2、免疫学方法：通常采用人血红蛋白的单克隆抗体来检测。

临床意义：阳性结果对消化道出血有重要诊断价值，消化道溃疡时阳性率为40%~70%，呈间歇阳性；消化道恶性肿瘤如胃癌，结肠癌，直肠癌等时阳性率可达95%，呈持续性阳性，所以粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤诊断的一个筛查指标，尤其对早期发现中老年消化道恶性肿瘤较为重要。其他如急性胃粘膜病变，肠结核，Crohn病，溃疡性结肠炎，钩虫病，肠流行性出血热等此实验也可呈阳性。

注意事项：化学法做粪便隐血检查时，为避免食物中过氧化物的干扰，于实验前3天禁食肉类，动物血，铁剂或维生素C、一些蔬菜水果如卷心菜等；免疫法检查不用作此准备。

92、心肌损伤的指标有哪些，特异性如何

?心肌酶学检查（特异性好） ?心肌蛋白检测 （a.肌钙蛋白T和肌钙蛋白I测定：特异性很高;b.肌红蛋白测定：敏感性、特异性不高）

?其他标志物：碳酸酐酶Ⅲ的测定、缺血修饰型清蛋白、B钠尿肽

93、肝功能的主要指标？特别是转氨酶

1.血清转氨酶及同工酶测定：主要用于反映肝细胞受损及其程度。肝功能检查中经常会参照丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶）、天门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶）的值来分析病情。

参考范围，丙氨酸氨基转移酶（ALT）：反应急性肝细胞损伤最敏感 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：较敏感地反应肝损伤的程度 ALT:＜40U/L（37℃） AST:＜40U/L（37℃） AST/ALT比值: 1.15

2.血清蛋白质：肝脏是机体蛋白质代谢的主要器官，肝脏病变时合成蛋白质的功能减低，主要表现为清蛋白减少、球蛋白增高、纤维蛋白原减少等，所以测定血清蛋白的含量及各种蛋白质的比例有助于了解肝脏合成蛋白质的功能状况，对肝脏疾病的诊断和预后判断有重要意义。

3.胆红素代谢检查：通过观察总胆红素、间接胆红素、直接胆红素指标变化，对了解肝功能、鉴别黄疸类型和病情判断有重要意义。

4.血清总胆汁酸（TBA）代谢检查：血清TBA测定可反应肝细胞合成、摄取和排泌功能，是较其他指标更敏感的肝功能检测指标。

5.肝脏纤维化检查：单胺氧化酶（MAO）能促进结缔组织的成熟，体内MAO以肝脏、肾脏和脑组织中含量较多，主要存在于线粒体中，因此测定MAO能反应肝脏纤维化的程度。肝脏病变时间较长的话，建议通过Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸)、层连蛋白这几项指标来判断是否有纤维化的发生。

94、肾小球滤过功能的指标有哪些？内生肌酐清除率的定义，有何临床意义，正常值？护士如何对标本进行采集？

肾小球滤过功能的指标有：内生肌酐清除率、血清肌酐浓度、血清尿素浓度、血清尿酸浓度、氨甲酰血红蛋白的浓度、血清胱抑素C的浓度

内生肌酐清除率的定义：肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（Ccr）。（百度的） 肾脏每分钟能清除多少的内生肌酐（笔记） 临床意义：

1.判断肾小球滤过功能损害的敏感指标：如急性肾小球肾炎，当血清肌酐和尿素两项指标尚在正常范围时，Ccr即可降低。

2.评估肾小球滤过功能损害程度：慢性肾衰竭病人Ccr51-70ml/min为轻度肾功能损害；50-3ml/min为中度肾功能损害；< 30ml/min为重度肾功能损伤；< 20ml/min为肾衰竭；< 10ml/min为终末期肾衰竭。

3.指导临床治疗和用药：当Ccr< 40ml/(min·1.73m^2)时，应限制蛋白质的摄入；< 30ml/(min·1.73m^2)时，使用噻嗪类利尿剂常无效；< 10ml/(min·1.73m^2)时，可作为血液透析治疗的指征，此时病人对速尿等利尿药物的疗效明显低。此外，肾衰竭时对经肾小球排泄的药物的排除能力减低，应根据Ccr减低的度调节用药剂量和用药间隔。 4.监测肾移植术后排异反应：若移植物存活Ccr会逐步回升，否则提示失败。Ccr一度上升后又下降，提示发生排异反应。

正常值：成人80-120ml/min，新生儿25-70ml/min，2岁以内小儿偏低，40岁以后每10年平均下降4ml/min

标本采集：连续3天每日蛋白质摄入量少于40g，并禁肉食，避免剧烈运动，使血中内生肌酐浓度达到稳定。试验前24小时禁服利尿剂，留取24小时或4小时尿，注意完全、准确收集和测量尿液，避免粪便污染，同时取血一次，其间保持适当的水分入量，禁用含高肌酐的药物，包括促肾上腺皮质激素、肾上腺糖皮质激素、甲状腺素等，准确计量全部尿量。

95、血钾、血钠的正常值？高钾、低钠的临床意义？

血钾：3.5-5.5 mmol/L 血钠：135-145mmol /L

高钾：1.摄入过多：输入大量库存血液，补钾过多过快，过度使用含钾药物如注射大剂量青霉素钾等。

2.排泄障碍：急性性肾衰竭少尿或无尿期，慢性肾衰竭，肾上腺皮质功能减退症，长期大量使用潴钾利尿剂和长期低钠饮食等。

3.细胞内钾移出：重度溶血，挤压综合征，组织破坏，大面积烧伤，运动过度，呼吸障碍所致组织缺氧和酸中毒，休克，组织损伤，中毒和化疗等，注射高渗盐水或高露醇等。

低钠：1.摄入不足：长期低盐饮食，饥饿，营养不良，低盐疗法及不适当的输液； 2.胃肠道失钠：幽门梗阻，呕吐，腹泻及胃肠造瘘等

3.肾失钠：肾小球病变，反复使用利尿剂，慢性肾衰竭，肾上腺皮质功能减退，糖尿病酮症酸中毒；

4.皮肤性失钠：大面积烧伤，大量汗出制补充水不补充钠； 5.大量引流浆膜腔积液。

96、临床上糖尿病应如何诊断？

糖尿病的典型症状是“三多一少”：多尿、多饮、多食和体重下降。

正常空腹血糖的范围为3.15～6.19mmol/L,餐后血糖2小时血糖<7.8mmol/L,当空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病;如果空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L则称为空腹血糖损害。如果空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L则称为糖耐量减低。空腹血糖损害与糖耐量减低可看做从正常到糖尿病的一个过渡阶段，但如果治疗得当，可以逆转为正常。如果治疗不得当，则发展为糖尿病。人体血糖正常浓度为:空腹静脉血浆血糖3.9～6.0mmol/L,餐后静脉血浆血糖<7.8mmol/L。

97、漏出液与渗出液的差别：(看看就行)书P279表

1，漏出液 漏出液为非炎性积液，其形成的主要原因有：①血浆胶体渗透压降低，但血清清蛋白低于25g/L时就可能出现浆膜腔积液，见于晚期肝硬化、肾病综合征和重度营养不良等②毛细血管内流体静脉压升高，如充血性心力衰竭、晚期肝硬化和静脉回流受阻等。③淋巴管阻塞，如丝虫病或肿瘤压迫淋巴管，可出现乳糜样漏出液。,

2，渗出液 渗出液多为炎性积液，炎症是由于病原微生物的毒素、组织缺氧及炎症介质的作用使内皮细胞受损，血管通透性增加，血液中大分子物质渗出血管壁。细菌感染为产生渗出液的主要原因，其他如外伤、胆汁，血液、胰液和胃液等刺激或恶性肿瘤也可以引起类似渗出液的积液。渗出液常表现为单一胸膜腔积液。

98、乙肝两对半指标的意义

乙肝五项也称为乙肝两对半，包括乙肝表面抗原（用HBSAg表示）、乙肝表面抗体（用抗-HBS表示）、e抗原（用HBeAg表示）、e抗体（用抗-HBe表示）、核心抗体（用抗-HBc表示）。乙肝五项检查，便是抽出患者静脉血，检测血液中乙肝病毒的血清学标志。 全阴性意义

1、乙肝五项指标第1阳性：表示是乙肝病毒感染者，伴有第35项阳性就是大三阳，伴有45项阳性就是小三阳。但不论上述何种情况，只要伴有第2项阳性就表示乙肝在恢复期，趋于痊愈。

2、乙肝五项指标第2项阳性：表示乙肝已痊愈或有效接种乙肝疫苗后。伴第5项阳性意思差不多。

3、乙肝五项指标第3、4项阳性：极少见，建议重新复查。伴有第1项和第5项表示大三阳或小三阳。

4、乙肝五项指标第5项阳性：在潜伏期肝炎患者，隐匿性肝炎患者，乙肝病毒携带者，痊愈患者，接种疫苗后的健康人中都可能出现单五阳，单五阳不可大意，建议去查查有无肝炎、

丙肝，是否是病毒携带者等。第五项阳性代表的意义没有针对性，所以伴有其他阳性时可以忽略不看，多作为其他项的辅助判断项。

99、什么是青枝骨折？什么是龛影？放射学检查方法有哪些？

青枝骨折：仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂，常有成角、弯曲畸形，如青嫩的树枝被折断状的一类骨折。多见于儿童。

龛影：是由充钡的胃肠轮廓某局部向外凸出的含钡影像。来自胃肠道壁的局限性缺损,见于胃肠道溃疡,也是作为描述溃疡的钡剂造影表现。

放射学检查方法：1、普通放射检查 2、CT扫描检查3、磁共振（MRI）检查 4、介入（DSA）诊疗

100.软组织病变的最佳方法？大叶性肺炎典型影像？硬膜外血肿的CT表现？（看看就行）

大叶性肺炎 p402 软组织 p425 硬膜外血肿 p438

101、关于超声检查前患者的准备工作？胆囊结石典型的声像图表现？正常的胆汁在超声显像中的回声类型？最常见的子宫肌瘤的类型？（看看就行）

关于超声检查前患者的准备工作课本441页； 胆囊结石典型的声像图表现，课本446页；

正常的胆汁在超声显像中的回声类型，课本没有，百度没有，PPT上面没有 最常见的子宫肌瘤的类型：肌壁层肌瘤，浆膜下肌瘤，粘膜下肌瘤

102、病例分析：

患者，男，57岁，既往有长期吸烟、饮酒、高脂饮食史。有心绞痛史3年，近2周来发作频繁，每次发作疼痛程度较前加重。晚8点饱餐后看足球比赛，突感左胸剧烈压榨样疼痛，并向左肩、左上肢内侧放射，舌下含服硝酸甘油3片，疼痛无缓解，并持续约1小时，急诊入院。心电图检查示：V1～V5导联可见病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。初步诊断该患者为急性广泛前壁心肌梗死。请问对该患者进行评估的要点包括哪些（如病史评估、身体评估、实验室及其他检查等）？

1.1 身体状况评估 询问病人心绞痛发作史，疼痛加重的临床表现特点，疼痛发作诱因，部位，程度发作频率，疼痛是否放射以及伴随症状对硝酸酯类药物的反应尽早发现梗死先兆： 1.2 临床症状评估。 2 临床表现

2.1 典型的临床表现 持续性心前区或胸骨后或剑突下出现难以忍受的压榨样剧烈疼痛，