村镇供水工程
表0.3 分部工程施工质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 分部工程量 项次 1 2 3 4 5 6 合计 重要隐蔽工程、隐蔽工程的单元工程 单元工程类别 工程量 施工单位 施工日期 评定日期 单元工程个数 合格个数 监理机构复核意见 分部工程质量等级： 监理工程师： 年 月 日 总监或副总监： （盖公章） 年 月 日 核定（备）意见： 质量监督机构核定 核定等级： 核定（备）人： （签名） 负责人： （签名） 年 月 日 年 月 日 注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构核备。大型水利枢纽工程主体建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构核定。 （盖公章） 年 月 日 认定意见： 分部工程质量等级： 现场代表： 年 月 日 技术负责人： 自 年 月 日至 年 月 日 年 月 日 其中优良个数 备 注 项目法人认定意见 施工单位自评意见 本分部工程的单元工程质量全部合格，优良个，优良率为 %，原材料质量 ，中间产品质量 。所需提交的档案资料 。质量事故及质量缺陷处理情况： 分部工程质量等级： 质检部门评定人： 项目技术负责人： （盖公章） 年 月 日 率为 %，重要隐蔽工程及隐蔽单元工程 复核意见：
- 13 -
表0.4 隐蔽工程单元工程质量等级签证表
填 表 说 明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。 1.隐蔽单元工程应在项目划分时明确。
2.隐蔽单元工程系指在施工过程中，上一工序结束，被后续工序或工程所覆盖、包裹或遮挡，以致无法进行复查的工程。主要包括水源井、取水头部、地埋敷设的输配水管道工程、构（建）筑物的地基和基础工程、各种预埋件和预埋管等。
3.隐蔽单元工程应经建设单位或其委托的监理单位验收，隐蔽工程未经验收或验收不合格，不应覆盖。
- 14 -
村镇供水工程
表0.4 隐蔽单元工程质量等级签证表
单元工程名称 完工日期 年 月 日 分部工程名称 检查验收日期 年 月 日 隐蔽工程内容及部位、主要工程量 质量标准要求 现场评定意见： 检验结论 施工单位 参加人签字： 年 月 日 监理单位 参加人签字： 年 月 日 建设单位 参加人签字： 年 月 日
- 15 -
表0.5 重要隐蔽单元工程质量等级签证表
填 表 说 明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。 1.重要隐蔽（关键部位）单元工程应在项目划分时明确。
2.重要隐蔽单元工程系指对村镇供水工程的安全或功能有严重影响的隐蔽工程。包括主要（建）构筑物的地基与基础工程以及主要输配水干管工程的沟槽以及特殊处理等。
3.重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程质量经施工单位自评合格，监理机构抽检后，由项目法人（或委托监理）、监理、设计、施工、工程运行管理（施工阶段已经有时）等单位组成联合验收小组，共同检查核定其质量等级并填写签证表，报质量监督机构核备。
4.地质编录系指在地质勘查、勘探中，利用文字、图件、影像、表格等形式对各种工程的地质现象进行编绘、记录的过程。包括建基面地质剖面的岩性及厚度、风化程度、不良地质情况等，由设计部门形成书面意见，测绘人员和复核人员签字。
5.测量成果是指平面图、纵横断面图，也包括测量原始手薄，测量计算成果等。
6.检测试验报告包括地基岩芯试验报告、岩石完整性超声波检测报告、软基承载力试验报告、结构强度试验报告等，检测报告中须注明取样的平面位置和高程。
7.影像资料包括照片、图像、影像光盘等。 8.其他资料包括施工单位原材料检测资料等。
9.质量验收评定视具体单元工程类别来确定其执行的质量标准。
- 16 -