结，食管吞钡摄片示食管中下段3。5CM长的不规则充盈缺损，黏膜部分中断，钡剂尚可通过，无其他特殊主诉。 18．首先考虑的诊断是： A．食管炎 B．食管癌 C．食管良性肿瘤 D．贲门失驰症 E．食管憩室
19．进一步的检查应是： A． 胸部CT B．胸部MRI C．食管镜检查及组织活检 D．胸腔镜检查 E．纵
隔镜检查
20．确诊食管癌后应选择何种治疗
A．手术治疗B．放射疗法 C．化学疗法 D免疫疗法 E。中医中药治疗 21．手术后最严重的早期并发症是：
A．胸膜腔感染 B．返流性食管炎 C．吻合口瘘 D．吻合口狭窄 E．术后肺不张或肺部感染
女性，29岁，进食后约半小时呕吐已两年，近半年加重，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩张，食管下段光滑呈鸟嘴狭窄。
22．可诊断为： A．．胃底贲门癌 B．贲门失驰症 C．先天性膈疝 D．食管瘢痕性狭窄 E．食管良性肿瘤
23．为进一步确诊，排除其他疾病，宜选作下列哪项检查：
A．脱落细胞检查 B．食管镜检查 C．血液生化测定 D．超声波检查 E．胃肠道钡餐造影
24．该病人需行下列哪项手术：
A． 食管贲门切除，食管胃肠吻合术 B．胃造瘘术 C．交感神经切除术 D．食
管下段贲门肌层切开术 E．近端胃部分切除术
[名词解释]
1．腐蚀性食管灼伤 2。贲门失驰症 3。Heller手术 4。食管憩室
[问答题]
1． 诊断食管癌的主要手段有哪些。 2． 试述食管癌的鉴别诊断。
3． 简述食管癌扩散和转移的途径。
4． 试述食管癌的手术指征和外科的治疗原则。
第三十一章 原发性纵隔肿瘤
[选择题]
1．一病人行X线胸片示前上纵隔肿物，最常见的诊断可能是：
A．胸腺瘤 B．胸骨后甲状腺肿 C．畸胎瘤 D．皮样囊肿 E．以上都是 2．一病人行X线胸片示后纵隔肿块，最常见的诊断可能是： A畸胎瘤 B．．胸腺瘤 C．心包囊肿 D．神经原性肿瘤 E．淋巴原性肿瘤 3．对胸腺瘤或重症肌无力，或二者并存，目前应采取的治疗方案是：
A．放疗 B．化疗 C．中药治疗 D．单纯胸腺切除术 E．胸腺切除+前纵隔脂肪清扫术
4．绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌症均可外科治疗，应除外： A．畸胎瘤 B．胸腺瘤 C．．淋巴原性肿瘤 D．．神经原性肿瘤 E．心包囊肿
[名词解释]
1．畸胎瘤 2．胸腺瘤 3。 神经原性肿瘤 [问答题]
1． 纵隔划区和纵隔肿瘤好发部位。 2． 纵隔肿瘤的诊断方法。
29
第三十二章 心脏疾病 [选择题]
1．下列哪项不是体外循环后的主要生理变化
A． 代谢变化 B．心肌电机械活动增强 C．血液改变 D．电解质失衡 E．肾、肺等器
官功能减退
2．心脏停博液作用的关键因素是；
A． 低温 B．提供高能量 C．低温+高钾 D．调节pH+渗量 E．细胞膜稳定药物 3．动脉导管结扎术易并发：
A. 房室传导阻滞Ⅱ度 B.肺动脉瓣反流 C.喉返神经损伤 D.隔神经损伤 E.三
尖瓣反流
4。体外循环下行动脉导管缝闭手术的病例选择是
A． 婴幼儿导管细长者 B．婴幼儿有心力衰竭者 C．有并发细菌性心内膜炎者
D．肺动脉明显高压成年病历，疑有动脉壁钙化者 E．导管粗短者
5．下列先天性心脏病中，哪一种最不可能发生Eisenmenges综合征：
A．肺动脉口狭窄 B．房间隔缺损 C．室间隔缺损 D．动脉导管未闭 E．主-肺动脉瘤
6．房间隔缺损的主要病理生理改变是：
A．右心室容量负荷增加 B．左心室容量负荷增加 C．右心室阻力负荷增加 D．左心室阻力负荷增加 E．左右心室容量负荷增加 7．下列哪项是房间隔缺损手术的禁忌症：
A．X线检查示心影扩大，肺门血管充血 B．肺循环的血流量是体循环的。5倍 C．肺动脉高压由左向右分流者 D。肺动脉高压由已呈右向左分流者 E．50岁以上的高龄病人 8．决定室间隔缺损能否手术的主要因素是：
A．缺损大小 B．缺损部位 C．肺动脉压力 D．肺血管阻力 E．病人年龄
9．男性，12岁，自幼发现心脏杂音，活动后气促、心悸一年余，体检：胸骨左缘第二肋间Ⅲ级收缩期喷射样杂音，有振颤向左颈部传导，P2减弱。心电图：不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。胸部X线：两肺血少、右心大，最可能的诊断是：
A．动脉导管未闭 B．室间隔缺损 C．肺动脉瓣狭窄 D．二尖瓣狭窄 E．主-肺动脉瘤
10．下列哪项是主动脉狭窄的主要病理生理变化：
A．上肢高血压，下肢低血压 B．上肢低血压，下肢高血压 C．肺动脉压力和阻力都增加 D．肺动脉压力和阻力都减少 E。主动脉和肺动脉压力都增加 11．主动脉窦动脉瘤好发于：
A．右冠状窦 B．．左冠状窦 C．无冠状窦 D．左、右冠状窦 E．有冠状窦． 12．患儿4岁，超升心动图明确为1。6CM室间隔缺损。治疗方案主要是：
A．保守治疗，等待自行愈合 B．肺动脉环束 C．体外循环下行室缺补片修补 D．体外循环下行室缺直接缝合修补 E．低温下心内直视室缺修补
13．膜周部巨大室缺修补易并发：
A． 肺动脉瓣返流 B．三尖瓣返流 C．喉返神经损伤 D．隔神经损伤 E．Ⅲ度房
室传导阻滞
14．法骆四联征手术成功的关键是：
A． 完全纠正主动脉骑跨 B．修补室缺 C．疏通右室流出道 D．应用强心药物
E．室缺修补彻底解除右室流出道梗阻
15．下列哪项不是法骆四联征行根治术的指征： A． 临床症状较轻，可等待五岁后行根治术 B．婴儿期病情重，可先行姑息性分流术，
待长大些再行根治术 C．虽然婴儿期病情重，但有条件也可行根治术 D．左心室容量大于15CM/M2 E．左右肺动脉直径之和大于横膈水平降主动脉的直径 16．确诊心包积液的最好检查方法是：
A． 心电图检查 B．超声波检查 C．肺部X线摄片 D．心音听诊 E．动、静
脉压测定
30
17．决定缩窄性心包炎手术时下列哪项是正确的：
A． 伴有心房纤颤者，不宜手术 B．肝肾功能正常者才能手术 C．内科治疗无
效者才能手术 D．诊断确定后，应及早手术 E．伴有胸、腹水者，不宜手术
18．诊断缩窄性心包炎时，下列哪项有确诊意义： A．颈静脉怒张、静脉压20cmH2O以上 B．胸水、腹水、下肢浮肿 C．QRS波低电压、ST段下降、T波倒置 D．X线斜位、侧位见心包钙化 E．心包穿刺 19．慢性缩窄性心包炎术后处理，下列哪项是错误的：
A． 严格限制输入量和控制滴速 B．一般不需要予以强心利尿药物 C．应用抗
生素预防感染 D．结核病例应继续抗痨治疗半年或一年以上 E．注意保持水电解质平衡
20．慢性缩窄性心包炎最常见的临床表现是：
A． 低热、盗汗 B．胸前区疼痛、干咳 C．心界明显扩大 D．呼吸困难、胸
水 E。颈静脉怒张、肝大、腹水
21．关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项是错误的：
A． 心脏舒张受限，静脉回流受阻 B．心脏收缩力降低，心排血量降低 C．左
心后负荷降低 D．心肌萎缩 E．肺淤血
女性36岁，有结核病史，近两年出现易倦、乏力、咳嗽、心悸、气促等症状，渐加重。查体：颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，心音弱，新前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝大、胸、腹水征（+），X片示左心缘僵直。
22．其诊断：
A． 风湿性二尖瓣狭窄 B．风湿性二尖瓣关闭不全 C．中度肺动脉口狭窄
D．慢性缩窄性心包炎 E．动脉导管未闭
23．治疗方法应选择：
A． 二尖瓣扩张分离术 B．二尖瓣置换术 C．肺动脉口狭窄切开术 D．心包
剥脱切除术 E．动脉导管结扎术
24．手术治疗最好时机是：
A． 待肝功能恢复正常后手术 B．用利尿剂待胸、腹水消失后手术 C．用抗结
核药物治疗半年后手术 D．确诊后早期手术 E．用强心剂改善心功能后手术
25．二尖瓣狭窄（隔膜型）首选：
A． 直视扩张术 B．闭式二尖瓣扩张 C。瓣膜置换术 D．直视二尖瓣成型术
E．心脏移植术
26．下列哪项不是二尖瓣狭窄闭式扩张术的手术指征：
A． 心功能Ⅱ级以上 B．伴有二尖瓣关闭不全或明显主动脉瓣病变 C．无房颤
D．隔膜型二尖瓣狭窄 E。左房内无血栓
27．下列哪项不是二尖瓣狭窄行体外循环心内直视手术的手术指征：
A． 有房颤或左房有血栓 B。伴有二尖瓣关闭不全或明显主动脉瓣病变 C。
隔膜型二尖瓣狭窄 D。漏斗型二尖瓣狭窄 E。二尖瓣术后再狭窄
28．女性，36岁，心慌、气促十年，加重两年。体检：二尖瓣面容，心率齐心、尖区可闻及Ⅱ及收缩期杂音及Ⅳ级雷鸣样舒张期杂音。肺动脉第二音分裂，、亢进，心电图有二尖瓣P波，B型超声心动图检查示二尖瓣狭窄伴关闭不全。处理应为：
A． 强心利尿治疗，不考虑手术 B．闭式二尖瓣分离 C。心内直视二尖瓣分离术加
瓣环缩窄术或二尖瓣置换术 D．抗风湿治疗并观察 E．休息、低盐饮食 29．二尖瓣狭窄病人近来出现痰中带血，其最大可能原因是：
A．右心功能衰竭 B．左心功能衰竭 C．肺静脉高压 D．肺动脉高压 E．支气管动脉扩张
30．关于主动脉瓣狭窄，下列哪项是错误的：
A． 主动脉瓣区收缩期杂音向颈部传导 B．脉压减小，脉搏减弱 C．心电图示
左心室肥厚伴劳损 D．常见病因为风湿性病变或先天性畸形 E．主动脉和左心室之间舒张压力阶差增大
31．关于冠状动脉旁路移植的适应征应除外：
31
A． 严重的心绞痛，经内科治疗无效 B．冠状动脉主干或主要分支明显狭窄
C．狭窄的远端血流通畅，远端吻合支直径在1。5MM以上 D．明显狭窄是指冠状动脉狭窄＞75% E．心机梗死伴心源性休克
32．关于心脏肿瘤，下列正确的是
A． 心脏黏液瘤占原发心脏肿瘤的50% B．大多为继发 C．80%为恶性 D．20%
为良性 E．50%为横纹肌瘤
[名词解释]
1． 体外循环 2。动脉导管未闭 3．主动脉窦动脉瘤破裂 4二尖瓣面容
5．心机再灌注损伤 6．肺动脉口狭窄 7．发洛四联征 8．肺部慢性梗阻性淤血 9．Eisenmenger综合征 10。房间隔缺损 11。室间隔缺损 12。冠状动脉旁路移植手术
[问答题]
1。循环后的主要生理变化。
2． 常见的先天性和后天性心脏病的手术适应证和外科治疗原则。
第三十三章 胸主动脉瘤
[选择题]
1．关于胸主动脉瘤的病因下列错误的是： A． 动脉硬化 B．主动脉囊性中层坏死 C。创伤性动脉瘤 D．细菌性感染和梅毒
E。主动脉外层进行性退变 2。于胸主动脉瘤下列错误的是：
A．仅好发于升主动脉和主动脉弓 B．按照病理形态可分为三类 C．可压迫或侵犯周围器官和组织产生症状 D．胸壁可呈现搏动性肿块 E．动脉瘤切除术是最有效的治疗方法
[名词解释]
1．胸主动脉瘤 2。Bentall手术
第三十四章 腹外疝
[选择题]
1。嵌顿性疝与绞窄性疝的鉴别要点是：
A．疝块不能回纳 B．疝块是否有压痛 C．后者出现呕吐 D．嵌顿时易出现休克 E．后者疝内容发生血循环障碍
2。嵌顿性疝与绞窄性疝手术的关键主要在于：
A。术前明确诊断 B。作好充分术前准备 C。疝囊高位结扎 D。选择适当的修
补方法 E。正确判断疝内容物的生命力
3。下列哪一种疝是由内脏构成疝囊的一部分：
A．脐疝 B．腹股沟斜疝 C．腹股沟直疝 D．。嵌顿性疝 E．滑动疝 4．临床鉴别斜疝和直疝时，以下哪项最有意义：
A．发病年龄 B．疝内容物是否进入疝囊 C．疝块外形 D．嵌顿机会 E．回纳疝块后压住内环区，疝块是否突出
5．有关腹股沟斜疝的治疗哪项不正确： A．逆行性嵌顿疝，术时如见疝囊内肠襻血循环良好，将肠管还纳回腹腔 B．常用的Bassini法是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上 C．婴幼儿行单纯疝囊高位结扎术可获满意效果 D．腹股沟管后壁缺损严重，可采用疝形成术 E．嵌顿性疝手法复位失败，需紧急手术以防止内容物坏死 6．关于腹股沟管的解剖哪项正确： A．腹股沟管有内、外口和上、下壁 B．内口即内环，是腹膜的裂隙 C。 外环是
32