ) 因素综合考虑 ①病人所患疾病的性质 ②病人的意愿 ③医院和医务人员的自身条件 ④病人的经济状况 ⑤可以利用的医疗卫生资源

7、对(②④ )患者尤其应注意保守医秘

①传染病 ②精神病 ③老年 ④妇科 ⑤儿科

8、人类对生育应该也能够进行自我控制，这是因为(①②④ ) ①生育受到社会生产方式的制约 ②人们能够正确地认识生育现象

③生育是客观的自然现象 ④人们利用科学手段能够控制生育 ⑤人类经常遭遇自然灾难

9、临终照顾为病人提供的安息条件包括(①②③④⑤ ) ①对死亡过程中的问题作出恰当处理 ②提供温暖的人际关系

③提供舒适的医护环境 ④提供积极的精神支持 ⑤伴送病人到人生终点

10、预防保健事业出现的新特点包括( ①②③⑤ ) ①整体性与综合性 ②多维化与社会化 ③现代化与行业化 ④地区化和民族化 ⑤政策配套化和法制化

11、人体实验往往存在着内在矛盾，表现为(①②④ ) ①主动与被动的矛盾 ②自愿与强迫的矛盾

③经济价值与科研价值的矛盾 ④利与弊的矛盾 ⑤精神与物质的矛盾

12、“人人享有卫生保健”的含义是指( ③④⑤ )

①人人享有平均的医疗保健权 ②人人享有平均分配卫生资源的权利

③同样的病人给予同样的医疗照顾 ④合理差等分配医疗卫生资源 ⑤不同的病人给予相同的医疗服务态度

13、严谨，指医务人员严肃的科学态度( ①② )

①谨慎的工作作风 ②周密的思维方法

③公正地处理各种人际关系 ④严格地要求自己 ⑤刻苦的钻研精神

14、医德修养的方法有下列几种( ①②③⑤ )

①慎独的方法 ②积善的方法 ③自我反省的方法 ④示范感染的方法 ⑤学习的方法

四、简答题(每小题4分，共28分)

1、医学伦理学的任务。

2、医医医德关系模式的四种类型。 3、医学人道主义的重要性。 4、社会主义医德功利观。 5、护理医德的意义。

6、补偿生育功能的医德要求。

7、医德评价的根本指导原则和客观标准。四、简答题(每题4分，共28分)

1、医学伦理学的宗旨是扬善抑恶，更好地发挥医学效益，为人民的健康服务(1分)；具体任务是：描述医德、解释医德、树立医德(3分)。

2、医德关系模式的四种类型是： 排斥对立型；(1分) 父子主从型；(1分) 谋生协作型；(1分) 志同协调型。(1分)

3、(1)最能体现医务人员的善性；(1分) (2)最能体现医务人员的奉献精神；(1分) (3)是医德最基本、最重要的内容要求；(1分) (4)是对丑恶现象作斗争的有力思想武器。(1分)

4、社会主义功利观认为：维护人民健康，是医务人员的根本功利；追求集体效益，是医务人员的合理功利；个人劳动报酬，是医务人员的应得功利。(3分)当三者矛盾时，个人功利服从集体和人民功利，集体功利服从人民功利。(1分)

5、护理医德是医德体系的重要组成部分；(1分)是完成护理任务的重要保障(1分)；对护理科学的发展具有重要作用(1分)；对协调医、护、患三者关系有重要影响(1分)。

6、(1)严格控制实施对象，谨慎使用该项技术；(1分) (2)谋求不育夫妇幸福，不得从事商业活动；(1分) (3)参予各方自愿立场，严格执行特殊保密；(1分) (4)积极进行宣传指导，确保手术安全有效。(1分)

7、医德评价的根本指导原则是：社会主义医德基本原则。(1分) 医德评价的客观标准是：

(1)有利于防病治病，有利于病人疾病的缓和和长寿(1分)； (2)有利于促进医学科学的发展(1分)；

(3)有利于人类生存环境的保护和改善。(1分) 五、论述题(10分)

医务人员如何建立社会主义医患道德关系?

答题要点：

1、社会主义医患道德关系，是建立在社会主义经济关系和卫生经济关系基础上的、以辩证唯物主义和历史唯物主义为思想基础的、以社会主义伦理原则为指导的友好合作型的医患道德关系。(1分)

2、要建立社会主义医患道德关系，医务人员应做到：

(1)充分认识到患者的价值地位：他们是医务人员职业价值的唯一确定者；是社会对医务人员奖偿的资格发言人。(1分)

(2)充分尊重患者的权利：患者有享受防病治病、卫生保健和礼貌待遇；知情同意；保守个人秘密；监督防治；要求解释防治费用的权利。(5分)

(3)认真履行医德原则和医德规范。(1分)

3、医务人员自觉克服任何妨碍和破坏建立社会主义道德关系的思想和行为。(2分)

六、辨析题(10分)

有一位身患晚期肝癌、对科技事业做出突出贡献的七旬老工程师，和另一位年仅10岁、患急性甲肝的小学生，同时到一家医院就诊，要求住院治疗。但是，由于该院种种医疗条件的限制，只能收留一位病人。

请问医生应该给哪一位病人开住院单?其医学伦理依据是什么? 答题要点：医生应该给10岁的小学生开住院单(1分)。 这是因为：

(1)从生命质量看，小学生的生命质量比老工程师的生命质量高。七旬老工程师身患绝症，没有治愈希望，预期寿命短；而10岁小学生有治愈希望，能够恢复健康，预期寿命长。(4分)

(2)从生命价值看，小学生的潜在社会价值比老工程师的潜在社会价值大。尽管老工程师曾为社会作出过很大的贡献，但由于身患绝症，年事已高，现已失去了继续创造社会价值的条件；如果治愈了小学生，培养其成才，将来将给社会创造很大的价值。(3分)

(3)从有效地利用卫生资源来看，给老工程师投入再多的卫生资源，也无法使其康复，只会是浪费很多资源；而收治小学生，则可能收到理想的效果，是对卫生资源的有效利用。(2分) 七、案例分析题(10分)

病人孙某，女，9岁。因颈部包块来院就诊，经认真检查确诊为甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。经周密考虑，医生同孙母谈了如下内容：

①根据病人所患癌症的病理类型分析，病人对化疗、放疗不敏感。放疗、化疗只能起到短期维持作用，几乎没有根治作用。

②常规甲状腺癌根治术有较高的五年存活率，手术的成功希望较大。但术后不可避免会造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体外观和功能都要受到一定损害。

③改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论，有文献报道效果较好，术后不会出现身体外观的明显改变。但本院只有2名医生学习过该手术，本院尚未开展此手术，手术成功的把握较小。

根据以上情况，孙母提出采用改进型手术，医生接受了孙母的选择。医务人员进行了认真的手术准备，并请

上级医院的专家来指导，但孙母手术前夕突然拒绝手术。医务人员断然否决了孙母的要求，按原计划进行手术，结果手术成功。

请分析医务人员的医德行为。 答题要点：

1、医务人员一开始确定手术时，主动征询孙母意见，尊重患儿家长的选择，是符合诊疗医德的。孙某9岁，属发育期自主选择力丧失，医务人员听取孙母对手术选择的意见，符合“自主”医德准则；医务人员在手术前，向患儿家属说明各种治疗方法的利弊，“为病人的自主选择提供充分条件”，是对患方“知情同意”权利的尊重。(3分)

2、医务人员采用改进型手术，符合人体实验的医德要求。改进型手术因疗效不确定，属临床实验性疗法，对其加以运用具有人体实验的性质。本例中医务人员采用该术，是为了病人的利益，“实验目的纯洁高尚”；而且医务人员术前认真准备，请专家指导，符合“保障安全讲求科学”的医德要求。(3分)

3、医务人员后来对孙母拒绝手术不加理睬，仍按原手术计划施术，是违背医德要求的。医务人员应尊重病人、受试者及其监护人接受或拒绝手术或实验、并随时撤销和退出手术及实验的权利，不应强迫施术。(3分)

可见，医务人员尊重病人自主权是一个极其复杂的问题，必须认真对待。(1分)

医学伦理学期考试题与答案（试题二）

一、单项选择题

（从A、B、C、D四个选项中选择一个正确答案填入题干前的括号内。） 1、医学伦理学研究的是B

A 如何协调社会各阶层的“关系”问题

B. 如何协调医疗卫生活动中的各种“关系“问题 C. 如何协调医学与社会的“关系”问题 D. 如何协调卫生经济矛盾“关系”问题 2、医学伦理学的学科性质属于：D

A.描述伦理学 B.理论伦理学 C.比较伦理学 D.应用伦理学 3、古代医学家把医术称为：B

A. 人术 B.仁术 C.技术 D. 学术 4、现代医学模式是指：A

A.生物—心理—社会医学模式 B. 生物医学模式 C.高新技术医学模式 D.分子医学模式 5、对艺术与医德之间的关系理解有误的是B

A.“医乃仁术“ B. 医德固然重要，但医术更重要 C、《大医精诚》 D.临床医学决策同时也是伦理决策 6、医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是D

A.学习伦理学 B.学习生命价值论 C.学习公益理论公正 D.更加关注处于社会关系中的，作为一个整体的病人的人文方面 7、《大医精诚》的作者是谁： B

A.刘完素 B.孙思邈 C.张仲景 D.刘安 8、医患双方都具有独立人格要求医师做到D

A. 不伤害患者 B. 从各方面关心患者 C.“患者是上帝“ D. 平等对待患者 9、医患之间正常的信托关系应该建立于C

A.上下级关系 B.契约关系

C.社会主义医德关系和法制关系 D.亲属关系 10、下列不属于基因诊断、治疗的伦理原则的是：C

A. 尊重病人的原则 B. 知情同意的原则 C. 市场化原则 D. 有益于病人的原则 11、医德修养的根本途径是A

A.医疗实践 B、理论学习 C.自我反省 D.慎独 12、在医德评价中，我们应坚持：D

A.目的决定论 B.手段决定论 C.目的决定手段论 D.目的手段对立统一论

13、既是一种医德修养方法，又是一种医德境界的是： C A. 学习 B.积善 C.慎独 D. 自我反省 14、对医德“慎独”的错误理解是：B

A.“君子慎其独也” B 医师对自己的孤独性格，必须慎重对待 C.一种重要的医德修养方法 D．医师独处时严格要求自己 15、评价医德行为的善恶的根本标准是：D

A. 病人的意见 B. 病人家属的意见 C. 新闻媒体的认定 D.有利于病人、有利于医学发展、有利于生存环境的改善 16、“人命至重，有贵千斤，一方济之，德逾于此。”这段话出自A

A.《大医精诚》 B.《伤寒杂病论》 C. 《内经》 D.《波克拉底誓言》 17、反映医疗卫生工作根本任务及职业道德特点的是B

A. 实行社会主义的人道主义 B.救死扶伤，防病治病 C.全心全意为人民的健康服务 D.担负医德责任 18、医患之间的道德关系应该是A

A. 信托关系 B.陌生人之间的关系 C.技术关系 D. 主从关系 19、关于医师的道德义务，下列各项错误的是B

A.救治急重病人时，要敢于承担风险 B. 应强制病人进行必要的治疗 C. 对病人进行医学科普知识教育和健康教育 D.尊重病人的宗教信仰 20、当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合C A.行善原则 B. 不伤害原则 C、 公正原则 D.尊重原则 21、最能体现出医学人道主义的医德品质是A

A.仁慈 B.诚挚 C.公正 D.节操 22、在医德评价中，我们应坚 C

A.目的决定论 B.手段决定论 C.目的手段同一论 D.目的手段对立统一论 23、社会主义医德的最高价值目标是A

A. 全心全意为人民健康服务 B.改善医务人员待遇 C.实行医学人道主义 D. 提高医学技术水平 24、下述哪类患者对治疗措施有自主选择权B

A.年龄在10周岁以下的患者 B.意识清醒的成年人 C.处于昏迷状态的患者 D.发作期的精神病患者 25、责任制护理是一种以什么为中心的新型护理制度？C A.疾病 B.护士 C.病人 D.护理技术 26、医生在治疗中确诊一名肝癌患者，他妥当的做法应是A

A.征求家属意见，尊重患者意愿，向患者家属如实交代病情

B对患者绝对保密 C.同时向患者本人及家属宣布病情危重程度 D.将诊断书直接交给患者本人 27、“无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之惟一目的，为病家谋幸福”此语出自著名的医德文献 D A.《迈蒙尼提斯祷文》 B.《胡佛兰德医德十二箴》 C.《大医精诚》 D.《希波克拉底誓言》

28、一名病人因突发心脏病被送医院急救，因没带押金，医生拒绝为病人办理住院手续，当病人家属拿来钱时，已

错过了抢救最佳时机，病人死亡。本案例违背了病人享有的 A A. 基本的医疗权 B.知情同意权 C.保密和隐私权 D. 自主权

29、下面关于指导—合作型的医患关系模式的说法最正确的是B

A.患者无条件地配合医师诊治 B． 医师虽处指导地位，但患者也有一定主动性 C.患者在医师指导下自己治疗 D．患者能充分发挥自己的主观能动性 30、医患关系出现物化趋势的最主要原因是C

A. 医患双方相互交流的机会减少 B. 医院分科越来越细，医生日益专科化 C. 医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性 D. 医生降低了对患者的重视

二、多项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的字母填写在题干前的括号内。错选、多选或少选均不得分。）

1、医德与利益的关系问题包括( BD ) A 医德意识与医德行为之间的关系问题 B 医德的产生与利益的关系问题

C 社会经济利益与卫生经济利益之间的关系问题 D 医务人员与服务对象之间的利益关系问题 E 医德中唯物主义与唯心主义的关系问题 2、医德依靠( BCD ) 等非强制力量维系

A 卫生法规 B 社会舆论 C 传统习俗 D内心信念 E行政律令 3、社会主义的医德关系应是( CE )

A 谋生协作型 B 赐舍恩惠型 C 友好合作型 D 排斥对立 E 志同协调型

4、医务人员对服务对象的医德规范有( ABC )

A一视同仁 B关心体贴 C谨言慎行 D团结协作 E 勤奋治学 5、社会主义医德幸福观认为( ABDE )

A 医德幸福是健康的物质需要和精神需要的适当满足 B 医德幸福建立在辛勤的工作和劳动的基础之上 C 首先要关注个人幸福

D 防病治病，维护人民健康是最大幸福 E 必须把个人幸福与集体幸福统一起来 6、在手术治疗中，“认真签订协议”的医德目的是BE A.让病人承担手术风险

B. 病人及其家属与医务人员共同承担手术风险

C.让医务人员承担手术风险 D. 让病人家属承担手术风险 E.让病人及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变给予理解与认同 7、对医师有合理的个人利益的正确理解是BCD

A．医师的个人利益都是天然合理的 B．医师的正当利益都应得到实现

C．医师的正当利益能够得到医德的支持 D．医师的正当利益必须无条件服从患者利益

E.医师的个人利益与患者利益是矛盾的

8、医德现象包括ABC

A.意识现象 B.活动现象 C.规范现象 D. 关系现象 E.实践现象 9、护理医德的实质在于ABC

A.尊重人的生命 B. 尊重人的尊严 C. 尊重人的权利 D.恢复健康和减轻痛苦 E. 增进健康和预防疾病 10、患者的权利包括ABCDE

A.享受合理的医疗保健 B.保守个人隐私 C.对医务工作提出批评建议 D.对医疗方案决定取舍 E.对诊治方案进行决策 四、简答题

1、医学伦理学的特点。

1、实践性 2、继承性 3、时代性 4、人道性 5、全人类性。

2、医学人道主义的重要性。(1)最能体现医务人员的善性； (2)最能体现医务人员的奉献精神； (3)是医德最基本、最重要的内容要求； (4)是对丑恶现象作斗争的有力思想武器。 3、医生的权利。(1）诊治患者的疾病权； （2）宣告患者的死亡权； （3）对患者的隔离权； （4）医生的干涉权。

4、最优化治疗的道德要求。（1）疗效最佳； （2）损伤最小； （3）痛苦最少； （4）耗费最低。

5、医患关系包括哪几个基本技术模型？。（1）主动—被动型 （2）指导--合作型 （3）共同参与型

6、医学伦理学基本原则包括哪几方面。(1)尊重原则 (2)有利原则 (3)不伤害原则 (4)公正原则

7、医德的基本原则及其重要性。医德的基本原则及重要性。

医德的基本原则——是医学领域中调整医务人员与病人之间、医务人员之间、医务人员与集体、社会之间的关系所应遵循的根本准则。(1分)

（1）它是医德体系的核心和统帅；(1分) （2）它是医德评价的最高标准；(1分)

（3）它是医德教育和医德修养的重要内容。(1分) 8、医学伦理学研究的对象。（1）医患之间的道德关系 （2）医者之间的道德关系

（3）医学活动与社会的道德关系 （4）医学科学发展中提出的道德问题 （5）临床医学实践中提出的道德问题

9、责任制护理的特点。1）护理目标的完整性； （2）护理责任的确定性； （3）护理范围的全面性； （4）护理理论的科学性。

10、医学科研道德的意义。（1）它是获取医学科研成果的重要前提； （2）它是获取医学科研成果的精神力量；

（3）它是协调医学科研中各种关系的基本准则； （4）它规范着医学科研工作者的行为活动。

11、医务人员医德境界的高低，主要取决于哪几方面的因素？（1）医务人员的世界观和人生观； （2）医务人员的道德观； （3）医务人员的职业观；

（4）医务人员的文化素质和知识水平。

五、论述题

1、古代医学道德的主要思想内容？ （1）、仁爱救人的事业准则 （2）、不为名利的道德品质 (3)、一心扑救的医疗态度 (4)、勇于创新的进取精神 （5）、不为权势的献身精神 （6）、刻苦钻研的学习作风

2、论医生对患者应尽的义务。 （1）承担诊治的义务。

医生应该必须用自己所掌握的全部医学知识和治疗手段，尽最大努力为患者服务，因为这是医疗职业的特点所决定的，是医德基本原则的要求。医生所作的一切必须以患者的利益和健康为前提。任何非医学理由，都不能推诿，限制或者中断对患者的治疗义务。 （2）解除痛苦的义务。

医生要利用药物、手术等医疗手段努力控制和解除病人躯体和精神上的痛苦。这是医生的职业使然，更是医德责任、医德义务、医德良心等医德范畴的具体要求。 （3）解释、说明的义务。

医生有义务向患者说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况。尤其是在诊断措施存在或可能给病人带来不利的影响时，医生更应该向病人做充分的解释和说明，这不仅是为了取得患者的合作，使医疗工作正常开展，更重要的是对患者自主权的尊重。 （4）医疗保密的义务。

医生在诊治疾病的过程中，由于了解病情的需要，患者常常向医务人员提供各种隐私，为了尊重患者的隐私，医生应该保守医疗秘密；不能随意泄漏；在某些特殊的情况下，为了患者治疗疾病的需要，使医疗工作有效展开，某些病人的病情及予后需要保密，这既是医务人员应履行的义务，也是医德的基本要求。

3、论人体实验的道德原则。 (1）医学的目的性原则；（3分）

人体实验要有明确的目的性，经严格审查确认是出于医学目的。人体实验必须是为了进一步了解有关健康和疾病方面的问题，探求疾病的病因和机制；为了提高诊治水平和诊疗技术，有利于病人，有利于人类生存环境的改善；有利于提高、改善人体的健康，使人类有效地战胜疾病；同时，也是为了更好地促进医学科学的发展。围绕这个目的进行的医学科学的人体实验是合乎道德的，若违背了此目的则是不道德的。 （2）知情同意原则；（3分）

从道德的角度看，人体实验应该在受试者之情统一、自愿和没有任何外界压力的情况下进行。实验者必须为受试者提供充分知情的所有条件，要把试验的目的、过程、方法、意向、预期效果，可能出现的后果及其危险，以及实验者将会采取的医疗保护措施和手段等，一一如实地交待给受试者，获得受试者的自愿同意后方可进行。 （3）维护受试者利益原则；（3分）

人体实验必须严肃对待，实验必须是站在维护受试者利益的立场上，即受试者的利益高于一切。因此， 人体实验必须首先以动物实验为前提； 在实验全过程中必须准备充分的安全措施；

实验必须在有关专家、具有一定医学科研水平和丰富临床经验的医生共同参与或指导下进行。 （4）科学规范原则。（2分）

人体实验之前必须进行科学和周密的设计，为了维护受试者的利益，必须严格按照和遵循仪器实验——动物实验——临床病人实验——临床普及应用的途径，不能越过仪器实验和动物实验直接进行人体实验，必须从动物实验中获得充分的科学依据，如某一种药物和医疗方法却是对动物的机体无毒无害，才能推向人体实验阶段。同时， 人体实验前必须经过有关部门的严格审查和批准，才能够展开。

六、案例分析题

一、病人孙某，女，9岁。因颈部包块来院就诊，经认真检查确诊为甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。经周密考虑，

医生同孙母谈了如下内容：

①根据病人所患癌症的病理类型分析，病人对化疗、放疗不敏感。放疗、化疗只能起到短期维持作用，几乎没有根治作用。

②常规甲状腺癌根治术有较高的五年存活率，手术的成功希望较大。但术后不可避免会造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体外观和功能都要受到一定损害。

③改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论，有文献报道效果较好，术后不会出现身体外观的明显改变。但本院只有2名医生学习过该手术，本院尚未开展此手术，手术成功的把握较小。

根据以上情况，孙母提出采用改进型手术，医生接受了孙母的选择。医务人员进行了认真的手术准备，并请上级医院的专家来指导，但孙母手术前夕突然拒绝手术。医务人员断然否决了孙母的要求，按原计划进行手术，结果手术成功。

请分析医务人员的医德行为？ 一、 答题要点：

1、医务人员一开始确定手术时，主动征询孙母意见，尊重患儿家长的选择，是符合诊疗医德的。孙某9岁，属发育期自主选择力丧失，医务人员听取孙母对手术选择的意见，符合“自主”医德准则；医务人员在手术前，向患儿家属说明各种治疗方法的利弊，“为病人的自主选择提供充分条件”，是对患方“知情同意”权利的尊重。 2、医务人员采用改进型手术，符合人体实验的医德要求。改进型手术因疗效不确定，属临床实验性疗法，对其加以运用具有人体实验的性质。本例中医务人员采用该术，是为了病人的利益，“实验目的纯洁高尚”；而且医务人员术前认真准备，请专家指导，符合“保障安全讲求科学”的医德要求。

3、医务人员后来对孙母拒绝手术不加理睬，仍按原手术计划施术，是违背医德要求的。医务人员应尊重病人、受试者及其监护人接受或拒绝手术或实验、并随时撤销和退出手术及实验的权利，不应强迫施术。 可见，医务人员尊重病人自主权是一个极其复杂的问题，必须认真对待。

二、2004年初，在沈阳医学院某附属中心医院手外科，收治了一位因车祸造成腿伤的女患者——林某。她因车祸小腿受重伤，先后手术多次，慕名来到该医院做“取髂骨植骨术”，也就是从左胯部取下一块髂骨，然后将其移植到林某坏死的左小腿距骨上。然而在林某被推进手术室进行全身麻醉以后，一位刘姓医生手持特制的针头，在髂骨上扎针抽取了患者的相当数量的骨髓后，扬长而去，手术照常进行，而等在手术室外的患者的家属却毫不知情。 后来，有举报者出于愤慨，打电话委婉地告知了林某。林某家人认为，手术后，林某就再也没有力气坐起来，肯定与这次抽取骨髓有关系，决定讨回公道，要个说法。后来，医院相关当事人也不得不承认，他们确实抽取了林某的骨髓，但是院方盗取骨髓的目的是进行“骨髓干细胞体外培养”，抽取骨髓对患者的身体健康不会造成伤害。有专家指出，此实验确实是世界热门课题，多家大型医疗机构都在开展此项实验。“骨髓干细胞体外培养”实验的内容，就是把从人体抽取来的骨髓进行分离，经过实验分离出干细胞，干细胞是一个原始细胞，它还可以分化成多个组织细胞，例如神经细胞、骨细胞、肌腱细胞、血管细胞等组织细胞，一个干细胞可以分化成若干个组织细胞，把这些组织细胞再注入人体，可以治疗白血病、下肢缺血性疾病(如下肢动脉硬化、糖尿病足)等。“实验一旦成功，对扩大医院在全国乃至世界范围内的知名度、提高经济效益，都会起到很大的作用；另外，还可以提高医生个人的国际影响、学术地位。至于物质回报那更不用说了??”这名专家说。来自中华骨髓库某分库一名工作人员的说法是，各医院进行“骨髓干细胞体外培养”实验所需要的骨髓，都是医院自己解决，“与骨髓库不发生任何关系，至于医院怎么解决，那就不清楚了??” 举报者认为，医院的医生有选择地寻找特定部位来抽取骨髓———患者当时迫于病情，需要把左胯部的髂骨移植到小腿，这名医生的盗取行为就选择在左侧髂骨，目的是这块髂骨移植后，遗留在上面的“针眼儿”将从此消失，进而达到“查无实据”的效果，因此，这实际上是一次有计划的“盗取”。

为了维护自己的权益，林某及家人与相关当事人正在积极协商解决问题的办法。 请根据以上案例，回答：

1、如何评价医务人员的医德行为？ 2、如何看待林某及其家人的行为？

二、 答题要点：

（1）医务人员在医疗过程中侵犯了患者的知情同意权，也违背了医学科研道德（或者人体实验中“知情同意原则和维护受试者利益的道德原则”。）

这名医生的行为，没有征得过患者本人或者其家属的同意，相反，他选取特定时间——即患者麻醉后才实施抽取，其目的就是想使患者察觉不到，因此，该行为可以视为“盗取”；在有关知情者举报后，院方才不得不告以实情，这是对患者知情同意权的严重违背；

院方开展“骨髓干细胞体外培养”的人体实验，应该说是为了促进医学科学的进一步发展，为了最大限度的服务于人类的身心健康，这是值得肯定的；但是在实验过程中应该严格遵循人体实验的道德原则，把受试者的利益放在首位，不能用欺骗乃至于是偷的办法来解决实验的骨髓问题，应该说服、动员，征得患者的同意后才能抽取骨髓，否则就违背了实验的道德原则和要求，是一种不道德的行为。

（2）林某及其家人的行为，是为了维护作为患者的合法权益，维护患者的“要求赔偿权”，属于正当行为。 患者在就医过程中，享有法定的权利：基本医疗权、疾病认知权、知情同意权、保护隐私权等，其中要求赔偿权是患者的一项基本权利。在此案例中，医生在没有告知林某及其家人的情况下，偷取了林某的骨髓若干，过错在医生，这是医务人员侵犯了患者的知情同意权，并可能给患者带来了某些不利于健康的影响，林某及其家人有权提出经济及其精神赔偿的要求，并追究有关人员的责任，这是维护自己合法权益的表现，值得肯定。

案例一：2007年11月21日下午4点左右，孕妇李丽云因难产被肖志军送进北京朝阳医院京西分院，肖志军自称是孕妇的丈夫。面对身无分文的夫妇，医院决定免费入院治疗，而面对生命垂危的孕妇，肖志军却拒绝在医院剖腹产手术上面签字，焦急的医院几十名医生、护士束手无策，在抢救了3个小时后（19点20分），医生宣布孕妇抢救无效死亡。 分析：

手术前医师都要向患者或家属交待术中或术后可能发生的危险，并列出一份可能发生危险的文书，让患者或家属签名同意，然后才能实施手术。手术同意书是现代医疗制度中医患之间的重要法律文书。肖志军作为丈夫，妻子手术有决定签字的权利，丈夫拒签字孕妻身亡，是否这是一个不可规避的结局———医生遵守法律，就只能生生眼看着患者死亡。

《医疗机构管理条例》第三十三条规定：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

手术同意书有效的保障了患者的知情同意权，但同时也部分限制了医生治病救人的权利。在家属比医生拥有更多手术决定权的法律语境下，会使得医生对患者即使有明确诊断，也不敢贸然违背家属的意愿给患者做手术。医务人员的义务包含了为病人治疗疾病，消除病痛的义务，病人有接受医生治疗的义务，在此案例中，这些都没有见到。这就显示了社会伦理道德的缺失。医生和肖志军都应该遭到伦理道德的谴责。

案例二：某医院接到河南某县农村一位小学教师的来信，他提出愿意将自己的角膜献出，以换取一定的报酬用于办学。他的理由：

1·当地经济状况极差，政府虽多方筹资，但仍有数百名适龄儿童无法人学。 ２·他本人年近４６岁，在４０岁时全身浮肿，确诊为慢性肾炎、肾功能不全。目前虽能坚持工作，自感生命有限，愿将其角膜献出，为改善本乡办学条件做点贡献。 分析：

这位教师的奉献精神是可贵的，但此举不能获得支持的：

1、对于迫于贫困或其他压力下的“自愿”应该禁止，器官移植技术不能只为有钱的强势人群造福而给弱势人群带来更大的风险和伤害。而且他涉嫌了器官买卖或者是变相买卖，虽然是为了改善办学条件，虽然是自愿，但基于对人类生命的尊严的尊重和商业化后可能产生的严重后果，是禁止将人类的器官和组织作为商品买卖，违者应追究其法律责任。世界不少国家法律规定，器官不能商业化。我国虽无立法，但此举也不能允许。

２、为了改善办学条件而使一个人失明，这是不人道的。他是属于活体捐献，且活体器官捐献的一个最基本的伦理学原则是不危及供体的生命和健康，对其未来生活不致造成大的影响。

３、医生的职责是治病救人、减轻病人的痛苦，不能为了其他目的而给患者带来新的伤害。医务人员虽然有责任帮助那些器官衰竭、面临死亡的人重新获得生命，但对供体的健康和生命同样负有保护的责任，不能因为受体的需要，

而放弃对供体生命的救治或健康的维护。

４、个人的付出不可能使当地办学条件得到根本改善，毕竟个人的能力还是有限的！

案例三：患者王某，男，７６岁，离休干部。因与家人争吵过度激愤而突然昏迷，迅速送至某医院急诊。经医生检查仅有不规则的微弱心跳，瞳孔对光反应、角膜反射均已迟钝或消失，血压２００／１５０ｍｍＨｇ，大小便失禁，面色通红，口角歪斜，诊断为脑溢血、中风昏迷。经三天两夜抢救，病人仍昏迷不醒，且自主呼吸困难，各种反射几乎消失. 面对病人，是否继续抢救？医护人员和家属有不同看法和意见：医生Ａ说：“只要病人有一口气就要尽职尽责，履行人道主义的义务,”医生B说：“病情这么重，又是高龄，抢救仅是对家属的安慰。”医生Ｃ说：“即使抢救过来，生活也不能自理，对家属和社会都是一个沉重的负担。”

但是，病人长女说：“老人苦了大半辈子，好不容易才有几年的好日子，若能抢救成功再过上几年好日子，作儿女的也是个安慰。”表示不惜一切代价地抢救，尽到孝心。儿子说：“有希望抢救过来固然很好，如果确实没有希望，也不必不惜一切代价地抢救。”并对医护人员抢救工作是否尽职尽责提出一些疑义。 分析：

１、医护人员履行了治病救人的职责，毫不懈怠地为这位高龄患者抢救了三天两夜，分明已尽到了责任。至于病情未见好转反而加重，这表明在现有医疗条件下，病情难以逆转。

２、１９６８年哈佛大学医学院特设委员会提出了脑死亡标准即病人自主呼吸停止，无感受性和反应性，诱导反射消失，脑电波平坦，进入不可逆转的深度昏迷状态，并在２４小时内反复测试结果无变化者，就可宣布死亡。这位患者基本符合上述标准。因此，医护人员如实告诉病人家属不能再改善其生命质量，取得家属知情同意，仅采取支持疗法或撤消救护措施而放弃对病人的抢救，是符合生命伦理学观点，因而也是道德的。但在谈话中应注意方式，切忌简单、生硬。

３、如果医护人员向病人家属讲明真实病情、表明态度后，而家属执意坚持继续抢救，医护人员仍应以认真负责的态度对待，因为人们的传统习俗和心理状态不是一朝一夕能改变的，需要长期努力。

案例四：患者李某,男,４０岁，因患肝癌转移在家接受一般性治疗。由于患者疼痛难忍，多次恳求妻子王某帮他结束生命。夫妇俩平日感情深厚，王某不忍丈夫在生命的晚期再经受这些痛苦，于是王某含泪给丈夫。服了农药，丈夫不久死亡。事后李某的弟弟向法院起诉王某，结果王某被判处有期徒刑３年。 分析：

１、患者在癌症晚期疼痛难忍的情况下求妻子结束其生命，这确是令妻子为难的事情，但妻子在医学和法律上的无知，反而又使患者本已痛苦的身心倍受煎熬。

２、安乐死目前虽无法律，但安乐死是否符合道德还是人们密切关注的领域，我国对安乐死的定义为患不治之症的病人在垂危状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人和其亲友的要求下，经医生认可，用人道方法使病人在无痛苦状态中结束生命过程。患者寻求安乐死需满足以下条件：患者疼痛难忍、疾病晚期、有诚挚解脱之意愿、家属同意。本案例中，家属中成员未达成一致意见，而且死亡方式上也不舒适，患者很痛苦，这便触犯了法律。

３、一般来说，法律和道德是一致的，道德是法律的基础、依据，法律为道德提供保障，但有时二者并不一致。本案例中患者的妻子本质上是为丈夫提供帮助；自己忍受精神的痛苦而帮助丈夫死亡，道德上值得人们同情，但是，在法律上她考虑得不周全，与法律相抵触，事先未解决好可能存在的纠纷，因此受到法律的制裁，这是未处理好医学中法律与道德关系之苦果，也是后人应吸取教训的。

案例五：病人孙某，女，9岁。因颈部包块来院就诊，经认真检查确诊为甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。经周密考虑，医生同孙母谈了如下内容：

①根据病人所患癌症的病理类型分析，病人对化疗、放疗不敏感。放疗、化疗只能起到短期维持作用，几乎没有根治作用。

②常规甲状腺癌根治术有较高的五年存活率，手术的成功希望较大。但术后不可避免会造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体外观和功能都要受到一定损害。

③改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论，有文献报道效果较好，术后不会出现身体外观的明显改变。但本院只有2名医生学习过该手术，本院尚未开展此手术，手术成功的把握较小。 分析：

1. 从生命价值论而言，孙某的外在价值，即对他人及社会的价值很低，而内在价值其生命及健康也已基本不能保证，是没有做放化疗的必要的。从生命神圣论而言，孙某有活下去的权利，只要病人要求，医生必须为其救治。 评价：若非病人本身有要求做放化疗以延长寿命，家属及医生不必作出此选择。

2. 以功利论角度看，此选择的结果是孙某有较大希望得以存活，虽然有外观功能上的缺损，但总体结果是利大于

弊。况且，身体外观可以通过后续治疗得到改善，功能可以通过训练及机体代偿等得到弥补，即使外观及功能都不能有所改善，至少9岁孙某可以活下去；以义务论看，医生救人性命乃是天职，此行为是对的。 评价：此选择综合看利大于弊，应被采纳。

3. 此选择结果优于前一选择但相对的风险也大，无论从生命神圣论、生命质量论及生命价值论哪个角度而言，都认为在改进型手术成功率较小的情况下，应当首先保证生命。若是医院能够请来别的医院有经验的医生或让患者转院至有经验的医院，能保证手术成功率不低于或接近于常规手术，则可以选用此方案。 评价：在无法保证手术成功率的情况下，此选择不应被采纳。

案例六：患者陈某，男，19岁，大二学生。他到医院泌尿科就诊，请求为他进行输精管扎结术，并说这是经仔细考虑后决定的，而且还在当地的精子库留下了精子，因此愿意承担以后万一后悔想改变初衷的风险。医生听后非常震惊，拒绝为其进行手术，并解释：你年纪很轻又没有结婚，以后可能要后悔的。患者对医生的拒绝极为不满。 1、医生未能满足患者的要求是否道德？为什么？（结合医生的权利和义务相关内容分析） 分析：

医生未能满足患者的要求是道德的。

因为绝育是用手术终止男性或女性的生育能力。绝育的目的在于保证人口质量、控制人口数量、治疗某些疾病。绝育术直接关系到受术者切身利益和身体健康，也关系到国家计划生育政策的严肃性。因此，保证受术者的安全是头等重要的事情。但对未成年人不得实施绝育术。实施绝育应得到本人和配偶的知情同意，按照程序自愿进行。 案例七：从1932年到1972年，美国研究人员随访400名贫穷的患了梅毒的非洲美国黑人， 以观察他们的疾病是怎样发展的。在50年代，青霉素已经普遍使用，而且价钱并不昂贵， 但是研究人员也不对他们采用青霉素治疗，而是给予安慰剂。这样做的最大好处是，能观 察到不用药物梅毒会怎样发展。该项研究揭示了梅毒发病、发展、病理机理和预后的一些 本质问题，为后来的梅毒治疗提供了不可多得的临床第一手材料。 请对这个实验作出伦理判断，并进行伦理分析。

1、实验目的-3分； 2、受试者的健康-3分； 3、实验者的尊严、权利-3分 4、实验的科学性-3分； 5、实验者的全面的利益保证（如经济利益）-3分 依据：赫尔辛基宣言 3分； 表述 2分 总体评价:这是一项严重违背人体实验的伦理原则的实验,应该受到谴责.

分析:第一,违背了受试者权利至上的原则.在有有效物的条件下,为了得到梅毒发展的客观发展资料而牺牲受试者的身体健康.第二,违背了知情同意权.没有告知受试者实验的全部信息.

案例八：广告：“一对不孕夫妇征求卵子，要求捐献卵子者的年龄在20到29岁，学历大本以上、无家族病史、五官端正、婚否不限，并有万元以上的重谢。” 征求者是名老人。他说，自己是为女儿征求卵子的。老人说，他的女儿已经40多岁，去医院检查过，已经不能生育，他很着急，想要个小外孙。医生告诉他，可以征求健康的卵子为女儿人工授精。老人称，他之所以不去医院征求卵子，而是到北大征求，是想看到提供卵子者本人，确定她是否身体健康、五官端正。老人称，他最高可出资1.5万元。 请对这种做法作出伦理分析。

有助于解除不孕症患者的烦恼；4分实行人工辅助生殖技术应遵循伦理原则，包括生物性原则和社会性原则：适应症、自主、自愿捐赠、双盲（4分）、遗传病等健康检查、禁止商业化操作（4分）以及医疗 条件、医务人员的资格等。（4分×4）

案例九：有一位身患晚期肝癌、对科技事业做出突出贡献的七旬老工程师，和另一位年仅10岁、患急性甲肝的小学生，同时到一家医院就诊，要求住院治疗。但是，由于该院种种医疗条件的限制，只能收留一位病人。请问医生应该给哪一位病人开住院单?其医学伦理依据是什么?

答题要点：医生应该给10岁的小学生开住院单(1分)。这是因为：

(1)从生命质量看，小学生的生命质量比老工程师的生命质量高。七旬老工程师身患绝症，没有治愈希望，预期寿命短；而10岁小学生有治愈希望，能够恢复健康，预期寿命长。(4分)

(2)从生命价值看，小学生的潜在社会价值比老工程师的潜在社会价值大。尽管老工程师曾为社会作出过很大的贡献，但由于身患绝症，年事已高，现已失去了继续创造社会价值的条件；如果治愈了小学生，培养其成才，将来将给社会创造很大的价值。(3分)

(3)从有效地利用卫生资源来看，给老工程师投入再多的卫生资源，也无法使其康复，只会是浪费很多资源；而收治小学生，则可能收到理想的效果，是对卫生资源的有效利用。(2分)

案例十：病人孙某，女，9岁。因颈部包块来院就诊，经认真检查确诊为甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。经周密考虑，医生同孙母谈了如下内容：

①根据病人所患癌症的病理类型分析，病人对化疗、放疗不敏感。放疗、化疗只能起到短期维持作用，几乎没有根治作用。

②常规甲状腺癌根治术有较高的五年存活率，手术的成功希望较大。但术后不可避免会造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体外观和功能都要受到一定损害。

③改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论，有文献报道效果较好，术后不会出现身体外观的明显改变。但本院只有2名医生学习过该手术，本院尚未开展此手术，手术成功的把握较小。

根据以上情况，孙母提出采用改进型手术，医生接受了孙母的选择。医务人员进行了认真的手术准备，并请上级医院的专家来指导，但孙母手术前夕突然拒绝手术。医务人员断然否决了孙母的要求，按原计划进行手术，结果手术成功。

请分析医务人员的医德行为。 答题要点：

1、医务人员一开始确定手术时，主动征询孙母意见，尊重患儿家长的选择，是符合诊疗医德的。孙某9岁，属发育期自主选择力丧失，医务人员听取孙母对手术选择的意见，符合“自主”医德准则；医务人员在手术前，向患儿家属说明各种治疗方法的利弊，“为病人的自主选择提供充分条件”，是对患方“知情同意”权利的尊重。(3分)

2、医务人员采用改进型手术，符合人体实验的医德要求。改进型手术因疗效不确定，属临床实验性疗法，对其加以运用具有人体实验的性质。本例中医务人员采用该术，是为了病人的利益，“实验目的纯洁高尚”；而且医务人员术前认真准备，请专家指导，符合“保障安全讲求科学”的医德要求。(3分)

3、医务人员后来对孙母拒绝手术不加理睬，仍按原手术计划施术，是违背医德要求的。医务人员应尊重病人、受试者及其监护人接受或拒绝手术或实验、并随时撤销和退出手术及实验的权利，不应强迫施术。(3分) 可见，医务人员尊重病人自主权是一个极其复杂的问题，必须认真对待。(1分)

案例十一：一学生钱某以高热、头痛、颈项强直主诉入急诊室。体检提示脑膜炎。脑脊液检查表明是肺炎球菌性脑膜炎。医生将诊断结果告诉了该学生，并建议住院用抗生素治疗，遭钱某拒绝。试述医务人员应如何对待钱某的拒绝。

答：医务人员应该首先判断钱某的“拒绝”是否有效，即是否具有自主选择力 ①钱某如果十周岁以下则视为发育期自主选择力丧失，其拒绝无效。

②钱某如果十八周岁以上，在排除无病理性选择力丧失的情况下，其拒绝有效。 ③钱某如果十周岁以上十八周岁以下，医生应根据其病情等有关情况，灵活掌握。

④如果钱某出现认知、记忆、情感、思维、行为等方面的障碍，即精神症状和神经体症时，则可判定其病理性自主选择力丧失(必要时可请有关医生会诊)。这种情况钱某的拒绝无效。 医务人员的对策：

①如果钱某自主选择力丧失，则其拒绝无效。而同钱某的家人、单位、监护人进行联系；由他们对入院治疗与否进行选择并按照他们的要求给予相应的治疗。

②如果钱某自主选择力正常，则其拒绝有效。这时医务人员应设法搞清病人拒绝的真实理由，从而为病人提供对治疗措施更充分的解释并帮助其克服接受治疗措施的困难。如果这种努力失败，则应尊重病人的意愿，同时作好详细和完整的病案记录。

患者意愿和家属意愿不同，医生如何

答：1确定病人是否具有自主决策能力：a考虑年龄，我们建议18周岁以上才具有自主决策能力，而18周岁以下则不具有自主决策权；b精神状况是否胜任这种决策，是否有昏迷痴呆等病理精神障碍；

2遵循以下原则：病人本人和家属的意愿都应考虑。在病人具有选择能力时，病人本人和家属意见无法统一，侧重病人的意见；在病人不具有或者丧失决策能力，把决策权转移给其家属；

3当医务人员的最佳方案遭到自主选择能力正常的病人或者家属的拒绝时，则应该搞清楚拒绝的真实理由，然后有针对地做解释工作，如果这种努力失败，应尊重这一选择，同时做好详细和完整的病案记录。 医务人员如何建立社会主义医患道德关系? 答题要点：

1、社会主义医患道德关系，是建立在社会主义经济关系和卫生经济关系基础上的、以辩证唯物主义和历史唯物主义为思想基础的、以社会主义伦理原则为指导的友好合作型的医患道德关系。(1分) 2、要建立社会主义医患道德关系，医务人员应做到：

(1)充分认识到患者的价值地位：他们是医务人员职业价值的唯一确定者；是社会对医务人员奖偿的资格发言

人。(1分)

(2)充分尊重患者的权利：患者有享受防病治病、卫生保健和礼貌待遇；知情同意；保守个人秘密；监督防治；要求解释防治费用的权利。(5分)

(3)认真履行医德原则和医德规范。(1分)

3、医务人员自觉克服任何妨碍和破坏建立社会主义道德关系的思想和行为。(2分) ※动机与效果论

答：动机论：是认为道德评价只能看行动动机，只能以行为动机为依据的理论。动机论的代表主要是义务论者。在动机论者看来任何人的行为都是出于一定的动机，并且受这一动机的支配。因此道德评价只能以行动动机为依据，至于行为的后果如何，是无关紧要的。

效果论：是认为道德评价只能看行为效果，只能以行为效果为依据的理论。效果论的代表是功利主义者。

关系：1二者是统一的：a两者共同构成一个整体行为。医学行为就是有医学行为动机和医学行为效果构成的，医学行为动机构成了医学行为的主观方面，是意识中思想中观念中的医学行为；而医学行为效果是客观的实际的方面；b二者在一定条件下可以相互转化。思想中的医学行为通过医务人员的主观努力能够变成实际的医学行为；同样，在实际的医学行为中，医务人员会形成新的医学行为思想；

2二者又是对立的。a二者的属性不同：医学行为动机论是主观因素；医学行为效果论是客观因素b二者的善恶表现时常表现不一致：由于医学行为受复杂的主客观条件影响，对同一医学行为，有着好的动机，但是不一定有好的效果；好的医学效果不一定意味着好的医学动机； ※反对安乐死/当前关于安乐死的争论/支持安乐死的依据

答：★安乐死讨论★：1定义：指医务人员应濒死病人或其家属的自愿请求，通过作为或不作为，消除病人的痛苦或缩短痛苦的时间，使其安详地度过死亡阶段，结束生命。2安乐死执行者的动机和意图必须是道德的 安乐死必须由医务人员参与 安乐死的对象必须是目前医学条件下身体品质无法复原的绝症患者 安乐死必须是由病人或家属自己提出要求，才可以实施 3正确对待安乐死：a 正确对待这一概念b进行死亡教育，树立正确的死亡态度，适应心理c加强安乐死的立法研究，不仅仅是伦理问题而且要有法律保障，，立法是安乐死作为一种干预措施走向临床的唯一通道。4支持论据：a人权主义的观点（三段论证明）死亡是一种人权，而人权是合乎伦理的要求。安乐死是死亡方式之一种，所以安乐死是一种人权，是合乎伦理的要求。b功利主义的观点c医学人道主义观点。弗兰西斯?培根说：“医务人员有两个基本职责：一是延长病人的生命，另一个是减轻病人的痛苦。”d生命质量论和生命价值论的观点。5反对论据1、生命神圣论的观点2、医学人道主义观点3、不可逆的诊断未必绝对4、阻碍医学科学的发展5、违背了传统的血缘亲情观念6、自愿安乐死中的“自愿”值得怀疑7、实施安乐死可能会给社会带来许多消极后果（赡养，老年压抑，多米诺骨牌）

※.器官移植的伦理原理/伦理问题/选择受体的因素有哪些？

答：器官移植中受者的选择标准：供者的意愿；医学标准；社会标准；随机性标准； ※中国传统医学道德的局限性

答：中国传统医学伦理的局限性：1受封建伦理糟粕的影响2受道教和天道承负，因果报应思想的影响3受佛教伦理思想的消极影响

※人体试验的道德原则(伦理意义和伦理难题,矛盾)

答：1维护受试者的利益和原则：a必须坚持“安全第一”b对于特殊受试者有特殊要求； 2科学性的原则：a实验设计要严谨b以动物实验为基础c过程要适当； 3实验对照原则a随机分组b安慰剂对照c正确使用双盲法 4有利于医学和社会发展的原则 5知情同意原则；

※生殖技术伦理价值和难题/人工授精和体外受精-胚胎移植的伦理原则

答：生殖技术伦理价值：1生殖技术可以治疗，弥补不育，有利于婚姻家庭；2生殖技术可以用于优生；3生殖技术可以有利于计划生育；4生殖技术可以有利于农业、畜牧业、医药业，有利于抢救濒危动物；

生殖技术引起的伦理问题：1生殖技术能否商品化2生殖技术导致人类伦理关系的混乱3生殖技术破坏自然法则4生殖技术错可能被“错用”和“滥用”

人工授精和体外受精-胚胎移植的伦理原则：1目的纯正的原则2知情同意的原则3所生子女与婚生子女权利平等4供精者,供卵者条件受到限制的原则5避免近亲婚配和保守医密的原则6确定技术和卫生标准的原则 ※临终关怀的伦理意义？

答：临终关怀的伦理意义：1临终关怀是医学人道主义的重要发展2体现了生命神圣论、生命质量论、生命价值论